Nuklearmedicin / PET. Magnus Hansson. Klinisk fysiologi & nuklearmedicin VO Bild och SUS Lund

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Nuklearmedicin / PET. Magnus Hansson. Klinisk fysiologi & nuklearmedicin VO Bild och SUS Lund"

Mats Nyberg
för 7 år sedan
Visningar:

1 Nuklearmedicin / PET Magnus Hansson Klinisk fysiologi & nuklearmedicin VO Bild och Funk@on, SUS Lund

2 Föreläsningsupplägg vi på nuklearmedicinska bilder? Vad är nuklearmedicin? Vad är radiofarmaka? Fall Bakomliggande radiofarmakaegenskaper

3 Friskt eller sjukt? Vad behöver ni veta för ae svara på frågan? Anamnes Frågeställning Vad är det för för typ av undersökning? Hur beter sig radiofarmakat i kroppen Normala upptag Fallgropar Fysikaliska begränsningar

4 Vad är nuklearmedicin? Undersökning av fysiologiska och patofysiologiska processer i organ/organsystem med hjälp radioak@va läkemedel (radiofarmaka) Terapi med hjälp av radiofarmaka (mot tumörer, hyperthyreoidism) Nuklearmedicinska undersökningar: Funk@on/biokemiska processer Emission av strålning Låg upplösning Lång insamlings@d Röntgenundersökningar: Morfologi Transmission av strålning Hög upplösning Kort exponering

5 Vad är radiofarmaka? Radioaktiv isotop (radionukleid) kopplad till bärarmolekyl Bärarmolekylen avgör hur ämnet fördelas och beter sig i kroppen

6 Friskt eller sjukt? PET med FDG (Fluorodeoxyglukos) Visar glukosmetabolismen Fysiologisk högt i: hjärnan adenoid vävnad hjärtat Muskelupptag vid: insulinpådrag Utsöndring i urinvägarna Patologiskt förhöjt i flera tumörer

7 Friskt eller sjukt?

8 Friskt eller sjukt? Sjukt Friskt

9 Friskt eller sjukt? Anamnes 39- årig kvinna subklinisk cushingsyndrom 3,5 cm tumör i höger binjure upptäckt vid CT. Oförändrad e\er 6 mån PET- CT för yeerligare kartläggning Malignitet?

10 Namn vid nuklearmedicinska undersökningar Gammakameraundersökning Scin1grafi = gnistra, scin@lla@onskristall används vid detek@on av gammastrålning i gammakamera) En del undersökningar har flera olika namn Renografi = MAG3 scin@grafi = dynamisk njurscin@rafi Sta@sk njurscin@grafi = DMSA scin@grafi Planar bildtagning (jmf slätröntgen) SPECT Single photon emission computed tomography Tomografisk undersökning med gammakamera (jmf CT) PET Positron emission tomography används vid undersökningar där positronemieerande radionukleider används

11 Renografi dynamisk 99m Tc- MAG 3 (Mercaptoacetyltriglycin) Extraheras i proximala tubuli Extrak@onsförloppet följs direkt e\er injek@on (vanligen 20 min) Indika@oner - mätning av vardera njurens funk@on - bedömning av avflödeshinder - hypertoni njurartärstenos

$DMSA - Sta@sk njurscin@grafi 99m Tc- DMSA Tubulär fixa@on Indika@oner Parenkymskada e\er pyelonefrit Akut$

12 DMSA - Sta@sk njurscin@grafi 99m Tc- DMSA Tubulär fixa@on Indika@oner Parenkymskada e\er pyelonefrit Akut pyelonefrit Funk@onsfördelning mellan och inom njurarna Anomalier: hästskonjure, ektopisk njure Normala fynd

13 Radiofarmakas upptagsmekanismer vid njurundersökningar: Glomulär Cr- EDTA, Tc- DTPA (för clearance, total Tubulär Tc- MAG3 (renografi, dynamisk Tubulär Tc- DMSA

14 Fosfonatkomplex, 99 Tc m - märkt MDP, HDP, HEDP Scanning/undersökning 2-3 h e\er injek@on Upptag i osteoblastak@vitet (och blodflöde) Sannolikt hydroxiapa@t Diagnos@k av ev. skeleemetastasering vanligaste undersökning Andra indika@oner: osteit, frakturer (stressfraktur, odislocerad fraktur), metabola sjukdomar (tex Pagets sjukdom), proteslossning/infek@on och ledsjukdomar

15 Fall lungembolisering? Kvinna 82 år Remiss: Pat med uealad hereditet för venös tromboembolism, hade trombos i samband med sina båda graviditeter. Fibulafraktur den 21/11, några dagar senare debut av bensvullnad. Flebografi visar trombos i vä underben. Sista besvär med andningskorrelerad vänster i thorax, över motsvarande område auskulteras krepita@oner. Lungembolisering?

Lungscin@grafi Nuklearmedicinsk metod som jämför ven@la@on och perfusion i lungorna Ven@la@onsmarkör som inhaleras Technegas: små 99m Tc märkta kolpar@klar

16 Nuklearmedicinsk metod som jämför och perfusion i lungorna Ven@la@onsmarkör som inhaleras Technegas: små 99m Tc märkta kolpar@klar Perfusionsmarkör som injiceras venöst Microembolisering av prekapillära kärl, Makroaggregerat albumin, MAA Helt riskfri (liten andel av kapilärer + löses upp)

Fall Ini@al Ven@la@on Perfusion Diagnos lungemboli: Mismatch - NedsaE perfusion i minst ee

17 Fall Perfusion Diagnos lungemboli: Mismatch - NedsaE perfusion i minst ee lungsegment eller flera subsegment med bevarad ven@la@on V/P quo@ent SPECT: SagiEal slices, right lung

18 Fall - uppföljning 3 days later Ven@la@on Perfusion V/P quo@ent SPECT: SagiEal slices, right lung

19 vs CT vid Fördelar med Inga Ingen kontrastbelastning av njurar och läe ae följa upp behandlingseffekter Lägre stråldos bröstvävnad Fördelar med CT över dygnet Fler

SPECT och PET SPECT single photon emission computed tomography Konven@onell nuklearmedicin och SPECT emission av en foton åt gången

20 SPECT och PET SPECT single photon emission computed tomography nuklearmedicin och SPECT emission av en foton åt gången PET positron emission tomography emission av två motsae riktade fotoner 99 Tc m 18 F Lena Jönsson, Medicinsk strålningsfysik

21 Jämförelse PET och SPECT Högre upplösning med PET än SPECT SPECT 99 Tc m HDP, ca 500 MBq PET 18 F-fluorid, ca 300 MBq

Relevanta dokument

Nuklearmedicin. Vad är r radiofarmaka? Magnus Hansson Avd. för Klinisk fysiologi & nuklearmedicin BFC, SUS Lund. Exempel påp.

Nuklearmedicin. Vad är r radiofarmaka? Magnus Hansson Avd. för Klinisk fysiologi & nuklearmedicin BFC, SUS Lund. Exempel påp. Föreläsningsupplägggg Nuklearmedicin Magnus Hansson Avd. för Klinisk fysiologi & nuklearmedicin BFC, SUS Lund Vad är nuklearmedicin? Generella principer Nuklearmedicin jämfört med röntgen Radiofarmaka