1 (7) Kompetenslyftet ehälsa i primärvården November december 2011 Version 2011-12-01 /AH Månadstema Levnadsvanor HLM Inför dagens seminarium: Fyll i namnet på dig som utvecklingsledare på powerpointpresentationen under första bilden. Utse någon som dokumenterar de punkter som behöver föras vidare till APT, t.ex. frågor, förbättringsförslag, brister i kunskap eller rutiner. Detta är inte minnesanteckningar över allt som sägs. Utvecklingsledaren kan med fördel säga till när något ska skrivas ner för att även den som antecknar ska kunna fokusera på dialogen. 1. Välkomstbild Kan ligga öppen när alla deltagare kommer in i rummet. 2. Välkommen till dialogseminarium Ev. en kort presentation av dig själv och deltagarna. Syftet med dagens dialogseminarium = process INTE resultat! 3. Dagens Agenda Dagens Agenda 4. Levnadsvanor vad är det egentligen? Levnadsvanor vad är det egentligen? Bikupor/ dialog 5. Goda Levnadsvanor- är det för alla? Redan sjukdomsdrabbade Språk, utbildning, kultur, miljö, socioekonomi. Hemsjukvårdspatienter Tid, stress, motivation 6. Levnadsvanor i Sverige Statistik Bilden är länkad till källan.
7. Ohälsosamma levnadsvanor Varför pratar vi om just dessa fyra Levnadsvanor Vilka symtom och sjukdomar leder ohälsosamma levnadsvanor till? 2 (7) Kommentera att vi skriver tobaksbruk, men SoS inriktar sig bara på rökning, pga mer evidensbaserad vetenskap kring rökning. 8. Samband med ohälsosamma levnadsvanor? Referens till vilka sjukdomar som är kopplade till ohälsosamma levnadsvanor http://www.lakartidningen.se/includes/07printarticle.php?articleid=9006 Finns det fler, saknas något? 9. Nya förhållanden och behov Nationella Riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder Politiska Plattform (länk till pdf. På sidan 12 finns ett stycke om hälsofrämjande sjukvård) Regelboken Länk till Uppdragsguiden Regelböcker 2011 Bilden på filmrullen länkas till Socialstyrelsen och en film om riktlinjerna om levnadsvanorna. Visa filmen som finns längre ned på sidan. OBS! Högtalare behövs för att höra 10. Uppföljningsplan enligt Regelboken Gå igenom det som står i uppföljningsplanen skriv eventuellt ut på papper! Den målrelaterade ersättningen (bonus/vite) utgör 2,9 % av den totala ersättningen från Beställarna. I exemplet för levnadsvanor (längst ner i bilden): XXX ska bytas ut med 25 % respektive 15 % av den målrelaterade ersättningen. Skillnaden är summan av de två beloppen Husläkare = husläkarverksamhet med basal hemsjukvård WIM = Webb baserad inmatningsmall som verksamheterna använder för att rapportera parametrar enligt uppföljningsplanen till beställarna varje år Patientenkät = skickas ut av beställarna till 250 slumpvis utvalda patienter som varit på läkarbesök på enheten ListOn - listningssystem GVR Gemensamma Vård Registret och HEJ: används till besökdiagnos-, vårdkontakt- och kassarapportering Längd och vikt ska föras in vid samma tillfälle, för att ett BMI ska räknas ut automatiskt i TC
11. Att arbeta med levnadsvanor Bilden länkad till SoS 3 (7) Den fastställda versionen av SoS riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder presenterades vid Medicinska riksstämman nov 2011. 12. Kan frågor om levnadsvanor väcka etiska dilemman? etik Seriestripen har en länk till Riktlinjerna. På sidan 60 finns en rubrik som heter Att fråga patienter om levnadsvanor, där kan du läsa om rekommenderat förhållningssätt kring dessa frågor. LÄS ev. igenom högt i gruppen! Reflektion 13. Vad ska vi göra när vi identifierar ohälsosamma levnadsvanor? Introduktionsbild 14. Socialstyrelsens rekommendation Visar vilka åtgärder som enligt riktlinjerna har hög rekommendationsgrad vid olika typer av ohälsosamma levnadsvanor. Rekommendationsgraden är en sammanvägning av evidens, kostnadseffektivitet och organisatoriska konsekvenser. Det finns flera andra rekommenderade åtgärder, med lägre rekommendationsgrad. Länken går ett dokument på Insidan med förklaring vad de olika rådgivningsnivåerna innebär. Levnadsvanor åtgärder rådgivningsnivåer Rådgivningsnivåerna kommer att ändra benämning i den fastställda versionen av riktlinjerna eftersom del av den kritik som socialstyrelsen fick vid remissrundan var att det var för mycket ensidig kommunikation och pekpinnar med begrepp som rådgivning. Kort rådgivning -> Enkla råd Rådgivning -> Rådgivande samtal Kvalificerad rådgivning -> Kvalificerat rådgivande samtal Fr.o.m. 2012-01-01 kommer de nya benämningarna att finnas som strukturerade svarsalternativ i TakeCare. 15. Definition rådgivningsnivåer kort rådgivning (enkla råd) Benämning inom parentes = ny enligt fastställd version av riktlinjerna.
4 (7) 16. Definition rådgivningsnivåer rådgivning (rådgivande samtal) Benämning inom parentes = ny enligt fastställd version av riktlinjerna. 17. Definition rådgivningsnivåer kvalificerad rådgivning (kvalificerat rådgivande samtal) Benämning inom parentes = ny enligt fastställd version av riktlinjerna. 18. Rökning åtgärder Rekommenderad åtgärd - kvalificerad rådgivning - grönmarkerad Vilka möjligheter har vårdcentralen att ge kvalificerad rådgivning? Finns utbildad rökavvänjare eller tobaksterapeut? Rökavvänjning med snus, hypnos och akupunktur och aversionsterapi är icke-göra. Bilden länkad till Sluta-röka-linjen, som är exempel på kvalificerad rådgivning 19 Riskbruk av alkohol - åtgärder Rekommenderad åtgärd rådgivning grönmarkerad Ett standardglas alkohol innehåller 12 gram ren alkohol och finns i ett glas bordsvin (12-15 cl), en flaska starköl (33 cl, 5 procent), ett litet glas dessertvin (8 cl) eller en grogg (knappt 4 cl sprit). En flaska Absolut Vodka 70 cl motsvarar ca 280 gr alkohol Beroendemottagning Beroendesköterska Bilden är länkad till Alkohollinjen Alkohollinjen är till för personer som inte har för omfattande problem men som ändå har kommit fram till att de vill förändra sina alkoholvanor. Den som har svårare eller mer långvariga problem behöver ofta andra eller mer omfattande insatser. Anhöriga kan få stöd både för sin egen del och för att stödja sin anhörige. 20. Otillräcklig fysisk aktivitet Rekommenderad åtgärd Rådgivning med tillägg av skriftlig ordination grönmarkerad
Bilden är länkad till FYSS 21. Ohälsosamma matvanor Rekommendation åtgärd kvalificerad rådgivning grönmarkerad 5 (7) Bilden länkar till Livsmedelsverket 22. Egenvård Livsstil vanor som går att ändra Vi väntar på statistik från Vårdguiden antal besökare Visa hälsotesterna, alkoholtester, Sundkursen (Långt upp till höger länk till sundkurs, gå till support bild 4- film coachning), Matmätare etc 23. Fika 24. Dokumentera levnadsvanor i Take Care Intro 25. Översikt levnadsvanor Öppna TC och visa översikten Levnadsvanor, finns att välja i fliksystemet Senaste inskrivna värdet visas Värdet hämtas från journalanteckning inkl det som hämtats från webbskattning 26. Systemgemensamma sökord Fortsätt i TC, visa olika mallar sjuksköterskemall och läkarmall på testpatient (se till att du har inställning så att du kommer åt alla mallar) beskriv hur Mallen på bilden Levnadsvanor kommer endast upp när man gör webbskattningen De systemgemensamma sökorden för levnadsvanor finns i alla yrkeskategoriers mallar. Läkarna kan lägga till mall kostvanor för att infoga sökord för matvanor. Sökord för matvanor finns i alla mallar för sjuksköterskor/dsk. 27. Webbskattning Fortsätt i TC Under externa system och tjänster finns webbskattning Visa hur man genomför enkäten: Fylla i själv med pat på rummet Hämta lösenord, svara elektroniskt hemma eller på väntrumsdator Skriva ut och fylla i hemma
Webbskattningen är en extern modul, är inte direkt kopplad till TC och planer finns på att föra in den i MVK Manual finns inne i själva webbskattningen 6 (7) Genomför en webbskattning och visa på hur den hamnar i TC Den som sparar i journal hamnar med automatik som signeringsansvarig i TC. : hur kan vi använda detta hos oss? 28. Ska det bara göras eller ska vi ha det till nåt? varför ska vi dokumentera det här? 20 % av de symtom vi hanterar beror på ohälsosamma levnadsvanor Vi har arbetat med det här i många år, men inte haft ett tydligt och/eller enhetligt sätt att dokumentera Dokumentation gör det möjligt att följa upp Verksamhetsutveckling, jobba målmedvetet och tydligt - också med tanke på förebyggande arbete Tilläggsersättning för MI evidensbaserad samtalsmetod t ex MI Ekonomen kan ta fram en kassarapport på detta Bonusen ger ersättning för åtgärder mot ohälsosamma levnadsvanor 29. Att hitta FaR i Take Care Fysisk Aktivitet på Recept Fortsätt i TC Visa på var man skriver recept fysisk aktivitet Kan läggas upp som favorit Använd inte pappersrecept, använd det elektroniska receptet så att det går att följa upp med statistik Hur hittar vi den statistiken finns en Cortexrapport för Rehab Hur mycket FaR skriver vi på vårdcentralen? Det finns möjlighet för patienten att få rabatt på gym om de har FaR gå vidare 30 TakeCare-publikationer Pilen pekar på jordgloben webbläsaren i Take Care snabbval (edos stängs när du stänger patientens journal)
Visa länkar 31. Pausgympa 7 (7) 32. Informationens väg från TakeCare till rapportverktyg 33. Rapportverktyg QlikView Öppna upp QlikView 34. Levnadsvanor i framtiden? Vad kommer sen? Andra appar: motionsappar, vågen kopplad till datorn mm Risker/möjlighet 35. Vad har vi gått igenom idag? 36. Sammanfattning 37. Reflektion efter seminariet