Barnonkologi ur e% sjukgymnas.skt perspek.v Linda Stridh leg sjukgymnast Barn- och ungdomsmedicinska kliniken Skånes Universitetssjukhus Lund
Barn- och ungdomsmedicinska kliniken, Barn och ungdomssjukhuset, SUS Lund
SANU - sjukgymnas?k, arbetsterapi och nutri?on 10 sjukgymnaster, arbetsterapeut, die?ster olika ansvarsområde onkologi/neurologi öppen- /slutenvård bedömning, behandling, uppföljning avdelningen/sjukgymnas?ken 3
Barn- och ungdomar Barn och ungdomar 0-18 år, familjen Omgivningen påverkas Sjukdom - begränsar fysisk ak?vitet konsekvenser för den motoriska utvecklingen och ak?vitetsnivån NedsaK fysisk förmåga påverkar delak?ghet Barnets utvecklingsfaser och reak?on 4
Barn- och ungdomar Observera fria posi?oner Motorik/motorisk utvecklingsnivå Försenad/avvikande mindre barn Via föräldrar S?mulera fortsak utveckling Rörelseglädje Lek och ak?vitet förskolebarn Föräldrar och syskon Sjukdom ses som begränsning Vardagsak?vitet Nuet Normalt minskat beroende hänga med tonåringen Intresse/fri?dsak?vitet utan förälder Sjukdom blir provoka?on bibehålla kontroll/ självständighet 5
Sjukgymnas?k inom barnonkologi +Stamcellstransplanta-on +Små barn 0-1 år oavse6 ca diagnos 6
Teamet Sjuksköterska Läkare Kurator Barnsköterska Syskonstödjare Konsultsjuksköterska Sjukhusskola Lekterapi Psykolog Sjukgymnast Die?st 7
Sarkom Osteosarkom 15-25 år Ewing sarkom 10-15 år, inte >40 > 50% 8
Sjukgymnas?k vid sarkom Ser olika ut beroende på - Tumörens läge i kroppen - Typ av operation/operationens omfattning - Påverkan av medicinsk behandling Olika syfte - Förebygga/behandla komplikationer - Bibehålla funktioner - Träna nedsatta funktioner - Kompensera för förlorade funktioner Individuellt anpassad träning 9
MålsäKning Återfå så mycket funk?on som möjligt u?från de förutsäkningar som finns e]er genomgången tumörkirurgi. Individuella Kort och lång sikt Successivt ökad självständighet 10
Sjukgymnas?ska insatser Före/inför operation Efter operation Preoperativ cytostatikabehandling Tidig postoperativ mobilisering Postoperativ cytostatikabehandling Uppföljning efter avslutad behandling 116
Sjukgymnas?ska insatser Före/inför operation Efter operation Preoperativ cytostatikabehandling Tidig postoperativ mobilisering Postoperativ cytostatikabehandling Uppföljning efter avslutad behandling Väl förberedd Op?mera funk?on Hjälpmedelsbehov Kontakta hemort Preopera?vt samtal
Sjukgymnas?ska insatser Före/inför operation Efter operation Preoperativ cytostatikabehandling Tidig postoperativ mobilisering Postoperativ cytostatikabehandling Uppföljning efter avslutad behandling Mobilisering FörflyKningsträning Specifik träning
Sjukgymnas?ska insatser Före/inför operation Efter operation Preoperativ cytostatikabehandling Tidig postoperativ mobilisering Postoperativ cytostatikabehandling Uppföljning efter avslutad behandling Anpassad träning Tillbakagång vanligt Samarbete hemort
Sjukgymnas?ska insatser Före/inför operation Efter operation Preoperativ cytostatikabehandling Tidig postoperativ mobilisering Postoperativ cytostatikabehandling Uppföljning efter avslutad behandling Andra förutsäkningar FortsaK trän hemort Uppföljning i samband med återbesök
Pa?enaall Ewing sarkom 16
Pa?enaall Osteosarkom 17
Sarkompa?enten Lång behandling 7-12 månader NedsaK allmän?llstånd Ingen op är den andra lik Ingen träning är den andra lik Många restrik?oner - ingen har samma restrik?oner Tålmodighet och långsik?g rehabilitering Går minst ek år innan man kan se ak förväntad funk?on är uppnådd O]a någon form av funk?onsnedsäkning 18
Barn med hjärntumör Bakre skallgropen >50% Behandling beror på diagnos, lokalisa?on, radikalt opererad, ålder Behandling opera?on, strålbehandling, cytosta?ka Tumör, opera?on, strålbehandling medför o]a sena komplika?oner?llväxtproblem, motoriska svårigheter, inlärningssvårigheter och ökad ukrökbarhet 19
Sjukgymnas?ska insatser Preopera?v bedömning motorik/funk?on/informa?on Postopera?v mobilisering/träning postopera?v smärta balans- /koordina?onssvårigheter pare?sk sida Posterior Fossa Syndrom FortsaK rehabiliteringsbehov hemortssjukhus, remiss?ll BarnRehab, barn/ungdomshabilitering FortsaK onkologisk behandling 20
Leukemier ALL Akut lymfa?sk leukemi 2-2.5 års behandling AML Akut myeloisk leukemi 6 mån behandling 21
Leukemi - ALL Vinkris?nbiverkan Neurologiska symptom boraall av senreflexer parestesier distalt i fingrar/tår neuropa? pares, ataxi Funk?onsproblem smärtor i ben ovilja ak belasta benen nedsak gångförmåga beskriver o]a ak benen viker sig, ramlar o]a 22
Sjukgymnas?ska åtgärder Funk?onsbedömning Bedömning av hjälpmedelsbehov Stöd?ll föräldrar informa?on uppmuntra ak?vitet s?mulera motorik 23
Pa?enaall AML Kort och intensiv behandling som o]a medför svåra komplika?oner
Vårdförlopp exempel Smärtproblema?k Lungkomplika?on Lungkomplika?on 1 mån 2 mån 3 mån 4 mån 5 mån 6 mån 7 mån Diagnos Sjukgymnastiska insatser kontinuerligt! Första permissionen Biverkningar R/T cytosta?ka Cytosta?ka Respirator ECMO
MålsäKning Långsik?gt mål AK återfå normal funk?ons- /ak?vitetsnivå
Reflek?oner Den medicinska behandlingen det primära - tydligt sy]e med den sjukgymnas?ska behandlingen Biverkningarna individuella planera och säka?dsbegränsande mål - svårt Teamarbete vik?gt prioritera bland allt pa?enten måste gå igenom och orka med Lång vård?d, påfrestande medicinsk behandling insatser vid räk?llfälle, avvakta när det behövs
Samarbete/kontakter Sjukgymnaster på hemortssjukhus, barn- och ungdomshabilitering, primärvård Ortoped/ortopedingenjör Hjälpmedelskonsulenter/tekniker IdroKslärare i skolan Sjukgymnaster inom barnonkologi Standardisera uppföljning av sarkompa?enter 28