Perspektiv på riskbedömning. Erik Sturegård Klinisk Mikrobiologi / Vårdhygien Region Skåne

Transkript

1 Perspektiv på riskbedömning Erik Sturegård Klinisk Mikrobiologi / Vårdhygien Region Skåne

2 Vad är en risk?

3 Vad är en risk? risk risk, i allmän betydelse möjlighet att något oönskat skall inträffa. Nationalencyklopedin Risk för någon typ av medicinskt tillstånd

4 Vad är en risk?

5 Typ av risk? Genetik/ärftlighet Miljö Beteende/medicin

6 Vad dör vi av i sverige?

7 Vad dör vi av globalt? Ca 57 miljoner döda 2016; drygt hälften orsakades av topp tio dödsorsaker

8 Varför skiljer sig Sverige och världen åt? Varför är de lika.?

9

10 Varför skiljer sig Sverige och världen åt? Varför är de lika.?

11 Vad är en riskgrupp? En definierad grupp av individer som har en ökad risk jämfört med hela gruppen/populationen

12 Behöver vi tala om riskgrupper? Förbättrad hälsa hos gruppen Förebyggande insatser Information Behandling Ibland skydd för omgivningen

13 Vad kan ni komma på för riskgrupper som är relevanta?

14 Finns det något problem med att dela in personer i riskgrupper?

15 Individuell risk kontra gruppens risk

16 Risker i vården Medicinska behandlingar Kirurgi Alla åtgärder har risker, alla risker måste balanseras av nyttan

17 Risker i vården Medicinska behandlingar Kirurgi Infektioner?

18 Medicinska behandlingar och åtgärder Skilj på allergiska reaktioner och andra biverkningar Värdera alltid risk/nytta! Hög risk acceptabel vid livsnödvändiga åtgärder och behandlingar

19 Vaccination Finns det några risker? Acceptabel risk?

20 Smittkoppor Oerhört smittsam virussjukdom 20-30% dödlighet M döda under 1900-talet Tidiga vaccin Variolisering 1500-talet 1-2% dödlighet Jenner 1796 Kokoppor/Vacca/Vaccin Utrotat Fast är det..? Biopreparat Ramses V, 1100 fkr

21 Influensavaccination av vårdpersonal Tankar från enkätundersökning på SUS 2014 Jaha, det kanske är bra. Men vad vill man uppnå med detta och vad betyder det för mig och mina patienter? Jag brukar ju inte drabbas eller bli speciellt sjuk i influensa och dessutom jag oroar mig lite för biverkningar med vaccin finns det skillnader på säsongsvaccinet och Pandemrix?

22 Influensavaccination av vårdpersonal Patientperspektivet Ökad vaccinering bland hälso- och sjukvårdspersonal kan bidra till färre insjuknande och minskad dödlighet bland patienter Riskvärderingen Ca en halv miljard doser/år Blanda inte ihop med Pandemrix! Varför vaccinera Du kan vara smittsam även vid lindriga symptom Vaccinet är som allra effektivast när det ges till friska personer

23 Smittor i vården Inte samma som tänk som smittor i samhället Vårdrelaterade infektioner Är detta ett problem? Vad kan ni se för risker för infektioner i vården?

24 Vårdrelaterade infektioner (VRI)? Den vanligaste typen av vårdskada globalt 1 I Europa dör direkt av en VRI per år och hos är VRI bidragande dödsorsak 2 I Sverige ger VRI extra vårddygn, kostar 6,5 miljarder 3 Orsakar 1500 dödsfall årligen i Sverige 20(-50)% VRI bedöms kunna förebyggas 1) WHO, The burden of health care-associated infection worldwide. A summary. 2) ECDC, PPS of health-care associated infection in European acute care hospitals ) SKL Skador i vården skadeöversikt och kostnad.

25 Vad är ett sjukhus? -Ur perspektivet på risken för vårdrelaterade infektioner Ett hus där man samlar alla de sjukaste och känsligaste människorna i samhället under deras känsligaste dagar i livet. I dessa människor stoppar man massor av slangar rakt in i kroppen. Ofta skär man också i dem. De flesta behöver hjälp med allt och den tillhandahålls av en ofta stressad och underbemannad personal. Nästan hälften får antibiotika varje dag vilket också gör att de mest antibiotikaresistenta bakterierna gynnas extra

26 Kan vi förhindra vårdrelaterade infektioner? Hur sprids infektioner i vården? spridningsvägar Kan vi stoppa den spridningen?

27 Kontaktsmitta Direkt Kontakt mellan smittkälla och mottaglig individ Infekterat sår + skadad hud (sår, eksem) Tex stafylokocker (hudbakterier) Indirekt Kontakt mellan individen och den mottagliga individen via något som kontaminerats med smittämnet Vårdpersonalens händer och kläder Brits, toalett, sängbord, undersökningsinstrument

28 Droppsmitta Hosta, nysningar, kräkningar Stora droppar som innehåller smittämne Sprids upp till en meter Kan föras vidare via ytor, föremål eller händer Tex luftvägsbakterier och luftvägsvirus (influensa), samt kräksjuka ( calici )

29 Luftburen smitta Inandning av mycket små partikar (damm, intorkade droppar) Kan hålla sig svävande i flera timmar Mässlingsvirus, vattkoppsvirus, tuberkulos

30 Blodsmitta Överförs med infekterade kroppsvätskor, ffa blod Blodtransfusion, stick eller skärskador, instrument eller kanyler. Virushepatiter (B och C), HIV, mfl

31 Antibiotikaresistenta bakterier

32 HIV Minskad dödlighet i AIDS Minskad smittspridning av HIV Fler människor än någonsin tidigare lever med HIV i världen

33 Spridningsvägar för HIV Engångskanyler, Sprutbytesprogram Screena blodprodukter Rutiner mot stickskador, Viss screening Screening av gravida, Åtgärder, behandling Information, kondomer Testning, behandling

34

35 Tuberkulos en global infektion

36

37

38 Högincidensländer och migration 600 tbc-incidens i Sverige utifrån födelseland jämfört med incidens i ursprungsland tbc/ personår i Sverige utifrån födelseland WHO-data tbc-incidens

39 Riskgrupper och riskbeteenden Hur ska vi agera?

40 Frågor?

41 m.voto.se/riskbedomninght18