Minnesanteckning från tillfällig uppdragsgrupp gällande Lagen om Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

Transkript

1 Minnesanteckning från tillfällig uppdragsgrupp gällande Lagen om Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Tid: Plats: Boråsregionen, Skaraborgsvägen 1 A Borås, Lokal: Blekeriet Närvarande: Sonja Nilsson, Ordförande, Vårdcentralschef Jan Nilsson, Projektledare för SIP Carina Stavåsen, MAS Anna-Lena Ingelhag, Närhälsan och ordförande i uppdragsgruppen psykisk hälsa Ingela Thorell, SAMSA och ingår i DRAG Thomas Enochsson, Vårdplaneringsenheten på SÄS och ingår i DRAG Maria Glemfelt, Utvecklingsledare i omvårdnad på SÄS och ordförande i uppdragsgrupp Äldre Linda Augustsson, MAR, Rehab kommun och ingår i DRAG Eva Österlund Hjort, Socialtjänst Jenny Karlsson Nylén, Socialtjänst Charlotte Bliesener Falkenström, Sekreterare, Närvårdskontoret Frånvarande: Helen Nordling, Rehab Primärvård Vakant, Privat Primärvård 1. Mötets öppnande Ordförande välkomnar alla och förklarar mötet öppnat. 2. Godkännande av dagordning Dagordningen fastställdes och inga övriga frågor tillkom. 3. Föregående minnesanteckningar Det är en svår uppgift att skriva minnesanteckningar till dessa möten, men vi får hjälpas åt. Rättelser och dylikt tas tacksamt emot. Ett antal korrigeringar och önskemål på förtydligande har inkommit gällande förgående minnesanteckningar. De förändringar och önskemål som inkommit är; - I rubriken, skall det stå gällande istället för gällde. - Stavningen på Helens namn är fel i handlingsplanen. - Godkänt är detsamma som kvitterat, är felaktigt. Vi löser det så att vi kvitterar när vi har läst och är vi inte nöjda så skriver vi ett administrativt meddelande. Det är upp till läsaren att avgöra om informationen är tillräcklig.

2 - Hur skall vi arbeta med bemanning och beredning kring vårdplanering på helgen? Detta upplevdes otydligt och det som åsyftas är att vi tänker oss att vi inte skall vårdplanera på helgen, varför vi måste hitta en lösning på detta, likaså måste vi vara beredda att kunna ta hem patienterna på helgerna. - Det skall tydligt framgå vilka som inte är med på mötet. Att åtgärda/göra utifrån föregående möte: - Maria Glemfelt skickar ut Sörmlands riktlinje för Samverkan- Dokumentet mottogs positivt, precis som Kalmars riktlinje. De har tydligare processer och vi gillar deras pedagogiska illustration av tre spår i form av grön, gul och röd patient. Deras riktlinjer påvisar också en tydligare beskrivning av när patienten är hemgångsklar samt vikten av hjälpmedel. - En lathund behövs gällande definition av tre dagar- Skall vi be DRAG att göra detta? Vi landade i att det inte är ett uppdrag till DRAG utan vi inväntar en skrivelse från regionen. Vi tar även med oss frågan till DRAG, i mötet med Maria Grip. - Svar från Viktor Storberg och Maria Grip: Maria Grip är ny processledare på 50%, tillsammans med Linda Macke, som också har 50% och hon representerar kommunsidan. Förslaget har varit ute på remiss och 54 st svar har inkommit, med många förtydligande önskemål. Beslut skall fattas i kommunfullmäktige och regionfullmäktige så beslutsprocessen sträcker sig in i mars VG tittar just nu på hur vi skall hantera tiden från 1 jan till mars. I Sep tillsätts en grupp med representanter från delregional vårdssamverkan som skall arbeta med implementeringen. Våra representanter är Carina Stavåsen och Sonja Nilsson. Ingen inbjudan har ännu kommit. Det kommer en aktivitetsplan kopplat till implementering under hösten. Möter DRAG 15 sep Förslag från Närhälsan gällande fast vårdkontakt och SIP- Återkommer till denna under 6. - Frågan om Läkemedelslistor via NPÖ och förvägsplanering av operationspatienter parkerades. Vi bör skapa en rutin/bild som beskriver och pedagogiskt illustrerar hela vårdprocessen. Beslut: Korrigeringar och tydliggörande från förgående minnesanteckning görs i detta protokoll. 4. Information om DRAG-mötet Det är viktigt att vi har en röd tråd och en tydlig kommunikation och informationsöverföring mellan DRAG (Den Delregionala Arbetsgruppen för en sammanhållen vård och omsorg) och denna tillfälliga uppdragsgrupp gällande den nya Samverkanslagen, då vi vill minimera risken att arbeta i parallella processer. Denna grupp kan ge uppdrag till DRAG att arbeta vidare med, då det är en arbetsgrupp. Dem punkter som kommer att tas upp på DRAG- mötet är: - Hur var sommaren? Hur tänker vi kring egengranskning? Hur förbereder sig verksamheterna inför den nya lagen? Information kring denna grupps arbete och processer, Information ifrån Maria Grip kring remissvaren och arbetet framåt kring den nya Samverkanslagen, Information ifrån SAMSA- förvaltningsgrupp, hur önskar vi att DRAG-mötena skall vara framöver? samt rutin för in- och utskrivning i hemsjukvården. 2 (6)

3 5. Information ifrån Styrgrupp Närvård Ett antal frågor skickades med från denna grupp till Styrgrupp Närvård den 1 sep. Svaret och frågorna följer nedan; - Räcker det med att Samtycke görs och sker en gång i processen? Svar: Styrgrupp Närvård vågar inte svara på denna fråga, då de önskar mer juridisk information. Denna fråga tas om hand på en regionnivå samt att Socialstyrelsen ser över detta. - Säkerställa utbildning för nyanställd personal, hur skall detta ske på bästa sätt? Svar: Viktig fråga, men de kom inte med någon lösning. - Står Styrgruppen bakom att vi startar våra processer tidigare än vad som anges i den föreslagna riktlinjen? Svar: Ja. - Någon form av Kickoff vore önskvärt när vi är klara över hur vi skall göra i vår delregion. Likt den Kick-off som var gällande HoS-avtalet. Hur kan en eventuell finansiering av detta se ut? Svar: Bra förslag. Charlotte Bliesener Falkenström ser över ekonomiska möjligheter och återkommer till Styrgruppen den 13 okt Eventuellt skulle lite av SIP-pengarna kunna tas till detta ändamål samt att det finns kostnadsfria alternativ på lokaler för dagen. - De i Styrgrupp Närvård som inte har skickat in namn på sina kontaktpersoner skall göra det och de remissvar som ej skickats in till Närvårdskontoret skall också skickas in. Styrgrupp Närvård berömde gruppens arbete och har god tilltro till det fortsatta arbetet. 6. Dokumentet Riktlinje för fast vårdkontakt och Samordnad Individuell Plan (SIP) Diskussion uppstod gällande begreppet fast vårdkontakt inom kommunenen. Ett förtydligande bör göras gällande vem som är kontaktpersonen. När alla tre vårdgivare är inblandade ska en SIP göras och däri ansvarsfördelningar tydliggöras. Hänvisning skall göras till befintliga rutiner för SIP. Vårdcentralen utser alltid en fast vårdkontakt. Det är viktigt att kommunernas vårdkontakt benämns lika. Är personen inskriven i psykiatrin är dessa ansvariga. Det bör dock komma något nationellt kring detta. Byta rubrik på texten gällande kommunen till kommunala hälso- och sjukvården. Är personen inskriven i hemsjukvården skall kommunen vara den fasta vårdkontakten. Det är viktigt att vi blir bra på det som vi borde och att vi har en långsiktig och bra planering samt att vi gör saker tillsammans, med den enskilda individens behov i centrum. Delen om SIP tas bort, för att minimera förvirring och att det finns olika dokument. Charlotte Bliesener Falkenström ansvarar för att korrigera dokumentet. På nästa möte diskuteras dokumentet igen, för att beslut skall kunna tas på Styrgruppen den 13 okt. Sid 3 (6)

4 7. Redovisning av hemläxa Start Att göra Vem Uppföljning Vårdbegäran, idag. Ingen info från socialtjänsten (3.1) Vårdbegäran, idag skriver primärvården remiss för bedömning, ingen remiss för inskrivning (3.1) Vart ska inskrivningsmeddel -andet skickas? (3.2) Hur ska förplaneringen ske? Nytt steg (3.3) Kan finnas flera fasta vårdkontakter, vem ska patienten kontakta? (3.4) Säkerställa att info kan godkännas av mottagaren samt definition av nödvändig information inte endast kvittens (3.5) Säkerställa att nödvändig info finns framme (Reservrutin om epikris eller läkemedelslista ej finns vid utskrivning) Definiera när SIP ska upprättas Återrapporteringen markeras i rött. Thomas Jenny Sonja Eva Helen Jessica Linda Repr SÄS/Ma ria Maria Thomas Repr psykiatri Repr Rehab Planerat klart Status Anteckningar/journal Definiera vad som efterfrågas. Ingår i punkt Vad behöver slutenvården för info från öppen vården? Grupp sätts samman av personer från sjukhus, primärvård och kommun. Skypemöte, oklart i ansvarsfrågan vid vårdbegäran, när det bara är Socialtjänsten inblandad Risk finns att rehab faller bort, får ej infon. Rutinerna på SÄS behöver förtydligas. Vilken vårdvalsenhet behöver ha meddelandet? Även inom SÄS ses svårigheter här, behöver jobba tillsammans. Behövs en Rehabgrupp, grupp skapas och leds av Helen, SAMSARehab. Har inte träffats än Förplanering är ett nytt steg. SAMSA ska anpassas. Se det gamla vårdplaneringsmöte videomöte säger Ingela. Sonja Återrapport Ingela Maria Thomas Repr. rehab KLAR Har inte träffats än Komma fram till ett förslag. Närhälsan har börjat titta på denna fråga, rapporterar in i denna grupp. Dokumentet är färdigt, men korrigeringar skall göras. Se under Krävs mycket mer info, planering från sjukhuset, få med läkarna. Behövs en gemensam överenskommelse om vad som är nödvändig information, definieras. Kan SAMSA användas för detta? Idag end. kvittens men ev lägga till en ruta för detta "godkännande", möjligt säger Ingela i nya versionen. Också viktig att använda NPÖ. Mottagaren godkänner om nödvändig info erhållits men skulle kunna definiera ett baskrav, ev längre fram. Det kommer att bli en egen godkännande funktion via IT-tjänsten. Se vidare under På sjukhuset är detta en ledningsfråga. SAMSA kan ej användas för att kommunicera epikris. Sjukhusen tar fram förslag på en reservrutin för detta. Planering av transport bör beaktas. Lyft in transport och hjälpmedelsfrågorna. Vi måste ha en flexibel transportorganisation. Jan Ska alla som har vårdplanering ha SIP? Jan ansvarar för att undersöka vilka tolkningar som finns i regionen, avrapportera till denna grupp Ta fram förslag praktiska regler ang nåbarhet, tillgänglighet, transporter etc Hittade Kalmars sätt att arbeta, men letar vidare. Ex behöver man inte en SIP om det redan finns en plan. Är SIP och Vårdplanering samma sak? En fråga till Maria Grip. Alla Viktiga saker "oljan i maskineriet" om processen ska flyta på. Komma överens om ett förslag att presentera till Styrgruppen. T ex inte vårdplanera kvällar och helger. Se nedan. Det vore önskvärt att vi på Kickoffen 2018 gick igenom patientfall. Det är viktigt att vi använder oss av begrepp som vi kan kommunicera och förstå. Vi får inte glömma att det är patienten/brukaren som är i centrum. Dem processer som vi utgår ifrån måste beskriva verkligheten. Vi måste veta vad vi skall göra när en person själv åker in till sjukhuset, kring ex vårdbegäran. Behövs det ett eget spår för denna fråga? Det finns en brist i att vi inte kan läsa varandras journaler. Kommunen har talat om en egen säker fiberteknik. Skall ett dokument göras? Parkerad fråga. 4 (6)

5 Det finns flera stora faktorer som påverkar flödet. Det bör komma ett regionalt beslut på hur vi skall skicka information. Thomas Enochsson och Maria Glemfelt diskuterar också frågan i sin grupp. Det är viktigt att alla videovårdplaneringar kommer igång. Vårdplaneringsteamet inom Närhälsan kommer igång den 25 sep. Ingela Thorell kommer att vara samordnare och Sonja Nilsson chef. Information om detta ges på nästa möte. Förvägsplanering av operationspatienter. Följer det gröna spåret. Svårt att få till, är det kanske en fråga om tillitsbrist? Det är viktigt att vi funderar över om vi önskar en välplanerad verksamhet eller en akutverksamhet. Vi måste ta hand om alla patienter. Viktigt att lyfta på biståndsavdelningarna. Det är viktigt att inte tappa frågan. Läkemedelslistan via NPÖ- parkerad fråga. 8. Att arbeta vidare med till nästa möte - Avrapportering av uppdrag/ läxor. - Gå igenom dokumentet Riktlinje för fast vårdkontakt, hinner vi skall vi även ha kommenterat dokumentet via mail. - Vårdplaneringsteamet inom Närhälsan. - Gå igenom parkerade frågor. - Gå igenom svar från Styrgrupp Närvård och Maria Grip. 9. Övriga frågor - Charlotte Bliesener Falkenström och Sonja Nilsson ser över tider för 2018, då gruppens arbete garanterat kommer att fortsätta. - Gruppens arbete är och utförs på olika nivåer. Än del saker skall tydliggöras och förenklas så att arbetet blir enkelt för personalen, medan andra saker skall lyftas till en högre nivå. Punkter att framföra till Styrgruppen: Det krävs fler bilar om vi har vårdplanering i hemmet, hur skall vi lösa detta? Ett årshjul önskas över hur vi skall arbeta på röda dagar, med start 15 jan. Vem gör detta? Kopplingen mellan denna grupp och DRAG. Punkter att framföra till Maria Grip: Grön, Gul och röd patient och dess olika processer. Dvs. en tydlighet i processen/processerna önskas. Behövs en skrivelse från oss, kring våra önskemål? Det utrycks väl i Kalmars och Sörmlands riktlinje vad som gäller vid hemgångsklar och vad som är nödvändiga hjälpmedel. En tydlig beskrivning av hur betaldagarna räknas och att det tydligt framkommer klockslag behövs. En lathund önskas. Att det görs en tydlighet kring SIP och om det skall likställas med vårdplanering och om det gäller för alla. Samtycke önskas att ge vid ett tillfälle. Socialstyrelsen arbetar också med frågan. Sid 5 (6)

6 10. Avslut Ordförande stämmer av det som beslutats att arbeta med, så att samtliga vet vad som förväntas av dem till nästkommande möte. Ordförande tackar för mötet och berömmer gruppen för ett fantastiskt engagemang och gott arbete. Nästa möte är den 12 okt, kl , på Boråsregionen, lokal Blekeriet. 6 (6)