VO Smärtrehabilitering

Transkript

1 VO Smärtrehabilitering Sektion för specialiserad smärtrehabilitering Organisation Rehabcentrum Lund- Orup senare Rehabiliteringsmedicinska kliniken (division 3) Sektionen för högspecialiserad neurorehab, Ryggmärgsskador Sektionen för högspecialiserad neurorehab, Hjärnskador Sektionen för specialiserad smärtrehabilitering 2014 VO Neurologi och Rehabiliteringsmedicin (division 3) Område Neurologi Sektion Neurologi Område Rehabiliteringsmedicin Sektion Rehabmedicin Sektion Smärta 2015 VO Smärtrehabilitering (division 5) VO Neurologi och Rehabiliteringsmedicin (division 3) Område Neurologi Sektion Neurologi Område Rehabiliteringsmedicin Sektion Rehabmedicin 1

2 Omvärlden Pågående uppdrag: Region Skåne har gett Kunskapscentrum i uppdrag att skapa ett vårdprogram för hantering av smärta efter nacktrauma (sk whiplash störning) i Region Skåne. Detta arbete ska pågå under 2014 och presenteras i olika sammanhang för implementering och spridning. Region Skåne har gett Kunskapscentrum i uppdrag att presentera förslag kring hur vården för långvarig smärta ska organiseras i framtiden. Arbete under 2013 har varit att samla data från de olika enheter och nivåer som arbetar med långvarig smärta, samt att presentera preliminära förslag till olika intressenter. Arbete avslutas under Omvärlden Specialiserad smärtrehabilitering 3 enheter MMS Ej söker vård 2

3 Vår verksamhet Utredningar Individuella korta behandlingar Program Sjukgymnastisk Smärthanteringsprogram - intensiv Smärthanteringsprogram - lågintensiv Projekt Språkspåret Kunskapscentrum Utbildningar Rådgiving Remissinstans Uppdrag Interdisciplinärt teambaserat arbetssätt KBT baserat program ICF som redskap CARF ackrediterad NRS deltagare (och ansvarige) Kunskapscentrum Målformulering Rehabplan Utvärdering Patient som medlem i teamet Långvarig smärta är inte akut smärta utsträckt i tid 3

4 Sedan 1993 Vinns det i Lund, inom Rehabiliteringsmedicin, en verksamhet med uppdrag att utreda och behandla patienter med muskulo- skeletal och neuropatisk långvarig smärta (långvarig smärta som inte beror på annan grund sjukdom), på specialiserad nivå. Verksamheten Smärtrehabilitering, blev internationellt ackrediterad första gång 1996 och erhållit sin ackreditering sedan dess. Det Vinns sedan 2009 beslut på Region Skåne kring smärtrehabilitering på specialiserad nivå i Lund samt beslut om kunskapscentrum om långvarig smärta och smärta efter nacktrauma att utgå från Lund. Vidare har verksamheten tagit over det nationella registret over smärtrehabilitering (NRS), efter begäran från specialistföreningen. Ca 70% av remisser kommer från primärvården och ca 25% från sjukhus och private specialister. I det regionala uppdraget ingår bl a att utbilda olika medverkande i vårdkedjor för patienter med långvarig smärta och fungera som remissinstans för relevanta frågeställningar. Remiss invlödet ökat konstant sedan 2008 och ligger nu kring 1750 nya remisser per år Teamutredningar Sambedömningar Psykosocial komplettering Återbesök läk med/utan annan prof Läkare telefon

5 Remissgruppsteam 2014 (ca 1750 patienter per år, retur med rekommendationer eller annan vårdnivå ca 300, retur pga patienter eget beslut ca 200, till annan enhet pga vårdgaranti ca 250) Utredningsteam (18-20 patienter per vecka, ca 720 per år) Sambedömningsteam (4-6 patienter per vecka, ca 200 per år) Högintensíva program, tre team (70 patienter per år och team, 210 per år) Låg intensiva program, ett team (40 patienter per år) Sjukgymnastiska Programmet Språkspåret (projekt) Första flöde Andra Retur med rek Specialistvård Remissgrupp Läkarmott Sambedömnings team Smärtteam / Simrishamn 5

6 Andra flöde åter/råd Smärtteam Smärthanteringsprogram (I-L) Individualiserat program Smärtteamets målsättning: KvaliVicerad medicinsk smärtanalys. KvaliVicerad interdisciplinär utredning vid långvarig smärta som påverkar livsföringen. Strukturerad planering för fortsatt behandling eller rehabilitering. Information och förankring av utrednings resultat hos patient och inremitterande. 6

7 SMÄRTHANTERINGSPROGRAM Intensivt, SHP(I), Målsättning: Förbättrad hantering av den långvariga smärtan och dess konsekvenser. Förbättrad upplevelse av hälsorelaterad livskvalité. Ökad förmåga att delta i olika vardagliga aktiviteter, t ex i arbete/studier, på fritid, i hemmet. Minskad smärtupplevelse. Förankring om smärta och hanteringsstrategier hos anhörig/närstående genom att erbjuda möjlighet att närvara i rehabiliteringen. Smärthanteringsprogram (SHP-I) Remiss Utredning 1-2 dagar AT/kurator Utredning Uppstarts fas Pre- Rehab 4 halvdagar Intensivfas 5 veckor Tillämpningsfas ca 9 veckor Uppföljning 2 dagar Smärthanteringsprogram (SHP-L) Remiss Utredning 1-2 dagar Individuella åtgärder Gruppträff 3 tim/v Under 9 veckor Tillämpningsfas ca 9 veckor, eget arbete utifrån mållformulering och plan Uppföljning Gruppträff 3 timmar 7

8 Flöde Konsultation (1 gång, med el utan behandlande sg), smärtteam eller avslut Specialiserad Sjukgymnastik Provbehandling på mottagningen (2-4 ggr) eller avslut Sjukgymnastik programmet, ca 50% (8-10 behandlingar/pat), smärtrehab eller avslut Mål i sjukgymnastikprogrammet: Ökad förmåga att delta i olika vardagliga aktiviteter Minskad smärtupplevelse Förbättrad hälsoupplevelse Förbättrad hantering av smärttillståndet 8

9 Sjukgymnastikprogrammet Smärta, uppföljning 6 månader 59% av pat förbättrade sin smärtskattning med 20% (n=54) Smärtintensitet Smärtfrekvens Sjukgymnastikprogrammet Förmåga att påverka sin smärta efter 6 månader Tycker du att du själv kan göra något för att minska din smärta/påverka dina besvär? Inte alls I hög grad 9

10 Smärtupplevelse och upplevd hanteringsförmåga, vid avslut och e9 år e:er rehabilitering, per enhet Bä#re&förmåga&a#&hantera&livssitua5onen& (avslut&2012&n=1422&av&1634,&uppföljning&1115&av&1394)& 100%# 90%# 80%# 70%# 60%# 50%# 40%# 30%# 20%# 10%# 0%# Simrishamn# Sunderby#s.h.# Borås# Linköping# Jönköping# Nyköping# Uddevalla# Örebro# Säter# Rehabmed#Stockholm# Härnösand/Sundsvall# Total# Sv.#RygginsPtutet# Västerås# Blekinge# Uppsala#Öppenv# Växjö# Ängelholm# Umeå# Lund# Rehabmed#Sandviken# Aleris#Ryggcentrum# Avslut# Uppf.# Figur&2.Andelavpatientersomrapporterarbättreförmagaatthanteralivssituationen,vidavslut(2012)ochuppföljning(2013)av rehabilitering NRS, Kvalitetsregister, Region Skåne: Smärtupplevelse och upplevd hanteringsförmåga, vid avslut och e9 år e:er rehabilitering, per enhet Minskad(smärta( (avslut(2012(n=989(av(1621,(uppföljning(846(av(1387)( 100%# 90%# 80%# 70%# 60%# 50%# 40%# 30%# 20%# 10%# 0%# Uddevalla# Simrishamn# Örebro# Sunderby#s.h.# Borås# Umeå# Rehabmed#Sandviken# Växjö# Linköping# Jönköping# Säter# Rehabmed#Stockholm# Blekinge# Total# Uppsala#Öppenv# Västerås# Härnösand/Sundsvall# Nyköping# Ängelholm# Lund# Sv.#RygginsTtutet# Aleris#Ryggcentrum# Avslut# Uppf.# Figur3.Andelavpatientersomrapporterarminskadsmärta,vidavslut(2012)ochuppföljning(2013)avrehabilitering NRS, Kvalitetsregister, Region Skåne: 10