Hur fungerar chefskap på Sahlgrenska Universitetssjukhuset? information för SU:s AT-läkare Problembild Vården behöver fler duktiga, motiverade och kunniga ledare. MEN - många unga läkare tappar intresset för chefskap inom vården redan mellan sin grundutbildning och ST-tjänstgöringen. Detta är en av flera stora utmaningar vården måste ta sig an. Bakgrund Under 1900-talet var det vanligt att den äldsta och mest erfarne läkaren med automatik var den som fick ansvaret för kliniken. Sedan 90-talet har dock reformer genomdrivits och klimatet till viss del ändrats och idag kan chefskapet innehas av både yngre läkare och andra professioner. Fokus börjar istället svänga över mot att goda ledaregenskaper är det viktigaste. Inte desto mindre har läkare fortsatt en unik kompetens som kombinerat med en god chefs- och ledarskapsutbildning ger potential till att bli oerhört bra och eftertraktade chefer inom sjukvården. Chefs- och ledarskapsutbildning har dock länge eftersatts, inte minst inom grundutbildningen, och är man intresserad av möjligheten att slå in på en karriär som ledare och chef inom vården så behöver man veta vilka vägar som finns och vad man kan behöva för kunskaper. Att bestämma sig för att bli chef är förstås inget man måste göra så tidigt i karriären som under AT, men det är viktigt att se att kompetens inom ledarskap, organisation och medical management är något som man faktiskt kan börja tillägna sig tidigt, för att senare ha chansen att kunna vara med och leda framtidens sjukvård. Skulle man sedan inte välja den banan är dessa kunskaper och förståelsen för systemet fortfarande betydelsefulla meriter och en tillgång för en själv. Syfte Syftet med föreliggande dokument är att tydliggöra möjligheter till och stimulera intresse för framtida chefskap. Vägar till chefskap Om man som läkare vill prova på att vara chef så finns det flera vägar till målet. Vissa är mer formaliserade än andra och de passar olika bra beroende på när i karriären man vill satsa på en sådan karriär. Att lära sig mer om ämnen som t.ex. ekonomi och organisation är alltid meriterande, men de mer formella vägarna in i framtida chefskap på SU är: Ledarskaps-ST Ett mycket ambitiöst program för ST-läkare är SU:s ledarskaps-st. Detta är ännu bara ett pilotprojekt och det finns i dagsläget inga garantier för att det kommer att fortsätta, men upplägget förtjänar ändå att uppmärksammas. Finns inte just detta program kvar så finns alltid möjligheten att hämta inspiration ifrån det och lägga upp en plan för en specialinriktad ST med chef och studierektor på en klinik. Ledarskaps-ST på SU kan man antas till efter grundläggande ledarskapsutbildning på ST-nivå samt assessment och innebär att: ST förlängs med upp till 18 mån, med specialistläkarlön efter fem år 3 månader ledarskapspraktik
SU:s Chefskandidatprogram 20 dagar under ett år inkl. Förväntas söka chefsförordnande efter avslutad utbildning Regiongemensamt träningsprogram för potentiella chefer 15 dagar med träningsprogram för fördjupad självkännedom Grupphandledning Personlig mentor Kurser inom ledarskap motsvarande 60 högskolepoäng samt projektarbete Efter att man gått något av de två senare programmen kan man dessutom gå en gemensam påbyggnadsutbildning om 7,5 högskolepoäng om styrning och ledarskap i offentlig verksamhet. Alla chefer på SU har till uppgift att varje år identifiera två medarbetare som är särskilt lämpade att kunna bli framtida ledare. Har man intresse för framtida chefskap bör man därför ta upp en diskussion om det i sitt årliga medarbetarsamtal med närmaste chef. Medarbetaren själv eller chefen eller kan sedan anmäla medarbetaren till Assessment Center, ett uttagningsprov där man studeras ingående under en hel dag av tester, för att sedan få återkoppling på hur man klarat sig i olika situationer. Via detta kan man bli uttagen till antingen SU:s chefkandidatprogram eller regionens motsvarighet, enligt ovan. Dessa utbildningar är inga garantier för chefsbefattningar men är bra förberedelser och goda meriter när man sedan söker. En ytterligare väg till chefskap som är mycket vanlig, är att man helt enkelt får ta allt större ansvar på den egna kliniken och så småningom blir en sorts tronföljare och får ta över chefskapet på någon nivå. Nackdelen med detta är att man då inte får en lika gedigen ledarskapsmässig grund att stå på, vilket både kan göra arbetet svårare för dig som chef och vara sämre för dina medarbetare och för organisationen i stort. Det bästa sättet torde vara att parallellt ta större och större ansvar på den egna kliniken, samtidigt som man går något av de chefsutvecklingsprogram som beskrivits ovan. På det sättet kan man kontinuerligt utveckla sin ledarroll och lära sig förstå vårdvärldens organisation och styrning, till fördel för dig själv och hela organisationen. Att ha kännedom om verksamheten på golvet är naturligtvis bra både för att få förtroende från medarbetare och för att ta bra beslut, men synen att den duktigaste och mest erfarne klinikern är den bäste chefen är definitivt på väg ut. Chefskap på SU För att både som medarbetare och eventuellt blivande chef inom SU är det viktigt att känna till hur organisationen är uppbyggd. Här vill vi försöka ge en bild av vilka chefsbefattningar som finns och vad de innebär.
På SU finns fyra chefsnivåer: Sjukhusdirektör högsta nivån, övergripande ansvar Områdeschef nästa nivå, finns 6 st Verksamhetschef Sektionschef/enhetschef/vårdenhetschef * Vid mycket stora verksamheter som t.ex. An/Op/IVA och delar av psykiatrin delas verksamheter in i mindre enheter med egna enhetschefer som sedan koordineras av en verksamhetssamordnare, som inte är en chef i linjen (därav streckad linje) utan en stabsfunktion för verksamhetschefen.
Termen/titeln chef får endast användas vid befattningar som innebär samlat ansvar för personal, ekonomi och verksamhet. Detta innebär också att alla chefer är arbetsgivare. Varje chefsposition definieras med tydlig uppdragsbeskrivning och för att vara chef skall man ha minst 10 anställda. Chefen är ansvarig för medarbetarsamtal, lönesamtal samt rehabiliteringssamtal. Medarbetare som är intresserade av chefskap kan t.ex. anmälas till SU:s chefskandidatprogram för att förberedas för uppgiften. Ett uppdrag som innebär arbetsledning eller begränsat personalledarskap benämns sektionsledare. Benämningen/titeln biträdande håller successivt på att avvecklas. Huvudprincip på SU är tidsbegränsat chefsuppdrag på 5 år, med möjlighet att teckna avtal om annan tid om uppdraget så kräver. Beslut om avsteg från denna huvudprincip fattas av områdeschefen. Inom den centrala HR-organisationen på SU finns ett chefsråd som bl.a. utarbetar förslag till sjukhusgemensamma mallar för avtal, grundanställning och uppdragsbeskrivningar, vilket också finns för alla befattningar och som vi tar upp mer nedan. Uppdragsbeskrivningar i korthet Verksamhetschef Arbetsgivaransvar, innefattande: Verksamhet Kvalitet Forskning Utbildning och utveckling Personal inkl. arbetsmiljöansvar Ekonomi Verksamhetschefen ingår i ledningsgrupp för området (nivån ovanför som leds av områdeschefen) och har tillsammans med övriga chefer ett helhetsansvar för SU:s verksamheter, personal och ekonomi. Åtgärder måste således ske i samråd med övriga chefer alternativt utifrån beslut fattade av överordnad nivå samt i enlighet med övergripande ekonomiska ramar. Verksamhetschef har stöd av stabsfunktion inom Kvalitets- och verksamhetsutveckling, HR samt ekonomiavdelningen. Vårdenhetschef (VEC) Arbetsgivaransvar: Samma som för verksamhetschef, men för en mindre enhet inom kliniken. Har främst ansvar för sin enhet, men samtidigt tillsammans med övriga chefer (VEC/SC/EC) samlat ansvar för verksamhet, personal och ekonomi. Detta innebär att åtgärder på den egna enheten även måste accepteras av övriga chefer, alternativt måste beslut komma från överordnad nivå. Anpassning till ekonomiska ramar utgör den övergripande restriktionen. Samma stöd av stabspersonal som ovan. Sektionschef (SC) Samma arbetsgivaransvar, förutsättningar och stöd som ovanstående chefsuppdrag.
Enhetschef (EC) Samma arbetsgivaransvar, förutsättningar och stöd som ovanstående chefsuppdrag. Ansvar för verksamhet ur ett patientperspektiv innefattande vård, forskning, utbildning och utveckling Samtliga chefsnivåer innebär bl.a. annat att: Ansvara för hög patientsäkerhet och god vård av hög kvalitet. Verksamhetschef har dessutom ansvar för prioriteringar. Ansvarar för att styra, följa upp, utveckla och dokumentera kvaliteten i verksamheten för att nå kvalitetsmål och främja kostnadseffektivitet. Tillse att patientsäkerhet, tillgänglighet, patientbemötande och vårdkvalitet ständigt förbättras i enlighet med SU:s mål. Ansvara för att samverkan och samordning med andra enheter fungerar på ett för patienten tillfredställande sätt. Ansvara för att det finns de direktiv och instruktioner som verksamheten kräver och att verksamheten bedrivs enligt God vård (SOSFS 2005:12). Ansvara för att forskning, utbildning och utveckling bedrivs enligt SU:s uppdrag. Ansvar för personal och arbetsmiljö Innebär bl.a. att: Ansvara för att leda, styra, utveckla och följa upp medarbetares resultat. Ge förutsättningar för medarbetares kompetensutveckling, genomföra medarbetar- och lönesamtal, genomföra APT (arbetsplatsträffar) och i övrigt ge förutsättningar för ett aktivt medarbetarskap. Ansvara och verka för att en god, diskrimineringsfri arbetsmiljö råder inom verksamheten. Ansvara för samverkan alt. MBL (Lagen om medbestämmande i arbetslivet). Ansvar för att uppfylla mål angivna för mångfalds- och jämställdhetsarbetet. Följa lagar, avtal samt regionens och sjukhusets riktlinjer som rör medarbetaransvaret avseende t ex rekrytering, lönesättning, introduktion, rehabilitering och avslut av anställning. Ansvar för ekonomi Innebär bl.a. att: Bidra till grundsynen att budget, uppföljning och ekonomiskt resultat ses utifrån en helhet med en tydlig koppling mellan verksamhet, personal och ekonomi. Utarbeta förslag till budget för verksamheten. Delta i investeringsberedning och upphandling av utrustning vid enheten. Ansvara för god ekonomisk hushållning av tilldelade resurser. Ansvara för kostnadskontroll och intern effektivitet. Främja kostnadseffektivitet utifrån ett helhetsperspektiv. Ansvara för att inga beslut om nya åtaganden/verksamheter fattas utan att finansiering är säkerställd. Ansvara för att fattade ekonomiska beslut kännetecknas av långsiktighet och hållbarhet. Fatta aktiva beslut för att anpassa verksamheten till givna ekonomiska ramar. Vårdenhetsöverläkare (VÖL) och sektionsledare är inte egentliga chefsuppdrag. Överordnad chef beslutar om uppdrag för VÖL, exempel på uppdrag är verksamhetsutveckling, övergripande medicinskt ansvar, drift etc., men personalansvar med utvecklingssamtal och lönesättning brukar inte
ingå. Sektionsledare är ledaruppdrag som vårdenhetschef fattar beslut om med arbetsuppgifter som t.ex. viss arbetsledning och/eller löpande verksamhetsfrågor. Tips till vidare läsning och fördjupning: Steget till chefskap Helena Öfverström - Avhandling från handels om verksamhetschefer på sjukhus i Västra Götalandsregionen SU:s chefspolicy och andra aktuella dokument från HR-avdelningen intra.sahlgrenska.se/sv/su/personal/chefsforsorjning--ledarutveckling/ Att leda hälso- och sjukvård - En studie av 11 framgångsrika verksamhetschefer, kort skrift utgiven av Mercuri Urval www.mementor.se/wp-content/att-leda-halso-och-sjukvard-06.pdf Läkaren som chef och ledare Jan Westin Lära läkare förändra B Dahlbom-Hall, B Jacobsen Hälso- och sjukvårdsadministration finns flera kurser att gå på Förvaltningshögskolan inom GU