Varför faller vi? Vad kan göras? Klas Sjöberg Överläkare, internmedicin / gastroenterologi Docent, Lunds universitet

Utgångsläget patienten Patienter > 75 => 70% av $ för osteoporosfrakturer Ström-11

Hur ser en avdelning ut? Ca 20 pat Ca 3 vårdlag Ca 35-40 personal Finn Fem + Fel!!!

Hur ser en avdelning ut? Skyltning Belysning Hinder Stroke? Hjälpmedel Skodon Golv

Typisk korridor med personal

Matsalen

Rullande utrustning

Sjukvårdens fokusområden Nutrition 50% av alla inlagda äldre är malnutrierade» Vårdtiden kan fördubblas» Ger svaghet och fallrisk Vårdrelaterade infektioner 14% av alla sjukhusvårdade Fall 9% av alla vårdtillfällen ger vårdskador» SoS vårdskadestudie 2008

Benskörhet - riskåldrar

Höftfrakturer 1990-2050 Magnus Karlsson. Benskörhet Medicinsk axess Nr 1, 2005

Benskörhet hårda fakta (Sverige) Drabbar 70 000 årligen Osteoporosfrakturer näst flest vårddygn efter stroke Kostar 5 miljarder kr/år Läkartidningen, temanummer 161102

Riskfaktorer för fall (LT 161102) Hög ålder Tidigare fall Lågt blodtryck Kronisk sjukdom Sjukdomen i sig Läkemedel» 80+ på boende intar i snitt 12 olika» 65+ konsumerar 50% av alla Läkartidningen temanummer osteoporos 161102

Hög ålder ökar fallrisk Muskelsvaghet Nedsatt muskelstyrka och koordinering Gång- och balans-problem Öga > öra, muskel» +/- gånghjälpmedel Dålig syn

Personalens syn på avdelningsrutiner Wichmann LT-16

Miljöns betydelse för säkerheten?

6 patienter faller på SUS/dygn var? Vårdrum 1411 Toalett 399 Korridor 114 Dagrum 64 Annat 115

Uppstigning från säng 485 Förflyttning till/från WC 458 Uppstigning från stol 308 Förflyttning säng till stol 66 Ej dokumenterat 786 Vid vilken aktivitet?

Varför inträffar det? Nedsatt balans 984 Förvirring 911 Muskelsvaghet 690 Yrsel 366 Halkat 268 Snubblat 165 Klättrat över sänggrind 147 Täta trängningar 83 Okänt 280

Varför inträffar det? Nedsatt balans 984 Muskelsvaghet 690 2040 Yrsel 366 Förvirring 911 1058 Klättrat över sänggrind 147 Halkat 268 Snubblat 165 516 Täta trängningar 83

Andelen ensamma vid fallet

Osynlig trottoarkant Exempel på dålig design med låg kontrast Thaung & Löfving 2016 Göteborgs universitet

Scenario 1 fall i vårdrummet 84-årig kvinna, fått sömntablett pga oro, vaknar förvirrad upp mitt i natten och behöver gå på wc. Pat glömmer att ringa efter hjälp och tar sig själv ur sängen. Efter en stund upptäcks pat på golvet.

80 cm-regeln

Scenario 3 fall på wc 1 2 3 78-årig man, vanligen mentalt klar, nu inlagd, stundtals förvirrad. Vaknar och behöver gå på wc. Han tar sig med hjälp av rollator till wc. Efter besöket faller pat ihop.

Thaung & Löfving 2016 Göteborgs universitet

Inst. Neurovetenskap avd. Oftalmologi Thaung & Löfving 2016 Göteborgs universitet

Preventiva åtgärder Patienten Personalen Miljön

(Primär)prevention patienten Lämpliga kläder spec strumpor, skor Nutrition Träning Läkemedel Glasögon / hörapparat

Prevention personalen Fallriskbedömning Vårdplan Miljörond

Riskfaktorer för fall Halt / ojämnt underlag Hinder / lösa mattor Inga stödhandtag Risker i trappor Dålig belysning Läkartidningen temanummer osteoporos 161102

Prevention miljön Larm Gånghjälpmedel Omgivande miljö Stödhandtag Mattor Belysning Undanplockning

Golvljus ökar fallrisk

Dörrljus minskar fallrisk Figueiro-12

Preventiva åtgärder Larm Rörelsesensor Larmmatta till golv Larmmatta som man kan sitta på Larmlist till sänggrind Rörelsesensor kopplad till display i korridoren För patienten Griptång Strumppådragare Antihalksockor Patientsandal Höftbyxor Aktivitetsförkläde Glasögon/Hörapparat Läkemedelsöversyn Blodtryckskontroll Sent kvällsmål/tidigt morgonmål Träning Gånghjälpmedel Rollator Gåbord Betastöd Fyrpunktsstöd Käpp Säker miljö Förhöjning till fåtölj Duschstol med stödhandtag Stödhandtag på väggar Toalettstolsförhöjning Fallskyddsmatta Automatisk toalettbelysning Märkning av toalett med hjärta/wc för lättare igenkännande Undvika onödiga möbler och andra objekt Undvika sladdar på golv - risk att snubbla Kontraster i miljön för att förtydliga Säng (höj och sänkbar) Sänggrind (även delbar) Förflyttningshjälpmedel ReTurner Vridplatta Glidplatta Antihalkmatta Lift Vårdbälte Rutiner Fallriskbedömning vid inskrivning Individuell vårdplan Miljörond

Din insats behövs!