Välkomna! Livsmedel för särskilda näringsändamål 2017-09-19
Mål med utbildningen Att bli bekant med förskrivning i Sesam LMN Att känna till rutiner för att utreda, förebygga och behandla undernäring. Att kunna förskriva kompletta näringsdrycker och tillbehör till enteral nutrition Livsmedel för särskilda näringsändamål 2017-09-19
Dagens program 20 september Information om nya rutiner för förskrivning av nutritionsprodukter. Att vara förskrivare? Hur förskriver man i Sesam- LMN? Enteral nutrition Vilka tillbehör finns att förskriva? PEG, Gastrotube, knapp. Vad är skillnaden? Marie Lantz Meda Den nya nutritionspumpen. Funktion och förskrivning. Maria Wahlberg Nutricia Erfarenheter av inläggning av PEG Marie Holmer KBC Ryhov Livsmedel för särskilda näringsändamål
Nya rutiner för förskrivning och beställning Livsmedel för medicinska ändamål, pumpar och tillbehör
Bakgrund 2013-2014: Utredningar om dietistresurser och livsmedel för särskilda näringsändamål med förslag på åtgärder. Maj 2015: Utredningarnas förslag kring livsmedel för särskilda näringsändamål ska genomföras enligt beslut av sjukvårdens ledningsgrupp. Livsmedel för särskilda medicinska ändamål
Då Förskrivaren... förskriver pump beställer tillbehör beställer näring journalför (Cosmic) Via HMC Via länsförsörjning Via vald leverantör Sesam 2.0 Raindance Lev 1 Lev 2 Lev 3 HMC (pump) Länsförsörjning (tillbehör) Upphandlad leverantör 1 (näring) Upphandlad leverantör 2 (näring) Leverans till arbetsställe Leverans till arbetsställe Leverans till sjukhuskök Leverans till patient Leverans till patient Patient hämtar på apotek Faktura kund Faktura kund Faktura patient& regionen Faktura patient& regionen Faktura patient& regionen Leverans till avdelningar Internfaktura kund
HMC HMC (pump) Förskrivaren Förskrivaren... förskriver pump, tillbehör och näring. Automatisk dokumentation i SESAM Automatisk dokumentation i SESAM Sesam LMN Upphandlad distributör (näring & tillbehör) Sjukhusen beställer MÅL 170201 Kompetensområde nutrition En väg för patienten Samlad leverans Uppfylla lagkrav Statistik Leverans till arbetsställe Leverans till patient Leverans till sjukhuskök Leverans till avdelningar. Faktura 1 patient 2 arbetsställe Internfaktura kund
Regionen och kommunerna i samarbete Gemensam upphandling Gemensamma rutiner Gemensamt beställningssystem (Sesam-LMN) Livsmedel för särskilda medicinska ändamål
Kompetensområde nutrition på hjälpmedelscentralen Rådgivande lista Information och utbildning Konsultation/rådgivning Beställningar Leverantörskontakter Sortiment och upphandlingsarbete Livsmedel för särskilda medicinska ändamål
Ekonomi Kostnadsneutralt (eventuellt ett litet överskott) Inga förändringar i ekonomisk ansvarsfördelning/avgifter Inga budgetomfördelningar inför 2017 Följer utfallet och gör eventuellt justeringar i slutet av 2017 Livsmedel för särskilda medicinska ändamål
Vem betalar? Betalningsansvaret för produkterna beror på patientens ålder, vilken huvudman som har hälso- och sjukvårdsansvar och boendeform. Ålder till 18 år från 18 år Hälso- och Regionen sjukvårdsansvar (specialistsjukvården) Primärvården Kommunerna Patienten bor Ordinärt boende Ordinärt boende Ordinärt boende och har hemsjukvård Särskilt boende med matabonnemang Produkt Rehabiliteringscentrum Eksjö Rehabiliteringscentrum Vmo Pump Tillbehör Barnkliniken Primärvården Rehabiliteringscentrum Jkp Resp kommun Näring Mjölkersättning Barnmott Jkp Barnmott Eks Barnmott Vmo Rehabiliteringscentrum Eksjö Rehabiliteringscentrum Vmo Rehabiliteringscentrum Jkp Resp kommun 2017-09-19
Patientavgift Personer under 16 år betalar 120 kronor/uttag Personer över 16 år i ordinärt boende betalar egenavgift/uttag (för en månads förbrukning). Avgifterna regleras årligen. Tilläggsnutrition 328 kr/uttag Halvnutrition 820 kr (50 90 % av energibehovet) Helnutrition 1640 kr/uttag i särskilt boende betalar ingen avgift. De betalar för matkostnad på boendet. Läs mer om avgifterna i handboken 2017-09-19
Information Kostnadsneutralt (eventuellt ett litet överskott) Inga förändringar i ekonomisk ansvarsfördelning/avgifter Inga budgetomfördelningar inför 2017 Följer utfallet och gör eventuellt justeringar i slutet av 2017 Livsmedel för särskilda medicinska ändamål
Information Ledningsgrupper MAS Klinker Läkare Dietister Skriftligt affisch, kontaktkort, infoblad, webben, personliga mail. mm Livsmedel för särskilda medicinska ändamål
De nya rutinerna omfattar Livsmedel Näringsdrycker Sondnäring Energimoduler Berikningsprodukter Modersmjölksersättning Sjukdomsspecifik näring Pumpar och tillbehör Nutritionspump Ryggsäck, stativ mm Aggregat Matningssprutor Knappar Infarter 2017-09-19
De nya rutinerna omfattar Livsmedel Näringsdrycker Sondnäring Energimoduler Berikningsprodukter Modersmjölksersättning Sjukdomsspecifik näring Pumpar och tillbehör Nutritionspump Ryggsäck, stativ mm Aggregat Matningssprutor Knappar Infarter * Näring kan beställas redan nu 2017-09-19
De nya rutinerna omfattar Livsmedel Näringsdrycker Sondnäring Energimoduler Berikningsprodukter Modersmjölksersättning Sjukdomsspecifik näring Pumpar och tillbehör Nutritionspump Ryggsäck, stativ mm Aggregat Matningssprutor Knappar Infarter 2017-09-19
Rutinen gäller utanför sjukhus De rutiner som vi beskriver i det här bildspelet gäller allt material som ska användas utanför sjukhus eller mottagning. Produkterna ska användas av patienten i hemmet, inom hemsjukvården och i de kommunala boendena 2017-09-19
Tre begrepp Att förskriva En förskrivning görs av en förskrivare som bedömer patientens behov. Förskrivaren är specialistläkare, dietist eller sjuksköterska (kompletta näringsdrycker).. Att beställa En beställning kan göras till olika avdelningsnära förråd. Dessa beställningar är inte avsedda för en bestämd person. Att göra uttag Den som behöver nutritionsprodukter gör ett uttag när produkterna behöver fyllas på. Uttag kan göras av personen själv, närstående eller annan. 2017-09-19
När du ska förskriva eller beställa s kundservice 010 242 87 00 Beställningsportalen SESAM-LMN Formulär på HMC:s hemsida Endast till avdelningsnära förråd 2017-09-19
Du behöver ha förskrivarnummer i SESAM LMN, när du ska förskriva eller beställa 2017-09-19
Göra uttag - när patienten behöver mer näring och tillbehör Patient, närstående eller vårdpersonal ringer till hjälpmedelscentralens kundservice för att göra uttag Du som förskrivare kan också göra uttag s kundservice 010 242 87 00 2017-09-19
Avdelningsnära förråd på boende Ska användas för tillfälliga behov Övriga produkter ska förskrivas individuellt av läkare, dietist eller nutritionsansvarig sjuksköterska 2017-09-19
Avdelningsnära förråd på boende Ska användas för tillfälliga behov Kan finnas på boenden i kommunerna Rekommenderat sortiment finns Produkterna beställs via HMC Leverans sker direkt till boendet 2017-09-19
Beställning till avdelningsnära förråd på boende 1. Använd formuläret på hemsidan 2. Ring kundservice 010 242 87 00 knappval 3 2017-09-19
Leveranser Patienten väljer själv vid varje uttag om leverans ska ske till hemadressen alternativ adress, t ex sommarstugan utlämningsställe 2017-09-19
Vad styr?
Författningar Lagar Förordningar Föreskrifter Lokala regler Hjälpmedel i Jönköpings län Riksdagen Regeringen Myndigheter Vårdgivaren Vårdgivaren Standarder Allmänna råd Bakgrundsarbeten (FNs standardregler om tillgänglighet)
Personalen Tillverkarna Hälso- och sjukvårdslagen Patientlagen Lagen om offentlig upphandling m fl Personalen Patienten Lagen om läkemedelsförmåner Livsmedelslagen Lagen om medicintekniska produkter LVFS 2015:8 SOSFS 2014:10 M fl SLVFS 2000:15 Livsmedelsverkets föreskrifter om livsmedel för speciella medicinska ändamål LVFS 2003:11 LVFS 2001:8 SFS 2004:451 M fl SOSFS 1997:8 SOSFS 2005:12 SOSFS 2008:1 M fl Nutrition och livsmedel för medicinska ändamål Pump och tillbehör (förbrukningsartiklar) Socialstyrelsen Livsmedelsverket Läkemedelsverket Socialstyrelsen
Hälso- och sjukvårdslagen 3 b Landstinget ska erbjuda dem som är bosatta inom landstinget eller som stadigvarande vistas där. 1. habilitering och rehabilitering 2. hjälpmedel för personer med funktionsnedsättning 3. tolktjänst för vardagstolkning för barndomsdöva, dövblinda, vuxendöva och hörselskadade...ska planeras i samverkan med den enskilde. Av planen ska planerade och beslutade insatser framgå. Patientlagen 2 När det finns olika hjälpmedel för personer med funktionsnedsättning tillgängliga ska patienten ges möjlighet att välja det alternativ som han eller hon föredrar. Patienten ska få det valda hjälpmedlet, om det med hänsyn till hans eller hennes behov och till kostnaderna för hjälpmedlet framstår som befogat.
..och olika typer av ansvar Behandling och förskrivning Uppföljning Egenansvar Kostnad/betalning..
Rätt att förskriva I vår region har sjuksköterska rätt att förskriva: Tillbehör till enteral nutrition till barn och vuxna Kompletta näringsdrycker, berikningar och förtjockningsmedel till vuxna 2017-09-19
Webbaserad förskrivarutbildning Länk till socialstyrelsens kurs Förskrivning av hjälpmedel 2017-09-19
RUTIN FÖR FÖRSKRIVNING AV ENTERAL NUTRITION, PUMP OCH TILLBEHÖR VID NYINSÄTTNING Patient med behov av enteral nutrtion 1. Läkare beslutar om behov av enteral nutrition 2. Dietist förskriver Sondnäring Aggregat och enteral spruta för lämplig period dock max 12 månader Om dietist ej finns kan förskrivning av sondnäring ske av läkare, övriga produkter av sjuksköterska. Förskrivning Patient går hem Överrapportering Näring & startkit skickas med hem Uttag vid behov av näring och förbrukningsmaterial 3. Sjuksköterska förskriver nutritionspump och tillbehör till enteral nutrition 4. Pump, tillbehör och sondnäring för en veckas behov skickas alltid med patient vid hemgång oavsett boendeform om annat inte överenskommes. 5. Överrapportering 5a För patient med hemsjukvård (för nutritionstillförsel) eller som bor på särskilt boende: - omvårdnad överrapporteras till kommun - nutritionsbehandling överrapporteras till primärvård (VC) om uppföljningsansvaret ej kvarstår hos specialistsjukvård/dietist Omvårdnad (tillförsel) Ja HSV? Nutrition Nej Omvårdnad 5b. För patient som ej har hemsjukvård eller ej bor på särskilt boende - omvårdnad överrapporteras till vårdcentral - nutritionsbehandling överrapporteras till primärvård (VC) om uppföljningsansvaret ej kvarstår hos specialistsjukvård/dietist Kommunen Specialistsjukvård Nutrition Primärvård (VC) 6. Uttag Uttag kan göras av patient, närstående eller personal via telefon till hjälpmedelscentralen. 7. Årlig uppföljning (12 mån). Dietist (alt läkare om bedömning av dietist inte är nödvändig) följer upp nutritionsbehandlingen och gör ny förskrivning.
Efter 7 månader. Totalt febr sept 2017 Personer, ålder Antal Barn 413 Vuxen 427 Pensionär 1 266 Organisation 80 Totalsumma 2186 Antal personer med aktiva förskrivningar Personer, ålder Antal Barn 315 Vuxen 328 Pensionär 987 Organisation 40 Totalsumma 1670 Förskrivare antal förskrivningar Förskrivare Antal förskrivningar Beställare (B) 21 Dietist (D) 4132 Läkare (L) 225 Sjuksköterska (SSK) 1737 Övriga förskrivare (Ö) 53 Totalsumma 6168 Förskrivare antal mottagare Förskrivartyp Order antal mottagare Beställare (B) 10 Dietist (D) 1 584 Läkare (L) 158 Övriga förskrivare (Ö) 18 Sjuksköterska (SSK) 895 Unknown (Unknown) 58 Totalsumma 2 495
Efter 7 månader.
Efter 7 månader. Andel rekommenderade produkter % Produktgrupp Antal förskrivna Belopp, fakturerat Rekommenderad produkt 62 53 Övriga produkter 37 47 Detaljer ISOkod + benämning Order levererad kvantitet Typ N Nutrition av näring 0 N01 Näringsdryck komplett vuxen 183 145 N02 Näringsdryck icke komplett vuxen 30 788 N03 Näringsdryck barn 26 944 N04 Sondnäring vuxen 57 257 N05 Sondnäring barn 32 227 N06 Energimoduler 7 543 N07 Förtjockningsmedel 1 266 N08 Mjölkersättning 2 921 N09 Sjukdomsspecifika produkter 24 159 N10 Proteinreducerad 822 N20 Övrig näring 137 Totalsumma 367 209
Efter 7 månader. Fakturerat tom augusti 2017 Radetiketter Månad 2 Månad 3 Månad 4 Månad 5 Månad 6 Månad 7 Månad 8 Totalsumma Kommunerna 30 029 116 666 166 302 212 680 240 412 200 041 263 175 1 229 305 Regionen 331 750 621 434 1 157 788 1 123 202 1 311 363 987 061 1 475 388 7 007 986 Avgifter 122 142 240 380 232 402 288 034 292 940 283 198 281 378 1 740 474 Totalsumma 483921 978480 1556492 1623916 1844715 1470300 2019941 9 977 765
Livsmedel för särskilda näringsändamål Tack!