Samverkansforum för Närsjukvården Luleå/Boden

Transkript

1 1(7) Protokoll Samverkansforum för Närsjukvården Luleå/Boden Tid och plats Fredag 11 december 2015, kl Sunderby sjukhus Patienthotellet plan 6 Ulf Bergman, närsjukvårdschef Åsa Hällström, verksamhetsutvecklare Lena Vikberg, Kommunal Närvarande Stina Folkesdotter -Ek, Vårdförbundet Annette Karlström, Saco Hans-Erik Grönberg, Saco Robert Svartholm, NLF Ärenden 1. Formalia Justerare av dagens protokoll är de närvarande från respektive förbund. Mötestider för 2016 är enligt bifogad fil. 2. MBL 19 Handlingsplanen för Luleå/Bodens närsjukvårdsområde för 2016 Ett första utkast av 2016 års handlingsplan redovisas och diskuteras. Frågan ajourneras därefter till nästa samverkansmöte för fortsatt process. Se bifogat bildspel: Kommentarer till bildspelet från AG: Vårdprocesser har både ett horisontellt och ett vertikalt perspektiv. Den direkta vårdprocessen kan vara utifrån en diagnos, ganska smal eller omfatta en hel organisation, ex vårdprocessen för psykiatri och akut geriatrik. Vårdprocessen vid stroke ska ses över, här kommer fokus att ligga på arbetsorganisation inom slutenvård samt rehabilitering. Detta kommer att underlättas av att öppenvårdsrehabiliteringen flyttar in på sjukhuset. Den palliativa vårdprocessen är ett stort område som omfattar fler diagnoser än cancer. Det är prioriterat att de palliativa rådgivningsteamens

2 2(7) nätverksfunktion återupptas så att deras uppdrag kan utvecklas i länet. Läkarbemanningen på PAVA Sunderby sjukhus är för tillfället tillgodosett och det ger möjlighet att driva utveckling. Den geriatriska vårdprocessen för slutenvård kommer att avslutas men utvecklingen med processer mot primärvården och BSPD ska utvecklas. En psykogeriatrisk enhet där samverkan med vuxenpsykiatrin organiseras kommer att utformas. Därutöver behöver strukturen med demensutredningar ses över vilket kommer att ske i samverkan med Anna Bäck i hennes funktion som Alk Den geriatriska vårdprocessen har effektiviserat vården och genererat ca fyra vårdplatser. Primärvårdens uppdrag: Ska avgränsas så att verksamhetens kärnuppdrag synliggörs. Folkhälsan och slutenvården överför många uppgifter till primärvården vilket urholkar kärnuppdraget och egna vårdprocesser går inte att utveckla. Flyktingmedicin: Dialog sker angående en länsövergripande struktur för verksamheten. Dagens organisation är inte flexibel. Införa linjelöst arbete på akuten: Är ett omfattande arbete som kommer att ta lång tid att införa. Planering för arbetsorganisation, dokumentation och utbildning av akutläkare har startats upp. Översyn av slutenvårdens struktur på Sunderby sjukhus: Vårdplatser och dess fördelning mellan när och länssjukvårdsuppdraget kommer att ses över. En MAVA enhet är önskvärt för att avlasta övriga enheter med akuta vårdtillfällen. Vid vårdplatsöversynen kommer även bemanningsplaneringen för alla verksamheter att ses över. Översyn av rehabiliteringen i länet: Den tidigare framtagna nivå beskrivningen ska uppdateras. Rehabiliteringens placering ska undersökas och olika grupper för teamarbete ska återupptas. Idag är kostnaderna till privata fysioterapeuter höga och vi har inte kontroll på den verksamheten som utförs där. Etablera en länsenhet för ätstörningar: Översyn av primärvårdens struktur Luleå/Boden Använda E-hälsa vård på distans

3 3(7) Översyn av jour och beredskap Optimera patientsäkerhetsarbetet. Strukturerad introduktion av Leg sjuksköterska Att tillvarata teamets fulla kompetens genom att starta och stödja arbetet med kompetensväxling: Detta gäller alla yrkeskategorier där kompetensväxling kan ske. Viktigt att kompetensväxlingen har ett värde för patienten. Rekrytering av ST läkare och Leg sjuksköterska Utöka AT block vid Sunderby sjukhus Stödja och ge förutsättningar för enhetscheferna i sitt uppdrag Vårdnära Service: Ett EU-projekt som nu breddinförs på slutenvårdsenheterna inom närsjukvården. Syftet är att vårdpersonal ska arbeta med vård och service ska utföras av servicepersonal. I samband med implementeringen så sker en värdeflödesanalys och arbetsuppgifter överförs mellan olika yrkeskategorier. Här kan undersköterskor överta arbetsuppgifter som idag utförs av sjuksköterskor för att de i sin tur ska hinna utföra de uppgifter som kräver sjusköterskekompetens. Rekryteringsaktiviteter för Sekreterare Kommenterar NLF: Angående vårdprocesser inom närsjukvård så sker ett stort antal vårdprocesser enbart inom primärvård. De påbörjas och avslutas utan att belasta någon annan verksamhet. Personcentrerad vård kommer automatiskt om det finns stabila team som möter patienten. Då behöver inte vårdrelationen starta om på grund av nya kontakter. Vill påtala aktsamhet inför framtiden när vårdprocesser mellan slutenvård och primärvård utvecklas. Som exempel så skickas så många remisser från slutenvården till primärvårdens fysioterapeuter att primärvårdens egna patienter hänvisas till privata sjukgymnaster. Kommentar Vårdförbundet: Hur kommer personcentrerad vård att involveras i vårdprocesserna. Personcentrerad vård är effektiv vård. Är mycket nöjd med den vårdprocess som arbetats fram inom psykiatrin. Vill kommentera att allmänheten vänder sig till privata fysioterapeuter då tillgängligheten i primärvård är så låg.

4 4(7) Inom psykiatrin kommer många personer som sköter behandling att gå i pension, viktigt att tänka på kompetensförsörjningen. Önskar att steg två utbildningar inom psykiatrin stöttas. Komentar kommunal: Önskar att undersköterskerekryteringen ska optimeras genom insatser att öka platser för verksamhetsförlagd utbildning för undersköterskor inom slutenvård Sunderby sjukhus. Kommentar SACO: Det behövs fler fysioterapeuter i primärvården. Via task-shiftning kan både läkare och sjuksköterskor inom primärvården bli avlastade. 3. MBL 19 Strukturen för Luleås primärvård Ett förslag till struktur redovisas och diskuteras. Se bifogat dokument från Anna Lind. Kommentarer från NLF: - Det har inte varit med några läkare i konsekvensbeskrivningen. - Ifrågasätter beskrivningen att det blir enklare att rekrytera till stor HC. - Anser att läkare måste delta i konsekvensbeskrivningen för att få fram ett representativt resultat för sammanslagningar av HC. 4. MBL 19 Vårdförbundet önska en sammanställning av olika uppdrag för leg. Sjuksköterskor på vårdenheterna och undrar över arbetsgivarens åsikter angående de olika benämningarna samt att uppdragen saknar arbetsbeskrivning och ej är löneförhandlade. Svar AG: Det finns idag inte någon enhetlig benämning på sjuksköterskors olika roller som finns i syfte att organisera arbetet på olika sjukvårdsenheter. I nedanstående tabell visas en översikt över olika roller i Närsjukvården Luleå/Boden. Avdelning Benämning Avd 32 psykiatri Hematologimottagning, dagsjukvård Samordnings sjusköterska. Fördelar arbetet i vårdlaget. Vårdplanerar Övergripande struktur på dagen. Teamsjuksköterska: Överblick i teamet och fördelar patienter till rätt Utvecklings sjuksköterska

5 5(7) Reumamott Björknäs HC Björknäs HC Akutmottagningen Akutmottagningen behandling/läkare/sjusköterska Teamsköterskor: Samordningssjuksköterska för BVC. Sektionsledare för Asyl. OBS detta uppdrag har lönetillägg. Sektionsledare. Koordinator för vårdplatser Avd 41 Avd 43 Avd 61 Avd 62 Avd 35 Syftet med rollerna som samordnings/team/koordinator sjuksköterska är att leda och fördela arbetsuppgifter för att bevaka arbets- och vårdmiljö. Landstinget har inte preciserat vilka benämningar som ska användas till olika rollfördelningar i arbetslaget. 5. MBL 19 Säkerhetsfrågor Kommunals fråga över säkerhetsrutiner på Björknäs HC pga flyktingmottagning. Svar AG: Angående patient med brännskador, där säkerhetsläget är förhöjt : 1. Vakt på HC tillgänglig och observerar vad som händer. Vaktens uppdrag är att skydda personal, meddelar och rapporterar avvikande mönster. 2. Rutin att patienten omhändertas av två personer. 3. Jacka och väska placeras på avstånd från patienten vid behandling. 4. Två utgångsvägar från behandlingsrum. Generellt för Björknäs HC: 1. Brandfilt, brandsläckare och vattenpost finns tillgängliga på rum och i korridor. 2. Bärbart larm finns tillgängligt. 3. Larm i behandlingsrum kopplas till reception 4. Rutiner framtagna för chefsmedverkan vid händelse. Ledningssystem vid händelse av hot är framtaget. 5. Krisstöd/debriefing/information är organiserat 6. Kommunikationsplan för Media är framtagen 7. Repetition av brandutbildning planeras för januari 2016 Vakt:

6 6(7) Inom närsjukvårdområdet kommer organisationen för vakt och larm att ses över. På en av Luleås HC finns en hotbild mot en läkare Inom psykiatrin pågår ett personalärende där den anställda kritiseras av tidigare partner som ifrågasätter personens lämplighet och kompetens att arbeta inom sjukvården. Vårdplatssituationen kommer att följas dagligen under jul och nyårshelgen. 6. MBL 19 Chefsförordnanden inom närsjukvårdsområdet Råneå HC, VO chef, många sökande till tjänsten varav fyra- fem är lämpliga och kommer att kallas till intervju. Björkskatan, Jörgen Harila kommer att erbjudas tjänsten som VO chef. Närsjukvårdschef Luleå/Boden, två tjänster utannonseras, ledarskapet delas till två tjänster, en för specialistsjukvård och en för primärvård. Länssamordning för internmedicin behåller Ulf B. 7. MBL 19 Flyktingfrågan Stabsfunktion är tillfälligt avdelad att arbeta med flyktingmedicins mottagning på Björknäs HC. Detta på grund av hög arbetsbelastning och att VO chef är sjukskriven. Kort beskrivning av FME uppdrag: Hälsosamtal till asylsökandeinnehåller information om svenskt sjukvårdsystem, egenvård, smittspårning, omhänderta sjukdom som inte kan anstå. BVC vård som till svenska barn. MVC som till svenska mödrar. Läkarbesök för bedömning, sjuksköterskebesök, provtagning, omläggningar etc. Öppen mottagning: Tre förmiddagar/vecka för akut sjukdom. Har ökat markant pga den höga flyktingströmmen och tränger undan den planerade verksamheten. Översyn av verksamhetens behov av stöd. Läkarbemanning: Ordinarie läkare saknas. Ett upprop har skickats till landstingets läkare om hjälp med läkarbemanning. För närvarande finns läkarstöd ca fyra dagar/vecka som fördelas på öppen och planerad verksamhet. BVC mottagning två em/månad vilket motsvarar behovet. Följande kliniker tar emot patienter utifrån remiss från sjuksköterska: -Kvinnokliniken tar emot omskurna gravida kvinnor för bedömning av risk för komplikationer vid förlossning.

7 7(7) -Infektionskliniken tar emot infekterade patienter och hjälper till med vaccinationsbedömningar. -Barnkliniken tar emot sjuka barn för bedömning. -Närpsykiatrin förlänger recept för psykisk sjukdom. -Lungrtg utförs efter hälsosamtal på droppin tider. Översyn av lokaler, fler rum mottagningsrum behövs. Utlokalisering av verksamheten från HC? Översyn av uppdraget, planeringsplan för lagstadgad verksamhet. Någon form av triagering på transitboendet. Den uppsökande verksamheten på A8 området kan återupptas och är behövligt. Hembesök till asylsökande ingår i landstingets uppdrag då asyl inte ingår i kommunens hemsjukvård. Tolkverksamheten räcker inte till. Organisation av sjukresor. Sunderby sjukhus den 2015 Ulf Bergman Närsjukvårdschef Lena Vikberg, Kommunal Stina Folkesdotter Ek, Vårdförbundet Anette Karlström, SACO Robert Svartholm, NLF