Emotionell inlärning En fallstudie av traumarelaterad amnesi Arne Öhman Psykologprogrammet, KI Emotion, 2009-12-09 Fallstudie (1) En ung kvinna, kallad CM, hittas i ett jogginspår av en annan joggare, misshandlad, förvirrad och uppenbart utsatt för ett sexuellt övergrepp Hon har en nästan fullständig retrograd amnesi fram till det ögonblick hon hittades Fallstudie (2) När CM fyra veckor senare åtföljd av en polisman återvänder till platsen för övergreppet kommer hon inte ihåg någonting av händelsen, men hon känner sig illa till mods och kommer plötsligt att tänka på ordet tegel Senare kommer de till en väg täckt med krossat tegel som löper parallellt med joggingspåret. CM visar då tecken på stark emotionell stress och tror att detta har med teglet att göra. Hon känner att något hemskt måste ha hänt precis här trots att hon inte ännu är på det klara med att hon våldtagits 1
Fallstudie (3) På grundval av våldtäktsmannens bekännelse ett par dagar tidigare visste emellertid polismannen att det var här CM överfölls och tvingade in på en liten äng där våldtäkten fullbordades Först flera veckor senare, när CM joggade för första gången efter övergreppet på en helt annan bana, också täckt av krossat tegel började minnesbilder från överfallet under stark ångest komma tillbaka, så att hon över en period på ca 20 min kunde rekonstruerar hela händelseförloppet Rädsloresponser Responser till fobiska stimuli (Globisch, Hamm, Esteves & Öhman, 1999) Fobiska responser till maskerade stimuli 2
Pavlovisk rädslobetingning Rädslobetingning Betingad Stimulus (CS) Krossat tegel Öllukt Betingad Respons (CR) Rädsla, ångest Obetingad stimulus (US) Överfall, våldtäkt Obetingad respons (UR) Smärta, skräck, förödmjukelse Backward masking Betingning till maskerade stimuli CS+ Mask UCS CS- Mask 3
Morris, Öhman, & Dolan (1998) Morris, Öhman, & Dolan (1998): Skin Conductance Responses (µs) to Conditioned Facial Stimuli Morris, Öhman, & Dolan (1998) Morris, Öhman, & Dolan (1998) 4
Rädslonätverket enligt LeDoux, 1994 Betingning utan amygdala Dissociation mellan amgydala och hippocampos vid rädslobetingning Bilateral amygdala lesion Conditioning CS+ Förberedd rädsloinlärning Bilateral hippocampus lesion CS+ CS- CS- 5
The hypothesis of prepared fear conditioning Prepared Pavlovian Fear Conditioning Evolution has programmed organisms to more easily associate fear to recurrent survival threats ( fear-relevant stimuli ) than to stimuli that have been irrelevant to survival ( fear-irrelevant stimuli ). This is because individual who have avoided such threats have left more offspring than those who haven t. As a consequences we see phobias for animals, heights and wide open spaces but not for motorcycles or broken electrical equipment. Conditioned Stimulus (CS) Unconditioned Stimulus (UCS) (e.g., mother s fright) Conditioned Response (CR) Snake phobia Unconditioned Response (UCR) (e.g., child s fright) Human Pavlovian Conditioning to Fear-Relevant Stimuli (Öhman, Fredrikson & Hugdahl, 1978) Andra former av rädslobetingning 6
Vicarious Conditioning to Fear-Relevant Stimuli in Monkeys Cook and Mineka, 1990 Direkt rädslobetingning Olsson & Phelps, 2007 Observationsinlärning av rädsla Olsson & Phelps, 2007 Rädsloinlärning via instruktion Olsson & Phelps, 2007 7
Begreppet Rädslomodul (Öhman and Mineka, 2001) Rädslomodulen I däggdjurshjärnan finns en evolutionärt formad rädslomodul som styr rädslomotiverade beteenden Den kontrolleras av ett specialiserat neuralt nätverk i hjärnan som utgör ett gemensamt däggdjursarv Den aktiveras framför allt av stimuli som har utgjort återkommande överlevnadshot under däggdjurens evolution Rädslonätverket är oberoende medvetet kontrollerad kognition, dvs det är automatiskt och inkapslat från högre kognitiva processer Explicit (Declarative) Long-termMemory Implicit (Non-declarative) Automatisk aktivering av rädsla och kognitiv värdering av hot Facts Events Skills and Priming habits Associative Learning Non-Associative Learning Rädslomodul System av föreställningar ( Beliefs ) Emotional responses Skeletal musculature Rädslostimulus Automatisk rädsloaktivering Kognitiv värdering ( Appraisal ) Upplevd rädsla Strategiskt kontrollerade rädsloresponser Hippocampus medial temporal lobe Striatum Neocortex motor cortex cerebellum Amygdala Cerebellum Reflex pathways Psykofysiologiska responser Reflexiva Responser 8
Cortikal och subcortikal emotionell bearbetning Extinktion Extinktion är inte glömska Spontan återhämtning 9
Extinktion är kontextberoende Extinktion, konsolidering och framplockning Extinktionens neuroanatomi Differential fear conditioning Lonsdorf, Weike, Schalling, Hamm & Öhman, 2009 + awareness interview 10
Genetic gating of fear conditioning Lonsdorf, Weike, Schalling, Hamm & Öhman, 2009 Slutsatser om rädsloinlärning CS+ Potentiation CS- Potentiation Explicit och implicit rädslobetingning kan förklara viktiga ångestsymtom Amygdala är nödvändig för rädslobe-tingning Rädsla kan inläras genom direkt betingning, observation eller instruktion Extinktion innebär ny inlärning som medieras av amygdala Inlärning resp extinktion av rädsla moduleras of gener relaterade till serotonion resp dopamin 11