Laurence Geai. Barnsjukvård i Humanitära Kriser Sahar Nejat MD.MPH. ST-läkare ALB, MSF Volontär

Transkript

1 Laurence Geai Barnsjukvård i Humanitära Kriser Sahar Nejat MD.MPH. ST-läkare ALB, MSF Volontär

2 Historik Bildat 1971 av grupp franska läkare från Röda korset efter att ha arbetat i Biafra

3 Espen Rasmussen Läkare Utan Gränsers uppdrag Rädda liv och lindra lidande Att bära vittnesmål Baserat på Humanitära principer

4 ARBETSFÄLT: VÄRLDEN

5

6 Pediatrisk arbetsgrupp Bildades 2008 Gruppens sy2e är a4 utveckla Ø Neo & pediatrisk strategi Ø Pediatriska Standardverktyg & Fortbildning Ø Integrera pediatrik arbetsgrupper Malaria, SRH, HIV, TB)

7 Kronologisk handlingsplan à 2009 Emergency Triage Assessment and Treatment à Stärka pediatrik i undernäringsprogram à Snabb upptrappning av Neonatalogi à Integrering av HIV & TB i nutri@on & pediatrik projekt à 2015 ungdomars hälsa och nutri@on, sexuell and reproduk@v hälsa & mental hälsa

8 Dominick Tyler Undernäring Stärka pediatriken inom nutrigonsprogram FörbäIrat akut omhändertagande ETAT Öka pediatrisk kompetens Integrering av HIV/TB behandling

9 Neonatologi Neonatal policy Bygga upp Neonatal vård Neo Protokoll Checklistor Kurser Neonatal kits HLR Övningsmaterial Andrea Bruce/Noor Images

10 Neonatal dödlighet 36% <24tim ålder (>1 milj) ¾ första veckan Orsaker -Prematuritet 28% -Asfyxi 23% -Severe infections 26% 4 million neonatal deaths: When? Where? Why? J.Lawn et.al. Lancet 2005; 365:

11 Prematuritet 80% prematura föds v % av dödsfallen kan förhindras med basal neo vård Born Too Soon WHO 2012, p2

12 Asfyxi: Helping Babies Breathe Enkelt och evidensbaserat Billigt och effektivt Lätt att integrera

13 Neonatal Policy Neonatal HLR av hypotermi, hypoglykemi, (inkl malaria) Exklusiv amning Kangaroo mother care för LBW Sjukhushygien inkl (BCG, Hep B, Polio) av överförd HIV, HepB

14 Against the Odds Integration av mödravård och neonatal vård MSF ser mor och det nyfödda barnet som en entitet

15 VaccinaGon YIerligare 3milj liv/år kan räddas. Varav häl]en mha vaccin mot H.Influenzae, Pneumokocker och Rotavirus RuGnvaccinaGoner (EPI) integrerat i fältprojekt sedan 2007 MSF förser HIV & undernärda med pneumokock och rotavirusvaccin (i samråd med MoH) Vision: Integrering av rotavirus och 13valen pneumokockvaccin i pediatriska program Vision: Hep B vaccin vid födsel, rek av WHO

16 Bara häl]en av HIV posigva barn överlever 2år (Newell et.al. Lancet 2004; 364: ) HIV Tidig diagnos och angretroviral behandling minskar spädbarnsdödlighet i AIDS med 76% (Violari et.al. N Engl J Med. 2008) MSF rekommenderar HIV test på alla inlagda barn i högendemiska områden (>1% of the populagon) Alfonso Rodriguez

17 HIV i nutritions program HIV screening för alla svårt undernärda barn? Meta- analysis sub Saharan Africa: 17 studies, n=4891 treatment severe malnutri@on, 29.2% HIV infected (A Tomkins et al, TrRSTMH, 2009) Niger 8.6% HIV prevalence in SAM (Hopital Na@onal de Niamey, Solthis, Ins@tut Pasteur)

18 Wendy Marinjinssen TB Tuberkulos DiagnosGska utmaningar hos barn Nya läkemedel ej utprövade för barn Integrering av TB behandling i pediatrik och nutrigonsprogram

19 Dushambe, Tajikistan 31/ Barn är globalt en försummad grupp vad gäller tuberkulos. För många mediciner saknas barnberedningar. Vi använder en vanlig stavmixer for att pulverisera tabletterna och blandar sedan noggrant med en speciell kommersiell oral losning. MDR behandlingen varar två år med 7-10 olika läkemedel dagligen inklusive dagliga injektioner, läkemedel som ofta ger besvärliga biverkningar. Barnen får inte heller gå i skolan. I vårt projekt vill vi skapa en modell för hur man bäst diagnosticerar och behandlar barn med MDR i ett fattigt land som Tajikistan. Hälsningar! Ann Åkesson Medicinskt ledningsansvarig för MSF TB projekt

20

21 Fältarbetare Nytt: Checklista för att bättre kunna matcha barnläkare mot projekt Vision: Pool av barnläkare som jobbar tvärsöver Operational Centres

22 Profil Checklista Neonatologi Akut pediatrik, Triage, APLS Interventioner: IV line, IO line, LP, Nasogastric tube insertion, Pleural tap, Pneumothorax chest tube, Wound management, Nerve blocking (femoral, digital), Urinary catheter in infants, Supra-pubic aspiration Pediatrisk smärtbehandling Tillväxt och utvecklingsbedömning Brännskador, trauma Barnpsykiatri NEO och NUTRITIONSERFARENHET PREMIERAS

23 Mer informagon? h4p:// msf_sweden