Dialogseminarium tema 2 Dokumentation och uppföljning

Transkript

1 1 (6) Kompetenslyftet ehälsa för våra våren 2013 Dialogseminarium tema 2 Dokumentation och uppföljning Glöm inte flaggan! Bild 1. Inledningsbild Kan ligga öppen när alla deltagare kommer in i rummet. Bild 2. Välkommen till dialogseminarium Berätta om eftermiddagen. Hur lång tid vi håller på, inga mobiler på. Vi diskuterar inte två och två utan hela gruppen. Bild 3. Dagens Agenda Dagens Agenda Bild 4. Vad har hänt efter förra dialogseminariet? Av de frågor som kommit upp från tema 1 har jag + ledningsgruppen gjort följande förbättringar: Beställt sekretessfilter till de kollegor som önskas. Mapp för nyanställda. Fått kunskap i händelsevis. Kommer en utbildning i höst. Påminnelse om Mina vårdkontakter. Ta in en talare angående sammanhållen journal, samtycke. Bild 5. TakeCare i patientmöten När/hur kan vi använda datorn när vi träffar brukare? Skriva minnesanteckningar dela ut direkt Bild 6. TakeCare - Dokumentera planering När använder vi mallen Habiliteringsplan? Rehabiliteringsplan? Eller sökorden Habiliteringsplan/rehabiliteringsplan?

2 2 (6) Vad är skillnaden? Skriver ni ut rehab-planen och ger till patienten? Visa rapporterna man kan ta fram angående sökorden. Bild 7. Varför ska vi ha en strukturerad vårddokumentation? Man måste enas om sökord, journalmallar och inte skriva allt under olika ant. Behöver du hjälp med sökordsförklaring hittar du detta på Insidan under TC. Skriver vi ut journalanteckningar på papper? Om så varför? Hur är rutinen för att skriva ut journalanteckningar? Fraslexikon, använder ni detta? (visa hur) Kvalitetsuppföljning (de vi gick igenom innan, söka per mall) Bild 8. Vårddokumentation. Varför dokumenterar vi? För vem dokumenterar vi? Förkortningar i journalen? Är det ok med egna förkortningar? Vart hittar vi de förkortningar som är godkända? Dubbeldokumentation? Prestationer mäts inte i längd av journaltext. De som ska dok. Är allt som får vårdprocessen framåt. Inte t ex om vi inte får tag i någon. Kom ihåg att journalen är brukarens. Behöver ej skriva att man går vidare till opt XXX utan detta kan man se i journalanteckning. Vi få inte skriva t ex deprimerad om det inte är diagnosen patienten har. Vi får inte skriva våra värderingar t ex patienten ser yngre ut än vad hon/han är. Dubbeldokumentation: två vårdpersonal skriver samma information vid två olika tillfällen p g a att man inte har läst journal. I PDL kapitel 3, 13 Språket i patientjournaler De journalhandlingar som upprättas inom Hälso-och sjukvården ska vara skrivna på svenska språket, vara tydligt utformade och så lätta som möjligt att förstå för patienten.

3 3 (6) Bild 9. Vilket bokningsunderlag till vilket besök? Är ni osäkra på vilket bokningsunderlag som ska användas när? Vet ni vad de betyder? Viktigt att detta blir rätt p g a statistiken. Var observant när du bokar in direkt i kalendern att du väljer rätt kassatyp. Nybesök = Första gångs besökare Återbesök = Pat varit här tidigare Gruppbesök = vårdgivare, flera patienter Gruppteambesök = Flera vårdgivare, flera patienter. Teambesök = Flera vårdgivare, 1 patient Hembesök = Besök hemma hos patienten L = Besök på annan plats än patientens hem Bild 10. KVÅ - Klassifikation av vårdåtgärder Hur fungerar det med att registrera KVÅ? Vet ni vilken kod ni ska använda? Vilket datum är sista dagen att registrera KVÅ? Sista vardagen i månaden ska man ha KVÅ-kodat sina patienter. SC är dåliga på detta? Definition: Klassifikation av vårdåtgärder, ett beskrivningssystem för hälso- och sjukvården som har utvecklats vid Socialstyrelsen. KVÅ är ett redskap för att beskriva hälso- och sjukvård på ett mer fullständigt sätt än vad som varit möjligt tidigare. Klassifikationen möjliggör uppföljning av vårdinnehållet och sekundärt till detta vårdtyngd och resursåtgång. Bild 11. FIKA Bild 12. TakeCare- Picsara Mer information om vad detta är. Picsara är ett bildhanteringssystem som är kopplat till TakeCare. Välj själv om du har tid och lust att visa mer. Öppna journal för Testperson Testa Picsara multimedia Visa t ex , Ögonbottenfoto eller , Handortos.

4 4 (6) Ej bilder från smartphones, kamera måste användas. Känner ni till detta? Bild 13. TakeCare - Viktiga nyheter Visa följande i TakeCare Översikten i TakeCare Kallelse via SMS Frisökning i text i TakeCare (ctrl+f sök sedan efter det ordet du letar efter) Kommer ni använda detta? Tycker ni något fattas? Bild 14. Publikationer i TakeCare Öppna upp och visa vad man kan hitta under jordgloben. Beställningsportalen, RES, Avgiftshandboken. TakeCare manualer. Bild 15. Nyhet - spara utkast Är detta något ni skulle vara intresserade av att använda? Känner ni till detta? Skulle ni vilja ha funktionen att pausa journalutskrift Bild 16. Informationssäkerhet Alla medarbetare inkl konsulter tillfälligt anställda och studenter, ska känna till och följa informationssäkerhetsregeln i SLSO. Chefen ansvara för att alla medarbetare har kompetens inom detta området Några punkter från SLSO s informationssäkerhetspolicy: Skydda ditt e-tjänstekort samt inloggningsuppgifter, lämnar aldrig ut dem till någon! Lås eller logga ut från din arbetsstation när du går därifrån. Du är personligen ansvarig för de aktiviteter som utförs på din inloggning. Skickar aldrig patientutgifter över e-post. Information i datorer, mobiler och papper ska skyddas. Informationssäkerhets avvikelser är: Stöld eller förlust av utrustning innehållande information.

5 5 (6) Bild 17. Vård i rimlig tid - för SC brukare? Hur länge ska brukaren behöva vänta på ett svara om det talat in via telefon? Hur länge ska brukaren vänta när han/hon lämnat in trasiga hjälpmedel? Vad gör vi om en kollega är sjuk? hur återkopplar vi till den kollegan? 48 timmar från att patienten hör av sig skall de få kontakt med SC. Ledningsgruppen har kommit överens om att en brukare ska bli kontaktad inom 48 timmar. Detta gäller när patienten hör av sig via mail eller telefon. Vid inlämning av trasiga hjälpmedel (glasögon) ska arbete vara påbörjat senast 24 timmar innan (stämmer detta?) Bild 18. SC rutiner för telefoni Hälsningsmeddelande? Har ni läst policyn? Hänvisning Telefontid Sjukdom/ledighet Semester Vi har en policy på sc angående vad man säger på sin telefonsvarare. Hur hanterar vi telefoneran? Detta är en värdehandling! Den ska vara inlåst när du inte är på rummet. Stöldrisk! LOTS på syncentralen- Liisa. Bild 19. Fika? Bild 20. E-post E-posten är en offentlig handling vad innebär det? Vem som helst kan begära ut våra e-postmeddelanden. Därför ska inga patientuppgifter skickas per e-post. Enligt SLSOs jurist Rut Forsström så kan man lägga ev privat e-post i en mapp Privat för att undvika att detta lämnas ut. Om vi får mail från brukare med personuppgifter kan vi ta emot denna information men vi kan inte fortsätta en dialog via mail. Radera mailen! Om du svarar på mailet så ta bort historiken! Denna kan kopias in i brev->e-post. All information om brukaren ska mailas via meddelandefunktionen i TakeCare Nyhetsbrev ska ej skickas ut till alla, är du intresserad, anmäl dig själv. Inkommet ärende vid e-posten. Maila till gruppchefen och den ser till att det kommer till ansvarig person. Administrationen ska inte maila ut nyhetblad. Detta ska till Marita och hon ser över om detta är relevant för hela SC. Hur ofta tittar ni mailen?

6 6 (6) Visa alla: Information om hur man ställer in mail för semester-> ej på kontoret. Hur ändrar jag signatur? Vad ska det stå i min signatur? Bild 21. Vad gör man när datorn krånglar? LITS eller it-ansvarig på SC är Ove. Är det något fel på datorn kan ni i första hand ta kontakt med Ove. Gäller det andra problem ska ni ringa (helpdesk) för att få hjälp med problemet. Fungerar inte en sida? Testa att rensa Cookies och historik. Stäng ner webbläsaren och försök igen. Fel på skrivare eller kopiator? Vad gör man då? Lämnar man det till någon annan? Bild 22. Tips och trix ni vill dela med er? Bild 23. Vad har vi gått igenom idag Bild 24. Sammanfattning Bild 25. Reflektion efter seminariet En runda i gruppen så att alla får säga hur de upplevt dagen, reflektion kring seminarieformen.