BCG - vaccin Vaccin mot tuberkulos Helen Wallstedt Medicin och lungmottagningen Akademiska sjukhuset
Tuberkulos Droppsmitta Hög smittsamhet - låg sjukdomsrisk Störst risk inom 2 år från smittillfället Livslång sjukdomsrisk hos immunfriska ca 10 %
Hög sjuklighet Dåligt nutritionstillstånd sämre immunitet Låg levnadsstandard Sämre möjlighet till bra hygien Sämre möjlighet till bra ventilation Omflyttning av folkgrupper
Tuberkulosincidens
Risk för smitta % <1 1-5 11-15 vuxna år
Tuberkulintest TST Tuberculin Skin Test Påvisa antikroppar mot tuberkulos Innan BCG vaccination Smittspårning Tuberculin Purified Protein Derivate extrakt av M. Tuberkulos, framställs från odlingskulturer Injiceras intracutant på vänster underarms ovansida reaktionen är en fördröjd överkänslighets-reaktion
Tuberkulintest Testen sätts intracutant Avläsning av test Avläs alltid den tvärgående diametern på den hårda upphöjningen. Rodnaden mäts inte.
Tuberkulintest Positiv reaktion på tuberkulintest reaktion 10 mm eller mera Hur bedöms detta vid tidigare BCG - vaccination?????
BCG - vaccin Bacille de Calmette et Guérin Levande försvagat vaccin från Bovin stam stimulerar till antikroppsbildning men orsakar inte sjukdom. ger ett visst skydd mot sjukdomen.
BCG - Vaccin Administrering och dos 0.05 ml BCG-vaccin till barn under 1 år 0.1 ml BCG-vaccin till barn över 1 år och vuxna. Vaccinet injiceras intrakutant på överarmens lateralsida
Teknik vid BCG vaccination Intrakutan injektion Då barn vaccineras - viktigt att armen hålls stadigt och att ögonen skyddas Kontrollera att nålen sitter ordentligt fast vid sprutan Rikta nålsögat uppåt Sträck huden och för in nålen ca 2 mm Spruta strikt intrakutant
BCG-VACCINATION Vaccinationsförlopp 2-3 veckor induration, pustel 3-5 veckor sår som vätskar. Läker med en skorpa ca 12 veckor läkning Vaccinationen ger fullgott skydd efter 6-8 veckor
BCG - VACCIN Komplikationer Svårläkta sår Subcutana abscesser Lymfadenit Generaliserad BCG-infektion BCG-osteit
Komplikationer vid BCG vaccination
BCG - vaccin Kontraindikationer / avvakta Positivt tuberkulintest Feber och /eller påverkat allmäntillstånd Nyligen exponerad för tuberkulossmitta Immundefekt Immunsupprimerande behandling
BCG-vaccination kontraindikation / avvakta Pågående cancersjukdom Strålbehandling Generaliserat eksem eller hudskada i vaccinationsområdet Pågående virussjukdomar
BCG - vaccination kontraindikationer / avvakta Vaccination med levande virus mindre än 4 veckor innan Tidigare än 2 veckor efter tillfrisknande från påssjuka, mässlingen,röda hund, vattkoppor och influensa
Vilka ska vaccineras??? Barn med ökad risk för tbc, riskbarn De som under utbildning eller i yrkesutövande löper risk att smittas (LUL) Långvarig vistelse i land med hög tbc incidens - ej semesterresor
Riskbarn? Tidigare eller aktiv tuberkulos hos anhörig /nära kontakt Om någon av vårdnadshavarna kommer från ett land med incidens 25/100 000 Planerad längre vistelse i land med incidens 100/100 000 och kontakt med lokalbefolkningen
Vaccinationspolicy Land med hög tbc incidens Allmän vaccination i nyföddhetsperioden Land med låg tbc incidens Biverkningsfrekvensen högre än smittorisken Fokus på personer med förväntad högre smittrisk Riktad vaccination av riskbarn
BCG - VACCIN Revaccination Studier som talat för effekt av detta saknas Ges ändå i vissa fall t.ex. sjukvårdspersonal som ska arbeta i högincidensland Ej till personer över 50 år
Global situation Tbc ökar HIV påverkar negativt MDR ökar Läkemedelsutvecklingen är långsam Vaccinutvecklingen är långsam
Vaccinutvecklingen är/har varit långsam... Finns det något n i pipe line?
Var kan jag få svar? Rikshandboken BHV Vacciner BCG vaccination Socialstyrelsen Rekommendationer för preventiva insatser mot tuberkulos Tuberkulos - Vägledning för sjukvårdspersonal Riskländer www.folkhalsomyndigheten.se Medicin och lungmottagningen 018-611 4092