Dagens program 16 maj

Transkript

1 Dagens program 16 maj Malnutrition Bedöma energi- och proteinbehov. Praktisk enteral nutrition, sortiment, tillbehör Hygienriktlinjer Lovisa von Goes verksamhetschef HMC Lisa Moberg sjuksköterska HMC Maria Wahlberg produktspecialist Nutricia Marie Lantz produktspecialist Meda Marie Holmer sjuksköterska KBC Pernilla Johansson sjuksköterska Smittskydd Vårdhygien Livsmedel för särskilda näringsändamål

2 Mål för nutritionsomhändertagande och behandling Ett gott åldrande Bästa möjliga livskvalitet och funktion Hjälpmedelscentralen Ryhov SoS-rapport 2000:11

3 Malnutrition Svält energi- och näringsbrist Kakexi viktminskning, katabolism, förlust av muskelmassa. Multifaktoriellt syndrom, inflammation, anorexi, aptitlöshet, illamående, kan ej hävas med ökat näringsintag Sarkopeni muskelförlust och nedsatt muskelkraft, i samband med åldrande. Protein, D-vitamin, fleromättade fettsyror, styrketräning Hjälpmedelscentralen Ryhov

4 Grundläggande principer för nutritionsbehandling Nutritions behandling Oral nutrition Artificiell nutrition Kostbehandling Kosttillägg Näringsdrycker Energimoduler Vitamin- och mineralsupplimering Enteral nutrition Parenteral nutrition Livsmedelsval Måltidsordning Matlagningsmetoder Ätstödjande åtgärder Sondnäring Hjälpmedelscentralen Ryhov

5 Bedöma energi- och proteinbehov Hjälpmedelscentralen Ryhov

6 Energibehov 25 kcal/kg kroppsvikt: sängbunden 30 kcal/kg kroppsvikt: uppegående 35 kcal/kg kroppsvikt: förhöjt behov Korrigera vid behov för t ex ålder, övervikt, undervikt, feber. Hjälpmedelscentralen Ryhov

7 Hjälpmedelscentralen Ryhov

8 För viktstabilitet krävs energibalans! Energiintag: kcal Energibehov: kcal 1 dag kcal - 43 g 1 vecka kcal - 0,3 kg 1 månad kcal - 1,2 kg 6 månader kcal - 7,2 kg Hjälpmedelscentralen Ryhov

9 Proteinbehov Frisk vuxen: 0,8-1,5 g/kg kroppsvikt Frisk äldre, över 65 år: 1,2-1,4 g/kg kroppsvikt* Äldre och akut/kroniskt sjuk: 1,2-1,5 g/kg kroppsvikt Äldre, svårt sjuk eller malnutrierad: upp till 2,0 g/kg kroppsvikt Hjälpmedelscentralen Ryhov *NNR 2012

10 Övervakning av näringsintag Skapa en bild av energiintaget Energibehovet är utgångspunkten Viktregistrering regelbundet oftare för riskpatienter. Dag- till dag-variationen utjämnas vid längre registrering Resultatet kan användas för att sätta in åtgärder för att förbättra energiintaget. Hjälpmedelscentralen Ryhov

11 Bedömning av energi- och vätskeintag Kostregistrering Kostanamnes Regelbunden vägning Labvärden, antropometriska mått Hjälpmedelscentralen Ryhov

12 Vart vill vi? åtgärd och uppföljning Hemsjukvård = Nutritionsbehandling följs upp av DSK och HT Frisk, bor hemma Anamnes Sjukdom Sjukhus: Viktminskning = Nutritionsbehandling Rapporteras vidare vid utskrivning Hjälpmedelscentralen Ryhov Korttidsboende = Nutritionsbehandling följs upp Rapporteras vidare vid utskrivning

13 Personliga medicinska behandlingshjälpmedel Rutiner för förskrivning av Nutritionspump - Vem ansvarar för vad?

14 Hjälpmedelscentralens roll Hjälpmedelscentralen ansvarar för Spårbarhet Inköp (avrop enligt avtal) Lagerhållning Distribution Förebyggande underhåll. Teknisk service eller utbyte vid fel. Verksamhetsstöd och service/område hjälpmedelsförsörjning

15 Förskrivarens roll Förskrivaren/beställaren ansvarar för Förskrivning Beställning Instruktion och information till patient. Uppföljning av patient. Verksamhetsstöd och service/område hjälpmedelsförsörjning

16 Telefon Returflöde/återanvändning websesam Eget förråd Patient med behov Förskrivning Leverans Distribution/leverans till patient/fakturering Verksamhetsstöd och service/område hjälpmedelsförsörjning

17 Hur går det till vid förskrivning 1. Förskrivaridentitet (5 siffror) 2. Patientens personnummer 3. Vilket hjälpmedel som skall förskrivas? 4. Om eventuella tillbehör krävs, t.ex ny väska Verksamhetsstöd och service/område hjälpmedelsförsörjning

18 Leverans Utrustning som beställs levereras till den leveransadress som anges vid beställningen Om leveransadressen i SESAM inte stämmer, kontakta hjälpmedelscentralen för att korrigera den. Flera leveransadresser kan läggas till i SESAM, då får man välja vid beställning. Kan också skickas till annat sjukhus/vårdcentral efter särskild överenskommelse, ring kundservice. Hjälpmedelscentralen

19 Retur Utrustningen skickas tillbaka till hjälpmedelscentralen när behovet upphör eller vid behov av reparation/service. Lämnas i befintligt skick Adressera till hjälpmedelscentralen och skicka med avgående paket (vaktmästeriet). Bifoga information där personnummer på senaste användare framgår. Notera också vad som är trasigt vid behov av reparation. Hjälpmedelscentralen

20 Enteral nutrition Nutrison sondnäring Flocare Infinity sondmatspump Flocare aggregat Knapp, Peg, Gastrotub ENFit sprutor Adaptrar Hjälpmedelscentralen

21 Nutrison sondnäring Nutrison MultiFibre, Nutrison Protein Plus MultiFibre och Nutrison Energy MultiFibre är rekommenderade sondnäringar. P4 Mf6 Glutenfri Laktosreducerad Hjälpmedelscentralen

22 Proteinkvalité P4 vassle, ärt, soja, kasein Kaseinbaserad Bilderna visar koagulering efter 90 min Kuyumcu et al 2015 JPEN Hjälpmedelscentralen

23 Sammanfattning på mf6 studier Effekt på transittiden Prebiotisk effekt; ph, bifidobakterier Ökning av SCFA Förnyelse av colonmucosa Reducerar diarré Reducerar förstoppning Reducerar bruk av avföringsmedel God tolerans

24 2 näringsdrycker = 1 påse sondnäring Hjälpmedelscentralen

25 Flocare Infinity sondmatspump Hjälpmedelscentralen

26 Flocare Infinity Pack pumpaggregat Flocare Infinity Pack pumpaggregat Flocare Infinity Mobile pack pumpaggregat Flocare Infinity Universal Pack pumpaggregat

27 Flocare Infinity Pack droppaggregat

28 Mic-Key MEDA Gastrostomiport (knapp) Mini ONE Techno Medica

29 MiniONE kopplingslang Vinklad 30, 60 cm, ENFit, Lila-grön koppling Techno Medica

30 Mic-Key kopplingslang med medicinport, vinklad, ENFit, 5, 30, 60 cm MEDA Mic-Key kopplingslang för bolusmatning, rak, ENFit 5, 30, 60 cm MEDA

31 Gastrostomitub har ballong, men ej kopplingslang ENFit-fattning Q2. Ballongen kuffas med vatten

32 PEG perkutan endoskopisk gastrostomi, har platta på insidan (ej ballong, ej matningsslang)

33 ENFit-kopplingar

34 ENFit-sprutor flergångs 10, 20, 60ml

35 Adaptrar Övergångsdapater till sond/ matningsslang med ENLockeller konfattning Övergångsadapter till ENLock- Oral-, eller Luerspruta

36 Compat Go set till gamla Compat-pumpen Universal set Adaptrarna tas bort v 18 (maj) Portable set Adaptrarna tas bort v 18 (maj)

37 Gastrostomier Tankar och funderingar från KBC KBC Kirurgkliniken

38 Ha alltid en extra knapp eller gastrotub hemma hos patienten Om gastrostomin trillar ut sätt in en ny direkt. Besök på sjukhus behövs ej Har man ingen ny sätt tillbaka den gamla och tejpa fast i väntan på ny KBC Kirurgkliniken

39 Stopplattan Ta för vana att kontrollera emellanåt så att den inte glappar Tänk på att kroppsvikt och därmed plattans position kan ändras Vanlig orsak till läckage KBC Kirurgkliniken

40 Mätsticka till gastrostomiknapp Vid misstanke om fel längd ex smärta eller läckage Kan man mäta och bestämma ny storlek hemma? KBC Kirurgkliniken

41 Extra En-Fit adapter till PEG Den senaste tidens absolut vanligaste orsak till kontakt med oss. Trasig adapter med läckage och/eller svårighet att koppla aggregat som följd Ha extra för utbyte! KBC Kirurgkliniken