Sid 1(6) VÅRD- OCH OMSORGSFÖRVALTNINGEN Tillsynsenheten Karlstad 2015-06-23 Medicinsk ansvarig sjuksköterska Inläsningsmaterial och instuderingsfrågor - läkemedelsutbildning (inför delegering) Hälso- och sjukvårdspersonal Distriktssköterska/sjuksköterska är legitimerade och tillhör hälsooch sjukvårdspersonal genom sin legitimation oavsett om hon/han är anställd av kommunen eller landstinget Omvårdnadspersonal betecknas endast som hälso- och sjukvårdspersonal i de arbetsuppgifter hon/han blir delegerad Den som tillhör hälso- och sjukvårdspersonal bär själv ansvaret för hur hon/han fullgör sina arbetsuppgifter Hälso- och sjukvårdspersonal står i sin yrkesutövning under tillsyn av Socialstyrelsen Allmän och specifik omvårdnad Syftet med omvårdnad är att stärka hälsa, förebygga sjukdom och ohälsa, återställa och bevara hälsa utifrån patientens individuella möjligheter och behov, minska lidandet samt att ge möjlighet till en värdig död. Omvårdnad kan vara dels allmän, dels specifik. Allmän omvårdnad är oberoende av sjukdom och medicinsk behandling. Specifik omvårdnad är relaterad till och kräver kunskap inte bara om människans normala funktioner utan också den aktuella sjukdomen och dess behandling. Flera yrkeskategorier har utbildning i allmän omvårdnad. Sjuksköterskan har dessutom en kvalificerad utbildning i specifik omvårdnad. Allmän omvårdnad utförs av all personal i hälso- och sjukvård. Specifik omvårdnad kräver speciell kompetens (delegering). Det är viktigt att all personal ser människan i ett helhetsperspektiv och inte enbart inriktar sina insatser på sjukdomstillståndet. Karlstads kommun Webbplats karlstad.se E-post karlstadskommun@karlstad.se Organisationsnr 212000-1850 Postadress Karlstads kommun 651 84 Karlstad Besöksadress Kontaktcenter Västra Torggatan 26 Telefon 054-540 00 00 Fax 054-18 34 10 Bankgiro 405-2213
Sid 2(6) Liksom all annan vård ges omvårdnad till patienterna på lika villkor utifrån vars och ens behov. Patienten ges möjlighet att delta i beslut om och genomförande av sin omvårdnad. Varje situation är unik och omvårdnaden utformas därför individuellt. Varför delegera? Delegering sker när det utifrån ett helhetsperspektiv är en bra lösning för patienten Hälso- och sjukvården skall vara av god kvalitet. Kompetent personal är en förutsättning för att vård och behandling på alla nivåer skall kunna ges i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet Läkemedelshantering är ett kvalificerat arbete som kräver goda kunskaper och ett gott omdöme för patientsäkerheten Patienten skall känna sig trygg och vara säker på att bli omhändertagen av kompetent personal som har de kunskaper som behövs Genom delegering får du den kunskap du behöver för att klara av den uppgift du åtar dig Vad innebär det att mottaga/åtaga sig en delegering? Den som genom delegering åtagit sig en arbetsuppgift ansvarar på samma sätt som för övriga egna arbetsuppgifter, för sitt sätt att utföra uppgiften. Arbetsuppgiften ska utföras så att god och säker vård säkerställs. Arbetsuppgiften som delegeras ska tydligt beskrivas samt under vilka förutsättningar dessa gäller. Den som blir delegerad måste berätta för den som delegerar om han/hon anser sig klara av uppgiften. Delegeringen skall vara skriftlig och tidsbegränsad. Tidsbegränsningen kan sträcka sig högst ett år. Ett delegeringsbeslut är alltid personligt. Detta innebär att den arbetsuppgift, som beslutet avser, inte kan övertas av annan person, då den som tilldelegerats uppgiften t ex är ledig. Formell och reell kompetens Att vara formellt kompetent innebär att vederbörande genomgått en formellt fastställd yrkesutbildning (t ex sjuksköterskeutbildning) och personen anses ha de kunskaper och färdigheter som utbildningen avser. Kunskaper och färdigheter för att utföra viss eller vissa arbetsuppgifter kan inhämtas också på annat sätt än genom fastställd formell yrkesutbildning, t ex i den praktiska yrkesverksamheten. I sådant fall saknar vederbörande sålunda formell kompetens för uppgiften, men kan sägas ha reell kompetens för densamma. Den som skaffat sig reell kompetens för en viss uppgift har inte utan vidare rätt att utföra den. Vederbörande kan först efter delegering tilldelas
Sid 3(6) uppgiften. Endast den som är både formellt och reellt kompetent kan delegera. Uttag och överlämnande av läkemedel Uttag och överlämnande ur doseringshjälpmedel (dosett eller dospåse) ska utföras av en och samma person. Vårdpersonal som erhållit delegering att överlämna läkemedelsdos ur doseringshjälpmedel, kontrollerar identiteten så att rätt patient får rätt medicin samt att det är rätt dag och tidpunkt. Den som överlämnar läkemedelsdos förvissar sig om att patienten intar medicinen. Bekräftelse görs med signatur och datum på kontroll/signeringslista att läkemedelsdos är given och i förekommande fall nyckel återställd. Rapportering Det är viktigt att all personal, som har kontakt med den som använder läkemedel, är observant på läkemedelsbiverkningar och rapporterar gjorda iakttagelser. I samband med delegering lämnas information om de vanligaste läkemedelsbiverkningarna på de läkemedel som ges. Alla avvikelser dokumenteras och rapporteras till distriktssköterska/sjuksköterska. Exempelvis: Om patienten inte intar sin medicin. Om förväxling av läkemedelsdos har skett. Om man misstänker biverkningar av medicineringen. Titta först på listan så att patienten inte redan fått sin medicin. Ansvarsfördelning Verksamhetschef/MAS ansvarar för att rutiner för läkemedelshantering är väl fungerande och att delegering sker på ett säkert sätt. Läkaren eller distriktssköterska ordinerar läkemedel. Sjuksköterskan ansvarar för att patienten får ordinerade läkemedel enligt läkares anvisningar. Enhetschef leder och fördelar arbetet och ser till att det finns reellt kompetent personal Omvårdnadspersonal ansvarar för att arbetsuppgiften utförs så att god och säker vård kan säkerställas.
Sid 4(6) Att komma ihåg vid delegerad arbetsuppgift Att rätt patient får sin egen dos läkemedel i rätt tid. Att alltid rapportera och anteckna förändringar hos patienten till tjänstgörande distriktssköterska/sjuksköterska. T ex om patienten inte vill eller kan ta sin medicin, vid oklarheter om läkemedel, misstanke om förväxling eller fel dos.. Skriv öppningsdatum när du bryter en förpackning (t ex ögondroppar) och kontrollera hållbarhetsdatum regelbundet. Kontakta sjuksköterska/distriktssköterska i tid då ögondroppar eller dylikt behöver förnyas. När du ska dela ut medicin Kontrollera signeringslistan så att ingen annan redan gett medicinen Ta fram dosen Kontrollera namn, rätt person (personnummer), tid och dag samt att antalet tabletter stämmer med de som är angivna på påsen eller dosetten Innan du ger dosen kontrollera en gång till att det är rätt patient, rätt dag och rätt tid Ge minst ett halvt glas dryck till läkemedlet, stressa inte. Om patienten har svårt för att svälja krossad medicin blanda i t ex äppelmos, filmjölk eller dylikt. Ta alltid reda på om medicinen går att krossa, samt hur och med vad medicinen brukar tas När medicinen är given skriv din signatur på signeringslistan. Instuderingsfrågor 1. Vad innebär det att tillhöra hälso- och sjukvårdspersonal? 2. Vad är skillnaden mellan allmän och specifik omvårdnad? 3. Varför är det viktigt med delegering? 4. Vad innebär formell kompetens? 5. Vad innebär reell kompetens? 6. Kan du delegera vidare en uppgift till annan personal? 7. Vilka kontroller skall man göra innan ett läkemedel överlämnas till en patient?
Sid 5(6) 8. När signerar man på signeringslistan? 9. Vad gör du om en patient som du hjälper med läkemedelsintag vägrar ta sin medicin? 10. Vad innebär det att få en delegering/ Hur länge gäller den? 11. Varför är t ex en delegering för såromläggning patientbunden? 12. Vad är det för skillnad mellan att iordningsställa och att ge läkemedel? 13. Vad kontrollerar du innan du ger patienten läkemedel? 14. Hur hanterar du nya dosrecept som följer med patientens nya dosrulle? 15. Varför är det viktigt att man ser till att man har den senaste versionen av doslistan i röda mappen/pärmen? 16. Vad gör du om du upptäcker att ett misstag i läkemedelshanteringen har skett? 17. Varför ska nattmedicinen inte ges förrän vårdtagaren ska lägga sig? 18. Varför ska man ge patientens läkemedel inne på patientrummet? 19. Får du någon gång ge vidbehovsläkemedel utan att kontakta sjuksköterska? Vid vilka sjukdomstillstånd gäller det? 20. Du kommer till en patient för att ge läkemedel och upptäcker att den tidigare läkemedelspåsen/läkemedel inte har givits. Vad gör du? 21. Kan du se något problem med att patienten får sina 08.00 läkemedel till frukosten kl. 10.15 och sedan får sin 13.00 läkemedel till lunchen kl. 11.50? 22. Behöver du ringa sjuksköterskan om anhöriga ger patienten vidbehovsläkemedel, eller andra inte ordinerade läkemedel, ex naturläkemedel? 23. När du kommer till en vårdtagare för att ge läkemedel ser du på signeringslistan att det redan är signerat. Vad gör du? 24. När ska man ringa sjuksköterskan om en patient faller/ramlar? 25. Ge exempel på när man använder inhalationsläkemedel och hur instruerar du en patient vid användandet? 26. Varför ska man alltid erbjuda något att dricka efter intag av inhalationsläkemedel?
Sid 6(6) 27. Hur ger du ögondroppar? 28. När patienten ska ha 2 olika sorters ögondroppar i samma öga vid samma tid ska man alltid låta 5 min gå mellan dessa administreringar. Varför? 29. Vad bör du tänka på när du öppnar en ny flaska med ögondroppar? Hur länge håller en öppnad flaska? 30. Får man krossa läkemedel? 31. Vad är oral suspension? 32. Vad är vagitorier? 33. Vad är suppositorier och vilken ända av suppositorien införes först? 34. Vad kallas suppositorier till vardags? 35. Vad är en kapsel, hur ska den ges? 36. Vad är mixtur? 37. Hur ger man en brustablett? 38. Vad är klysma? 39. Vad ska du tänka på om en patient har T. Fosamax på morgonen 1 gång/vecka? 40. Vad ska du tänka på om en patient tar blodförtunnande läkemedel? 41. Anna är ordinerad T Panodil 500 mg, 2 tabletter vid behov mot smärta i vänster höft. Idag har hon ont i magen. Ger du då T Panodil mot detta? Motivera ditt svar. 42. När du jobbar kvällen upptäcker du att en patient börjar bli tungandad och att det piper i bröstet. Vad kan du göra? 43. Vad ska du tänka på om en patient har läkemedel för sin diabetes kl. 08.00 och 17.00? 44. Ge ex på symtom som uppträder vid hypoglykemi = lågt blodsocker? Vad gör du om en vårdtagare uppvisar dessa symtom. 45. Ge ex på symtom som uppträder vid hyperglykemi = högt blodsocker? Vad gör du om en vårdtagare uppvisar dessa symtom?