Erica Grealish Leg sjukgymnast Klarälvskliniken
Fotens ben 1 Calcaneus 2 Talus 3 Naviculare 4 Cuneiforme I 5 Cuneiforme II 6 Cuneiforme III 7 Cuboideum 8-12 Metatarsalia I-V 13-17 Falanger
Leder Talocruralled Led mellan tibia, fibula och talus Tibiofibularled Subtalara leder Leder mellan talus och calcaneus
107 ligament
Fotledsinstabilitet Instabilitetstest Främre draglåda - lig FTA-skada?
Fotledsinstabilitet Instabilitet? ökad supinationlig FC- skada?
Instabilitet Syndesmostest Proximala fibula
Noggrann rehabilitering
Rehabtrappa vid idrottsskada Ála Ola Wessmark Tävling Promenader Jogging Löpning av ökande distans & tempo Idrottsgrenslika övningar Idrottsträning Skada Vila Cykel, simning styrketräning
Fotledsdistorsion mer Peroneus brevis ruptur Peroneusseneluxation MT V fraktur Tibialis posteriorruptur
Distorsionsskador.. Peroneus brevisruptur Peroneusseneluxation
Metatarsale V frakturer Stressfraktur Jones fraktur Avulsionsfraktur
Tibialis posterior ruptur
Fotens muskler 19 stycken
Medial stabilitet Tibialis posterior är den starkaste mediala stabilisatorn (förhindrar talus att glida av calcaneus)
Lateral stabilitet Peroneus longus och Peroneus brevis Extensor digitorum longus och Peroneus tertius
Metatarsale I stabilisering Peroneus Longus; Plantar Flexion Tibialis Anterior; Dorsal extension
Effekten av belastning över foten
Stabilt mittsegment
Anatomi funktion Fotens bow-string-beam structure
Windlass mekanismen Stortån dorsalextenderas Första metatarsalen stabiliseras Plantar fascian sträcks Mediala valvet eleveras Calcaneus dorsalextenderas Hälsenan spänns och foten supineras
Fotens olika utseende Neutralt Pes cavus Pes planus
Supination - Pronation
Pronation leder till.. Foten pekar utåt Tibia roterar inåt Femur roterar inåt (mindre än Tibia) Mediala valvet faller Eversion av calcaneus Plantar Fascian sträcks ut Ofta stram hälsena
Supination leder till.. Foten pekar inåt Tibia roterar utåt Femur roterar utåt (mindre än Tibia) Mediala fotvalvet är höjt Calcaneus inverteras och dorsalextenderas
Tendinopati Tendinit Peritendinit Tendinos
Akillestendinos En av de vanligaste Besvär från hälsenans mittdel eller infästning Palpationsömhet Uppdrivning- oliv Morgonstelhet Långvariga besväranses svårbehandlat
Möjliga orsaker Yttre faktorer Träningsorsaker Stegring, intensitet, oregelbundenhet, ändring av underlag, tidigare skada.. Utrustning Skor... Inre faktorer Ålder (30-50år) Nedsatt eller ökad rörlighet Anatomiska felställningar Muskelsvaghet Bristfällig rehab av tidigare skada
Rehabilitering efter senskada Rehabiliteringsträning minst 6 månader Lång tid mycket tålamod hos patient och terapeut Belastning av senan under de olika läkningsfaserna ger förbättrad senstruktur och funktion Rehabiliteringen inriktas på att minska smärta och återställa funktion
Eccentrisk träning 1-3 x 15-20st -10sek 1-3 x 15-20st 5sek 1-3 x 15-20st 3sek Kör den eccentriska träningen både med rakt och böjt ben.
Eccentrisk koncentrisk träning Ingen skillnad i förlängning på senan Styrkan nedsatt både excentriskt och koncentriskt Senan verkar reagera på den totala dosen av träning oavsett typ Även andra muskler i foten är påverkade
Eccentrisk koncentrisk träning Excentrisk träning mer ojämn vilket kanske är mer senläkningsstimulerande- stötvis belastning Även snabba fjädrande tåhävningar kanske har samma effekt
Rehabilitering tendinos Fortsatt hälsenebelastande träning under rehabiliteringen? Successivt stegrande var fjärde dag Smärthanteringsmodell (VAS säker 0-2, acceptabel 3-5, hög risk 6-10) Glöm inte balansträning motorisk kontroll Fortsätt träna 1-2ggr/v även när symtomfri
Annan behandling Stötvåg, akupunktur, laser. Operation Sclerosering
Akillesperitendinit Krepiterande typ- Heparinbehandling Icke krepiterande typ- som vid tendinos
Bursiter Träning i trappa fungerar inte, men kör resten Klackförhöjning Inspektera skor Ev kortisoninjektion Ev kirurgi
Akillesruptur I de flesta fall operativ åtgärd hos unga aktiva
Successivt stegrad belastning 1 2 3 4 5 6 Sittande tåhävning Tvåbens tåhävning Enbens tåhävning Excentrisk tåhävning Excentrisk tåhävning med belastning Olika hastigheter
Senrehabilitering All vävnad måste belastas för att bli starkare Belastning av senan under de olika läkningsfaserna ger förbättrad senstruktur och funktion Muskel-sen funktion! Spänst, styrka, muskulär uthållighet
Gôbbvad Vanlig lokalisation är mediala Gastrocnemius
Hälexostos pump bump
Hälbesvär
Hälbesvär Insufficient hälkudde * tape * inlägg Smärta på plantarfascians infästning på calcaneus (hälsporre) * fot träning - stretch * tape * inlägg * stötvåg
Tejpning av hälen
Plantarfasciesmärta
Plantarfasciesmärta
Barn och ungdom Fot Mb Sever (calcaneusapofysit) 8-15 år Benignt Inlägg - hälkopp
Os Trigonum Problem hos balettdansare Diff diagnos; flexor hallucis longus tendinopati
Anteriort impingement Fotbollsvrist Inskränkt dorsalextension Tejp, avlastning, successiv återgång till idrott. Inflammationshämmande I vissa fall operation
Minskad rörlighet 4- corner syndrom -Belastningssmärta -Tidigare stukning - restdiagnos -Trångt/sammanväxt Operation efter kontrast
Hallux valgus
Mortons neurom
Osynliga vikter Vid löpning ökar belastningen med 3-5ggr kroppsvikten
Osynliga vikter Aerobics/hopp 7-8ggr kroppsvikten Utförsåkning upp till 40ggr kroppsvikten
Skor Promenad Åldersgräns Skons uppbyggnad Läster Löpning Inomhusidrott
Tack