Nuklearmedicinska undersökningar av G-I kanalen. Rimma Axelsson Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge 7 oktober 09. Översikt
|
|
- Monica Eriksson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Nuklearmedicinska undersökningar av G-I kanalen Rimma Axelsson Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge 7 oktober 09 Översikt Scintigrafi av salivkörtlar Esofagusscintigrafi: transit, reflux, cancer Ventrikeltömningsstudie Lever- och mjältscintigrafi Gallvägsscintigrafi inkl Tx-lever Gallsyreabsorption Blödning Meckels scintigrafi Leukocytscintigrafi 1
2 Esofagusundersökningar Transittid Dynamisk studie 99m Tc-kelat i fast/flytande föda Passage av 90% inom 15 sek Gastroesofageal reflux Dynamisk studie Metod Patientförberedelse Fasta över natten Ingen tobak efter midnatt Behåll diabetes medicinering Intag den märkta födan 99m Tc MAA märkt omelett (fast föda), eller juice, näringsdryck Bildtagning variant 1 Planar registrering min Varje minut 0-5 min Var 10e minut min Fri rörlighet mellan bildtagningarna Bildtagning variant 2 Dynamisk inspelning under första 30 minuter Planar bildtagning 2 och 4 timmar efter födointaget Fri rörlighet mellan bildtagningarna 2
3 Utvärdering variant 1 Avgränsa ventrikeln i en ROI Beräkna geometriskt medelvärde för varje mättillfälle Beräkna lag-fas 20 min fast 0-5 min flytande Halveringstid 90 min fast 20 min flytande 100 % Solid 0 % Flytande 3
4 Ventrikeltömning Utvärdering variant 2 Validera 30 minuters inspelning för gastro-esofageal reflux, påbörjat tömning och ev. dumping syndrom Kvarvarande aktivitet vid 2 timmars Kvarvarande aktivitet vid 4 timmars- normalt ligger under 10% 4
5 Svårigheter Ventrikelns anatomi Undersökningsteknik Normalvariation Måltidens sammansättning Fett, kolhydrater, proteininnehåll och volym påverkar tömningshastigheten Rökning Förlängd tömningstid Patient med typ I-diabetes sedan 33 år. CABG-opererad. Tablettbehandlad hyperthyreos. Nu svårinställt och svängande blodsocker. Tacksam ventrikeltömningstest. 5
6 Patient med typ I diabetes sedan 20 år. Dålig metabolisk kontroll. Besvär med bullrig mage, gaser. 6
7 Patient med familjär amyloidos med polyneuropati. Inne för utredning inför ev. levertransplantation. Tacksam för ventrikeltömningsundersökning. Lever- och mjältscintigrafi Lever Hepatocyter gallproduktion Kolescintigrafi= Cholescintigrafi Retikuloendotheliala celler RES Mjälte RES Aberrant mjälte 7
8 Lever- och mjältscintigrafi Tennfluoridkolloid Fagocyteras av RES Avbildning av lever och mjälte % fagocyteras av Kupfferceller, 5-10 % tas upp av mjälten och av benmärgen. Nedsatt leverfunktion partiklarna fagocyteras i lungorna och i benmärgen snarare än i levern. Ökat upptag i mjälten tyder på utbredd leversjukdom. T ½ (blod) 2min 185 MBq 2,6 msv Statisk eller dynamisk avbildning Indikation Storlek, form, topografi och funktion av lever och mjälte, RES scintigrafi ITP, trombocytopeni, myelofibros 8
9 99m-Tc-Albures, Bimjälte Abberant mjälte med denaturerade 99m-Tc-märkta RBC 9
10 Gallvägsscintigrafi: indikationer Scintigrafi av gallgångarna Akut cholecystit Gall läckage Gallvägsatresi Gallvägstömning Gallvägsscintigrafi = koleskintigrafi= cholescintigrafi: radiofarmaka Bridatec=Mebrofenin Mebrofenin- tas upp av hepatocyter och utsöndras med galla Kit för Technetium ( 99m Tc) Mebrofenin (N-(3-bromo- 2,4,6-trimethylphenylcarbamoyl methyl)-iminodiacetic acid ) injektion 300MBq 3,9 msv (70kg) Inga kända kontraindikationer 10
11 Cholescintigrafi: undersökningsmetod 99m Tc Mebrofenin i.v. efter 6h fasta Vuxen MBq Scintigrafi Dynamisk inspelning med 20 sek per bild under 30 minuter Statiska bilder 1 timme efter injektionen ( frontal och sida) Ev. mera statiska bilder Cholescintigrafi Hepatocytfunktion Avspeglas av upptaget i lever och aktivitet i blodpoolen under tidig registrering Normal funktionerande lever demonstrerar ett intensivt, homogent parenkymupptag med minimal kvarvarande aktivitetsmängd i blod-poolen Aktivitetsmaximum i lever ses vid min efter starten Utsöndring Evalueras genom tiden när aktiviteten ses i gallträdet och via förändringar i intensiteten av upptaget i leverparenkymet Normalt ses aktivitet i gallträdet vid min registrering Gallblåsa - vid min, senast vid 1 timme Upptag i lever vid 1 tim bild normalt är inte mer än 1/3 av det ursprungliga 11
12 Normalt fynd vid cholescintigrafi Funktion? 12
13 Scintigrafi av Tx-lever Fysiologiska parametrar hjälpsamma i differentieringen mellan hepatocytskador och störningar i gallpassaget Hepatic extraction fraktion ( HEF) räknas med deconvolutions analys Normalt % Excretions T ½ räknas med icke-linjär least-square s teknik Normalt 15min 13
14 Komplikationer efter tx Vaskulära Trombos av A. Hepatica i % hos barn och 5 % hos vuxna Trombos i V. Porta 3-45 av alla Kan ses på scintigrafi före ultraljudet Vaskulära ocklusioner kan ge fokalt eller diffust sänkt upptag Ett fokalt sänkt upptag är ickespecifikt tecken / tumör, abscess, infarkt, artefakt) Avsaknad av upptaget i hela levern förekommer vid trombos av A.hepatica Gallträdet Läckage: i anastomosområde på platsen för T-tuben Kan bli lokaliserad i specifika områden, såsom subhepatiskt och suprahepatiskt Obstruktion Intrahepatiska strikturer Strikturer i anastomosområde Galläckage, ingen passage till tarmen, HEF=57% 14
15 Intraperitonealt läckage, HEF= 97% Bedömning Normalt Lever, max upptag 5-10 min avtagande under 60 min Gallblåsan inom 30 min, före choledochus och duodenum Gallvägar (max upptag 45 min) och utsöndring till duodenum inom min (senast 60 min) Aktivitet i tunntarm skall ses Patologiskt Fördröjning Utebliven utsöndring till duodenum Kvarvarande aktivitet i lever > 60 min Reflux till ventrikeln 15
16 Reflux till ventrikeln Vid akut ex cholecystit Post op gallkirurgi Gall-läckage Gallvägsobstruktion Ny bild efter 24h Gallvägsatresi Neonatal icterus Biliär atresi (incidens 1/15 000) Icterus (konjugerad) debut 4 veckor- 4 månaders ålder Neonatal hepatit 16
17 Bedömning Biliär atresi Högt leverupptag Ingen utsöndring till gallblåsa eller tarm Låg bakgrundsaktivitet, normal HEF Neonatal Hepatit Svagt leverupptag Utsöndring till gallblåsa och tarm, 24 h Ökad bakgrundsaktivitet, låg HEF Cholescintigrafi vid gallvägsatresi 17
18 Gallsyremalabsorption Gallsyror synteseras i hepatocyter, lagras i gallblåsa och utsöndras till tarm. Återresorberas sedan till 95% Minskat reabsorption leder till diareé. Detektionsmetoder Andningstest Faecesanalys av märkt gallsalt Mätning av gallsaltretention med SeHCAT: 75 SeHCAT = Tauro-23- selen-25-homocholsyra ( syntetisk taurinkonjugerad gallsyra) Extern helkroppsmätning av aktivitet över 7 dygn Beräkna biologisk halveringstid Beräknas 7 dagars retention Fördel Slipper faecesanalys Blödningsscintigrafi Övre GI Blödning Proximalt om Treitz ligament Ulcus ventriculi et duodeni Esofagusvaricer Nedre GI Blödning Distalt om Treitz ligament Divertiklar Angiodysplasi Inflammatorisk tarmsjukdom Malignitet 18
19 2 sätt att märka erytrocyter In-vivo Tennsalter iv tenn-laddning av erytrocyter pga. affinitet till hemoglobin Efterföljande injektion av 99m Tcperteknetat ackumulering och retention av 99m Tc-perteknetat i röda blodkroppar bindning till tennet i globinets -kedja. In- vitro märkning av RBC Utförs av radiopharmaceuten 30min FÖRE isotopinjektionen ges 200 mg Perklorat peroralt och Na pyrofosfat-tennklorid lösning (PYP) iv 550 MBq 99m Tc Perteknetat iv Undersökningsprocedur Dynamisk studie 2 min i anslutning till injektionen, Statisk 5, 10, 15, 20, 25, 30 min samt 3, 6 och 24 h efter injektion Dynamisk inspelning i 30 minuter Statiska bilder 1 timme efter injektionen och sen bilder vid behov 19
20 Bedömning Visuell bedömning Patologiska aktivitetsupptag Blödning 2 ml/min, ev. intermittent kan ses Normalt fynd 20
21 Ant + sida Blödningsscintigrafi med 99m-Tc-märkta RBC ( in vitro-märkning) 21
22 Retrospektiv studie av m Tcerythrocyt scintigrafier 37/67 patienter som genomgick sena studier (8-26 tim) hade positiva fynd Kan et al. Acad Radiol May;10(5): Meckels divertikeln Rest av ductus omphalomesentericus Max 1 m oralt om ileocekalvalven, oftast inom 30 cm Prevalens 1,5 3% Symptomfri i 20-40% (sägs det!) 20-60% innehåller ventrikelslemhinna- grunden för upptagsmekanins 22
23 Scintigrafisk undersökning med 99m-Tc-perteknetat Tas upp, koncentreras och utsöndras till ventrikellumen av mucosacellerna Perklorat förhindrar upptag Påvisar ektopisk ventrikelslemhinna Barretts esofagus Meckels divertikel Dynamisk inspelning: huvudregel- upptaget i misstänkt Meckels divertikeln uppkommer samtidigt med upptaget i ventrikelslemhinnan 23
24 Fellökällor vid Meckel scintigrafi Utsöndrad aktivitet i tunntarm Rörelse Aktivitet i blåsa Avsaknad av ventrikelslemhinna Ulcerationen har skadat ventrikelslemhinnan allvarligt - ovanligt Perklorat eller atropin administration Normal aktivitet bedöms som Meckels Uretär/njurbäcken Uterus Upptag i infektion/inflammation Snabbare upptag än ventrikelslemhinna Bestämning av blodvolym Märkning av RBS ex vivo med 51 Cr och plasma med 125 I in vivo. Standard för respektive isotop 5 ml 125 I HSA + 4 ml NaCl 50 ml 51 Cr RBC + 4 ml NaCl Injicera 0.2 MBq 125 I HSA, skölj med NaCl Injicera under 3 minuter ca 1.5 MBq 51 Cr RBC (8ml). Skölj efter med NaCl. Tag 2 blodprov i motsatt arm. Prov 1, 15 minuter efter injektion (2 rör à 10ml) Prov 2, 30 minuter efter injektion (2 rör à 10ml) Aktivitet i plasma och RBC mäts efter centrifugering Beräkning av plasmavolym och RBC-volym 24
25 Leukocytscintigrafi med 99m-Tcmärkta WBC Indikation: Inflammatorisk tarmsjukdom Feber utan känt fokus Patient med multicystisk sjukdom och infektionsparametrar 25
NUKLEARMEDICIN. Rimma Axelsson Professor, överläkare Karolinska, Huddinge 2013
NUKLEARMEDICIN Rimma Axelsson Professor, överläkare Karolinska, Huddinge 2013 Nuklearmedicin - vad är det? Nuklearmedicin studerar fysiologiska och patofysiologiska processer, t ex metabolism, blodflöde,
Läs merNUKLEARMEDICIN. Nuklearmedicin - vad är det?
NUKLEARMEDICIN Irina Savitcheva, specialist i Nuklearmedicin Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge 2009 Nuklearmedicin - vad är det? Nuklearmedicin studerar fysiologiska och patofysiologiska processer,
Läs merNUKLEARMEDICINSKA UNDERSÖKNINGAR
NUKLEARMEDICINSKA UNDERSÖKNINGAR information till vårdpersonal Indikationer och förberedelser av patient Solna Huddinge BESÖKSADRESS BESÖKSADRESS Avdelningen för nuklearmedicin Avdelningen för nuklearmedicin
Läs merRöntgen esofagus. Akalasi och andra motorikstörningar. Regiondag 091021 Mats Andersson Radiol avd SU/Sahlgrenska
Röntgen esofagus Akalasi och andra motorikstörningar Regiondag 091021 Mats Andersson Radiol avd SU/Sahlgrenska Esofageal dysfagi Sensorisk innervation Vagala afferenter till nucleus solitarius Afferenter
Läs merNUKLEARMEDICINSKA UNDERSÖKNINGAR
1 (15) INSTRUKTION NUKLEARMEDICINSKA UNDERSÖKNINGAR information till vårdpersonal Indikationer och förberedelser av patient Solna Huddinge BESÖKSADRESS BESÖKSADRESS Nuklearmedicin är belägen Nuklearmedicin
Läs merPrimär biliär cirros (PBC)... 5. Vad är primär biliär cirros?... 5. Hur vanligt är PBC?... 6. Hur diagnostiseras PBC?... 7
Innehåll Primär biliär cirros (PBC)... 5 Vad är primär biliär cirros?... 5 Hur vanligt är PBC?... 6 Hur diagnostiseras PBC?... 7 Vad vet vi om förloppet vid PBC?... 8 Sjukdomens olika stadier... 8 Symtom
Läs merPRIMÄR BILIÄR CIRROS (PBC)
PRIMÄR BILIÄR CIRROS (PBC) Innehåll Primär biliär cirros (PBC)... 5 Vad är primär biliär cirros?... 5 Hur vanlig är PBC... 6 Hur diagnostiseras PBC... 7 Vad vet vi om förloppet vid PBC?... 8 Sjukdomens
Läs merJärnbestämning med MRT. 21 J Järnbestämning med MRT Röntgenveckan Karlstad 2014-09-10 Magnus Tengvar Karolinska Solna Centrala Röntgen
Järnbestämning med MRT 1 Varför blir levern svart på MR-bilden? Hur kan man kvantifiera järninnehåll? Olof Dahlqvist Leinhard Fysiker Universitetslektor CMIV Linköping olof.dahlqvist.leinhard@liu.se 2
Läs merNUKLEARMEDICINSKA UNDERSÖKNINGAR
NUKLEARMEDICINSKA UNDERSÖKNINGAR information till vårdpersonal Indikationer och förberedelser av patient Solna Huddinge BESÖKSADRESS BESÖKSADRESS Avdelningen för nuklearmedicin Avdelningen för nuklearmedicin
Läs merGallblåsa. Magsäcken. Djupa gallgången med stenar. Mer information: http://www.orebroll.se/uso/videoarkiv Se sidan Patientinformation
Gallblåsa Magsäcken Djupa gallgången med stenar Mer information: http://www.orebroll.se/uso/videoarkiv Se sidan Patientinformation 1(9) Patientinformation inför gallstensoperation med titthålsteknik då
Läs mer2004:16 HELENE JÖNSSON OCH SVEN RICHTER. Isotopstatistik 2003 för nukleärmedicinsk verksamhet
2004:16 HELENE JÖNSSON OCH SVEN RICHTER Isotopstatistik 2003 för nukleärmedicinsk verksamhet FÖRFATTARE/ AUTHOR: Helene Jönsson och Sven Richter AVDELNING/ DEPARTMENT: Avdelning för personal- och patientstrålskydd
Läs merNeonatal Trombocytopeni
Vårdplaneringsgruppen för pediatrisk hematologi Vårdprogram vid Neonatal Trombocytopeni Utarbetet 2006 och reviderat maj 201 av Jacek Winiarski och Göran Elinder 1 Innehåll Definition, symptom, orsaker
Läs merPRIMÄR SKLEROSERANDE CHOLANGIT (PSC)
PRIMÄR SKLEROSERANDE CHOLANGIT (PSC) Innehåll Primär skleroserande cholangit (PSC)... 5 Vad är PSC?... 5 Vad är orsaken till PSC?... 6 Hur vanligt är PSC?... 6 Hur diagnostiseras PSC?... 7 Vad vet vi
Läs merFall 1 JB (gosse 7 mån) Rune Sixt, Drottning Silvias Barn- och Ungdomssjukhus, Göteborg
Fall 1 JB (gosse 7 mån) Fall 1 JB (gosse 7 mån) Bedömning Fall 1 Patol hö 15 Patol hö (misstänkt) 7 Patolog bilat 1 Normal 5 Fall 2 ALS (gosse 6 mån) Fall 2 ALS (gosse 6 mån) Fall 2 ALS (gosse uppföljn
Läs merRättarens poäng på denna sida:
9 sidor 15 poäng En man född 1965 söker akutmottagningen pga smärtor i övre delen av buken sedan ca ett halvt dygn tillbaka. Smärtorna sitter som ett band runt buken och strålar bakåt i ryggen. Smärtorna
Läs merEsofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus 2014-10-29
Esofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus 2014-10-29 1 Disposition Gastroesofagal reflux -bakgrund, utredning, komplikationer, behandling Dysfagi -översiktligt orsaker
Läs merKliniska indikationer: När används PET/CT resp SPECT/CT? Peter Gjertsson Klinisk Fysiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Kliniska indikationer: När används PET/CT resp SPECT/CT? Peter Gjertsson Klinisk Fysiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset PET/CT Innehåll Vanligaste onkologiska indikationerna Inflammation och infektion
Läs merAdministrerad aktivitet till barn. Sjukhusfysiker Eleonor Vestergren Sahlgrenska universitetssjukhuset Göteborg
Administrerad aktivitet till barn Sjukhusfysiker Eleonor Vestergren Sahlgrenska universitetssjukhuset Göteborg Mål vid dosering Få en adekvat undersökning Tillräckligt bra bildkvalité / diagnostisk säkerhet
Läs merPRODUKTRESUMÉ. 1 LÄKEMEDLETS NAMN Sehcat 370 kbq hård kapsel
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Sehcat 370 kbq hård kapsel 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Tauroselcholsyra (Se-75) tillhandahålls i kapslar om 370 kbq vid referensdatum. Varje kapsel innehåller
Läs merLena Gordon Murkes Barnröntgen ALB
Lena Gordon Murkes Barnröntgen ALB Hur gör man? Hur ska man tänka? Akuta frågeställningar exempelvis infektion eller trauma Utredning skalle, thorax buk och skelett Kartläggning av anomali, skada angiografier
Läs merStrålning och teknik II 2015 Nuklearmedicin
Strålning och teknik II 2015 Nuklearmedicin Kap 3.10 sid 85 tom 99 Radiologi, Aspelin & Pettersson Medicinsk användning av radioaktiva ämnen 1896 naturlig radioaktivet upptäcktes av Becquerel Artificiella
Läs merDel 4_5 sidor_13 poäng
Del 4_5 sidor_13 poäng Linda är 23 år. Hon söker dig på vårdcentralen pga magbesvär. Linda arbetar som försäljare på Guldfynd. Hon feströker och tar p-piller. Ibland ibuprofen mot mensvärk. Hon är för
Läs merRadiojodbehandling - enkätsvar Mattias Nickel, sjukhusfysiker
Radiojodbehandling - enkätsvar Mattias Nickel, sjukhusfysiker Radiojod - enkätsvar Läget i landet hur gör vi egentligen? Enkät skickades ut till samtliga sjukhus som ger radiojodbehandling mot tyreotoxikos
Läs merNuklearmedicin, vad kan vi göra egentligen? Erfarenheter från Växjö 25 år och Linköping 5 år SFOR 8 april
Nuklearmedicin, vad kan vi göra egentligen? Erfarenheter från Växjö 25 år och Linköping 5 år SFOR 8 april Philips Precedence SPECT/CT Forte SKYLight Cardio MD Meridian Siemens Symbia T, S, T2 eller T6
Läs merDel 4_9 sidor_17 poäng
Peter, 33 år, tidigare frisk kommer till akutmottagningen med buksmärtor som han haft ett par dagar. Han har precis hunnit in på undersökningsrummet när du hämtas av en sjuksköterska då patienten synkoperat
Läs merNationella medicinska riktlinjer vid ryggmärgsbråck
Undersökningsmetoder Eira Stokland, Rune Sixt, Ulf Jodal Rekommenderade undersökningar i Basprogram. För kommentarer till de olika undersökningsmetoderna, se även Utredning och basprogram för uppföljande
Läs merFall 1. Sårinfektion. 31 oktober 2014, Roland Andersson
Fall 1. Sårinfektion 66-årig man, tidigare väsentligen frisk. Fått exciderat basaliom tidigare. Nu ånyo multipla basaliom. Op 7/4 exstirpation av hudförändringar (axel, ben och rygg). 12/4 begynnande sårinfektion.
Läs merPEDIATRISK URORADIOLOGI. Hanna Hebelka Bolminger, DSBUS SK-kurs, Göteborg, november 2015,
PEDIATRISK URORADIOLOGI Hanna Hebelka Bolminger, DSBUS SK-kurs, Göteborg, november 2015, VAD SKALL VI PRATA OM? Duplexanomali Urinvägsdilatation (refluxer - Eira) Pelvoureteral stenos (PUS) Distal uretärstenos
Läs merVaskulära interventioner
Interventionell radiologi Procedurer utförda i i kroppen underanvändandet ndandet av radiologiska metoder, i stället för f r / eller som ett komplement till kirurgi Var? Organ Kärl Hålrum Vaskulära interventioner
Läs mer4.1 Terapeutiska indikationer För in vivo diagnostik av Helicobacter pylori infektion i ventrikel och duodenum.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN HeliCap, 37 kbq, kapsel, hård 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En kapsel innehåller 37 kbq ( 14 C) urea. Emitteringen sker i form av betapartiklar med låg energi:
Läs merSpecialistskrivning i Barn- och ungdomsmedicin 2016
Markera det eller de alternativ som du anser överensstämmer. Varje rätt svar ger 1 poäng, medan felaktiga svar ger ½ poängs avdrag. Inga poäng eller poängavdrag ges för uteblivet/uteblivna svar. 1. Vilken
Läs merEnkät Renografi. Nuklearmedicin vårmöte Ulrika Erhardsson röntgensjuksköterska USÖ Elvira Carlson röntgensjuksköterska USÖ
Enkät Renografi Nuklearmedicin vårmöte 2018 Ulrika Erhardsson röntgensjuksköterska USÖ Elvira Carlson röntgensjuksköterska USÖ Enkätredovisning 15 enkätfrågor, med en extra fråga för barn, skickades till
Läs merTörstprov och minirintest
Törstprov och minirintest Uppsala-Örebro sjukvårdsregion Endokrina PM mars 2018 Indikation: Differentialdiagnostik av polyuriska tillstånd Bakgrund: Vid begränsad tillgång till vatten ökar insöndringen
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Fludeomap 250 MBq/ml injektionsvätska, lösning. fludeoxiglukos( 18 F)
Bipacksedel: Information till användaren Fludeomap 250 MBq/ml injektionsvätska, lösning fludeoxiglukos( 18 F) Läs noga igenom denna bipacksedel innan du får detta läkemedel. Den innehåller information
Läs merIkterus och dess orsaker. Jan Lillienau
Ikterus och dess orsaker Jan Lillienau Varför r blir man gul? Hepatit A, B, C, D, E..INE CMV o EBV AIH, PSC o PBC Alkohol-cirrhos o NASH-cirrhos Läkemedel, Naturläkemedel o Svamp Gilbert, Crigler-Najjar
Läs merDMSA-scintigrafi. Hur besvaras klinikerns frågor bäst? Något om DMSA-scintigrafi. Indikationer. Undersökningskvalitet -guide-lines- Utvärdering
DMSA-scintigrafi Hur besvaras klinikerns frågor bäst? Något om DMSA-scintigrafi Indikationer Undersökningskvalitet -guide-lines- Utvärdering Utlåtande 1 Pyelonefritisk skada på DMSA-scint (gris) akut fas
Läs merModern radiologi en uppdatering för Allmänläkardagar 2013
Modern radiologi en uppdatering för Allmänläkardagar 2013 Els-Marie Raupach Överläkare Bild och funktionsmedicin Skövde 130201 Som man frågar får man svar! Remissen är radiologens verktyg och styr: Prioritering
Läs merTENTAMEN HOMEOSTAS, Läk 537 T3 2 0 0 7 0 6 0 8
TENTAMEN HOMEOSTAS, Läk 537 T3 2 0 0 7 0 6 0 8 Namn: Personnr: - texta Max: 86 poäng KOD: Gk: 52 poäng Skrivtid: 8-13 : Läs detta först: 1. Ta det lugnt! 2. Mobiltelefoner, väskor och ytterkläder skall
Läs merKroppen. Cirkulation. Skelett. Muskler. Nervsystem Hormonsystem
Kroppen Cirkulation Skelett Muskler Nervsystem Hormonsystem Kroppen Skelett: Muskelfästen, skydd, stöd Muskler: Rörelse, inre transport Cirkulation: Ämnestransport, skydd, temperaturreglering Nervsystem:
Läs merAlfa 1-antitrypsinbrist
Patientfall 1 Man född 1947 Alfa 1-antitrypsinbrist Aldrig rökt 2009 besök på vårdcentralen på grund av ökad andfåddhet vid ansträngning Spirometri: FEV 1 80% av förväntat Ingen åtgärd Eeva Piitulainen
Läs merNuklearmedicinsk fysik på Sahlgrenska Jakob Himmelman
Nuklearmedicinsk fysik på Sahlgrenska 2017 Jakob Himmelman Nuklearmedicins fysik SU/Sahlgrenska - organisation Nuklearmedicins fysik SU/Sahlgrenska - organisation Områden inom Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Läs merGastroenterologi HT 2014
Gastroenterologi HT 2014 * Enligt separat schema Upplägg Temadagar (3 st) Rotationsveckor (2 v) Stud 1-4, första veckan inom öppenvård mottagning och endoskopi Stud 5-8, första veckan inom slutenvård*
Läs merLäkemedel enligt generella direktiv, barn
Läkemedel enligt generella direktiv, barn Datum: 2014-05-20 Akutmottagningen i Västervik Version: 3 Ansvarig: Karl Landergren Godkänd av: Gäller från: 2014-05-20 Gäller till: 2015-05-19 I enlighet med
Läs merSjukdomar i lever, gallvägar, pankreas
Sjukdomar i lever, gallvägar, pankreas Farmakologi, Sjukdomslära och Läkemedelskemi Delkurs 4 (Gastrointestinal Farmakologi och Endokrinologi) Dick Delbro 2009 1. Infektioner (virushepatiter) Allmänt:
Läs mer3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen.
Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades han några gånger för
Läs merParatyreoideascintigrafi
Paratyreoideascintigrafi Enkätredovisning Nuklearmedicinskt vårmöte 2016 Helena Löfling Svarsfrekvens 31 sjukhus 25 sjukhus svarade (81%) 19 av 21 sjukhus (90%) som utför undersökningen 6 av 10 från sjukhus
Läs merDMSA. Presentation av enkät. Lena Johansson Klinisk Fysiologi, Nuklearmedicin Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Centralsjukhuset Karlstad
DMSA Presentation av enkät Lena Johansson Klinisk Fysiologi, Nuklearmedicin Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Centralsjukhuset Karlstad 17 svarade på enkäten Innehåll: Allmänt: antal undersökningar,
Läs merGastroenterologi VT 2014
Gastroenterologi VT 2014 Upplägg Temadagar (3 st) Rotationsveckor (2 v) Stud 1-4, första veckan inom öppenvård mottagning och endoskopi Stud 5-8, första veckan inom slutenvård gastro-avdelningen Byte i
Läs merLeversjukdomar. 1. Infektioner (virushepatiter)
FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI Apotekarprogrammet (MAPTY/F2APO) Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi; FSL 561 Delkurs 4: Endokrinologi och gastrointestinal farmakologi Sjukdomar i
Läs merPoltechnet GBq, radionuklidgenerator Natriumperteknetat-lösning ( 99m Tc)
BIPACKSEDEL INFORMATION TILL ANVÄNDAREN 8 175 GBq, radionuklidgenerator Natriumperteknetat-lösning ( 99m Tc) Läs noga igenom denna bipacksedel innan du får detta läkemedel. Den innehåller information som
Läs merBipacksedel: Information till patienten. Ultra-TechneKow FM 2,15-43 GBq radionuklidgenerator natriumperteknetat( 99m Tc)
Bipacksedel: Information till patienten Ultra-TechneKow FM 2,15-43 GBq radionuklidgenerator natriumperteknetat( 99m Tc) Läs noga igenom denna bipacksedel innan du får detta läkemedel. Den innehåller information
Läs merPATIENTINFORMATION. Till dig som får behandling med Glucobay
PATIENTINFORMATION Till dig som får behandling med Glucobay Innehållsförteckning Vad är diabetes 3 Vad är insulin 3 Varför får man diabetes 3 Vad är kolhydrater 4 Hur tas kolhydraterna upp i tarmen 6 Hur
Läs merKlinisk Medicin. vt 2013 20 poäng MEQ 2
Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa
Läs merNeuroendokrina tumörer. Eva Tiensuu Janson, professor i medicin Kliniken för onkologisk endokrinologi Akademiska sjukhuset och Uppsala Universitet
Neuroendokrina tumörer Eva Tiensuu Janson, professor i medicin Kliniken för onkologisk endokrinologi Akademiska sjukhuset och Uppsala Universitet Indelning av neuroendokrina Carcinoider Lunga Tunntarm
Läs merDel 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p
Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades
Läs merBilaga III. Ändringar av relevanta avsnitt av produktinformationen
Bilaga III Ändringar av relevanta avsnitt av produktinformationen Anm: Dessa ändringar i de relevanta avsnitten i produktinformationen är resultatet av referral procedurer. Produktinformationen ska därefter
Läs merUtveckling av fysiologiskt baserade farmakokinetiska (PBPK) modeller för nanopartiklar
Utveckling av fysiologiskt baserade farmakokinetiska (PBPK) modeller för nanopartiklar Ulrika Carlander Doktorand IMM enheten för arbetsmiljötoxikologi 5 December 2014 1 Agenda Översikt om nanopartiklar
Läs merKunskapsbanksnummer: KB Datum: Händelseanalys. Meckels divertikel. Maj 2018
Datum: 2019-02-28 Händelseanalys Meckels divertikel Maj 2018 1 Sammanfattning 23-årig patient som söker akut i maj 2018 pga buksmärtor. Sökt akutmottagningen vid två tillfällen februari 2016 för liknande
Läs merDatum 130813 Skrivtid 240 minuter. Charlotte Sahlberg Bang, 8 poäng. Ulla Ericsson, 6 poäng Karin Franzen, 7 poäng Rolf Pettersson, 6 poäng
Tentamen Kursens namn: BMLV A, Biomedicinsk laboratoriemetodik Kurskod: BL 1001 Kursansvarig: Siw Lunander Datum 130813 Skrivtid 240 minuter Totalpoäng: 50 poäng Bengt Löfstrand, 1 Charlotte Sahlberg Bang,
Läs merAnemi. Järnbrist. Jan Lillienau, Terapigrupp Gastroenterologi
Anemi Järnbrist Jan Lillienau, Terapigrupp Gastroenterologi När r föreligger f anemi? Kvinnor Hb
Läs merTransfusionsmedicin Anna willman. En vuxen människa har mellan fyra till sex liter blod
Transfusionsmedicin 2010-12-16 Anna willman En vuxen människa har mellan fyra till sex liter blod Blodkroppar bildas i benmärgen Blodet består av: Röda blodkoppar (erytrocyter) Vita blodkroppar (leucocytet)
Läs merTransfusionsmedicin. Anna Willman
Transfusionsmedicin Anna Willman Blod En vuxen människa har mellan fyra till sex liter blod Blodkroppar bildas i benmärgen Blodet består av: Röda blodkroppar (erytrocyter) Vita blodkroppar (leucocyter)
Läs merÖverviktsoperationer. Vad krävs för att bli opererad?
Överviktsoperationer En överviktsoperation är en operation som syftar till att få patienter att gå ner i vikt och därmed minska sin risk att utveckla och dö en förtidig död i överviktsrelaterade sjukdomar,
Läs merLEVERPATOLOGI. Göteborg L Franzén
LEVERPATOLOGI Göteborg 171010 Den friska levern Den friska levern Den friska levern Den friska levern Leverns funktioner: Omsättning av kolhydrater, fetter och proteiner Bryta ned toxiska substanser som
Läs merFARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI. Sjukdomar i lever, gallvägar, pankreas
FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI Apotekarprogrammet (MAPTY/F2APO) Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi; FSL 561 Delkurs 4: Endokrinologi och gastrointestinal farmakologi Sjukdomar i
Läs merPatofysiologin bakom förstoppning
Patofysiologin bakom förstoppning Gunnar Göthberg Barnkirurgiska kliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg Barnkirurgiska kliniken Motorik Reflexer Orogastrisk Gastrokolisk Rektoanal Vanor
Läs merUtbildningsplan och utbildningsbok för Nuklearmedicin
Utbildningsplan och utbildningsbok för Nuklearmedicin 1. Inledning 1.1 Definition av kompetensområdet från målbeskrivningen Nuklearmedicin är en klinisk specialitet där man efter tillförsel av radiofarmaka
Läs merDelexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht2011 Restskrivning 26 april 2011 KORTSVARSFRÅGOR. Obs! Skriv din skrivnings-kod på alla sidor!
Delex 2 Klin med SöS. Restskrivning 2011-04-26 1(6) Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht2011 Restskrivning 26 april 2011 KORTSVARSFRÅGOR Examinationen består av två MEQ-frågor om 41
Läs merBehandlingsguide för patienter
MITOXANTRON Behandlingsguide för patienter Viktig obligatorisk information om riskminimering för patienter som börjar med NOVANTRONE (mitoxantron) för behandling av högaktiv recidiverande multipel skleros
Läs merStråldoser vid neuroimaging
Stråldoser vid neuroimaging Martin Andersson Forskarstuderande vid Medicinsk Strålningsfysik LU, Malmö Diagnostik vs. Terapi Diagnostik: Tracers Följer fysikaliska processer Studerar kroppen Terapi: Target
Läs merDel 2. Totalt 17p. EKG: Se bifogad kopia.
Totalt 17p. Som primärjour på ett länsdelssjukhus ca sju mil från universitetsstaden blir Du sökt av en sjuksköterska kl 22.15. Man har mottagit ett EKG från ambulansen, det gäller en 73-årig kvinna med
Läs merEN PRAKTISK HANDBOK OM TRULICITY (DULAGLUTID) - till dig som vårdgivare
EN PRAKTISK HANDBOK OM TRULICITY (DULAGLUTID) - till dig som vårdgivare Du har tagit beslutet att starta din patient på Trulicity. Vilken praktisk information behöver du? Innehåll Indikation och dosering
Läs merNuklearmedicinsk fysik på Sahlgrenska 2015. Jakob Himmelman
Nuklearmedicinsk fysik på Sahlgrenska 2015 Jakob Himmelman Nuklearmedicinsk fysik på Sahlgrenska 2016 Jakob Himmelman Nuklearmedicins fysik SU/Sahlgrenska - organisation Nuklearmedicins fysik SU/Sahlgrenska
Läs merInformation till patienter och anhöriga om strålskydd i samband med nuklearmedicinska undersökningar
Information till patienter och anhöriga om strålskydd i samband med nuklearmedicinska undersökningar Agnetha Norén Disa Åstrand Eleonor Vestergren Eva Persson Heléne Brundin Henrik Båvenäs Gotti Lena Engelin
Läs merDELOMRÅDEN AV EN OFFENTLIG SAMMANFATTNING
EU RMP Läkemedelssubstans Bicalutamid Versionnummer 2 Datum 2 maj 2014 DEL VI: OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI: 2 DELOMRÅDEN AV EN OFFENTLIG SAMMANFATTNING Bicalutamid (CASODEX 1 )
Läs mer3. Vilka ytterligare diagnostiska prover och/eller undersökningar vill Du genomföra? (2p)
MEQ- fall Johan Johan Johansson är 48 år och lantbrukare, icke rökare. Han är tidigare väsentligen frisk förutom lite reumatiskt, dvs vandrande ledvärk som smugit sig på i medelåldern och som han menar
Läs merMedicinsk gastroenterologi och hepatologi Handläggning av olika diagnoser
Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Dokument ID: 09-42227 Fastställandedatum: 2012-04-24 Upprättare: Marie-Louise S Lång Sverin Giltigt t.o.m.: 2014-04-24 Fastställare: Åsa Celander Medicinsk gastroenterologi
Läs merXenobiotikas öde i organismen
Xenobiotikas öde i organismen Eva Lindström, univ.lektor Avdelningen för Läkemedelsforskning/Farmakologi Eva.Lindstrom@liu.se Xenobiotikas öde i organismen (farmakokinetik) Xenobiotika främmande substans
Läs merUrogenital PET/CT. PET / CT positron-emissions-tomografi. Vi kör en PET. SK-kurs i Urogenital Radiologi
Urogenital PET/CT SK-kurs i Urogenital Radiologi Johan Fredén Lindqvist, Nuklearmedicin, Sahlgrenska 2015-11-20 PET / CT positron-emissions-tomografi Vi kör en PET PET/CT (hybrid imaging) FDG (fluoro-deoxy-glukos)
Läs mer52 REKLISTAN 2013 www.vgregion.se/vardgivarstod. För rekommendationer om läkemedel vid tarmrengöring, se hemsidan www.vgregion.se/vardgivarstod/mage.
52 REKLISTAN 2013 www.vgregion.se/vardgivarstod Tillfällig förstoppning sorbitol Resulax Långvarig förstoppning laktulos Diarré loperamid Hemorrojder lidokain hydrokortison Xyloproct Opioidinducerad förstoppning
Läs merTake-home. Vid anemi tag prover för att karaktärisera typen! Slösa inte med F-Hb!
Anemi 170317 Anemigruppen Tamara Adem, DL, VC Hertig Knut, Halmstad Benny Andersson, Apotekare, Läkemedelsenheten, Halmstad Joakim Holmin, Öl, med klin, gastrosektionen, Halmstad Mikael Olsson, Öl, med
Läs mer2015-01-01. Leversjukdomar. 1. Infektioner (virushepatiter) Virushepatiter (forts.): Hepatit A ( skaldjurshepatit )
FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI Apotekarprogrammet (MAPTY/F2APO) Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi; FSL 561 Delkurs 4: Endokrinologi och gastrointestinal farmakologi Sjukdomar i
Läs merInformation Praluent (alirokumab) och hur man tar Praluent
Information Praluent (alirokumab) och hur man tar Praluent alirokumab alirokumab PRALUENT (alirokumab) Rx (EF) förfyllda pennor 75 mg och 150 mg. Indikation: Praluent är indicerat hos vuxna med primär
Läs merBIPACKSEDEL: INFORMATION TILL PATIENTEN. Fludeoxyglucose (18F) Akademiska sjukhuset 250 MBq/ml injektionsvätska, lösning fludeoxiglukos ( 18 F)
BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL PATIENTEN Fludeoxyglucose (18F) Akademiska sjukhuset 250 MBq/ml injektionsvätska, lösning fludeoxiglukos ( 18 F) Läs noga igenom denna bipacksedel innan du får detta läkemedel.
Läs merHan har tidigare sökt något år tidigare hos en kollega till dig och man bedömde då besvären som irritabel tarm syndrom (IBS).
Du gör AT på en vårdcentral där Arvid, som du inte träffat förut, kommer på ett mottagningsbesök pga magbesvär. Arvid är en 32-årig man som arbetar som snickare. Bor i hus med sin familj, fru och 2 barn.
Läs merDel 5_14 sidor_26 poäng
_14 sidor_26 poäng En 35-årig kvinna söker akut pga hög feber sedan ett dygn tillbaka. Hon mår egentligen inte dåligt och har kunnat äta hela tiden. Har dock fått mera ont till vänster i buken nertill.
Läs merMag Mag--tarmkanalen tarmkanalen
Människans sjukdomar Mag-tarmsjukdomar Mag-tarmkanalen 1 Mag-tarmsjukdomar översikt Vanliga undersökningar av magtarmsystemet Ulcus pepticum Celiaki Crohns sjukdom Ulcerös kolit Vanliga undersökningar
Läs merPEDIATRISK URORADIOLOGI
PEDIATRISK URORADIOLOGI Eira Stokland Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus, Sahlgrenska universitetssjukhuset, Göteborg 2015-11-16 Göteborg Pediatrisk uroradiologi/es Att kunna Uroradiologi Vad som
Läs merSifferkod... Kirurgifrågor, 25 poäng
HT-06 A Kirurgifrågor, 25 poäng A1 En 60-årig man, som är gallopererad för 15 år sedan, söker en eftermiddag p g a buksmärtor på akutmottagningen, där du är primärjour på kirurgen. Patienten har känt sig
Läs merGastroenterologi HT 2015
Gastroenterologi HT 2015 Upplägg Temadagar (3 st) Rotationsveckor (2 v) Stud 1-4, första veckan inom öppenvård mottagning och endoskopi Kontaktperson Daniel Klintman Stud 5-8, första veckan inom slutenvård
Läs merBlodbrist. Vad beror det på? Läs mer: Sammanfattning
Blodbrist Vad beror det på? Läs mer: Sammanfattning Allmänt När man har blodbrist, så kallad anemi, har man för få röda blodkroppar eller för liten mängd hemoglobin i de röda blodkropparna. Hemoglobinet,
Läs merOperativ registrering ERCP och kolecystektomi
Operativ registrering ERCP och kolecystektomi Patientfall 1 Patient planerad för laparoskopisk kolecystektomi. Vid operationen konverterades till öppen kirurgi p.g.a. sammanväxningar. På grund av alla
Läs merBlodgivares Järnbalans. Karin Schneider
Blodgivares Järnbalans Karin Schneider Klinisk Immunologi och Transfusionsmedicin Akademiska sjukhuset Equalis användarmöte i Transfusionsmedicin 2015 Karin.Schneider@akademiska.se Läkartidningen. 2015;112:DAAE
Läs merNuklearmedicin / PET. Magnus Hansson. Klinisk fysiologi & nuklearmedicin VO Bild och SUS Lund
Nuklearmedicin / PET Magnus Hansson Klinisk fysiologi & nuklearmedicin VO Bild och Funk@on, SUS Lund Föreläsningsupplägg Hur @Ear vi på nuklearmedicinska bilder? Vad är nuklearmedicin? Vad är radiofarmaka?
Läs merUtredning av under- respektive överfunktion i binjurebarken
Utredning av under- respektive överfunktion i binjurebarken Martin Ritzén Karolinska Institutet Disposition Något om diagnostik Vad är normalt S-kortisol? Primär kortisolbrist (felet sitter i binjurarna),
Läs merLäs noga igenom denna bipacksedel innan du får detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.
Bipacksedel: Information till användaren Steripet 250 MBq/ml injektionsvätska, lösning fludeoxiglukos ( F) Läs noga igenom denna bipacksedel innan du får detta läkemedel. Den innehåller information som
Läs merKoloskopiförberedelser med Movprep
Välkommen till Endoskopimottagningen Capio Specialisthuset, Odengatan 66 i Eslöv. Var vänlig anmäl Dig i receptionen minst 10 minuter innan Din undersökning. Detta för att vi ska kunna förbereda Dig för
Läs merBiokinetikstudier av radioaktivt kobolt och polonium
Biokinetikstudier av radioaktivt kobolt och polonium C.L. Rääf (Lunds universitet) H. Holstein (Lunds universitet) E. Holm (Göteborgs universitet) P. Roos (DTU Nutech, Risö) S. Rahkshan (examensarbetare)
Läs merNuklearmedicin, vad är det? Hur fungerar en gammakamera? Anna Olsson Sjukhusfysiker Nuklearmedicin
Nuklearmedicin, vad är det? Hur fungerar en gammakamera? Anna Olsson Sjukhusfysiker Nuklearmedicin Vad är skillnaden? CT SPECT Nuklearmedicinska undersökningar Bygger på fysiologiska processer Avbilda
Läs merLILLA JÄRNKOLLSBOKEN. Vägar till bättre livskvalitet
LILLA JÄRNKOLLSBOKEN Vägar till bättre livskvalitet j ä r n k o l l 1 Järnhälsa åt alla! Visste du att du kan ha normalt Hb och ändå ha järnbrist? Känner du dig trött, deppig och orkeslös? Det kan vara
Läs mer