1 Matts Engvall Specialist i allmänmedicin www.mattsengvall.se 2016 12 19 Att få något gjort och att göra rätt istället för fel Några tankar om att få det gjort, det som behöver göras, om att oftare göra rätt istället för fel och om att oftare få förnuftet och inte frestelsen att bestämma. Vi har alla erfarenhet av ett fenomen som tycks vara inbyggt i den mänskliga naturen, nämligen att veta precis vad som behöver göras och ändå inte få det gjort, att vilja göra på ett sätt och istället göra tvärtemot och att gång på gång tvingas inse att frestelsen fick vara det som bestämde istället för förnuftet. Det handlar om motion och maten som vi äter, det handlar om olika former av beroende och det handlar egentligen om allt i vardagen. Det handlar om fenomen som under vissa perioder i livet är hanterbara och som under delar av livet är stora problem. Vissa människor har de här problemen i betydligt mindre omfattning än andra det är inte till dessa som jag vänder mig. Jag vill dela med mig av mina erfarenheter och tankar omkring detta. Kanske kan de i vara till viss nytta för dig. Jag har flera tankar om vad du kan prova för att försöka hantera problemet för ett problem är det ju, när man så väl vet vad som ska göras och ändå blir det ogjort, när man vet hur man borde göra och ändå gör man inte så. När man gör precis tvärt emot hur man egentligen vill göra man äter både fel och alldeles för mycket, man avstår från promenaden trots att man har tid, man låter bli att tala med en person trots att det så väl behövs, man tar inte tag i problemet som måste lösas, man bokar inte tiden, man fortsätter röka fast man inte vill, man gör deklarationen sista dagens kväll o s v. Förutom att det blir ogjort och fel så förbrukar man också mental energi och mår dåligt i onödan vill jag påstå. Man kan ju inte låta bli att tänka på det som är ogjort och det som blev fel. Tankarna ligger där och gnager mer eller mindre tydligt och stjäl mental energi och skapar olust. De tankar om sig själv som man ibland har som dålig, oduglig, svag och värdelös förstärks av det ogjorda och av det som blev fel. Och man får inte direkt några positiva känslor om man så säger. Känslor som hopplöshet, nedstämdhet, ilska och uppgivenhet ökar och man mår sämre. Och tänker man inte direkt på det, så ligger det alltså ändå där under ytan och stjäl mental energi, det där som är ogjort eller som blev så fel. Energi som så väl skulle behövas för att få det gjort, det som ska göras. Negativa tankar och uppfattningar om sig själv och negativa känslor gör det också svårare att orka göra det som ska göras och att orka göra rätt. Det hela blir självförstärkande. Jag föreslår att du läser det jag skriver flera gånger. Det är absolut inga konstigheter, egentligen är det mest enkla och självklara saker. Men bara för att något är enkelt och självklart så betyder det inte att det skulle vara särskilt lätt att tillämpa i vardagen, speciellt inte uthålligt och långsiktigt. Just uthålligheten är det som avgör hur det går. Det är lätt att saker faller i glömska så spara gärna det du nu läser och läs det flera gånger med dagars och veckors och månaders mellanrum så att det verkligen tränger in i ditt medvetande och förhoppningsvis hjälper dig att oftare få saker gjorda och att oftare göra som du vill istället för tvärtom, i alla fall i viss utsträckning. Det här med att förändra sitt beteende är oftast inte alls lätt. Det sker med små steg i taget och med framgångar och misslyckanden blandat.
2 Vad är det då i hjärnan som avgör om det blir som man vill eller inte? Man kan se det som en kamp mellan frestelse och förnuft. Frestelsen att ge efter för det enkla och det alternativ som först dyker upp, som exempelvis att avstå från eller skjuta upp det som behöver göras eller att låta lusten att köpa chokladkakan få bestämma. Alternativet är så klart att förnuftet är det som bestämmer. Modern hjärnforskning har påvisat två olika nätverk av nervceller i de delar av hjärnan som styr vårt beteende. Det ena nätverket av nervceller driver på ett visst beteende medan det andra bromsar. När det gäller ogynnsamt beteende så förstärker dåliga vanor och beroende det pådrivande nätverket medan förnuftet försöker påverka det bromsande nätverket. Rent biologiskt har tyvärr det pådrivande nätverket ett övertag. (Vid olika former av beroende har det pådrivande nätverket ett markant övertag, exempelvis matberoende, alkohol- och drogberoende, spelberoende, köpberoende, nikotinberoende). Man kan se det som att man på olika sätt ska försöka underlätta för sitt förnuft att få det bromsande nätverket av nervceller att bestämma. Det är under en mycket kort tid, kanske bara ett ögonblick, någon tiondels sekund, då det avgörs om det blir det ena eller det andra. Om man låter förnuftet slå till direkt, så att säga, och med detsamma tvingar sig att tänka efter eller förmår sig att göra som man vill så vinner ofta förnuftet. Men väntar man, kanske bara ett litet kort ögonblick, eller om man slappnar av ett ögonblick så vinner ofta det andra nätverket och så blir det ännu en gång som man inte ville. Ett annat sätt att uttrycka det på är att man direkt måste visa sig själv vem som bestämmer, förnuftet eller frestelsen. Det första som jag vill nämna är ett knep som kan kallas för gör det bara eller på engelska just do it av någon anledning har det engelska uttrycket fastnat i mina tankar. Principen är att precis när du kommer att tänka på det som behöver göras så gör du det bara, utan att tänka efter så mycket. Naturligtvis är det inte alltid möjligt att göra det precis just nu i så fall gör du det så snart som det är möjligt. Ibland handlar det också om något som tar längre tid än vad du har på dig just nu i så fall gäller gör det bara -principen att du med detsamma (eller snarast möjligt) påbörjar och gör en del av det som ska göras. Det viktiga är att inte tänka för mycket utan att bara göra det just do it alltså. I många situationer i vardagen passar det faktiskt utmärkt att göra på det här sättet, alltså att inte tänka så mycket utan bara göra det. Tidsperspektivet är viktigt. Tänk på hur det är just nu och fokusera på den allra närmaste framtiden och på vad som behöver göras just nu. Idag, den timme som just nu är, den minut som just nu är, ikväll, imorgon. Bakåt ska man inte tänka mer än nödvändigt. Och att tänka längre fram i tiden och planera behöver man så klart göra, men inte så att man alltför mycket hamnar i dagdrömmar. Fokusera på just nu alltså och på den allra närmaste framtiden - nästa timme, resten av dagen, imorgon. Ett bra sätt att förhålla sig är att acceptera. Med det menar jag att sakligt konstatera hur det är just nu och hur det blev alldeles nyss hur det blev tidigare gör man bäst i att lämna bakom sig utan att tänka mer på det; efter att man dragit lärdom av det som skedde, för det kan man ju alltid försöka göra. Det handlar inte om att acceptera att det ska fortsätta vara som det är utan bara om att acceptera att just nu är det som det är och blev det som det blev. Jag menar att man försöker se på sig själv och sitt beteende liksom utifrån och på ett objektivt sätt. Man försöker lägga alla värderingar åt sidan, försöker att inte tänka bra eller
3 dåligt, man bara konstaterar att just nu är det si och just nu blev det så och alltså utan att tänka på om det var bra eller dåligt. Du äter den nyttiga mat som du vill äta notera det bara, beröm dig inte. Du äter fel konstatera det bara, kritisera inte ditt beteende. Du ringer till en person som du behövde tala med notera det bara, beröm dig inte. Du märker på kvällen att det som borde ha blivit gjort blev ogjort notera det bara, kritisera dig inte. Du gick den där promenaden, det kändes välgörande och bra notera det bara, beröm dig inte. Tanken med att inte berömma sig själv är, att ifall man gör det så blir det automatiskt också så att man kritiserar sig själv och anklagar sig själv för att vara svag och oduglig de gånger som det inte blev som man ville. Klagandet och odugligförklarandet gör mer skada än vad berömmet gör nytta så notera bara nyktert vad som blev och inte blev. Det är ofrånkomligt att du kommer att få positiva känslor (känna dig nöjd och belåten) när det går bra och negativa känslor (uppleva missnöje och tycka mindre bra om dig själv) när det inte blev som du ville. Det är självklart. Vad jag menar är, att du ska försöka att inte låta dessa positiva och negativa känslor få för stor betydelse och det gör du genom att sakligt konstatera och acceptera att det blev som det blev och därefter ta nya tag och gå vidare. Nu kommer vi till mitt fjärde knep, nämligen just detta att hela tiden gå vidare, att fortsätta framåt. Alltså vad som än händer notera vad som hänt, fundera inte så mycket, dra lärdom av det om du kan, ta nya tag och fortsätt framåt. Något går bra notera bara, lägg det till handlingarna så att säga, och fortsätt framåt. Något går inte bra notera bara, fundera inte i onödan, anklaga dig inte, lägg det till handlingarna, ta nya tag och fortsätt framåt. Du vill motionera och träna, det går inte så bra, du får ont notera det bara, anpassa träningen och fortsätt. Du har en infektion och orkar inte träna som du vill notera det bara, ta en långsam promenad (för det kan man göra även med en infektion i kroppen såvida man inte har hög feber) och fortsätt framåt. Du hamnar i en svacka och mår inte så bra notera det och fortsätt, du kanske måste anpassa aktiviteten till ditt mående, det är OK och lämpligt, men fortsätt framåt. Du äter rätt - notera det och ät rätt även nästa gång. Du äter sådant som du inte vill eller borde äta notera vad som hänt, tänk inte för mycket på det, inte så att du helt låter bli att fundera över varför det blev som det blev men lägg inte för mycket energi på det, ät rätt nästa gång och fortsätt framåt. Du går den där långa sköna promenaden som du ville och du känner dig belåten notera det och gå vidare. Något som kan vara värt att tänka på är följande: Det så klart är lättare att göra det lättare än att göra det svårare och naturligtvis lättare att göra rätt i det lilla än i det stora. Mycket av vad vi gör sker utifrån vana, vi gör som vi har vant oss vid att göra, mer eller mindre automatiskt. Vi kan utifrån detta resonemang försöka förbättra våra vanor genom att så ofta som möjligt göra rätt och det gör vi genom att göra rätt i det lilla i vardagen och genom att i de lätta situationerna göra rätt. Vi samlar så att säga på oss så många rätt som möjligt för att på så sätt öva upp vår förmåga att allt oftare automatiskt och av gammal vana göra rätt. Ytterligare något som kan hjälpa dig och som du kan prova är att skriva en enkel dagbok. Skriv ner på kvällen under en kort stund några viktiga händelser under dagen som handlar om det som vi nu talar om. Skriv kortfattat och utan att skriva något om bra eller dåligt. Vinsten med att göra så, är att motverka det opålitliga minnets försök att luras. Det är nämligen så, att vårt minne inte alls är så pålitligt som vi kanske tror. Minnet påverkas en hel del av hur vi mår och en dag när vi känner oss nere och ser dystert på oss själva och vår
4 framtid så kommer vi att mycket lättare minnas våra misslyckanden. När vi då tittar tillbaka någon vecka eller så i dagboken veckan som just passerat eller en vecka för en tid sedan så upptäcker vi, att så himla dåligt var det ändå inte, det fanns mer än vi trodde som blev som vi ville. Dagboksskrivandet underlättar också för dig att behålla det viktiga just-nuperspektivet. En dagboksanteckning skulle kunna se ut ungefär så här: Åt den frukost som jag ville. Ringde inte till Lasse fast jag hade tid, vet inte varför. Talade ut med Eva på jobbet, det gick bättre än väntat. Handlade mat tillsammans med äldsta dottern, det var en bra idé. Tog den längre promenaden på kvällen. Åt mackor på kvällen fast jag hade tänkt låta bli. Hade svårt att somna, vilket i och för sig hade den fördelen med sig att detta blev skrivet, jag höll på att glömma det. Det finns också ett annat tidsperspektiv som kan vara till nytta för dig. Tänk dig till exempel att du vill ändra dina matvanor och du vill motionera regelbundet. Du har kanske diabetes eller kraftig övervikt eller du vill bara prova om kostomläggning och regelbunden motion är bra för dig och om det får dig att må bättre. Tag ett beslut som innebär att under en vecka göra så rätt som möjligt och sätt dig sedan ner i lugn och ro på den sjunde dagen och tänk över hur den gångna veckan blev och ta då hjälp av dagboken. Hur gick det? Hur mycket blev som du hade tänkt dig? Försök att inte tänka bra eller dåligt utan notera bara hur veckan blev. Utifrån de erfarenheter som du nu har tar du ett nytt beslut ytterligare en likadan vecka eller kanske en vecka med vissa justeringar. Dag sju i vecka två gör du en ny utvärdering. Tidsperspektivet kan så klart också vara en dag, en månad eller ett halvår beroende på vad det handlar om. Att avgränsa i tid gör det lättare att hålla ut och att inte låta känslorna jag ger upp, jag ids inte mer, jag orkar inte få bestämma. Det är ju du själv och inte några negativa känslor som ska bestämma. När känslorna ändå blir övermäktiga och du känner att du inte orka mer, utan bara vill ge upp och lägga dig ner och dö eller åtminstone strunta i allt, hur gör du då? Inget att hetsa upp sig för eller lägga något krut på, du konstaterar bara vad som hänt när du vaknar till liv igen och så börjar du om och tar nya tag. Du lägger det som hänt bakom dig och går vidare. Sammanfattningsvis: För det första gör det bara, fundera inte, skjut inte upp det, gör det bara. För det andra håll dig till just nu och den närmaste tiden, den närmaste minuten, den närmaste timmen, den här dagen. För det tredje konstatera bara vad som hände, acceptera att det är som det är och blev som det blev, dra lärdom om du kan och gå vidare. För det fjärde vad som än händer, fortsätt framåt, ta nya tag, börja om på nytt, tänk inte bakåt, fortsätt hela tiden framåt. För det femte försök att varje dag i de små enkla situationerna göra rätt och göra det med detsamma för att på så sätt öva upp automatiken och förbättra vanorna. För det sjätte en enkel dagbok som behandlar problemet med att inte få det gjort eller att alltför ofta göra fel kan vara till hjälp för dig. För det sjunde att ta en vecka i taget är ett knep som har visat sig vara värdefullt för många.
5 För det åttonde påminn dig då och då om att det pågår en ständig kamp mellan förnuft och frestelse i din hjärna och att det handlar om att du med kunskaper och olika knep ska försöka hjälpa och stötta ditt förnuft. Det är enkla och grundläggande saker det handlar om, det är det verkligen och det är ju också, som vi alla innerst inne vet, det enkla och grundläggande som ofta avgör hur det blir. Med förhoppning om att det som du nu har läst skulle kunna vara till nytta för dig önskar jag dig lycka till. Det finns säkert skrivet av andra i detta ämne det här är mitt bidrag. Du kan kanske hitta vad andra skrivit både på nätet och i bokform. Det är en fördel att läsa vad olika personer tycker och skriver i samma ämne, det är lättare att förstå på så sätt och det är lättare att hitta den vinkling som är mest relevant för just dig. Mer om vad jag tycker i olika medicinska avseenden kan du hitta på min hemsida www.mattsengvall.se Tycker du att det du har läst var av värde för dig? Synpunkter och kommentarer är välkomna. Det är trevligt att höra om något varit givande, det är värdefullt att få veta om något är otydligt och bör skrivas på annat sätt eller om något saknas och bör läggas till. Även negativ och ifrågasättande kritik är bra och jag kommer att välkomna och läsa även sådan kritik. Så tveka inte utan hör av dig till matts.engvall@gmail.com och skriv vad du tycker. Om du upplevde att det du läst var av värde för dig så kanske det är av värde även för andra. Sprid gärna.