Kök för patientmat Akademiska sjukhuset

Transkript

1 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Sammanträdesdatum Sida Produktionsstyrelsen Dnr PS Kök för patientmat Akademiska sjukhuset Förslag till beslut - Landstingsservice får i uppdrag projektera tillagningskök för patientmat på Akademiska sjukhuset med placering i enlighet med tidigare beslut i produktionsstyrelsen , 4. - Landstingsservice får i uppdrag i samråd med Akademiska sjukhuset vidare utreda genomförbarhet, matkvaliet till patient och eventuella ytterligare hanteringskostnader för à la carte-modellen (Alternativ E i bilaga). - Landstingsservice koordinerar projekteringen dels i enlighet med pågående FMutredning dels med ombyggnadsplaneringen för Framtidens Akademiska - Landstingsservice i samband med projekteringen av ett tillagningskök vid Akademiska sjukhuset genomför en miljökonsekvensbeskrivning - Landstingsservice får nyttja Tkr för projekteringsarbetet - Landstingsservice redovisar projekteringsarbetet Q begära landstingstyrelsen sluter avtal med kostnämnden för leveranser av patientmat till Akademiska sjukhuset efter den 31 december 2014 fram till det tillagningsköket tas i drift. Ärendet Bakgrund och syfte Produktionsstyrelsen beslutade i februari 2013 uppdra åt Landstingsservice (LSU) genomföra en utredning av kök för patientmat på Akademiska sjukhuset med placering i anslutning till nuvarande personalmatsrestaurang i hus S1 på sjukhusområdet. Utredningen skulle redovisa kostnaden för tre alternativa lösningar: tillagningskök, mottagningskök och mottagningskök förberett för omställning till tillagningskök. I utredningen skulle LSU också redovisa investeringskostnaden för de olika köksalternativen samt måltidskostnaden per dygn i jämförelse med dagens kostnad. Den utredning som LSU har genomfört, Fördjupad förstudie kök för patientmat Akademiska sjukhuset och Lasarettet i, presenteras i sin helhet i bilaga till detta ärende. Ordförandes sign Justerandes sign Utdragsbestyrkande

2 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Sammanträdesdatum Sida Produktionsstyrelsen Alternativ Sammanfning av utredningen Nedan presenteras en sammanfning av LSU:s utredning där olika alternativ, A E, redovisas. Tillagningskök är alternativ A och tillagningskök förberett så uppvärmning sker på avdelningen framgår av alternativ E. I sammanställningen framgår totalkostnaden per dag i alternativen jämfört med faktisk kostnad för 2012 i inköp från kostnämnden. Personalkostnaden för avdelningspersonalen ingår inte i något alternativ inte heller i redovisningen av nuvarande kostnad. Exkl Inkl Exkl Inkl Exkl Inkl Exkl Inkl Produktionssystem Investering (Mnkr) Kostnad/ dagsportion (Kr) A. Tillagningskök Akademiska sjukhuset Nuvarande kostnad/ dagsportion (Kr) Jmf med nuvarande kostnad på årsbasis (Mnkr) , ,1 B. Mottagningskök Akademiska sjukhuset , ,2 C. Mottagningskök Akademiska sjukhuset förberett för omläggning till tillagningskök Antal måltidsalternativ Varmmatssystem , ,7 D. Tillagningskök Lasarettet i ,9 E. Tillagningskök Akademiska sjukhuset (Enportionssystem) , ,2 Av sammanställningen framgår investeringen och kostnaden är framräknad med full täckning för hyran från start. I jämförelsekolumnen framgår skillnaden i miljoner kronor per år där minustecknet visar kostnaden är lägre än idag. Ordförandes sign Justerandes sign Utdragsbestyrkande

3 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Sammanträdesdatum Sida Produktionsstyrelsen Alternativ E uppvärmning på avdelningen innebär valmöjligheten kan öka för patienten både vad gäller val av mat samt tidpunkten äta. Det ger t ex möjlighet erbjuda mat till patienter som kommit in sent på dagen till avdelningen. Detta alternativ ger också störst besparing jämfört dagens lösning. Mot bakgrund av detta är det intressant i det fortsa arbetet ytterligare belysa genomförbarheten av detta alternativ, vilken matkvalitet som kan levereras samt vilka konsekvenser denna modell för med sig i hanteringen på vårdavdelningarna. Kostnadsbedömning Investeringskostnaden för alternativ E uppgår till 69 Mkr. Jämfört med alternativ A tillagningskök med leverans av mat till avdelningarna i vagnar för uppvärmning är investeringskostnaden 2 Mkr lägre. Orsaken till detta är vagnar för uppvärmning av mat är dyrare än anpassning av kylmöjlighet och uppvärmning lokalt i de olika avdelningsköken som alternativ E innebär. Kostnadsbedömning av projekteringen uppgår till Tkr Finansiering Projekteringskostnaden ingår som del av investeringen. Kostnaden för patientmaten enligt beskriven beräkning täcker kapitalkostnader och avskrivning samt för beskriven organisation och insatsvaror från start. Samråd Samråd sker med Akademiska sjukhuset. Kopia till: Landstingsstyrelsen Förvaltningsdirektören, Landstingsservice Sjukhusdirektören, Akademiska sjukhuset Sjukhuschefen, Lasarettet i Kostnämnden Bilaga 48 Ordförandes sign Justerandes sign Utdragsbestyrkande

4 Ärende Dnr PS Produktionsstyrelsen Kök för patientmat Akademiska sjukhuset Förslag till beslut Produktionsstyrelsen beslutar Landstingsservice får i uppdrag projektera tillagningskök för patientmat på Akademiska sjukhuset med placering i enlighet med tidigare beslut i produktionsstyrelsen , 4. Landstingsservice får i uppdrag i samråd med Akademiska sjukhuset vidare utreda genomförbarhet, matkvaliet till patient och eventuella ytterligare hanteringskostnader för à la carte-modellen (Alternativ E i bilaga). Landstingsservice koordinerar projekteringen dels i enlighet med pågående FM-utredning dels med ombyggnadsplaneringen för Framtidens Akademiska Landstingsservice i samband med projekteringen av ett tillagningskök vid Akademiska sjukhuset genomför en miljökonsekvensbeskrivning Landstingsservice får nyttja Tkr för projekteringsarbetet Landstingsservice redovisar projekteringsarbetet Q begära landstingstyrelsen sluter avtal med kostnämnden för leveranser av patientmat till Akademiska sjukhuset efter den 31 december 2014 fram till det tillagningsköket tas i drift. Landstingets ledningskontor Slottsgränd 2A Box Uppsala tfn vx fax org nr

5 2 (4) Ärendet Bakgrund och syfte Produktionsstyrelsen beslutade i februari 2013 uppdra åt Landstingsservice (LSU) genomföra en utredning av kök för patientmat på Akademiska sjukhuset med placering i anslutning till nuvarande personalmatsrestaurang i hus S1 på sjukhusområdet. Utredningen skulle redovisa kostnaden för tre alternativa lösningar: tillagningskök, mottagningskök och mottagningskök förberett för omställning till tillagningskök. I utredningen skulle LSU också redovisa investeringskostnaden för de olika köksalternativen samt måltidskostnaden per dygn i jämförelse med dagens kostnad. Den utredning som LSU har genomfört, Fördjupad förstudie kök för patientmat Akademiska sjukhuset och Lasarettet i, presenteras i sin helhet i bilaga till detta ärende. Sammanfning av utredningen Nedan presenteras en sammanfning av LSU:s utredning där olika alternativ, A E, redovisas. Tillagningskök är alternativ A och tillagningskök förberett så uppvärmning sker på avdelningen framgår av alternativ E. I sammanställningen framgår totalkostnaden per dag i alternativen jämfört med faktisk kostnad för 2012 i inköp från kostnämnden. Personalkostnaden för avdelningspersonalen ingår inte i något alternativ inte heller i redovisningen av nuvarande kostnad. Ekonomisk sammanställning: Alternativ Produktionssystem Exkl Inkl Exkl Inkl Exkl Investering (Mnkr) Kostnad/ dagsportion (Kr) A. Tillagningskök Akademiska sjukhuset Nuvarande kostnad/ dagsportion (Kr) Jmf med nuvarande kostnad på årsbasis (Mnkr) , ,1 B. Mottagningskök Akademiska sjukhuset , ,2 C. Mottagningskök Akademiska sjukhuset förberett för omläggning till tillagningskök Antal måltidsalternativ ,9

6 3 (4) Inkl Exkl Inkl Varmmatssystem ,7 D. Tillagningskök Lasarettet i ,9 E. Tillagningskök Akademiska sjukhuset (Enportionssystem) , ,2 Av sammanställningen framgår investeringen och kostnaden är framräknad med full täckning för hyran från start. I jämförelsekolumnen framgår skillnaden i miljoner kronor per år där minustecknet visar kostnaden är lägre än idag. Alternativ E uppvärmning på avdelningen innebär valmöjligheten kan öka för patienten både vad gäller val av mat samt tidpunkten äta. Det ger t ex möjlighet erbjuda mat till patienter som kommit in sent på dagen till avdelningen. Detta alternativ ger också störst besparing jämfört dagens lösning. Mot bakgrund av detta är det intressant i det fortsa arbetet ytterligare belysa genomförbarheten av detta alternativ, vilken matkvalitet som kan levereras samt vilka konsekvenser denna modell för med sig i hanteringen på vårdavdelningarna. Kostnadsbedömning Investeringskostnaden för alternativ E uppgår till 69 Mkr. Jämfört med alternativ A tillagningskök med leverans av mat till avdelningarna i vagnar för uppvärmning är investeringskostnaden 2 Mkr lägre. Orsaken till detta är vagnar för uppvärmning av mat är dyrare än anpassning av kylmöjlighet och uppvärmning lokalt i de olika avdelningsköken som alternativ E innebär. Kostnadsbedömning av projekteringen uppgår till Tkr Finansiering Projekteringskostnaden ingår som del av investeringen. Kostnaden för patientmaten enligt beskriven beräkning täcker kapitalkostnader och avskrivning samt för beskriven organisation och insatsvaror från start. Samråd Samråd sker med Akademiska sjukhuset. Kopia till: Landstingsstyrelsen Förvaltningsdirektören, Landstingsservice Sjukhusdirektören, Akademiska sjukhuset

7 4 (4) Sjukhuschefen, Lasarettet i Kostnämnden Bilagor Bilaga 1. Kök för patientmat Akademiska sjukhuset (förslag till beslut från Landstingsservice) Bilaga 2. Fördjupad förstudie kök för patientmat Akademiska sjukhuset och Lasarettet i

8 1 (4) Dnr LSU Ledning Thord Hägg Produktionsdirektören f.v.b.t Produktionsstyrelsen Förslag till beslut Kök för patientmat Akademiska sjukhuset Bifogat redovisas utredningen avseende kostnader för patientmat i de tre alternativen: Tillagningskök Mottagningskök Mottagningskök förberett för produktion I enlighet med uppdraget från produktionsstyrelsen i februari 2013 (PS 4). Utifrån utredningen lämnar Landstingsservice följande förslag till beslut. Produktionsstyrelsen föreslås besluta Landstingsservice får i uppdrag genomföra projektering av nytt kök för tillagning av patientmat på Akademiska Sjukhuset med placering i enlighet med beslut i PS , 4.Projektering ska utföras så produktionen av patientmat kan förberedas för enportionslösning med uppvärmning på de olika avdelningarna. Landstingsservice koordinerar projekteringen dels i enlighet med pågående FM-utredning dels med ombyggnadsplaneringen för Framtidens Akademiska Landstingsservice får nyttja Tkr för projekteringsarbetet Landstingsservice redovisar projekteringsarbetet Q Bakgrund och syfte Produktionsstyrelsen beslutade i februari 2013 uppdra åt Landstingsservice genomföra en utredning av kök för patientmat på Akademiska sjukhuset. Utredningen skulle redovisa kostnaden vid de tre alternativen, produktion, mottagning samt mottagningskök förberett för tillagning. Kostnaderna skulle redovisas i jämförelse med dagens situation. Utredningen bifogas, se bilaga. Landstingsservice Slottsgränd Uppsala tfn fax org nr

9 2 (4) Sammanfning av utredningen De olika alternativen redovisas i alternativ A E, där produktionskök är alternativ A och produktionskök förberett så uppvärmning sker på avdelningen framgår av alternativ E. I sammanställningen framgår totalkostnaden per dag i alternativen jämfört med faktisk kostnad för 2012 i inköp från Kostnämnden. Personalkostnaden för avdelningspersonalen ingår inte i något alternativ inte heller i kostnaden idag. Ekonomisk sammanställning Alternativ Produktionssystem Exkl Inkl Exkl Inkl Exkl Inkl Exkl Inkl Investering (Mnkr) Kostnad/ dagsportion (Kr) A. Tillagningskök Akademiska sjukhuset Nuvarande kostnad/ dagsportion (Kr) Jmf med nuvarande kostnad på årsbasis (Mnkr) , ,1 B. Mottagningskök Akademiska sjukhuset , ,2 C. Mottagningskök Akademiska sjukhuset förberett för omläggning till tillagningskök Antal måltidsalternativ Varmmatssystem , ,7 D. Tillagningskök Lasarettet i ,9 E. Tillagningskök Akademiska sjukhuset (Enportionssystem) , ,2

10 3 (4) Av sammanställningen framgår investeringen och kostnaden är framräknad med full täckning för hyran från start. I jämförelsekolumnen framgår skillnaden i miljoner kronor per år där minustecknet visar kostanden är lägre än idag. Alternativ E uppvärmning på avdelningen innebär valmöjligheten kan öka för patienten både vad gäller val av mat samt tidpunkten äta. Det ger t ex möjlighet erbjuda mat till patienter som kommit in sent på dagen till avdelningen. Alternativet är det som ger störst besparing jämfört dagens alternativ, varför Landstingsservice förordar alternativ E, för Akademiska sjukhuset. Kostnadsbedömning Investeringskostnaden redovisas för alternativet och uppgår till 69 Mkr, jämfört med alternativ A tillagningskök med leverans av mat till avdelningarna i vagnar för uppvärmning är 2 Mkr lägre. Orsaken är vagnar för uppvärmning av mat är dyrare än anpassning av kylmöjlighet och uppvärmning lokalt i de olika avdelningsköken. Kostnadsbedömning av projekteringen uppgår till Tkr Finansiering Projekteringskostnaden ingår som del av investeringen. Kostanden för patientmaten enligt beskriven beräkning täcker kapitalkostnader och avskrivning samt för beskriven organisation och insatsvaror från start. Samråd Samråd sker med Akademiska sjukhuset. Sammanfning Landstingsservice får i uppdrag genomföra projektering av nytt kök för tillagning av patientmat på Akademiska Sjukhuset med placering i enlighet med beslut i PS , 4. Projektering ska utföras så produktionen av patientmat kan förberedas för enportionslösning med uppvärmning på de olika avdelningarna. Landstingsservice koordinerar projekteringen dels i enlighet med pågående FM-utredning dels med ombyggnadsplaneringen för Framtidens Akademiska Landstingsservice får nyttja Tkr för projekteringsarbetet Landstingsservice redovisar projekteringsarbetet Q3 2013

11 4 (4) Förslagsställare: Thord Hägg Förvaltningsdirektör Landstingsservice Bilaga Utredning fördjupad förstudie kök för patientmat

12 Fördjupad förstudie kök för patientmat Akademiska sjukhuset Lasarettet i Produktionsstyrelsen Sidan 1 av 10

13 Innehållsförteckning Sid Sammanfning 3 Metod 3 Bakgrund/Uppdrag 3 Avgränsningar 4 Förutsättningar 4 Alternativa lösningar 5 Ekonomisk sammanställning 10 Sidan 2 av 10

14 Sammanfning Landstingsservice har på uppdrag av Produktionsstyrelsen värderat de ekonomiska effekterna utifrån nybyggnation av kök vid Akademiska sjukhuset samt som ett tilläggsuppdrag på motsvarande sätt värderat kostnadseffekterna av åter öppna köket vid Lasarettet i. Syftet med utredningen har varit belysa investeringskostnaden, men framförallt vilken måltidskostnad som erhålls vid byggnation av ett nytt mottagningskök alternativt produktionskök vid Akademiska sjukhuset och på motsvarande sätt göra samma värdering för åter öppna befintligt produktionskök vid Lasarettet i. Utredningen och de olika alternativen belyser effekten av producera och leverera patientoch restaurangvolymer till Akademiska sjukhuset alternativt till både Akademiska sjukhuset och Lasarettet i, samt utifrån tilläggsuppdraget producera s måltidsvolymer vid Lasarettet i. Resultatet av alternativa måltidskostnader jämförs med nuvarande kostnader från den gemensamma kostnämnden för Landstinget i Uppsala län och Västmanlands län. Utredningen har inte gjort någon värdering om vilken produktionsmetod som är mest lämplig i det nya köket utan har för jämförbarhetens skull i alternativen A-C utgått ifrån den metod som gäller idag. Resultatet av utredningen visar investeringskostnaden vid Akademiska sjukhuset uppgår till 72 miljoner kronor alternativt 46 miljoner kronor beroende på val mellan produktionseller mottagningskök. Byggnadsytan för ett mottagningskök är ca 50 % av ett produktionskök, vilket gör vid val av detta alternativ så tas möjligheten till produktion i framtiden bort. I samtliga alternativ med utgångspunkt från Akademiska sjukhuset så visar utredningen på en lägre måltidskostnad mätt per dagsportion jämfört med dagens kostnad. De största effekterna ges om det nya köket producerar och levererar samtlig måltidsvolym till såväl Akademiska sjukhuset som till Lasarettet i. Vidare så visar utredningen investeringskostnaden för öppna befintligt kök för produktion vid Lasarettet i uppgår till 6 miljoner kronor. Måltidskostnaden mätt per dagsportion blir dock drygt 50 % högre jämfört med dagens kostnad. Slutligen redogörs för effekterna av ett à la carte koncept som med fördel kan användas i ett framtida FM-koncept, men även för implementering enligt nuvarande arbetsfördelning mellan service- och vårdpersonal. Kostnadsmässigt ger detta alternativ den klart lägsta måltidskostnaden per dagsportion. Metod Utredningen baseras på sedan tidigare under 2012 gjorda utredningar av White arkitekter och från lång tids erfarenhet av kostverksamhet som Christina Edling, kostcontroller och Per Gunnar Sjöström, administrativ chef vid Landstingsservice innehar. Dessutom har vissa uppgifter stämts av med specialister inom området. Bakgrund/Uppdrag Produktionsstyrelsen beslutade fastställa förslag till placering av nytt kök i enlighet med utredningens förordade alternativ 3, vilket innebär ny byggnad ansluts till nuvarande restaurang i hus S1 vid Akademiska sjukhuset. Sidan 3 av 10

15 I samband med beslutet fick Landstingsservice i uppdrag starta förstudie om ett nytt kök för patientmat utifrån tre alternativa lösningar; A. Tillagningskök B. Mottagningskök C. Mottagningskök förberett för omläggning till tillagningskök Placeringen av köket ska utgå från ovan med anslutning till kulvert och ska utformas så produktionen också kan omfa eventuell leverans av mat till Lasarettet i samt för personalmat eventuellt serveras i befintlig personalrestaurang vid Akademiska sjukhuset. Förstudien ska redovisa investeringskostnaden för de olika alternativen och måltidskostnaden per dygn med jämförelse mot dagens kostnad. Förstudien ska koordineras med den beslutade utredningen om FM-tjänster så hanteringen av patientkost sker med optimal koppling till ett framtida FM-koncept på sjukhusen. Produktionsstyrelsens uppdrag till Landstingsservice innefar bjuda in till en hearing för matproducenter om vilka krav olika matlagningstekniker ställer på ett kök och övriga vårdlokaler. Som tillägg till ovan beskrivna uppdrag beslutade Produktionsstyrelsen ge Landstingsservice i uppdrag göra en kostnadsberäkning för öppna tillagningsköket vid Lasarettet i, nedan paginerad som alternativ D. Uppdraget innebär redovisa investeringskostnaden för öppna köket och redovisa måltidskostnaden per dygn med jämförelse mot dagens kostnad, samt ge en beskrivning av eventuella för- och nackdelar med lokal produktion med avseende på logistik, beställningstider och kosthantering. Avgränsningar Eventuell hearing för matproducenter bör ske efter beslut om vilken typ av kök som ska byggas och tas därmed inte upp i denna rapport. Utredning om facility managementtjänster ska presenteras under kvartal 3/2013 och ligger inte i fas med denna rapport, dock lämnas för jämförbarhetens skull ett förslag på ett koncept genom presentation av metod och måltidskostnad för ett enportionssystem dukat på tallrik som passar bra hanteringsmässigt i ett FM-koncept. Förutsättningar Redovisningen utgår från kallmatsproduktion enligt cook chill metoden i samtliga alternativ exklusive alternativ D vid Lasarettet i där varmmatsproduktion med fördel kan rekommenderas. Utgångspunkten för kallmatsproduktion vid Akademiska sjukhuset är jämförelse ska kunna göras med dagens produktionsmetod samt mot bakgrund av rekommenderade varmhållningstider innan servering är svår klara av. Detta har medfört utvecklingen i moderna kök gått mot kallmatsproduktion som säkerställer näringskedjan håller en hög kvalitet. Kallmatsproduktion innebär maten tillagas traditionellt och den därefter snabbt kyls ner och förvaras kyld i 3-4 grader tills den ska värmas upp på avdelningen. Sidan 4 av 10

16 Med en koppling till ett framtida FM-koncept, nedan paginerad som alternativ E, redovisas dessutom förutsättningarna för tillagningskök med produktion vid Akademiska sjukhuset utifrån en enportionslösning enligt à la carte. Driftkalkylerna omfar personalkostnader för produktion, men inte för servering på avdelning eller i restaurang, vilket är jämförbart med dagens situation. Driftkalkylerna redovisar kostnad/dagsportion jämfört med faktisk kostnad från 2012 exklusive erhållen rab mot bakgrund av raben ses som extraordinär och tillfällig samt ordinarie prislista därmed inte har påverkats. Utöver detta så har Akademiska sjukhusets inköp av tillbehör från annan leverantör än kostnämnden i Västerås exkluderats. Dagsportion innehåller lunch inkl dessert, middag och livsmedel för frukost samt mellanmål. I samtliga alternativ ingår livsmedelsförråd för packning av livsmedel till avdelningars frukost och mellanmål. FM-utredningen som presenteras under hösten 2013 kommer förtydliga effekterna för avdelningspersonal vid införande av servering på avdelningen, dock beräknas marginellt tillkommande effekter för Akademiska sjukhuset jämfört med dagens produktions- och leveranssystem. För Lasarettet i tillkommer arbetsmoment med portionering och diskning för avdelningspersonalen med anledning av särskild dedikerad kökspersonal saknas idag. Alternativa lösningar A. Tillagningskök vid Akademiska sjukhuset Produktionen omfar patientmåltider vid Akademiska sjukhuset och leveranser av restaurangmåltider till restaurang Blå Korset vid Akademiska sjukhuset. Produktionsvolymen uppgår till ca 1460 patientmåltider/dag under årets alla dagar och ca 450 restaurangmåltider/dag under vardagar. Måltiderna portioneras på tallrik eller karott före servering och värms upp i särskilda vagnar i köket eller på vårdavdelningen. Disken skickas åter till köket. Leverans till Blå Korset vid Akademiska sjukhuset kan ske enligt cook serve metoden (varmmatsproduktion) i och med rekommenderade varmhållningstider kan hållas. Byggnadsytan är beräknad till en bruttoyta om m 2. Investeringen uppgår till totalt 72 miljoner kronor fördelat enligt nedan; Byggnad 59 miljoner kronor Inventarier 7 miljoner kronor Vagnar 6 miljoner kronor Driftkalkylen ger med angiven volym, investeringsnivå som underlag för hyressättning och med en bemanning om 36 1) helårstjänster en dagsportionskostnad för Akademiska sjukhuset om kronor 186 jämföra med dagens kostnad 187. Totalt ger detta på årsbasis en kostnadsminskning med ca 0,4 miljoner kronor. Vid tillägg av produktion och leverans av patient- och restaurangmåltider till Lasarettet i så tillkommer kostnader för transporter mellan Uppsala och, däremot så 1) Baseras på schemalagd kalkyl utifrån erfarenhet av motsvarande verksamhet Sidan 5 av 10

17 är tillkommande volym så marginell den inte påverkar grundbemanningen om 36 1 helårstjänster. Dagsportionskostnaden för Akademiska sjukhuset och Lasarettet i uppgår till kronor 177 jämföra med dagens kostnad 187. Totalt ger detta på årsbasis en kostnadsminskning med ca 3,1 miljoner kronor. B. Mottagningskök vid Akademiska sjukhuset Leveranserna omfar patientmåltider vid Akademiska sjukhuset och restaurangmåltider till restaurang Blå Korset vid Akademiska sjukhuset. Måltidsvolymen uppgår till ca 1460 patientmåltider/dag under årets alla dagar och ca 450 restaurangmåltider/dag under vardagar. Ingen produktion sker i mottagningsköket förutom tillagning av specialkost. Leverans sker till mottagningsköket av färdiglagad mat från externt produktionskök. Måltiderna portioneras på tallrik eller karott före servering och värms upp i särskilda vagnar i köket eller på vårdavdelningen. Disken skickas åter till köket. Restaurangmåltiderna till Blå Korset värms upp i ugnar. Potatis, ris etc. tillagas på plats i restaurangen. Byggnadsytan beräknas till en bruttoyta om m 2. Investeringen uppgår till totalt 46 miljoner kronor fördelat enligt nedan; Byggnad 37 miljoner kronor Inventarier 3 miljoner kronor Vagnar 6 miljoner kronor Driftkalkylen ger med angiven volym, investeringsnivå som underlag för hyressättning och med en bemanning om 36 1) helårstjänster inkluderat personal vid ett externt produktionskök en dagsportionskostnad för Akademiska sjukhuset om kronor 178 jämföra med dagens kostnad 187. Totalt ger detta på årsbasis en kostnadsminskning med ca 2,5 miljoner kronor. Vid tillägg av leverans av patient- och restaurangmåltider till Lasarettet i så tillkommer kostnader för transporter mellan Uppsala och, däremot så är tillkommande volym så marginell den inte påverkar grundbemanningen om 36 1 helårstjänster. Dagsportionskostnaden för Akademiska sjukhuset och Lasarettet i uppgår till kronor 170 jämföra med dagens kostnad 187. Totalt ger detta på årsbasis en kostnadsminskning med ca 5,2 miljoner kronor. C. Mottagningskök förberett för omläggning till tillagningskök vid Akademiska sjukhuset Leveranserna omfar patientmåltider vid Akademiska sjukhuset och restaurangmåltider till restaurang Blå Korset vid Akademiska sjukhuset. Måltidsvolymen uppgår till ca 1460 patientmåltider/dag under årets alla dagar och ca 450 restaurangmåltider/dag under vardagar. Ingen produktion sker i mottagningsköket förutom tillagning av specialkost. Leverans sker till mottagningsköket av färdiglagad mat från externt produktionskök. 1) Baseras på schemalagd kalkyl utifrån erfarenhet av motsvarande verksamhet Sidan 6 av 10

18 Måltiderna portioneras på tallrik eller karott före servering och värms upp i särskilda vagnar i köket eller på vårdavdelningen. Disken skickas åter till köket. Restaurangmåltiderna till Blå Korset värms upp i ugnar. Potatis, ris etc. tillagas på plats i restaurangen. Byggnadsytan beräknas till en bruttoyta om m 2. Investeringen uppgår till totalt 68 miljoner kronor fördelat enligt nedan; Byggnad 59 miljoner kronor Inventarier 3 miljoner kronor Vagnar 6 miljoner kronor Driftkalkylen ger med angiven volym, investeringsnivå som underlag för hyressättning och med en bemanning om 36 1) helårstjänster inkluderat personal vid ett externt produktionskök en dagsportionskostnad för Akademiska sjukhuset om kronor 184 jämföra med dagens kostnad 187. Totalt ger detta på årsbasis en kostnadsminskning med ca 0,9 miljoner kronor. Vid tillägg av leverans av patient- och restaurangmåltider till Lasarettet i så tillkommer kostnader för transporter mellan Uppsala och, däremot så är tillkommande volym så marginell den inte påverkar grundbemanningen om 36 1 helårstjänster. Dagsportionskostnaden för Akademiska sjukhuset och Lasarettet i uppgår till kronor 174 jämföra med dagens kostnad 187. Totalt ger detta på årsbasis en kostnadsminskning med ca 3,7 miljoner kronor. Jämfört med alternativ B redovisas en lägre kostnadsminskning beroende på högre hyreskostnad med anledning av en till ytan dubbelt så stor byggnad. D. Tillagningskök vid Lasarettet i för produktion av patient- och restaurangmåltider till Lasarettet i. Produktionsvolymen uppgår till ca 160 patientmåltider/dag under årets alla dagar och ca 65 restaurangmåltider/dag på vardagar. Det befintliga tillagningsköket vid lasarettet rustas upp och produktion av måltider sker till patienter och personal på sjukhuset. Varmmatsproduktion (konventionell matlagning) kan användas då varmhållningstiden inte är lika lång som på ett större sjukhus. Maten tillagas, portioneras och läggs upp på tallrik av kökspersonal. Investeringen för öppna upp befintligt tillagningskök uppgår till totalt 6 miljoner kronor fördelat enligt nedan; Byggnad 5 miljoner kronor Inventarier/vagnar 1 miljoner kronor Driftkalkylen ger med angiven volym, investeringsnivå och med en bemanning om 8 1) helårstjänster en dagsportionskostnad för Lasarettet i om kronor 289 jämföra med dagens kostnad 188. Totalt ger detta på årsbasis en kostnadsökning med ca 2,9 miljoner kronor. Lokal matproduktion En måltid är inte bara intag av näringsämnen utan kan dessutom vara en del av den medicinska behandlingen. Något som lyfts fram som ett positivt exempel enligt social- 1) Baseras på schemalagd kalkyl utifrån erfarenhet av motsvarande verksamhet Sidan 7 av 10

19 styrelsen är när sjukhusens kostverksamhet bemannar sjukvårdsavdelningens kök och därmed ger bättre möjlighet till skapa nära kontakt med patienter och vårdpersonal. Detta samarbete kan ske mer naturligt om det finns ett lokalt kök tillgå och det kan då skapa förutsättningar för en bra dialog mellan parterna. Att ha ett eget kök kan även bidra till trygghet hos avdelningspersonal då det går snabbare beställa önskekoster och specialkoster, ledtiderna blir inte så långa vid avvikelser. Detta gäller även för livsmedel om ett behov uppstår akut då köket finns inom räckhåll. Detta leder till ökad nöjdhet och säkerhet för patienten. Behovet av väl fungerade kommunikation och korta beslutsvägar mellan vårdavdelningar och sjukhuskök uppmärksammas särskilt från verksamheten i och med detta medverkar till köket ska kunna tillgodose snabba justeringar och lösningar för individens behov. Ett eget kök med en långsiktig och hållbar lösning kan även stärka varumärket för Lasarettet i. E. Tillagningskök enligt à la carte metoden vid Akademiska sjukhuset Produktionen omfar patientmåltider vid Akademiska sjukhuset och leveranser av restaurangmåltider till restaurang Blå Korset vid Akademiska sjukhuset. Produktionsvolymen uppgår till ca 1460 patientmåltider/dag under årets alla dagar och ca 450 restaurangmåltider/dag under vardagar. Á la carte-konceptet bygger på patienten erhåller en större frihet till måltidsval från en meny av ca 20 olika rätter jämfört med dagens koncept där matsedeln omfar möjlighet till val av 3 olika rätter plus ett vegetariskt alternativ. Systemet är flexibelt med antalet olika måltider, däremot kan det av praktiska skäl vara lämpligt hålla sig till ca 10 olika måltider per dag. De patienter som inte behöver någon specialkost och som inte vårdas någon längre tid, väljer mat från en à la carte-meny. Maten tillagas i produktionsköket enligt cook chill metoden men portioneras i en engångsform som sedan på ett smidigt sätt kan lyftas över till en porslinstallrik. Den portionsförpackade maten transporteras till avdelningarna där de förvaras i kylskåp och värms upp i mikrovågsugn när patienten önskar äta. Konceptet innebär en måltid kan serveras vid önskad tidpunkt dygnet runt på avdelningen. Modellen passar inte för alla koster och patientkategorier som geriatrik, psykavdelningar och barn, utan den patientkategorin kan serveras måltider enligt det traditionella sättet med brickdukning och med uppvärmning av maten i vagnen. Produktion och leverans till Blå Korset vid Akademiska sjukhuset kan ske enligt cook serve metoden (varmmatsproduktion) i och med rekommenderade varmhållningstider kan hållas. Byggnadsytan beräknas till en bruttoyta om m 2. Investeringen uppgår till totalt 69 miljoner kronor fördelat enligt nedan; Byggnad 59 miljoner kronor Inventarier 7 miljoner kronor Avdelningskök 2 miljoner kronor Vagnar 1 miljoner kronor Driftkalkylen ger med angiven volym, investeringsnivå som underlag för hyressättning och med en bemanning om 27 1) helårstjänster en dagsportionskostnad för Akademiska sjukhuset om kronor 166 jämföra med dagens kostnad 187. Totalt ger detta på årsbasis en kostnadsminskning med ca 5,6 miljoner kronor. 1) Baseras på schemalagd kalkyl utifrån erfarenhet av motsvarande verksamhet Sidan 8 av 10

20 Vid tillägg av produktion och leverans av patient- och restaurangmåltider till Lasarettet i så tillkommer kostnader för transporter mellan Uppsala och, däremot så är tillkommande volym så marginell den inte påverkar grundbemanningen om 27 1 helårstjänster. Dagsportionskostnaden för Akademiska sjukhuset och Lasarettet i uppgår till kronor 160 jämföra med dagens kostnad 187. Totalt ger detta på årsbasis en kostnadsminskning med ca 8,2 miljoner kronor. Den lägre kostnaden jämfört med alternativen A-C förklaras av en bättre driftekonomi med jämnare produktionstakt och färre leveranstillfällen ut på avdelningarna. 1) Baseras på schemalagd kalkyl utifrån erfarenhet av motsvarande verksamhet Sidan 9 av 10

21 Ekonomisk sammanställning Alternativ Exkl Inkl Exkl Inkl Exkl Inkl Exkl Inkl Produktionssystem Investering (Mnkr) Kostnad/ dagsportion (Kr) A. Tillagningskök Akademiska sjukhuset Nuvarande kostnad/ dagsportion (Kr) Jmf med nuvarande kostnad på årsbasis (Mnkr) , ,1 B. Mottagningskök Akademiska sjukhuset , ,2 C. Mottagningskök Akademiska sjukhuset förberett för omläggning till tillagningskök Antal måltidsalternativ Varmmatssystem , ,7 D. Tillagningskök Lasarettet i ,9 E. Tillagningskök Akademiska sjukhuset (Enportionssystem) , ,2 Sidan 10 av 10