Innehållsförteckning Förord 11 Vad innebär demens 13 Demens ur ett samhällsperspektiv 14 Symtom vid demens 17 Krav för att en läkare skall fastställa diagnosen Demens. 17 Tidiga tecken på demens 18 Senare tecken på demens 18 Andra tecken på demenssjukdom 19 Svårighetsgrader av demens 20 Lätt demens 21 Medelsvår demens 21 Svår demens 21 Tidigare personlighet 22 Beroende av miljön 23 Att upptäcka demens tidigt 24 Massundersökningar 24 Demensutredning 25 Klocktest 27 Mini Mental Test (MMT) 28 Femsaksprovet 29 Minnestest 30 Bedömning av psykolog 30 Bedömning av arbetsterapeut 30 Yngre människor med demenssjukdom 31 Demens och trafik 33 Hur säker är en demensdiagnos 35 Tillstånd som förväxlas med demens 36 Åldersrelaterad glömska 36 Depression 37 Förvirringstillstånd 38 Flyttning 40 Solnedgångssyndromet 41 Läkemedel som kan orsaka förvirring 41 De viktigaste vård- och behandlingsåtgärderna vid förvirring 42 Episoder av klarhet 42 3
Primära demenssjukdomar 43 Alzheimers sjukdom 43 Kännetecken på Alzheimers sjukdom 45 Olika stadier av Alzheimers sjukdom 45 Teorier om orsaker till Alzheimers sjukdom 46 Frontallobsdemens 51 Parkinsons sjukdom 53 Lewybody-demens 54 Sekundära demenssjukdomar 55 Vaskulär demens 55 Infektioner 56 Syfilis 57 HIV - Aids 57 Borrelia 58 Prionsjukdomar 58 Creutzfeldt Jakobs sjukdom 59 Skallskador 61 Hydrocephalus - vattenskalle 62 Ärftliga demenssjukdomar 63 Huntingtons sjukdom 63 Blandformer 64 Kan man förebygga demens 65 Motion 65 Goda kostvanor 66 Fisk / Omega-3 66 Medelhavsdiet 67 Kaffe 67 Vin 68 Vitaminer 68 Acetylsalicylsyra 68 Vaccin 69 Actovegin 69 Att hålla hjärnan igång 70 Tandvård 71 Övervikt 71 Diabetes 72 Högt blodtryck 72 Stress 73 4
Läkemedel vid demens 74 Symtomlindring vid demens 74 Ängslighet och oro vid demens 76 Principer - läkemedel vid demens 77 Läkemedel till människor med demens bör undvikas 77 Blandning av läkemedel i mat och dryck 80 Läkemedelsgenomgång 80 Omvårdnad vid demens 82 Upplevelser av att vara dement 84 Skillnader mellan män och kvinnor 85 Att underlätta orienteringen 85 Platsorientering 85 Tidsorientering 85 Personorientering 85 Situationsorientering 87 Aktiviteter för demensdrabbade 87 Reminiscens 87 Realitetsorientering 90 Fysisk träning 92 Sjukgymnastik 93 Validationsterapi 94 Massage och aromaterapi 94 Akupunktur och Akupressur 95 Ljusterapi i samband med agitation 95 En vårdhund på äldreboendet 96 Att berätta sagor / historier 97 Inom och utomhusaktiviteter 97 Semesterresa 98 Teorier för att förstå demens 99 Maslows behovshierarki 99 Retrogenes 100 Identitetsteorier 101 Erik Homburger Eriksons utvecklingsteori 101 Salutogent perspektiv 101 Personcentrerad vård 102 Progressivt lägre stresströskel 103 Beteendevetenskapligt perspektiv 106 Omvårdnadsvetenskapligt perspektiv 107 5
Särskilda situationer 108 Agitation vid demens 108 Ängslighet 110 Vandring 110 Aggressivitet 111 Vård av dementa agiterade människor - personalsituationen 113 Varför inträffar agitation? 114 Omvårdnadsstrategier vid agitation 118 Analysera vad som utlöser agitation 118 Identifiera agitation på ett tidigt stadium 119 Utveckla ett lugnt tempo 119 Strategier vid vandring 121 Var observant på dina egna reaktioner 122 Skrikare 123 Utbildningsprogram om agitation 123 Omvårdnad vid Badning och Duschning 124 Olika badmetoder 126 Hur lång tid tar ett bad? 127 Handduksbad 128 Personcentrerat bad eller dusch 129 Samarbete i omvårdnaden 131 Särskilda omvårdnadssituationer 132 Omvårdnad i samband med morgonarbetet 132 Munhygien och tandvård 132 Minnesstörning och misstänksamhet 134 Att hantera urin och avföring 134 Omvårdnad vid Huntingtons sjukdom 135 Omvårdnad vid Frontallobsdemens 137 Omvårdnad av människor med demens som är döende 138 Etik och demens 139 Livskvalitet 139 Deltagande i forskning 141 Återupplivning 142 Dödshjälp 142 Frågor att fundera över 143 Vårdmiljöns betydelse 143 Den psykiska miljön 143 Sammansättning av boende 143 Vårdenhetens organisation 146 6
Den fysiska miljön 147 Ljudmiljön 148 Belysning 148 Möblering, tavlor, fönster och speglar 149 Färg 150 Trädgården 150 Nutrition och matning 151 Skedmatning 154 Att kunna äta själv 154 Musik, sång och dans 156 Musik som en omvårdnadsåtgärd 158 Musik i samband med måltiden 159 Individuellt anpassad musik 160 Vårdarsång 161 Social samvaro med musik 162 Dans 163 Musikterapi 164 Musik som ett kulturellt inslag 165 Störande musik eller ljud 166 Kommunikation vid demens 167 Kroppsspråk 167 Strategier vid kommunikation 168 Tonfallets betydelse 169 Undervisning om kommunikation 170 Är det OK att ljuga för den demente 171 Anhörigträffar 172 Språkproblem 173 Konfabulation 173 Beröring 174 Hjälpmedel för kommunikation 174 Syn och hörsel 175 Tvåspråkighet 177 Sömn och demens 179 Sömnstörningar 179 Omvårdnadshandledning 182 Systematisk grupphandledning 182 7
Handledning enligt PLST-modellen 184 Teknikstöd inom demensvård 186 Elektroniska dörrsystem 186 Kamera under promenader 188 Spisvakt 188 Telefoni 189 GPS 189 De närståendes situation 193 Anhörigvårdarnas situation 196 Utbildning och handledning för anhörigvårdare 197 Avlastning för anhörigvårdare 200 Vuxna barn vill inte vårda sina dementa föräldrar 201 Anhörigvård ersätter ofta formell vård 201 Anhörigvård 201 Samarbete mellan vårdpersonal och närstående 202 Vårdpersonalens situation 203 Stöd och inflytande för personal 203 Den fysiska arbetsbelastningen 206 Demens och akutsjukvård 207 Utbildning inom demensvård 208 Sexualitet och demenssjukdom 209 Våld inom demensvården 213 Demensdrabbade människor som använder våld mot sina vårdare 213 Demensdrabbade som använder våld mot medboende 214 Närstående som använder våld mot demensdrabbade 215 Vårdpersonal som använder våld mot demensdrabbade 216 Tvång inom demensvård 219 Tvångsåtgärder minskar inte risken för fallskador 220 Vårdpersonals attityder till tvångsåtgärder 221 Kan man minska användningen av tvångsåtgärder? 221 Fallolyckor inom demensvården 223 Motion kan förebygga fallolyckor 224 8
Sömnmedel ökar risken för fallolyckor 225 Smärta vid demenssjukdom 226 Hur vanligt är smärta 226 Smärtbedömning i samband med demens 227 Smärta och smärtlindring 230 Åtgärder vid smärta 232 Plockbeteende vid demens 233 Lagar och regler 235 Socialstyrelsens ansvar 235 Nationella riktlinjer vid demenssjukdom 236 Socialtjänstlagen mm 237 Rätt att läsa din närståendes journal 239 Bemanning inom demensomsorgen 239 Lex Maria 240 Hälso- och sjukvårdslagen 240 Omgivningsanpassning 242 Samtycke 243 Larm, positionsbälten, väst, sele, brickbord mm 244 Nödvärnsregeln 245 Lag om stöd och service 248 Lex Sarah 248 Förslag om tvångslag som avfärdades 250 Lag om skyddsåtgärder i demensvården 250 Lag om uppsökande tandvård 251 Får människor med demens gifta sig? 251 Att skriva testamente 251 LOV att välja Lag Om Valfrihetssystem 252 Olika roller i demensvården 253 Vårdbiträden och undersköterskor 253 Biståndsbedömare 253 Verksamhetschef 255 Hemsjukvård 255 Demensteam 256 Anhörigkonsulent 256 Medicinskt ansvarig sjuksköterska 257 Enhetschef 257 Arbetsterapeut 258 God man eller förvaltare 259 Boendeformer inom demensvården 260 9
Att flytta till äldreboende 260 Krisreaktioner vid flyttning 260 Olika boendeformer för människor med demens 261 Kvarboendeprincipen 265 Referenser 267 10