Observativ rörelseanalys Observativ Rörelseanalys är en teknik för systematisk observation av människans rörelsemönster utan andra hjälpmedel än våra ögon beskriver hur en rörelse sker (biomekaniken räknar ut och beskriver bl.a. krafterna bakom rörelse) Leg sjukgymnast Anna Kimming, specialist i OMT, MSc Funktionell Rörelseanalys enligt Susanne Klein Vogelbach (utvecklade Funktionelle Bewegungslehre 1955 75 vid sjukgymnastutbildningen i Basel) Helga Hirschfeld (tog med sig detta till Sverige och habiliteringen på 70 talet) Zeljka Celegin (1:a kursen 1977 hos Helga utvecklade sedan undersökningen till att gälla alla sorters patienter) är en kvalitativ rörelseanalys med systematisk observation och subjektiv bedömning av människans rörelsemönster. Utgår från rådande kunskaper vad gäller: Motorisk utveckling Motoriskt lärande Motorisk kontroll Integrerad kunskap från kinesiologin, biomekanik och neurovetenskap (anatomi, fysiologi, psykologi). Analys Förhållningssätt I analysen tas fasta på optimalt (ekonomiskt) och avvikande rörelsebeteende. Dvs. man tittar inte på att rörelsen sker utan hur den sker. Genom fynden definieras rörelseproblemet och utifrån detta formuleras en behandlingsstrategi i samarbete med patienten. Task vad förväntas av pat. - kliniska test t. ex. tid, amplitud, distans Performance vad pat. gör - kinematik: linjär och angulär förändringt - kinetiska variabler: CoM, CoP, golvreaktionskrafter - EMG 1
Rörelser Rörelseaxlar: Y+ Angulär Rörelse kring en axel vertikal Translatorisk Kurvilinjär Rektilinjär transversal sagital X+ Z+ Rörelseplan: Orientering på individen Kroppens längsaxel (KLA) Kroppsdiagonaler Funktionell kroppsmittpunkt sagital frontal transversal Rörelser sker automatiskt: normala (= optimala) kompensatoriska är koordinationer arv utveckling Vi har alla olika: Rörelseförmåga Rörelsekänsla Smidighet Anlag Uthållighet Träning Miljö Kroppsproportioner 2
En rörelse är ekonomisk / optimal i maximalt omfång med minimal ansträngning och slitage Orsak till kompensation Smärta/rädsla för smärta Rörelseinskränkning Funktionsbortfall Trauma Förändrad kroppsuppfattning Dålig hållning Mode/trend/passa in i gänget Målet med behandling oavsett diagnos är att uppnå ett ekonomiskt rörelsemönster som automatiseras genom att ta fasta på skillnaden mellan optimalt och avvikande rörelsebeteende och använda fynden som utgångspunkt för en funktionell behandling och träna via människans normala uppresnings och förflyttningskoordinationer Arbetssätt analysera rörelsen finna problemet formulera problemet medvetandegöra det hos patienten/anhöriga/övrig personal behandla dvs eliminera hinder träna för att patienten ska lära sig ett mer ekonomiskt rörelsemönster Vad är minst belastande i stående i sittande vid arbete vid förflyttningar Titta på understödsyta tyngdkraft tryckpunkt tryckriktning rörelseriktning (segmentellt) rörelseriktning i rummet 206 ben och 180 leder 3
Undersök Utgångsläget Hur understödsytan ändras Åt vilket håll tryckriktning rörelseriktning sker Hur långt fortlöpande rörelser går i samma riktning Omkoppling Helhetsperspektiv - Oavsett problem så se på hela patienten från alla sidor - Fotografera och/alt filma patienten för att se vad som händer - Belastningen på fötterna påverkar varenda led ovanför - Reflektera tillsammans med patienten över vad som är ekonomiskt och vad som behöver/har möjlighet att förändras - Diskutera framkomlig väg och bli överens om rimliga mål/delmål - Behandla och träna utifrån era fynd tillsammans Varje människa bär i olika grad med sig möjligheten till växt och utveckling Sammanfattning Med Observativ Rörelseanalys som bas kan både patient och behandlare få svar på många av sina frågor Patienten får egna verktyg att förändra sitt rörelsemönster och blir därmed motiverad att träna det han/hon har förmåga att ta till sig och får på så sätt egna motiv att göra sina hemövningar Fysioterapeuten får fler instrument att hitta vägar för att nå fram till patienten Kontakten med andra behandlare, med andra vårdgivare, med anhöriga blir en självklar del i processen att försöka nå så långt som möjligt i ett normaliserande av rörelsemönstret Livspuzzel? Egna frågor och funderingar: Vad får vi ut av dagens forskning? Fysioterapins roll i framtiden? Hur kan vi bidra till utvecklingen av fysioterapi? Vad får oss att ändra arbetssätt? Vilka hinder finns det för att vi ska ta till oss ny kunskap? Vad saknar jag själv? Nätverk? Kontakter? Frågor? 4
Praktiska övningar Före lunch: I. stående II. sittande III.uppresning sittande till stående IV. ev. gångstart Efter lunch I. gång II. i mån av tid löpning Stående vaneställning optimalt stående Testa utifrån olika utgångslägen påverkan på balansen andningen styrkan rörelsestarten vanesittande Sittande andningen styrkan i armarna uppresning var tar du kraften från genomgång av optimalt sittande enligt Observativ Rörelseanalys andningen styrkan i armarna uppresning var tar du kraften från Lunch Fundera under lunchen på var du tar kraften ifrån när du går Gånganalys Alla nedsättningar i rörelseapparaten återspeglas i gången Susanne Klein Vogelbach En god upprätt hållning är beredskap för gången och kan därmed definieras som en potentiell gång Smaklig spis och välkomna tillbaka 13.15! 5
Susanne Klein Vogelbach: Gång Tyngdupptag i supination Frånskjut i pronation Gånganalysen modell för beskrivning av gången Ur: Vetenskapligt supplement Nr 2 1996 6