Intervjuer med säsongsarbetare i Åre vintern 2012

Intervjuer med säsongsarbetare i Åre vintern 2012 Utvärdering av säkrare sexarbetet i Åredalen Ansvarig: Karin Wåhlén-Götzmann

2(27) ÄNDRINGSFÖRTECKNING Version Datum Ändring Beslutat av Datum 1. 2012-07-10 Nyutgåva

3(27) INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 GRUNDLÄGGANDE INFORMATION... 5 1.1 Bakgrund... 5 1.2 Syfte... 5 2 MÅL... 5 2.1 Projektmål... 5 2.2 Resultatmål... 5 3 KRAV PÅ PROJEKTET... 6 3.1 Förutsättningar... 6 4 PLANER... 6 4.1 Tidplan... 6 4.2 Resursplan... 7 4.3 Omkostnadsplan... 7 4.4 Intressentanalys... 7 4.5 Kommunikationsplan... 7 5 METOD... 8 5.1 Säkrare sex arbete i Åre... 8 5.2 Upplägg av studien... 8 5.3 Finansiering av informationsarbete/utvärdering... 8 5.4 Risker och möjligheter... 8 5.5 Kvalitet... 8 5.6 Intervjuer... 9 5.7 Bakgrundsvariabler, säsongsarbetarna... 9 6 REDOVISNING AV INTERVJUSVAREN... 10 6.1 Hur skulle säsongsarbetarna bete sig för att påverka ungdomar till säkrare sex och ökad kondomanvändning?...10 6.2 Upplevelse av informationsinsatserna...10 6.3 Vilken är den bästa informationskällan?...11 6.4 Vad innebär informationsinsatserna för säkrare sex beteende?...12 6.5 Attityd och beteende...12 6.5.1 Har informationsinsatserna förändrat attityden till kondom?...12 6.5.2 Tänker du något över ditt beteende säkrare sex?...13 6.5.3 Övriga kommentarer...13 6.6 Använder säsongsarbetare kondom vid sex?...13

4(27) 6.7 Kondomer - alkohol/droger...14 6.8 Hur stor är risken att smittas av en STI i Åre:...14 6.9 Testning...14 7 RESULTAT... 14 7.1 Informationsinsatser...14 7.1.1 Är detta arbete, rätt sätt att arbeta på?...14 7.1.2 Kan informationsinsatserna göras på annat sätt, eller förbättras något?...15 7.1.3 Upplevelse och kännedom om informationsinsatserna...15 7.2 Attitydförändring...15 7.3 Beteendeförändring...16 7.4 Information på arbetsplatsen...16 7.5 Vad saknar de?...16 7.6 Upplevd risk att smittas av en STI i Åre...16 7.7 Antal samlagspartners...17 7.8 Kondomenkät...17 7.9 Antalet klamydiatest och positiva svar 2012...17 7.10 Skolan...18 8 DISKUSSION... 18 9 SLUTSATSER... 20 10 PROJEKTAVSLUT... 21 11 REFLEKTIONER FRÅN INTERVJUAREN... 21 12 BILAGOR... 22 12.1 Intervjunderlag...22 12.2 Enkät varför kondom användes....24 12.3 Informationsblad...25 12.4 Antal klamydiatest och positiva svar; 2006, 2007, 2008, 2009, 2010, 2012...26 12.5 Kondomkonvolut...27

5(27) 1 GRUNDLÄGGANDE INFORMATION 1.1 Bakgrund Jämtland/Härjedalen är ett stort turistlän med koncentration under vintertid till de tre största fjällorterna; Funäsdalen, Vemdalen och Åre. Detta innebär att det anställs många säsongsarbetare. Situationen för säsongsarbetarna är speciell på flera sätt, de bor ofta många på liten yta och det finns generellt två stilar; de som åker skidor när de inte arbetar eller de som partajar. För många av dem är det första arbetet och det första egna boendet. Under vintersäsongen har Åredalen cirka 3 miljoner gästnätter och cirka 2 500 säsongsarbetare. Den egna befolkningen uppgår till cirka 10 000 invånare. Sedan vintern 2006-2007 har arbete pågått med att informera säsongsarbetare och till del turister och den egna befolkningen om säkrare sex. Åre har procentuellt sett fler diagnostiserade fall av klamydia under vårvintern än under övrig tid av året. De ligger oftast över länssiffrorna under den perioden. Informationsinsatserna i fjällorterna har som mål att minska insjuknandet i klamydia och andra sexuellt överförbara infektioner (STI) samt oönskade graviditeter. Det förebyggande arbetet mot infektionssjukdomar som hiv och andra STI samt oönskad graviditet är beroende av ett tätt samspel mellan hälso- och sjukvården och den enskilda individen. En tidig upptäckt av STI är en viktig förutsättning för ett framgångsrikt preventionsarbete. 1.2 Syfte Hur kan arbetet med säkrare sex bli bättre och effektivare i fjällorterna. Unga vuxna säsongsarbetare i Åredalen intervjuas, för att få en bild av arbetet. 2 MÅL 2.1 Projektmål Undersökningen vill studera vad informationsinsatserna bidrar till vad gäller attityd- och beteendeförändring kring säkrare sex bland säsongsarbetarna. 2.2 Resultatmål Har säsongsarbetare kännedom om arbetet med det informationsarbete som pågår i Åredalen och vilka idéer, förslag, tankar har de till det fortsatta säkrare sex arbetet.

6(27) 3 KRAV PÅ PROJEKTET 3.1 Förutsättningar Smittspårning är en viktig aktivitet i det preventiva arbetet och i bekämpningen av smittsamma sjukdomar, och är därför obligatorisk för en rad sjukdomar som ingår i smittskyddslagen 1. Detta gäller bland annat klamydiainfektion, hivinfektion, gonorré och syfilis som alla är anmälningspliktiga enligt lagen. Specialistvården och primärvården i länet måste förhålla sig till lag, föreskrifter och allmänna råd om smittspårning (SOSFS 2005:23) och handbok Smittspårning vid sexuellt överförbara infektioner 2. 4 PLANER 4.1 Tidplan Tabell 1 1

7(27) 4.2 Resursplan 4.3 Omkostnadsplan Utvärderingen har finansierats med hiv/sti-medel 22 798,-, del av lönekostnader och kontor har finansierats av JLL 4.4 Intressentanalys Projektets intressenter är: Primärt medarbetare på Åre Hälsocentral samt de som arbetar med samma fråga i de två andra fjällorterna. JLL samt Smittskyddsinstitutet har intresse av arbetet och resultatet, den kan även vara av värde för några av landstingets mottagningar som Ungdomsmottagningarna, ungdomsanpassade mottagningar med flera. Intressenterna på Åre Hälsocentral har informerats och getts möjlighet att komma med tankar inför arbetet. Chef på och Vetenskaplig handledare FoU-enheten, JLL har varit delaktig i upplägg av arbete. 4.5 Kommunikationsplan Intressenterna i Åre, bör med stöd av rapporten kunna få en återkoppling av arbetet för kunna utveckla och tydliggöra informationsinsatserna utifrån målgruppen. Den kan även vara ett underlag för att ta fram en handlingsplan för det fortsatta arbetet med hänsyn till hälsocentralens och medarbetarnas förutsättningar/möjligheter. Återkoppling av rapporten kommer att ske i de övriga två fjällorterna i samband med uppföljning/start av säsong 2012-2013, då de arbetar på likartat sätt.

8(27) 5 METOD 5.1 Säkrare sex arbete i Åre Informationsarbetet består av flera delar. För att få kontakt med säsongsarbetarna har kontakt tagits med och information givits till arbetsgivare. Säsongsarbetarna har därefter fått information i form av en Kärlekssaga (föregångare till Knullträdet), tidsåtgång ca 15-20 min. I samband med informationen får de en informationsfolder med uppgifter om säkrare sex, vart de kan testa sig med mera samt en kondom. Informationstillfället har ofta skett i samband med introduktionsdagar för säsongsarbetarna. Ett kondomkonvolut har tagits fram för Åre Stay Cool Condom som finns tillgängliga på några arbetsplatser, krogar, restauranger, gym, hälsocentralen med mera. Konvoluten har packats av MICA grupp på administration, Östersunds sjukhus. Ett utskick har gjorts i mitten av säsongen till arbetsgivarna för vidare distribution till säsongsarbetarna ORO som gnager??? Säg som det är ni hade inget SKYDD vid senaste nattliga äventyret i sänghalmen någonstans i Åre!!!.... Reklamfilm har visats under vintersäsongen på TVÅre, redaktionellt material har varierade under åren förekommit i Magasin Åre och Åre idag. 5.2 Upplägg av studien 5.3 Finansiering av informationsarbete/utvärdering 5.4 Risker och möjligheter 5.5 Kvalitet Projektrutiner

9(27) Sekretessäkring 5.6 Intervjuer 5.7 Bakgrundsvariabler, säsongsarbetarna

10(27) 6 REDOVISNING AV INTERVJUSVAREN 6.1 Hur skulle säsongsarbetarna bete sig för att påverka ungdomar till säkrare sex och ökad kondomanvändning? 6.2 Upplevelse av informationsinsatserna ;

11(27) 6.3 Vilken är den bästa informationskällan? 3 www.knullträdet.se

12(27) 6.4 Vad innebär informationsinsatserna för säkrare sex beteende? 6.5 Attityd och beteende 6.5.1 Har informationsinsatserna förändrat attityden till kondom?

13(27) 6.5.2 Tänker du något över ditt beteende säkrare sex? 6.5.3 Övriga kommentarer 6.6 Använder säsongsarbetare kondom vid sex? 5

14(27) 6.7 Kondomer - alkohol/droger 6.8 Hur stor är risken att smittas av en STI i Åre: 6.9 Testning 7 RESULTAT 7.1 Informationsinsatser 7.1.1 Är detta arbete, rätt sätt att arbeta på? På denna fråga svarade 12 säsongsarbetare att det är Det finns väl inget som är fel sätt. Nio stycken svarade och en angav att hon inte märkt något.

15(27) 7.1.2 Kan informationsinsatserna göras på annat sätt, eller förbättras något? 7.1.3 Upplevelse och kännedom om informationsinsatserna 7.2 Attitydförändring

16(27) 7.3 Beteendeförändring På frågan tänker du något över ditt beteende säkrare sex? svarade: nio säsongsarbetare att de absolut tänker säkrare sex två av dem svarade - är sambo fem har viljan och tänker med det blir inte så mycket mera två är dålig på det en svarade nej tre svarade inte på frågan - alla tre hade fast partner Tre av dem som tänker säkrare sex angav att de alltid använder kondom, tre att det oftast använder kondom och tre hade fast partner. - Den som svarade nej minns sagan från förra året och använde kondom under ett par månader efter informationstillfället. - Sex stycken av säsongsarbetarna har sedan informationen med Kärlekssagan börjat tänka över och förändrat sitt beteende 7.4 Information på arbetsplatsen. 7.5 Vad saknar de? 7.6 Upplevd risk att smittas av en STI i Åre På denna fråga svarade alla 22 säsongsarbetarna

17(27) 7.7 Antal samlagspartners Under senaste året hade ca 30 % av killarna och 33 % av tjejerna sex eller fler samlagspartners. 7.8 Kondomenkät 7.9 Antalet klamydiatest och positiva svar 2012

18(27) 7.10 Skolan 8 DISKUSSION 6 7 8

19(27) 9 10 11 12

20(27) 9 SLUTSATSER Utvärderingen visar att arbetet är genomtänkt och målgruppen är nöjda med de insatser som ges och över hälften anser att det är rätt sätt att arbeta på. Attityden till kondomen förbättrades hos drygt hälften. Nio stycken angav att de absolut börjat tänka säkrare sex och fem att de har viljan. Respondenterna tycker att vi ska förtydliga fördelarna med kondom och gärna vara tydligare om konsekvenserna av oskyddat sex. De önskar gratiskondomer på fler platser och att de marknadsförs bättre där de finns alternativt delas ut av någon, de önskar även kondomautomater. Det behövs mer skriftlig information med affischer, informationsmaterial, flyers och liknande som skapar intresse där kondomerna finns. Stay Cool Condom uppfattas som bra information, den är ungdomlig, uppmuntrar till att använda kondom och det uppskattas att den är gratis. Respondenterna tycker att konvolutet gör att det ser bättre ut.

21(27) Bra sätt att föra ut information på enligt respondenterna är; intressanta föreläsningar/ informationer, samtal i möten, film, förebilder i form av coola tjejer och killar, visa på siffror och bilder vad oskyddat sex kan ge, informera via nätet och då Facebook i första hand,. I intervjuerna framgår att chefer är viktiga personer i detta arbete. 10 PROJEKTAVSLUT 11 REFLEKTIONER FRÅN INTERVJUAREN

22(27) 12 BILAGOR 12.1 Intervjunderlag Inledning Presentation Tack för att du har tagit dig tid att komma Jag vill gärna informera lite om undersökningens upplägg Lämna brev från Karin (gäller utvärdering av informationsinsatserna i Åredalen om säkrare sex) Huvudsyfte: Är det någon mening med informationen? Beteendeförändring: Gör det att du tänker kondom i samband med sex Vår tanke med samtalet är att höra hur du tänker och handlar under din vistelse i Åredalen. Är detta ett bra sätt att föra ut kunskap om kondomer på? Skall vi arbeta på ett annat sätt? Garantera deras anonymitet Du behöver naturligtvis inte svara på frågor du inte önskar att svara på. Vi beräknar intervjutiden till ca 45 min De olika områdena: bakgrundsfrågor, om informationsinsatserna om säkrare sex, din upplevelse av informationsinsatserna, beteendeförändring, sexliv, risker/testa sig Bakgrundsfrågor IPnr: Man Kvinna Datum. År 2012 1. Hur gammal är du?... 2. Hur kommer det sig att du säsongsarbetar i Åre? 3. Är detta ditt första jobb? 4. Vill du berätta hur du bor i Åre? (ensam, kollektiv) 5. Är detta ditt första egna boende? 6. Vilken utbildning har du? (grundskola, gymnasie, högskola, annat ) Informationsinsatser 7. Har du märkt något av att vi i Åre försöker påverka till ökad kondomanvändning? (sett, hört) Kondomkonvolut/ kondomer? TV Åre? Kärlekssagan? Efter att de svarat på frågan tas visningsex. kondomkonvolut fram!

23(27) Upplevelse av infoinsatser/något du saknar / upplevelse bra /dåligt 8. Hur UPPLEVER du INFORMATIONSINSATSERNA a) Tycker du att det är RÄTT SÄTT (kondomkonvolut, TV, kärlekssaga)? Är det något du saknar b) Kan det göras på NÅGOT ANNAT SÄTT? 9..Vilken är den BÄSTA INFORMATIONSKÄLLAN tycker du? (I vilken form tar du till dig (noterar) kunskap bäst, vad TILLTALAS du av gällande informationsinsatser?) 10. Vad är BÄSTA SÄTTET att FÖRA UT KUNSKAP på, tycker du? Beteendeförändring 11. Vad INNEBÄR informationsinsatserna för dig? 12. Har informationsinsatserna FÖRÄNDRAT DIN ATTIDYD till kondomanvändning? 13. Tänker du något över ditt beteende- säkrare sex Sexliv 14. Har du sexuella erfarenheter? 15. Hur många sexpartners har du haft under senaste året? 16. Använder du kondom vid sex? a) Vid JA- Vad är det som gör att du (väljer att) använder kondom? FYLLA I ENKÄT.! b) När du använder kondom- är den på under hela akten? c) Vems ansvar är kondomen? d) Om Nej- Vad var det som gjorde att du då inte använde kondom? 17. Hur tror du att unga tänker/ gör kring kondomer i samband med ev. drog/alkohol? Risker/ testa sig 18. Hur stor är risken, tror du, att smittas av sexuellt överförbara sjukdomar i Åre? 19. Hur tänker du kring testning av t. ex klamydia. När ska man testa sig? 20. Påverkar avstånden till hälsocentralen/ filial dig på något sätt om du skulle vilja testa dig? (Är det något som skulle göra att du tvekar att gå testa dig?) Avsluta Är det något som du skulle vilja tillägga? Tacka för att de tagit sig tiden att ställa upp. Överlämna presentkort, nyckelring Uppföljningsfrågor: Vad menar du med det? Fördjupa: Kan du säga lite mer om det där? Du nämnde. Utveckla svar: Vad menar du med det? Vill du berätta? Fördjupa: Du nämnde

24(27) 12.2 Enkät varför kondom användes. Vad var orsaken till att du/ni använde kondom (vid vaginalt samlag)? Här kan du markera flera svarsalternativ. För att undvika graviditet ( ) För att inte behöva vara orolig efteråt ( ) För att undvika en könssjukdom ( ) Det är en princip jag har ( ) Av omtanke om varandra ( ) För att undvika hiv ( ) För att undvika kladd ( ) För att kunna ha sex längre/inte komma så fort ( ) För att det är mer fräscht/hygieniskt ( ) För att göra inträngandet lättare ( ) För att öka lusten/känslan ( ) Annat :

25(27) 12.3 Informationsblad Version 1 Presentkort på Restaurang Broken Vi behöver din hjälp för att bli bättre. Sedan vintern 2006-2007 har arbete pågått med att informera säsongsarbetare, turister och den egna befolkningen i Åredalen, om säkrare sex. Det är nu hög tid med en fördjupad utvärdering av detta arbete och här kommer du in som är säsongsarbetare i Åre. Vi önskar att få ett samtal med dig under ca 45 min. Vår tanke med sam talet är att höra hur du tänker under din vistelse och arbete i Åredalen. Hur tycker du att vi ska arbetar på, för att föra ut kunskap och säkrare sex och kondomer? Som tack för hjälpen får du ett presentkort på 100,- som du kan använda till lite mat på Restaurang Broken och ett kondometui som du kan hänga på nyckelringen. Fyll i på bifogat papper när du kan delta, gärna flera tider/dag, Inger kommer även att arbeta under kvällstid med intervjuerna i Åre. Intervjuare är Inger Jacobsson JLL 070-5971937 Tackar på förhand Karin Wåhlén-Götzmann Samordnare, sexuell hälsa Jämtlands läns landsting 070-278 94 60 (hör gärna om frågor) Version 2 Presentkort på Restaurang Broken Vi behöver din hjälp för att bli bättre. Sedan vintern 2006-2007 har arbete pågått med att informera säsongsarbetare, turister och den egna befolkningen i Åredalen, om säkrare sex. Det är nu hög tid med en fördjupad utvärdering av detta arbete och här kommer du in som är säsongsarbetare i Åre. Vi önskar att få ett samtal med dig under ca 45 min. Vår tanke med sam talet är att höra hur du tänker under din vistelse och arbete i Åredalen. Hur tycker du att vi ska arbetar på fjällorterna för att föra ut kunskap och säkrare sex och kondomer? Som tack för hjälpen får du ett presentkort på 100,- som du kan använda till lite mat på Restaurang Broken och ett kondometui som du kan hänga på nyckelringen. Tag kontakt snarast via SMS med Inger se nedan, så återkommer hon till dig för inbokning av en tid. Hon kommer att vara i Åre tisdag-torsdag under v. 11 och arbetar med intervjuerna både dag och kvällstid. Inger Jacobsson JLL 070-5971937 Tackar på förhand Karin Wåhlén-Götzmann Samordnare, sexuell hälsa Jämtlands läns landsting 070-278 94 60 (hör gärna om frågor)

26(27) 12.4 Antal klamydiatest och positiva svar; 2006, 2007, 2008, 2009, 2010, 2012 Åre Jämtlands län utom Åre Tidsperiod mars 2006 61 (9 %) 4 (7 %) 613 50 (8 %) april 54 (9 %) 11 (20 %) 562 41 (7 %) mars 2007 77 (10 %) 11 (14 %) 674 41 (6 %) april 92 (15 %) 16 (17 %) 574 37 (6 %) mars 2008 46 (6 %) 10 (22 %) 706 43 (6 %) april 89 (11 %) 21 (24 %) 721 27 (4 %) mars 2009 78 (9 %) 9 (11,5 %) 816 61 (7,5 %) april 81 (9,5 %) 13 (16 %) 773 60 (8 %) mars 2010 77 (9,2 %) 4 (5,1 %) 764 49 (6,4 %) april 92 (11,6 %) 12 (13 %) 698 35 (5 %) mars 2011 61 (11,5 %) 5 (8,1 %) 699 22 (3,1 %) april 48 (11,6 %) 1 (2,1 %) 555 20 (3,6 %) mars 2012 87 (10,8 %) 7 (8 %) 717 41 (5,7 %) april 61 (8,4 %) 7 (11,5 %) 662 33 (5 %) * antal prov och andel i % av alla prover som togs i Jämtlands län under tidsperioden

27(27) 12.5 Kondomkonvolut