Nuklearmedicin, vad kan vi göra egentligen? Erfarenheter från Växjö 25 år och Linköping 5 år SFOR 8 april

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Nuklearmedicin, vad kan vi göra egentligen? Erfarenheter från Växjö 25 år och Linköping 5 år SFOR 8 april"

Britt Hellström
för 7 år sedan
Visningar:

1 Nuklearmedicin, vad kan vi göra egentligen? Erfarenheter från Växjö 25 år och Linköping 5 år SFOR 8 april

2 Philips Precedence SPECT/CT Forte SKYLight Cardio MD Meridian

3 Siemens Symbia T, S, T2 eller T6 c.cam e.cam Standard e.cam Singel e.cam fixed 180 e.cam Multiangel cardiac e.cam Variable Angel e.cam duet

4 GE Ventri Infinia Mellenium MPR/MPS MyoSight Mellenium MG

5 111 In Sestamibi 99m Tc HDP 175 Se 76 Ga 123 I Thyroid Octreoscan CEA

7 De undersökningar som utförts 2005 I Växjö är: * Skelett och leder (med HDP vanligast, cirka 1000 us 2005) * Njurundersökningar ( med HDP i samband med skelettus, cirka 200) * Lungperusion (med MAA, cirka 470) * Lungventilation ( med Technegas, cirka 190) * Lever-mjälte ( med Albures, cirka 5) * Lever-galla ( med Mebrofenin, cirka 50) varav 40 med provokation. * Thyroidea ( med perteknetat, cirka 300) * Meckel (med perteknetat, cirka 10) * Ventrikeltömning ( med MAA, cirka 10) * Blödning ( med Tc-RBC eller Albures, cirka 10) * Regional Cerebral Blodflödesmätning ( med Ceretec, cirka 60) * Leukocytscintigrafi (med Scintimun-granulocyt, cirka 15) * Leukocytscintigrafi (med Ceretec märkta vita blodkropper just uppsatt) * Parathyriodea ( med Cardiolite och pert, cirka 50) * Tumörlokalisation ( med Ocreotid, cirka 20) * Sentinel Node ( med Nanocoll, 80 us) * Lungtumörutredning med Neospect (cirka 20) * Utredning av Parkinssons sjukdom med DATscan (cirka 20) * Gammakamera-PET med FDG F-18 (cirka 70) Dessutom har vi metoder för följande undersökningar men gör dem sällan: Ascitesshunt, Oesophagus, gallium, hjärna, lilla kretsloppet, kartläggning av större kärl, fleboscint, testiklar och spottkörtlar.

8 Vad gör vi i Linköping? Binjuremärgsscintigrafi Hjärnscint Hjärtscint DATscan och IBZM Octreotidscint Gallsyramallabsorptionsutredning Gallvägsscint med provokation Blöndningsscint Leukocytscint Meckelscint Spottkörtlar Ventrikeltömning Lymfvägsscint Sentinel node Skelettscint Lungscint, perfusion och ventilation x 2 Parathyroidea Thyroidea Njurscint även med Capoten och DMSA Radiojodutredning Totalt cirka 3500 us per år

9 Skelettscintigrafi MBq 99 Tcm HDP Helkroppsscan AP och PA SPECT med anatomisk mapping och image fusion. MRT, CT och röntgen

12 Sentinel node MBq 99 Tcm Nanocoll Bröst Malignt melanom Penis Vulva, rectum, urinblåsa..

17 Datscan vid Parkinsson 185 MBq Datscan Tomo Kvantifiering.

23 RATIO I-123-FP-CIT. RATIOS: (Striatum-occipital)/occipital NORMAL PRE-CLINICAL 1 PRE-CLINICAL 2 PD AGE

24 Regional cerebral blodflödesmätning 99 Tcm Ceretec 99 Tcm Neurolithe 10 MBq/ kg Tomo

27 Lungscintigrafi En eller två dagar? Perfusion 100/200 MBq MAA Ventilation 100 MBq pert via Technegas eller Ventiscan.

30 Normal PIOPED Låg sannorlikhet; (<20%); icke segentella perfusiondeffekter. Intermediär sannorlikhet; (20-79%); en måttlig upp till två stora mismatchade segmentella perfusionsdeffekter. Oklara fall. Hög sannorlikhet; (>80%); Två stora mismatchade segmentella perfusionsdeffekter, eller mer

31 Leukocytscintigrafi Ceretecmärkta vita blodkroppar 200 MBq Antigranulocyt 10 MBq/kg

36 Hjärtscintigrafi Under belastning med cykling eller Adenosin Under vila 5-10 MBq 99 Tcm Myoview

39 RES-scint, lever, mjälte, benmärg 99 Tcm Hepatat II? Tomo

42 Blödningsscintigrafi 600 MBq Red Blood Cell agent

43 Meckelscint Påvisa ektopisk ventrikelslemhinna 3 MBq 99 Tcm pert/kg Dynamiskt och statiskt

45 Mammoscintigrafi 99 Tcm Cardiolithe Tomo och regionala bilder

46 Lymfscintigrafi 40 MBq 99 Tcm Nanocoll I vardera foten eller handen Dynamisk och statiskt

48 Njurscintigrafi 75 MBq 99 Tcm MAG3 100 MBq 99 Tcm DMSA 25 mg T Capoten Inj Furix 0,5 mg/kg Hydrering 7-10 ml/kg

53 Parathyroidea 500 MBq 99 Tcm Cardiolithe 15, 60, 120, 180 min Tomo 70 min 100 MBq 99 Tcm pert Ultraljud MRT eller CT - nej

60 Spottkörtelscint 200 MBq 99 Tcm pert 20 min Dynamisk registrering Efter 15 min citron

61 Thyroideascint 100 MBq 99 Tcm pert Inför radiojodbehandling Utredningsmall vid hyperthyreos vid lab: Om inte palpabel förändring gör inget mer. Om palpabel förändring punktion. Om punktion inte ger något stick igen. Fortfarande oklart ultraljud MRT eller CT -nej

63 Ventrikeltömningsscintigrafi 40 MBq 99 Tcm MAA i omelett Dynamiskt och statiskt till 2 timmar Lag-fas 25 min män eller 30 min kvinnor Tömningsfas cirka 20% efter 60 min

65 Lungutredning med Neospect 600 MBq Neospect CIS Bio International Tomo Somatostatinreseptorer 2,3 och 5 ofta vid lungcancer Färsk lungröntgen och/eller DT thorax.

66 Nu kontrollerad 2 år utan progress

68 Ocreotidscintigrafi 180 MBq In 111 Ocreoscan Helkroppsscan Tomo med anatomisk mapping och image fusioner Somatostatinreceptorer Neuroendokrina tumörer ex carcinoid, pancreas ex insulinom, thyroidea, men även sarcoidos, småcellig lungcancer, Feokromócytom, hypofystumörer.

72 Radiojodutredning Volymsbestämning innan med 99 Tcm pert Kontroll efter given behandling om lokal och hur mycket av dos som gick vart?

77 Gallsaltsresorptionsutredning 370 kbq Se 75 Helkroppsmätning Före, efter intag och efter 7 dagar

100

101

102

103

104

Relevanta dokument

Skelettscintigrafi Sörmland. Ann-Sofi Johansson, BMA Emil Johansson, Sjukhusfysiker

Skelettscintigrafi Sörmland. Ann-Sofi Johansson, BMA Emil Johansson, Sjukhusfysiker Skelettscintigrafi Sörmland Ann-Sofi Johansson, BMA Emil Johansson, Sjukhusfysiker Klinisk fysiologi och nukleärmedicin Mälarsjukhuset 3 BMA/SSK 2 st SPECT/CT (GE Discovery 670, GE Optima 640) Ca 1600