Journalen via nätet för psykiatrins patienter Inga Jonzon Eriksson
Innehåll Aktuellt läge i Sverige Status i Region Jönköpings län Införandet av psykiatrins anteckningar Förberedelser Erfarenheter Resultat Nästa steg
Journalen via nätet i Sverige 1,2 miljoner användare i landet
Unika användare 2013-2017
Innehåll i Journalen
Journalen via nätet Region Jönköpings län
Driftstart 3/2 2015 för alla invånare i Jönköpings län 58 711 invånare i Jönköpings län har nu loggat in för att läsa sin eller närståendes journal 8 117 personer har läst sitt barns journal I snitt är det drygt 1 700 personer per dag som loggar in i journalen via nätet i Jönköpings län
Inloggade per dag i Jönköpings län 1 800 1 600 1564 1 400 1 200 1 000 800 600 400 200 0 2015-04-01 2015-05-01 2015-06-01 2015-07-01 2015-08-01 2015-09-01 2015-10-01 2015-11-01 2015-12-01 2016-01-01 2016-02-01 2016-03-01 2016-04-01 2016-05-01 2016-06-01 2016-07-01 2016-08-01 2016-09-01 2016-10-01 2016-11-01 2016-12-01 2017-01-01 2017-02-01 2017-03-01 2017-04-01 2017-05-01
Informationsmängder våren 2017 Anteckningar från Cosmic (2014-07-01 Diagnoser från Cosmic (2014-07-01) Vaccinationer (1970-talet) Tillväxtkurvan från barnhälsovården (barn födda 2011-) Habiliteringscentrums anteckningar och diagnoser (2017-05-01) Psykiatrins anteckningar och diagnoser (2017-12-01) Anteckningar från samtliga kuratorer och psykologer (2017-12-01) Klin kem svar (ROS) (provsvar från 2006 införd 2017-04-03) Röntgensvar (ROS) (införs vecka 23)
Fler informationsmängder 2017-2018 Mödravårdsjournal (Obstetrix) Läkemedel (Cosmic) Vårdkontakter (Cosmic) Konsultationsremissvar (Cosmic) Remisstatus (Cosmic) Anteckningar och vårdkontakter från Barnhälsovården Förlossningsvård Anteckningar och vårdkontakter tandvården Mikrobiologisvar Undersökningsresultat EKG Patologisvar Vård- och omsorgsplan Loggar Journalspärr Uppmärksamhetssignal
Psykiatrins införande Förberedelser april 2015 - december 2016
Införandeaktiviteter för psykiatrin 2015 Tid Aktiviteter 17 april Första möte med psykiatrin för att diskutera införande Maj-juni Information och diskussioner inom psykiatrin 8 september Arbetsgrupp psykiatri påbörjar sitt arbete
Deltagare i arbetsgrupp psykiatri Elin Roos av Hjelmsäter, Eksjö Cecilia Janback, Eksjö Marit Gustafsson, BUP Lars Ferm, Värnamo Madelene Saksin, Värnamo Marie Prosczkowska Björklund, Jönköping Susanne Gabrielsson, Jönköping Erik Nilzén,Jönköping Christina Polland, enhetschef kuratorsmott Nina Bengtsson, enhetschef psykologmott Axel Ros, chefläkare Inga Jonzon Eriksson, Kerstin Adolfsson, Lotta Sjökvist, införandeprojektet
Fortsatta införandeaktiviteter för psykiatrin 2015 Tid Aktiviteter Oktober Införandestart föreslås maj 2016 Visa journalanteckningar från 1 januari 2016 Oktober Information på intranätet och informationsmöten 4 december Riskanalys görs kring patientsäkerhetsfrågor
Införandeaktiviteter för psykiatrin våren 2016 Tid Aktiviteter Januarifebruari Februari Februari Mars Utbildning i vårddokumentation, regelverk samt dialoger kring patientfall på våra tre sjukhus Möte med verksamhetschefer psykiatri. Startdatum skjuts upp. Man önskar mer tid för förarbete, rutiner och riktlinjer kring arbetssätt samt dokumentationsutbildning. Samverkan med sydöstra sjukvårdsregionen Arbetsgrupp för dokumentation startar Samverkan sydöstra sjukvårdsregionen möte i Kalmar. Representanter från Danmark och Skåne samt patientrepresentant deltar
Nätverksträff i Kalmar mars 2016 Deltagare från verksamheten i Östergötland, Jönköping och Kalmar Erfarenhetsutbyte från Skåne och Danmark Presentation av gjorda riskanalyser och sammanställning Diskussioner kring patientfall utifrån identifierade risker Enhetligt regelverk
Sammanställning av risker Riskanalyser genomförda i Skåne, Kalmar och Jönköping
Riskanalyser genomförda i Skåne, Kalmar och Jönköping Riskanalyser gjorda inför psykiatrins införande av journalen via nätet har gjorts Skåne februari 2015 Kalmar mars 2015 Jönköping december 2015 De risker som är med i sammanställningen är de med högst poäng
Identifierade risker 1 Information som gör skada i kritiskt skede (ex planerade tvångsåtgärder synliga innan åtgärd) Känslig information som patienten inte har vetskap om eller där patienten inte inser problemet (relation patient/närstående skadas) Patient och behandlare har olika syn på behandling. Patienten läser anteckning under pågående behandling och avbryter behandlingen Risk för vissa patientgrupper, t.ex. paranoida patienter. Patienten kan bli försämrad då den läser JVN Närstående lämnar inte nödvändig information om patienten då man vet att patienten kan läsa Ökad suicidbenägenhet vid tillgång till skriftlig suicidbedömning Det kan finnas känsliga uppgifter om tredje person. Hårdare krav på menprövning inom psykiatrin. Behov av menprövning kan ändras över tid. Integritetskränkande och risk för patientskada. Patienter kan utnyttjas/hotas av annan person (ex. man lägger ut information på sociala medier)
Identifierade risker 2 Man dokumenterar för lite, urvattnad journal som riskerar ge sämre eller försenad behandling Man dokumenterar för mycket i syfte att skydda sig själv samt för att vara säker på att patienten förstår (t.ex. förklaring till provsvar) Risk att sätta i system att ha osignerade anteckning så att anteckningar inte visas i journalen via nätet Skriver information på fel sökord för att information inte ska synas i journalen via nätet (Tidiga hypoteser, Våldsutsatt) Risk för sidodokumentation, noteringar i skrivbordslådor, telefonsamtal istället för dokumentation Besöken kommer att handla om formuleringarna i journalen istället för om patienten, besöken tar längre tid. Det tar längre tid att dokumentera, man tänker mer på vad man skriver. Undermålig journalföring p.g.a. rädsla för hot och våld mot personalen
Fortsatta aktiviteter våren 2016 Tid Aktiviteter 1 maj Sökordet Tredje person införs (habilteringscentrum startar) Maj Juni Nationellt möte Inera för nationell samsyn Planering införandeaktiviteter presenteras för styrgruppen
16 juni 2016 styrgruppens förslag till beslut Startpunkt införande 2016-12-01 Information från samma datum visas Kurators- och psykologanteckningar från primärvård och somatisk vård visas från samma datum I övrigt inget särskilt regelverk för psykiatrin Undantag initialt för Rättspsykiatrin Barn- och ungdomspsykiatri Förslag till beslut och planering inför psykiatrins införande skickas ut till verksamhetschefer psykiatri
Planeringens innehåll Enhetlig dokumentation Mallar och exempel på hur man ska dokumentera inom vissa områden tas fram. Börjar med: - Neuropsykiatrisk utredning - Suicidriskbedömning Utbildning i vårddokumentation Animerad film Dokumentera på rätt sätt som ingång till Riktlinjer för vårddokumentation i Region Jönköpings län. Måsteutbildning Förseglingsfunktionen införs Försegling på begäran av hälso- och sjukvårdspersonal, riktlinjer och dokumentation tas fram
Enhetlig dokumentation Tillsammans utvecklar vi bättre vårddokumentation delprojekt psykiatri Suicidriskbedömning Neuropsykiatrisk utredning
Riktlinjer för vårddokumentation i region Jönköpings län Nya riktlinjer mars 2016. Dokumentera på rätt sätt film som introduktion används på arbetsplatsträffar som diskussionsunderlag och sedan genomgång av riktlinjerna
Fortsatt arbete på egen verksamhet inför start 1 december 2016 Gå igenom intranätsidor, informerar om rutiner m.m. på sin arbetsplats Filmen Dokumentera på rätt sätt visas på arbetsplatsen Genomgång av Riktlinjer för vårddokumentation i Regions Jönköpings län Genomgång av rutiner, riktlinjer och arbetssätt görs på alla arbetsplatser
Film - Dokumentera på rätt sätt Länk till filmen
1 december 2016
Uppföljning Ringt runt allt lugnt Mäter antal förseglingar Mäter antalet inloggningar Hur går det med dokumentationen? Följt upp användning av bortfiltrerade sökord
Användandet av bortfiltrerade sökord 2016 Psykiatri /rehab Medicin sk vård Kirurgisk vård Bra Liv vc Privata vc Totalt *Tredje person 20 13 0 1 0 34 Tidiga hypoteser 11 9 21 75 2 118 Våldsutsatt 167 148 1 441 81 32 1 869 * Infördes 1 december
Användandet av bortfiltrerade sökord 2017 Psykiatri /rehab Medici nsk vård Kirurgisk vård Bra Liv vc Privata vc Totalt Tredje person 22 46 0 0 0 68 Tidiga hypoteser 26 3 8 30 5 67 Våldsutsatt 111 110 722 38 18 999 t.om. 22 maj
Dags för nästa steg
Hur kan vi i vården få nytta av journalen via nätet? Nu behöver vi fokusera på om hur vi kan använda journalen via nätet som ett redskap i kontakten med patienterna/närstående
Välkomna kontakta mig! inga.jonzon.eriksson@rjl.se