Vårdrelaterade infektioner och antibiotikaanvändning inom särskilt boende, Svenska-HALT 2014 PATIENTENKÄT PATIENTDATA KÖN Man Kvinna FÖDELSEÅR HUR LÄNGE HAR PATIENTEN VISTATS PÅ BOENDET? INTAGEN PÅ SJUKHUS DE SENASTE TRE MÅNADERNA? GENOMGÅTT ETT KIRURGISKT INGREPP DE SENASTE 30 DAGARNA (ÅÅÅÅ) Mindre än 1 år 1 år längre Ja Nej Ja Nej HAR PATIENTEN: URINKATETER Ja Nej KÄRLKATETER Ja Nej INKONTINENS (URIN /ELLER FEKAL) SÅR - TRYCKSÅR - ANDRA SÅR DESORIENTERAD (I TID /ELLER RUM) Ja Nej Ja Ja Nej Nej Ja Nej RÖRLIGHET Rörlig Rullstol Sängliggande Patienten har: ANTIBIOTIKABEHANDLING SAMT VISAR/HAR VISAT TECKEN/SYMTOM PÅ EN INFEKTION FYLL I ALLA SIDORNA Patienter som visar tecken/symtom som antibiotikabehandlas idag (vare sig samma infektionslokal är involverad inte) ELLER Patienter som inte längre har tecken/symtom men fortfarande antibiotikabehandlas för den infektionen. Verifiera förekomsten av symtom/tecken som har funnits max 14 dagar tillbaka i tiden. Utan verifiering registreras endast antibiotikabehandlingen. Kom ihåg att debut av symtom ska ha börjat senare än 48h efter tidpunkten för intagning återintagning av patienten (även inkubationstiden för aktuell infektion ska beaktas). ANTIBIOTIKABEHANDLING Patienter som får profylaktisk antibiotikabehandling ELLER Patienter som får terapeutisk antibiotikabehandling (inga tecken/symptom har verifierats) FYLL I SID 2 I DENNA ENKÄT TECKEN/SYMTOM PÅ EN INFEKTION FYLL I SID 3 TILL 6 I DENNA ENKÄT Patienter som har tecken/symtom idag inte antibiotikabehandlas idag för den infektionen. Debut av symtom ska ha börjat senare än 48h efter tidpunkten för intagning återintagning av patienten (även inkubationstiden för aktuell infektion ska beaktas). OBS: Vi rekommenderar starkt att du skriver patientens studienummer på alla de följande sidorna (högst upp i högra hörnet på varje sida), för att hålla ihop uppgifterna för varje patient. Sida 1 av 6
ANTIBIOTIKABEHANDLINGSDATA ANTIBIOTIKA 1 ANTIBIOTIKA 2 ANTIBIOTIKA 3 ANTIBIOTIKA 4 NAMN PÅ ANTIBIOTIKA (stora bokstäver)........ ADMINISTRERAS ÄR STOPPDATUM /UTVÄRDERINGSDATUM FÖR ANTIBIOTIKA-BEHANDLING KÄNT? TYP AV BEHANDLING: ANTIBIOTIKAN ÄR ORDINERAD FÖR (LOKAL FÖR INFEKTION): VAR FÖRSKREVS ANTIBIOTIKAN? VEM FÖRSKREV ANTIBIOTIKAN? FÖR URIN: TOGS URINSTICKA FÖRE ANTIBIOTIKA- FÖRSKRIVNING? HAR ETT ODLINGSPROV TAGITS? ORGANISMER (använd kodlistan) Oralt Parenteralt Annat Oralt Parenteralt Annat Oralt Parenteralt Annat Oralt Parenteralt Annat Nej Ja Nej Ja Nej Ja Nej Ja Profylaktisk Terapeutisk Urinvägarna Genitalierna Hud/mjukdelar/sår Luftvägarna Mage/Tarm Öga Öra/Näsa/Mun Systemisk infektion Feber, oklar orsak Annat (specificera) På boendet På sjukhuset Annat Läkare på vårdcentral Läkare anställd på Läkare på sjukhus Annan Profylaktisk Terapeutisk Urinvägarna Genitalierna Hud/mjukdelar/sår Luftvägarna Mage/Tarm Öga Öra/Näsa/Mun Systemisk infektion Feber, oklar orsak Annat (specificera) På boendet På sjukhuset Annat Läkare på vårdcentral Läkare anställd på Läkare på sjukhus Annan Profylaktisk Terapeutisk Urinvägarna Genitalierna Hud/mjukdelar/sår Luftvägarna Mage/Tarm Öga Öra/Näsa/Mun Systemisk infektion Feber, oklar orsak Annat (specificera) På boendet På sjukhuset Annat Läkare på vårdcentral Läkare anställd på Läkare på sjukhus Annan Profylaktisk Terapeutisk Urinvägarna Genitalierna Hud/mjukdelar/sår Luftvägarna Mage/Tarm Öga Öra/Näsa/Mun Systemisk infektion Feber, oklar orsak Annat (specificera) På boendet På sjukhuset Annat Läkare på vårdcentral Läkare anställd på Läkare på sjukhus Annan Nej Ja Nej Ja Nej Ja Nej Ja Nej Ja Nej Ja Nej Ja Nej Ja ISOLERADE MIKROORGANISMER (om odlingsprov tagits) 1 2 3 OM KODERNA ACIBAU, CIT***, ENB***, ENC***, ESCCOL, KLE***, MOGSPP, PRT***, PSEAER, SER***, STAAUR ANGETTS NAMN PÅ ISOLERADE MIKRO- ANTIBIOTIKA- RESISTENS (se kodlistan) 1 0 1 2? 0 1 2? 0 1 2? 0 1 2? 2 0 1 2? 0 1 2? 0 1 2? 0 1 2? 3 0 1 2? 0 1 2? 0 1 2? 0 1 2? Sida 2 av 6
TECKEN SYMTOM PÅ EN INFEKTION VIKTIG ANM: Alla aktiva vårdrelaterade infektioner (VRI) som förekommer på dagen för PPS-mätning ska rapporteras. En infektion är aktiv när tecken/symtom på infektionen förekommer vid undersökningstillfället om tecken och symtom har förekommit tidigare och patienten (fortfarande) behandlas för infektionen på dagen för PPS-mätning. Man ska verifiera förekomsten av symtom och tecken som funnits 14 dagar tillbaka i tiden för den behandlade infektionen. Detta för att avgöra om den behandlade infektionen stämmer överens med falldefinitionerna för en vårdrelaterad infektion. Det är endast besluten i de grå textrutorna som rapporteras i datorprogram. * Feber: 1) Enstaka episod >37,8 C oralt/trumhinna 2) Upprepade episoder >37,2 C oralt >37,5 C rektalt 3) >1,1 C jämfört med baslinjevärden från valfritt ställe (oralt, trumhinna, övrigt). ** Leukocytos: 1) Neutrofili > 14 x 10 9 leukocyter/liter 2) vänsterförskjutning (> 6 % band 1 500 band/mm³) Akut förändring av psykisk status jämfört med baslinjestatus: Akut debut + fluktuerande förlopp + ouppmärksamhet och antingen förvirringstillstånd förändrad medvetandenivå. Akut funktionsnedsättning: Nytillkommen ökning med 3 poäng i ADL-index (intervall 0-28) från baslinjedata baserade på 7 ADL-faktorer (rörlighet i sängen, förflyttning, rörlighet i hemmet, av- och påklädning, toalettbesök, personlig hygien, matsituation) som var och en skattas från 0 (oberoende) till 4 (totalt beroende) ELLER ökat beroende definierat med andra skalor än ADL URINVÄGSINFEKTIONER Patient utan urinkateter Patient med urinkateter TECKEN SYMTOM MINST ETT AV FÖLJANDE KRITERIER (, ): Akut dysuri ELLER akut smärta/svullnad ELLER ömhet i testiklar, epididymis prostata Feber* ELLER leukocytos** Ett flera av följande: Akut smärta över njurloge Suprapubisk smärta/ömhet Makroskopisk hematuri Urineringsfrekvens (förändrad/ökad) Urinträngning (nytillkommen/ökad) Inkontinens (nytillkommen/ökad) Två flera (i frånvaro av feber leukocytos): Urineringsfrekvens (förändrad/ökad) Suprapubisk smärta Urinträngning (nytillkommen/ökad) Makroskopisk hematuri Inkontinens (nytillkommen/ökad) URINODLING Inte tagen, var negativ resultatet är okänt Positiv urinodling, antingen: > 10 5 cfu/ml maximalt 2 organismer i kastad urin hos patient utan KAD ELLER > 10 2 cfu/av godtyckligt antal organismer i ett prov som tagits vid engångskateterisering hos patient utan KAD TECKEN SYMTOM MINST ETT AV FÖLJANDE KRITERIER (,, ): Feber*, frossbrytningar, ELLER nyligen debuterad hypotoni UTAN alternativ infektionslokal Akut förändring av psykisk status ELLER akut funktionsnedsättning UTAN alternativ diagnos leukocytos** Nyligen debuterad smärta ömhet i blygdregionen över njurlogen Purulent flytning kring kateter ELLER akut smärta, svullnad ömhet i testiklar, epididymis prostata URINODLING Inte tagen, var negativ resultatet är okänt Positiv urinodling: > 10 5 cfu/ml av godtyckligt antal organismer i ett prov som tagits med en tappningskateter hos patient som har KAD Tecken och symtom på infektion urinodling inte tagen, var negativ resultatet är okänt: MISSTÄNKT INFEKTION Tecken och symtom på infektion urinodling är positiv: RESULTAT URINSTICKA (nitrit och/ leukocyter) Negativt Positivt urinsticka inte tagen Sida 3 av 6
LUFTVÄGSINFEKTIONER FÖRKYLNING ELLER HALSINFEKTION (faryngit) MINST TVÅ AV FÖLJANDE KRITERIER: Snuva nysningar Täppt näsa Ont i halsen, hes svårt att svälja Torrhosta Svullna ömma halskörtlar (cervikal lymfadenopati) Diagnosen INFLUENSA kan också ställas när det inte är influensasäsong Feber (se definitionen överst på sidan 3) Minst tre av följande: Frossa Nyuppkommen huvudvärk ont i ögonen Myalgi ont i kroppen Sjukdomskänsla förlorad aptit Ont i halsen Nyuppkommen ökad torrhosta Kriterier uppfyllda: Kriterier uppfyllda: NEDRE LUFTVÄGSINFEKTIONER Patient med POSITIV lungröntgen för pneumoni ett nytt infiltrat Patient utan POSITIV lungröntgen för pneumoni ett nytt infiltrat ELLER lungröntgen inte utförd TECKEN SYMTOM Minst ett av följande tecken och symtom i luftvägarna Nyuppkommen ökad hosta Nyuppkommen ökad sputumproduktion Syresättning < 94 % minskat med >3 % från baslinjevärdet Onormalt fynd vid fysikalisk lungundersökning(nyuppkommen förändring) Pleuritsmärta Andningsfrekvens 25 andetag/min Ett flera konstitutionella tecken/symtom (feber, leukocytos, förvirring, akut funktionsnedsättning; se definitionerna överst på sidan 3) TECKEN SYMTOM Minst två av följande tecken och symtom i luftvägarna Nyligen inträffad ökad hosta Nyligen inträffad ökad sputumproduktion Syresättning < 94 % minskat med >3 % från baslinjevärdet Onormalt fynd vid fysikalisk lungundersökning (nyligen inträffat förändring) Pleuritsmärta Andningsfrekvens 25 andetag/min Ett flera konstitutionella tecken/symtom (feber, leukocytos, förvirring, akut funktionsnedsättning; se definitionerna överst på sidan 3) Utesluta att andra tillstånd, t.ex. kronisk hjärtsvikt, orsakar symtomen Kriterier för tecken/symtom uppfyllda lungröntgen positiv: PNEUMONI KONFIRMERAD Kriterier uppfyllda: ANNAN NEDRE LUFTVÄGSINFEKTION KONFIRMERAD Sida 4 av 6
HUDINFEKTIONER INFEKTIONER I HUD,MJUKDELAR och SÅR ETT AV FÖLJANDE ( ) KRITERIER MÅSTE VARA Varbildning i ett sår, på hud andra mjukdelar Fyra fler nydebuterade ökade tecken/symtom: Värme Ömhet smärta Rodnad Serös sekretion Svullnad Ett konstitutionellt tecken symtom (feber, leukocytos, förvirring, akut funktionsnedsättning; se definitionerna överst på sidan 3) SKABB Makulopapulöst och/ kliande utslag Minst ett av följande: Läkardiagnos Positivt skrapprov biopsi Epidemiologisk koppling till ett annat laboratorieverifierat fall Kriterier uppfyllda: ANTIBIOTIKAANVÄNDING Lokal antibiotikabehandling (t.ex. salva) Kriterier uppfyllda: HERPES SIMPLEX ELLER ZOSTER (munherpes bältros) Ett vesikulärt utslag Läkardiagnos konfirmerad med laboratorieprov SVAMPINFEKTION Typiska utslag hudlesioner Läkardiagnos konfirmerad med laboratorieprov Kriterier uppfyllda: Kriterier uppfyllda: GASTROINTESTINALA INFEKTIONER GASTROENTERIT ETT AV FÖLJANDE (, ) KRITERIER MÅSTE VARA Diarré, tre flera lösa avföringar över patientens baslinjenivå under 24 timmar Kräkning, två flera tillfällen under 24 timmar Båda av följande: Positivt avföringsprov för bakteriella virala patogener Minst ett av följande: illamående, kräkning, smärta ömhet i buken, diarré Kriterier uppfyllda: CLOSTRIDIUM DIFFICILE-INFEKTION Minst ett av följande: diarré (tre flera lösa avföringar över patientens normalnivå under 24 timmar) ELLER toxisk megakolon konstaterat via röntgen Minst ett av följande: Positivt avföringsprov för toxin A B positivt prov för CD positiv PCR Diagnos på pseudomembranös kolit ställd genom endoskopi, kirurgiskt ingrepp biopsi Kriterierna för tecken/symtom är uppfyllda + positivt test ELLER pseudomembranös kolit KONFIRMERAD INFEKTION Sida 5 av 6
ÖRON-, NÄSA-, HALS- MUN-INFEKTIONER KONJUNKTIVIT (ögoninfektion) ETT AV FÖLJANDE(, ) KRITERIER MÅSTE VARA Var som rinner ur ena båda ögonen och som kvarstått de senaste 24 timmarna Nydebuterat ökat konjunktivalt erytem, med utan klåda ÖRA ETT AV FÖLJANDE ( ) KRITERIER MÅSTE VARA Läkardiagnos på öroninfektion Nydebuterad sekretion från ena båda öronen (icke-purulent sekretion måste åtföljas av symtom som ont i örat rodnad) Nydebuterad ökad konjunktival smärta som kvarstått de senaste 24 timmarna Symtomen får inte vara orsakade av allergi traumatisk skada på konjunktiva. Kriterier uppfyllda: Kriterier uppfyllda: ANTIBIOTIKAANVÄNDING Lokal antibiotikabehandling (t.ex. salva) SINUIT (bihåleinflammation) Läkardiagnos på sinuit ORAL SVAMPINFEKTION Förekomst av upphöjda vita fläckar på inflammerad slemhinna ELLER plack i munslemhinnan Diagnos ställd av tandläkare läkare Kriterier uppfyllda: Kriterier uppfyllda: INFEKTION I BLODBANAN FEBER, OKLAR ORSAK ETT AV FÖLJANDE ( ) KRITERIER MÅSTE VARA Två fler positiva blododlingar med samma organism En enstaka blododling med en organism som inte anses vara en kontamination Minst en av följande: Feber (se definitionen överst på sidan 3) Nydebuterad hypotermi (<34,5 C, alternativt går inte att avläsa på den aktuella termometern) Systoliskt blodtrycksfall på >30 mmhg från ANDRA baslinjevärdet INFEKTIONER Det måste finnas uppgift i patientens journal om feber (se definitionen överst på sidan 3) i två flera episoder med minst 12 timmars mellanrum under en tredagarsperiod, utan känd orsak (infektiös ickeinfektiös). Kriterier uppfyllda: ANDRA INFEKTIONER Specificera: Kriterier uppfyllda: Sida 6 av 6