Patellarfrakturer och Quadriceps/patellarsenerupturer sjukgymnastik 2013-10-15
Icke opererade patellarfrakturer Vertikala frakturer- ingen ortos, full rörlighet och belastning direkt men minskad aktivtitet 3-6 v Tvärfrakturer odislocerade- låst ortos 2 v, därefter påbörja lätt flexionsträning. Successiv upplåsning av ortos. Full belastning med kk 2
Opererade patellarfrakturer Om stabilitet uppnåtts- låst ortos 2 v full belastning, därefter fri rörlighetsträning Om tveksam stabilitet- låst ortos 3 v därefter 0-60 grader 3 v, ibland successiv upplåsning. Får belasta med kk. 3
Ortos? Partiell, icke-opererad q-ceps/patellarseneruptur Full belastning med 2 kk Viss försiktighet vid rörlighetsträning, undvika passiv töjning 4
Opererad q-ceps/patellarseneruptur Ortos oftast låst några veckor( 2-4), får belasta med kk Successiv upplåsning av ortos efter immobiliseringstiden 5
Under immobiliseringstiden Kontrollera att ortosen sitter bra, inte skaver och inte glider ner. Rörelsecentrum vid knäleden Kontroll av svullnad i underben/fot 6
Sjukgymnastik under immobiliseringstiden Svullnadsprofylax; högläge, kompression, cirkulationsträning-fotpump Isometrisk Quadricepsträning - Pumpa med lårmuskeln, se till att patella rör sig. 7
Sjukgymnastik under immobiliseringtiden Raka benlyft när smärtan tillåter och övningen utförs rätt Raka benlyft- lätt Raka benlyft-svårare 8
Sjukgymnastik under immobiliseringstiden Träna höftmuskulatur, vadmuskulatur Gångträning 9
Träning för höft och vadmuskulatur Tåhävningar på 2 ben Balans/abduktorträning Träning av höftabduktorer Stjärtlyft på psoaskudde Stjärtlyft på stor boll 10
Sjukgymnastik efter immobiliseringstiden Aktivt avlastad flexionsträning (påbörjas när ortosen börjar låsas upp) Aktivt avlastad på glidbräda 11
Sjukgymnastik- rörlighet. Förslag på utökade flexionsövningar Aktivt avlastat på stor bollkan även pressa passivt Avlastad mot vägg Magliggande aktiv flexion 12
Sjukgymnastik efter immobiliseringstiden Aktiv knäextension, tidigast 6 v efter q-ceps/patellarseneruptur Aktiv knäextension på rulle 13
Sjukgymnastik- utökade extensionsövningar Slutsträckning Aktiv knäextension Magliggande extension 14
Sjukgymnastik efter immobiliseringstiden Gångträning med upplåst ortos/utan ortos Ev. Patellarmobilisering Cykel när rörligheten tillåter, ca 2 mån 15
Sjukgymnastik efter immobiliseringstiden Knäkoordination/knäkontroll Pressa mjuk boll I knävecket Knäböj-sträck knä över fot Höftextensionstå på skadat ben 16
Balansträning Sjukgymnastik efter immobiliseringstiden Successivt ökad styrketräning, börja i benpress (closed chain) och med viktmanchett (open chain). Senare i Q- cepsbord/maskin 17
Sjukgymnastik efter immobiliseringstiden Passiv töjning av främre lårmuskulaturen tidigast efter 2-3 månader Jogga i mjukmatta efter ca 3 månader Löpning tidigast efter 6 månader 18
Problem vid rehab efter patellarfraktur Smärta ffa vid dynamisk extensionsträning Svårighet att träna upp rörligheten i flexion Nedsatt patellarörlighet Problem av osteosyntesmaterialet 19
Problem vid rehab efter q-cepssene/patellarseneruptur Svårighet att hitta eller kunna aktivera quadriceps ordentligt Svullnad under lång tid Bristande knäkontroll- ofta under lång tid 20
Tack! 21