MINNESANTECKNINGAR HELDAG NSV-GRUPP ORUST OCH UDDEVALLA

MINNESANTECKNINGAR HELDAG NSV-GRUPP ORUST OCH UDDEVALLA BOHUSGÅRDEN 2014-08-25 Deltagare: Bo Lundgren, Christer Fransson, Eva Andersson, Anders Asklund, Ann- Christine Westberg, Solveig Eldenholm, Anders Paulin, Jan-Erik Samuelsson, Anki Larsson, Lena Sundell, Kristina Nyckelgård, Barbro Edéus-Karlsson, Christina Hellqvist, Marie Winesh, Lotta Hoffman, Marianne Laiberg, Maria Bruhn, Maria Fredriksson, Anette Forberg (adj) och Brita Lindahl. Förhindrade: Doris Söderman, Barbro Rönnberg, Per Kjellson, Ulla-Britt Rosander och Mats Möller. 1. ALLA HÄLSAS VÄLKOMNA Bosse (i väntan på Anders som var sen på grund av tandläkarbesök) hälsar alla välkomna. Efter en presentationsrunda går han igenom dagen och syftet med denna: Både få och ge en uppdatering av nuläget, samt sin egen del i samverkan Få en bild över tillgångar och utmaningar kring samverkan både på kort o lång sikt Förhoppningsvis får man sedan med sig: - En bild över samverkan både på kort o lång sikt. - Hur man kan använda sammanställningen Information och statistik med resultattavlor etc. (t.ex. i skapande av egna kvalitets o ledningssystem ) - Förhoppningsvis en prioritering genom uppdaterad aktivitetsplan. 2. OMVÄRLDSORIENTERING Gruppen tittar på en film från SKL, Trendspaning mot 2025 http://skl.se/demokratiledningstyrning/kvalitetstyrafoljaupputveckla/planeringsforutsattningaromvar ldsbevakning/omvarldsbevakningverktyg.686.html (15 trender definieras): 1

1. Förändrade krav på välfärden (Barn, ungdoms och äldrepucklar som ger ökade krav på skola, vård och omsorg) 2. Generationsskifte (rekordgenerationen som lämnar arbetslivet blir till viss del svåra att ersätta då 90-talisterna ej är utbildade inom dessa yrken) 3. Ökad brist på chefer 4. Ökad urbanisering 5. Bilismen minskar 6. Ökad polarisering 7. Ökat teknikstöd inom vård och omsorg 8. Ständigt uppkopplade medborgare 9. Databaserat beslutsfattande 10. Tjänster blir dyrare 11. Identitetsdriven ekonomi 12 Lokal rådighet förändras 13 Näringslivet blir mer aktivt i samhällsbygget 14 Högre utbildning på distans 15. Ökad global sårbarhet Deltagarna uppmanas att diskutera med grannen i någon minut kring hur de olika temana kan knytas till den egna verksamheten och sedan redogöra detta i punkten nedan. 3. GENERELL STATUS-/ LÄGESRAPPORT: HUR SER VERKLIGHETEN UT I DAGSLÄGET? (KORT OM UTMANINGAR/ BESPARINGAR, SATSNINGAR OCH PRIORITERINGAR) Uddevalla kommun Konstaterar att sommaren gick bättre än förväntat. Nu är det stiltje i väntan på valet, med en osäkerhet kring vilka projekt som fortsatt kommer att satsas på. Just nu fokus på innehåll istället för på effektiviseringar. Flera politiska partier vill satsa på en dragspelsavdelning. Utskrivningsklara som är kvar på NUsjukvården har minskat den senaste tiden, men målet är att ha noll. Platser för dementa är en utmaning och man har ändrat arbetet med platsfördelning för att få fler platser. Nu är man snart uppe i de tidigare 45 platser igen, vilket var antalet innan kommunen började att dra ned på platser Aktiviteter som tex fallskador som tidigare lagts ner ska numera satsas på igen. Heltider i hemtjänsten är ett annat sådant område. Tankar utifrån trendspaningen: - Personalrekrytering - svårt att rekrytera framförallt inom IFO men även rent allmänt. Ett problem att det är dålig publicitet kring att arbeta i hemtjänsten inte bra för att locka ungdomar. Viktigt med kompetent personal. - Ökade krav på kommunen - Teknik både att det finns en viss övertro men det finns också lösningar som underlättar, tex mobil registrering i telefon av hemtjänst. Hemsjukvården är inte med riktigt ännu, men kommer. Vår erfarenhet är att mobila lösningar generellt anammas mycket bättre av personal 2

än traditionella IT lösningar. NPÖ kommer förhoppningsvis att innebära möjligheter. Generellt är Uddevalla kommun nöjd med samarbetet med vårdcentralerna, och sinsemellan har vårdcentralerna även täckt för varandra under sommaren gentemot boendena, vilket har fungerat mycket bra. Det blir spännande att se vad vårdval rehab kommer att innebära. Orust kommun Politisk instabilitet upplevs påverka tydligheten kring mål och ambitioner avseende vård och omsorg. Kommunen slåss fortfarande med ekonomin och arbetar med effektiviseringar, men börjar att få förståelse. Man har fått ytterligare pengar men inte tillräckligt. Till exempel tittar man nu på matdistribution, med uppdrag att titta på lösningar för matlagning i hemmet. Sommarsituationen har fungerat relativt bra, med undantag för IFO som haft hög belastning under sommaren. Vad gäller framtiden kommer en flyktingförläggning till Henån. Uppdraget avseende heltider i hemtjänsten är inte helt enkelt att lösa. Specifikt problem för Orust är att man ligger vid sidan av allfartsvägarna och därmed har svårare att rekrytera personal. Håller också på med tekniska lösningar som div appar. Senaste åren har Orust haft en vikande befolkningsprognos, med allt färre yngre medborgare. För att möta detta försöker man att hitta bostadslösningar och förbättra infrastruktur i form av kollektivtrafik mm. Varvsindustrin är sjunkande vad kan ersätta? Sammantaget har kommunen mycket att bita i. Allmänt anser båda kommunerna att det inte är så svårt att rekryter sjuksköterskor, däremot är det svårt att få rätt kompetens. Primärvården Bräcke Sommarsituationen varit tuff med personalrekrytering, men klarat av att driva verksamheten utan att det påverkat de boende. Utmaningar som man ser är personalrekryteringen, gällande alla kategorier, att få kompetent personal är en utmaning i hela landet och även här. Kultur o språk kopplat till personalrekrytering. Lagstiftning, framförallt SOL och HSL är en utmaning för det praktiska arbetet. Det finns även mycket bra, t.ex. ser man inte stora bensår längre. Förbättrade behandlingsmetoder genom bra samverkan. Närhälsan Sommaren har fungerat relativt bra. Nu läggs mycket fokus framåt på den ekonomiska situationen. Capio vårdcentral Orust Sommaren har varit bra. Man har aldrig haft så bra personalbemanning tidigare, och inte ens behövt annonsera. Många gamla medarbetare har kommit tillbaka. Samarbetet med kommunen har fungerat bra. Kommande flyktingtillströmmingen innebär utmaningar för att kunna bemöta på ett bra sätt. HSNK - ny politisk organisation VGR Ny politisk organisation är på gång. Fyrbodal kommer att få markant mindre pengar, och från och med 1 januari kommer det bara att bli fem nämnder i regionen, med en för Fyrbodal, Norra nämnden. Fyrbodals befolkning blir 3

äldre men Göteborgs andel äldre i befolkningen ökar ännu mer, därav den förändrade fördelningen. Fokus framgent kommer att ligga på hälsofrämjande åtgärder och samverkan. Omorganisationen kommer att märkas av. Lilla Edet har tidigare hört hälso- o sjukvårdsmässigt till Fyrbodal, men kommer framgent att ingå i Västra nämnden. Nya KoK-boken 2015 En stor utmaning är att få skattepengarna att räcka till. Är sjukvården anpassad till det sjukvårdspanorama vi har idag? Är uppbyggnad och struktur förändrade i förhållande till det eller arbetar vi i gamla spår? Problem att KoKboken är att det är det enda styrmedlet som finns på primärvården. PV är ett vårdval som styrs av Krav och Kvalitetsboken, vilken revideras varje år. Finns ett samverkansavtal med Halland sedan tidigare och det kommer nu att omfatta även Värmland. - Årligen följa upp avtalen med läkare - Hembesöken i ordinärt boende, ej HSV (dvs gemene man) kommer att viktas med fem - Kompetens: o En specialist i allmänmedicin måste finnas på plats under hela mottagningstiden. o Ytterligare krav på att läkare ska kommunicera på svenska. o Psykisk ohälsa vårdcentraler ska from 2016 tillhanda hålla psykolog. Om psykolog redan finns på plats ges en ersättning redan under 2015. - Mellanliggande provtagning (extern provtagning) svarar ansvarig vårdcentral för. Samverkande sjukvård Bengtsfors på väg in, liksom Trestads mobila team ( Uddevalla kommer att ha 2 äldresjuksköterskor, som man bygger en organisation kring och sedan kopplar på ambulansen till. Västra Skaraborgsmodellen fungerar som förebild). Utöver detta fortsatt utveckling, involvering av kommunerna och satsning på utbildning. SBAR (verktyg för strukturerad information) har provats av 3 kommuner under sommaren med gott resultat, och tanken är att det ska kunna användas på bred front i Fyrbodal inom kort. NPÖ är också på väg in i samtliga kommuner. NU sjukvården Sommaren har fungerat bra. Sammanfattningsvis kan sägas att det har varit högt tryck på sjukhuset som alltid. Vissa avdelningar har haft svårt med personalrekrytering. Vårdplaneringsenheten kommer att utöka sin verksamhet till att omfatta fler delar av NU sjukvården. Fysiskt kommer de att finnas både på NÄL och Uddevalla sjukhus. Innebär även att det kan bli lättare att få till vårdplaneringar via distansmöte med fler avdelningar än idag. Trender man ser är att allt kan bli bättre, framförallt genom samarbete. T.ex. borde primärvården finnas närvarande på akuten med tanke på att 90-talister söker i allt större utsträckning, och eftersom det är svårt att styra patientströmmen kanske vi skulle flytta oss (primärvården) dit patienterna är. Detta har prövats i Mölndal. Relflektionen lyder således att man kanske bör tänka om kring sin organisation för att kunna tillmötesgå nya behov. Anette 4

Nu avslutas satsningen med de olika kvalitetsregistren vad avser prestationsmedel. Det är nu upp till varje verksamhet att ta över. Anette undrar hur verksamheterna kommer att förvalta detta på hemmaplan framledes. Definitioner av ansvarsgränser blir tydligt i detta. Sammanfattningsvis har sommaren fungerat relativt bra, men varit tufft personalmässigt. Genomgående nämns framtida personalrekrytering som en utmaning. Teknik och digitalisering är hjälpmedel. Organisering som är effektivare lyfts också. 4. LAGAR, RIKTLINJER OCH REGISTER Anette poängterar att lagar är fasta och permanenta, och måste följas. Anette Forsberg klargör generellt att det nu bara är 4 månader kvar, att detta är slutspurten och att respektive aktör förväntas äga och klara av allt efter det. Verktygen förväntas ni ha och kunna hantera, närsjukvårdsgruppen är stället att kunna hantera detta sinsemellan. Från den reviderade handlingsplanen framgår det tydligt att man centralt vill styra mer och mer, och att man får pengar om man gör det som står i handlingsplanen. Fyrbodal är dock generellt dåliga på att visa upp sig, och har redan många delar. Palliativa teamet har till exempel funnits länge. Utmaningen är att få ihop det som görs. Det går inte att tvinga vårdcentraler och kommun att samarbeta, men med fokus på individen i samhället borde det gå med teamarbete. Det är viktigt att se vad lagarna säger. Hur ska man kunna bemöta förändringarna. När skattepengarna eventuellt inte kommer att räcka satsar man på ett paradigmskifte där de kroniskt sjuka ska komma ut till kommunerna och behandlas hemma tillsammans med primärvården. Nya lagar från Socialstyrelsen syftar till att säkerställa och kvalitetssäkra paradigmskiftet. Se vidare bifogad fil Anettes sammanställning av Nya föreskrifter. Handböcker, verktyg (register) och riktlinjer kommer även från Socialstyrelsen för att underlätta följsamheten till lagarna. I detta krävs en kompetensinventering där man eventuellt blir tvungen att omorganisera sig för att få fatt i och även dela på kompetensen. För att ge baspersonalen kompetenshöjning är det tänkt att använd kunskapsguiden. De utlysta 20 miljonerna på länet är tänkta att motivera vårdcentralerna att ta sitt ansvar och skapa mobila teamlösningar tillsammans med kommunerna. Det signaleras starkt om brukarmedverkan ovanifrån. Ni bör tänka igenom vad detta betyder, och vad det innebär för era verksamheter. En god idé är att inventera det som finns och tänka till var det skulle kunna vara meningsfullt där det inte finns idag. En annan viktig del är att redovisa utveckling och måluppfyllelse till verksamhetsansvarig. Vem ansvarar för arbetet och uppföljningen, hur når det politiken? Även viktigt att skaffa sig en bild över hur alltsammans hänger ihop. Det går inte att arbeta med alltihop på en gång. Vad ska vi börja med? Kommentarer till det hela är att Orust upplever att resultatet av registreringarna inte speglar hur man jobbar i kommunen. Anette menar att 5

många upplever samma sak, men att det för det mesta handlar om handhavandefel. Det finns också stora brister i registren men handhavandefelen dominerar. Den som är registeransvarig har en stor uppgift att se till att det fungerar. Uddevalla menar att de ligger dåligt till. De jobbar med sakerna men inte på det strukturerade sättet. Nu har de anställt tre personer på 75% var som har som enda uppgift att arbeta med registren, i första hand med senior Alert. Dessa finnas på plats i verksamheterna för att få snurr på det hela. Hålla på i ett och ett halvt år. Uddevallas politiker beslutat att inrätta en äldreombudsman oklart vad det kommer att innebära. 5. HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSAVTALET Maria Bruhn går igenom Hälso- och sjukvårdsavtalet, som kommer att ses över 2016. För mer information se PP-presentation i bifogad fil. Christer berättar att det har gjorts en utredning om hur man kan tolka basbehovet avseende rehab (med anledning av vårdval rehab.) Handboken för förskrivare har reviderats och är ute på remiss hos berörda. Betonas att rehab-insatser ska vara kopplade till en hälso- och sjukvårdsinsats. Egenansvar ökar. Många hjälpmedel står på kö för att komma in och bli förskrivningsbara, t.ex. kognitiva. Patientanknuten handledning till kommunens personal även här kommer egenvårdsrutinen in. Övriga kommentarer är frågan om ansvarsfördelning för tillhandahållande av läkarinsatser för hälso- och sjukvård för kommunen. Dels lagstyrt och dels avtal. Det skall finnas ett avtal som reglerar detta mellan vårdcentral och kommun. Om inte detta fungerar finns det möjlighet för kommunen att ordna detta på annat sätt och skicka räkning till regionen. Det handlar om att det ska finnas läkarstöd för HSL personalen i kommunen. Orust har skrivit ett nytt mer allmänt utformat avtal med vårdcentralen, och upplever att det fungerar bättre och att man slipper diskussioner kring detaljer. Uddevalla måste dock detaljerat reglera ansvaret med ett flertal vårdcentraler, vem har ansvar för vad/vilka boende etc. Det finns en framtagen mall under Vårdsamverkan Fyrbodal avseende läkartillgång, som säger att det ska vara 3 min/invånare>65 år/månad att fördela efter behov. 6. SAMVERKAN DEFINITION, FÖRUTSÄTTNINGAR SAMT UTMANINGAR Maria B föreläser om samverkan, och rekommenderar Bo Rothsteins bok Sociala fällor och tillitens problem. Utan tillit samverkansaktörerna emellan blir det ingen samverkan. Se vidare bifogad PP-presentation. Samverkan är en del av alla organisationers verksamheter idag. Förutsättningar för samverkan: Förstå - Kunna Vilja. Närsjukvård är en del i strukturförändringen som sker (paradigmskiftet) - Kapabilitetsutveckling. Hälso- och sjukvården har en väldigt kort tradition i kommunerna, vilket har betydelse. En fungerande samverkan handlar mycket om ansvar och tydliga gränser. Information och kommunikation grunden i all samverkan. 6

7. VERKSAMHETSBERÄTTELSEN Årets verksamhetsberättelse är den första utifrån ny verksamhetsplan och har därför en ny struktur. Bland annat har närsjukvårdsgrupperna gjort en självskattning av hur långt de egna arbetet utifrån aktivitetsplanen har kommit, vilket presenteras. Närsjukvårdsgruppen i Göta Älvdalen har dock valt att avstå från aktivitetsplan utan utgår enbart från verksamhetsplanen. Behovet av en sammanhållen primärvårdsnivå kommer mer och mer. Många styrsignaler och parallella samverkansplaner är en utmaning. Se vidare bifogat bildspel. Maria B. visar även en bild Fyra register och läkemedel. Bilden är framtagen av Göteborgs samverkansorganisation och bifogas som bilaga. Våld i nära relationer IVO har gjort en nationell inspektion och upptäckt stora brister där Fyrbodal hade störst brister i området. Trollhättan och Uddevalla får 1miljon detta året för att inventera hur det ser ut samt göra en projektplan. Komma fram till hur man kan enas, skapa och dela resurser kring detta. Veta vad som gäller och ha samma rutin för Fyrbodal. T.ex. skyddat boende. Intrakommunalt och även extern samverkan. 8. NSV-GRUPPENS UPPDRAGSHANDLING 2014-2015 Maria går igenom under samverkanspunkten. Syftet är att få en konstruktiv struktur på samverkan. Den kan vara aktuellt att förnya om omvärlden/ förutsättningarna kommer att förändras. Ta med den till hemmaplan och överväg om vi är rätt bemannade, om det är så här det ska se ut etc.? Utgå från nytta. Uppföljning nästa NSV-möte. Lösningar kommer att se olika ut för Uddevalla och Orust på grund av olika storlek osv. Båda parter utbyte av att ha dialog på närsjukvårdsnivå. En sådan sak som Våld i nära relationer är ett bra exempel på område där man har nytta av utbyte. Händer inte så mycket mellan kommunerna mellan mötena. Är tiden inne att se över detta? 9. SWOT Punkten utgår på grund av tidsbrist. 10. SAMMANSTÄLLNING INFORMATION OCH STATISTIK I INTRODUKTION, PRESENTATION OCH ANALYS Gruppen får en genomgång av sammanställning Information och statistik nr.1 2014. Se bilaga. Sammanställningen är under uppbyggnad och är ett levande dokument, som beräknas komma ut i samband med Vårdsamverkan Fyrbodals ledningsgruppsmöten (ca 4 ggr/år). Information o statistik är förutsättningar för all samverkan. Det är viktigt att alla får samma bild och kan prata samma språk. Återkoppla gärna till Brita med synpunkter på förbättringar. 7

Det tydliggörs att det som mäts i resultattavlorna är det som staten anser är viktigt. Utöver detta är det väsentligt att skapa en egen uppfattning om vad som görs och bör göras i den egna organisationen/ verksamheten. Verksamhetsplanen/aktivitetsplanen är det vi själva har prioriterat. Mycket sammanfaller, men det är viktigt att aktivt prioritera och ta ansvar över vad som ska göras. Försöka se var i övergångarna systemet brister och vad som bör prioriteras och arbetas med systematiserat. Mätningarna kan även användas som del i kvalitets och ledningssystem. Anette hänvisar till LGS bild Fyra register och läkemedel ger en bra bild över registren http://www.samverkanstorget.se/upload/samverkanstorget/nytt%202012/%c3 %84ldre/Material/Helhetsbild/Fyra_register_och_l%c3%a4kemedel_2014-03- 18.pdf Nytt för 2014 är stöd till Rikssår (inga prestationsersättning), Senior alert, Ny inrapportering av data från landstingen som kommer att ge möjlighet att visa upp resultat på vårdcentralsnivå, att redovisa utskrivningsklara patienter på kommunnivå. Fyrbodal ligger sämre jämfört med övriga, men de övriga försämras nu också. Anledningen kan vara att de inte funnit systematiken och arbetsrutin och nyttan med det hela. Viktigt att ha tydlighet kring vem som är registeransvarig. 11. AKTIVITETSPLANER Punkten utgår på grund av tidsbrist. Hemläxa till nästa NSV-möte. 12. AVVIKELSEHANTERING Maria Fredriksson går snabbt igenom existerande och kommande tankar kring Fyrbodals gemensamma avvikelse/ förbättringsarbete. Arbete pågår att se över hela avvikelsehanteringen i Fyrbodal, såsom rutin, blankett, system, egenuppföljning, genomlysning av patientfall etc. En arbetsgrupp behöver tillsättas för detta. Delar kommer förmodligen att bli ett regionövergripande arbete. Förslag om att ha ett NSV-möte med fokus på avvikelser/förbättringsarbete. Gruppen önskar ta del av en modell för genomlysning vid nästa NSV-möte. Gruppen poängterar dock att det är otydligt och orealistiskt, att den Fyrbodalgemensamma avvikelserutin samt blankett som finns idag, (se nedan). förväntas användas för andra avvikelser än SVPL. Verksamheterna måste äga sina egna avvikelser, samtidigt som det även är önskvärt att undvika dubbeldokumentation. Frågan är om alla avvikelser mellan huvudmän ska hanteras i Vårdsamverkan? Kanske selekteras på allvarlighetsgrad. Fundera kring detta vid översyn av rutin. Maria ber även gruppen att fundera över om de anser sig ha nytta av den nedbrutna avvikelsestatistiken (se sammanställningen Information och statistik I ), och önskar återkoppling på detta vid nästa möte. Avvikelserutinen: http://vardsamverkanfyrbodal.se/upload/v%c3%a5rdsamverkan%20fyrbodal/ Aktuellt/Rutin%20avvikelsehantering%20Fyrbodal%20version%2010.pdf 8

Avvikelseblanketten: http://vardsamverkanfyrbodal.se/upload/v%c3%a5rdsamverkan%20fyrbodal/ SVPL/Lokalt%20Fyrbodal/Avvikelser/Blankett%20f%c3%b6rb%c3%a4ttringsa rbete%20avvikelse%20ver%2013.pdf 13. VANLIGT NSV-MÖTE 1. Skrivelsen gällande Medföljande personal till sjukhus Vårdsamverkan Fyrbodals ledningsgrupp ställde sig bakom överenskommelsen på sitt sista möte före sommaren, och rekommenderade NU-sjukvårdsledningen och kommunerna att göra detsamma. Sjukhusledningen antog sedan överenskommelsen på deras sista möte före sommaren, och kommunerna har i samråd med Fyrbodals kommunalförbund accepterat överenskommelsen. Vårdsamverkan Fyrbodals kansli kommer att skicka ut skrivelsen/överenskommelsen för underskrifter från samtliga parter. Detta förväntas vara på plats till ledningsgruppens första höstmöte i oktober då överenskommelsen även formellt träder i kraft. Tommy Carlgren kommer att besöka samtliga NSV-grupper och informera om överenskommelsen under hösten, och när skrivelsen är undertecknad av samtliga kommer den även att läggas ut på Vårdsamverkan Fyrbodals hemsida, med blanketterna som ifyllbara pdf:er. 2. Sommarsituationen Redogjorts för ovan. 3. Kort om Klara SVPL / upphandling Upphandling av nytt IT stöd pågår. Historik: upphandling av nytt IT-stöd inleddes 2012 i och med att avtalet med Siemens och KLARA SVPL löpte ut. En projektgrupp tillsatte och en kravspecifikation togs fram. Detta arbete avbröts då det öppnade sig möjligheter att samarbeta med Region Skåne och tillsammans utveckla Mina Planer, deras IT stöd för samordnad vårdplanering. På grund av diverse svårigheter med Mina Planer beslöt Region Skåne att upphandla. Båda parter valde då att avbryta samarbetet och Västra Götaland återupptog sitt upphandlingsprojekt. Tidplan: Inbjudan till ansökan september 2014/ Urval av leverantörer oktober 2014/ Anbudsunderlag skickas ut november 2014/ Tilldelningsbeslut februari 2015/ Leverans till drift alt. pilot september 2015/ Breddinförande - klart senast maj 2016 Avtalet med Siemens och KLARA SVPL är förlängt 2015 ut med möjlighet till ytterligare förlängning. I upphandlingen tas höjd för att bl.a. även öppenvårdkommunikation och SIP ska ingå. Fyrbodals representanter i nuvarande projektgrupp är Anette Johansson, biståndshandläggare Munkedal och Marie Winesh, vårdplaneringsenheten NU sjukvården 4. Uppdaterad e-postlista Epost-listan uppdateras till att bestå av enbart aktuella deltagare. 5. Lync För distansmöten via video förekommer ett regionalt arbete med en teknikgrupp och en verksamhetsgrupp som tar fram rutiner för hur detta ska fungera i länet. Efter ett halvår dök Lync upp som ett nytt verktyg. Detta fick 9

utvärderas, och gruppen fick även i uppdrag att göra en inventering av verksamheterna: tekniska förutsättningar och frågeformulär till de som arbetar med samordnad vårdplanering ute i kommunen. Lync är ett smidigt verktyg/program, där man kan sitta var som helst, hur många som helst och använda det. Allt fungerar mycket smidigt. Webbvårdplaneringar fungerar lika bra som de fysiska mötena oavsett patienternas behov och svårigheter, menar Maria Schön som är engagerad i projektet. Patienterna gillar det. Ljud och bild fingerar bra. Lync på sjukhuset måste ha 2 datorer eftersom de även måste ha journalen öppen. Alla avdelningar på NU-sjukvården kan göra distansmöten. Gruppen önskar mer information och att Maria Schön kommer till NSV-gruppen. 6. Checklista lathunden Lathunden ligger nu hos NU-sjukvården för översyn. Därefter går den vidare till AU. 7. ASIH Vad är definitionen med Avancerad sjukvård i hemmet. Frågan skickas med Anette för att få mer kött på benen. Uppföljning nästa NSV-möte. 8. Avvikelse kring ambulansen Ett antal berättelser från sjuksköterskor om när ambulansen kommer och ambulanspersonalen anser att vårdtagaren ska stanna kvar i kommunen. Diskussion förs framför anhöriga och patient. Här kan man ifrågasätta bemötandet, samt att det krävs att ska finnas en sjuksköterska på plats. Capio har också haft problem kring detta. Gruppen enas om att bjuda in Ulf-Peter till NSV gruppen. Brita får i uppdrag att bjuder in honom, och även be att han tar kontakt med MAS Orust för att få en bakgrund. Samtliga gruppmedlemmar får även med sig att kolla på ViSam i Örebro: visamregionorebro.se 9. Vad tar Du med Dig från dagens möte: Tänka igenom nyttan med NSV-mötena / Viktigt att titta på avvikelsehanteringen / Hemläxa med aktivitetsplanerna/ Sammanställningen är intressant, känner dock inte helt igen resultaten från verkligheten Punkter till nästa möte: - Uppföljning aktivitetsplaner - Avvikelse genomlysningsmodell. Förslag delges och diskuteras. - Återkoppla avvikelsesystem, fundera över hur vi arbeta vidare med detta? - Återkoppla på den nedbrutna avvikelsestatistiken? Intressant och meningsfull? - NSV-gruppens uppdragshandling: hur uppnå nytta - Ulf-Peter bjuds in vad gäller avvikelse kring ambulansen - Anette återkommer med SKL-information: AVIH - Lync, bjuda in Maria Schön - ViSam - Ev. återkoppling av sammanställningen Information och kommunikation 10