Avtalsuppföljning - Mälarhem, Vardaga

TJÄNSTESKRIVELSE 1 (2) Sociala nämndernas förvaltning 2015-07-09 Sibylla Törnkvist - ay947 E-post: sibylla.tornkvist@vasteras.se Kopia till Karita Frick, Vardaga Lea Ekholm, Vardaga Äldrenämnden Avtalsuppföljning - Mälarhem, Vardaga Förslag till beslut Äldrenämnden beslutar att godkänna rapporten om uppföljning av avtalet vid Mälarhem äldreboende. n ska inkomma med en handlingsplan för det område som inte godkänts samt en beskrivning om hur det fortsatta utvecklingsarbetet ska säkra kvalitén på Mälarhem, vilket redovisas vid äldrenämndens sammanträde i november. Ärendebeskrivning Vardaga driver på uppdrag av äldrenämnden Mälarhem äldreboende, omfattande 24 + 2 lägenheter ålderdomshem/gruppboende för personer med demenssjukdom. För uppdraget ingår även att driva en mötesplats som har hela staden som upptagningsområde samt restaurang. Mälarhem har finsk profil. Mälarhem äldreboende upphandlades 2013, avtalsperioden omfattar 2014-02-01-2018-01-31 (Dnr: 2013/108-ÄN-061) med möjlighet till 2+2 års förlängning. Sociala nämndernas förvaltning har under juni 2015 genomfört en avtalsuppföljning av verksamheten med anledning av inkomna synpunkter och klagomål. De inkomna synpunkterna har sitt ursprung i samarbetet mellan föreningen Nelli och Nestori (tidigare Mälarhemsföreningen) och Vardaga. Förvaltningen har varit tydlig i samtal med parterna om att tredje person inte får drabbas av de motsättningar som uppstått. I grunden är det Vardaga som ansvarar och driver verksamheten på Mälarhem. Förvaltningen har fört samtal med verksamhetschef, gruppchefer och legitimerad personal. Bedömning har gjorts av medicinskt ansvarig sjuksköterska avseende efterföljsamhet och rutiner avseende hälso- och sjukvårdens kvalitet och säkerhet. 19 områden har följts upp. 6 områden bedöms vara godkända. 12 områden bedöms godkända med förbättringsområde. 1 område bedöms underkänt. Förvaltningens är att Mälarhem äldreboende är en enhet som har förmåga till att utvecklas till en väl fungerande enhet, förutsatt att ledningen driver utvecklings arbetet framåt. Skickad av: Eva Sahlén - SNSES03

VÄSTERÅS STAD TJÄNSTESKRIVELSE 2 (2) 2015-07-09 Sociala nämndernas förvaltning har i skrivelse 6 juli 2015 lagt fram förslag till beslut. Bilagor Granskning av hälso- och sjukvårdsdokumentationen vid Mälarhem samt efterföljsamhet till hälso- och sjukvårdsriktlinjerna Rapport avtalsuppföljning Mälarhem äldreboende Rapport avtalsuppföljning Mälarhem äldreboende

2015-06-12 Till sociala nämndernas förvaltning, Cecilia Lindh, inför avtalsuppföljning på Mälarhem Enligt önskemål, Medicinskt ansvarig sjuksköterskas enligt nedan: Verksamhetenschefens/verksamhetens efterföljsamhet på Västerås stads riktlinjer för hälso-och sjukvård. Svar: Efter samtal med verksamhetschef kan MAS meddela att verksamheten följer de riktlinjer för hälso- och sjukvården som Västerås stad har upprättat Bedömning av hälso- och sjukvårdsdokumentationen för fem (5) stycken journaler, där det även ska framgå vilka riskanalyser som görs och hur åtgärdsplaner och handlingsplaner upprättas och följs upp på ett systematiskt arbetssätt. Svar: Undertecknad har granskat fem journaler när det gäller hälso- och sjukvårdsdokumentation på Mälarhem. 1. Anamnes och status med kontroller såsom ID-kontroll, vem som ansvara för läkemedelshanteringen och samtycke till informationsöverföring mellan vårdgivare finns. Omvårdnadsplaner finns till viss mån men behöver utvecklas mer. 2. Riskanalyserna som görs idag är de som ingår i Senior Alert. Efter det upprättas vid behov, omvårdnadsplaner i Safe-Doc med mål, åtgärder och uppföljning/utvärdering Dessa följs sedan kontinuerligt på Teammötena och revideras vid behov. 3. Vidare görs risk då en boende flyttar in och över tid. Dessa tar upp flera områden såsom hot och våld, självskadebeteende, suicid, smittsam sjukdom, missbruk, avviker från verksamheten mm. Där verksamheten upptäcker en risk hos en boende upprättas en plan utifrån respektive lagrum som sedan alla ska arbeta efter. 4. Verksamheten arbetar efter BPSD vid behov 5. Dokumentation av skyddsåtgärder - detta är ett förbättringsområde. Teamet arbetar tillsammans med detta men följsamheten och dokumentationen måste säkerställas. Hur samverkan och samarbete ser ut mellan olika yrkesgrupper avseende hälso- och sjukvård. 1/3

Svar: Informationsöverföring sker dagligen i vårt dokumentationssystem Safe-Doc via rapport för hälso- och sjukvård Här dokumenterar sjuksköterskorna det som är av vikt för medarbetarna att veta på varje boende. Medarbetarna dokumenterar det som är av vikt för sjuksköterskan att veta. Självklart så möts de olika yrkeskategorierna under dagen för att stämma av även muntligen. Man har våningsmöten/arbetslagsmöte och kontinuerligt Teammöte där man möts för att diskutera de boende utifrån allas professioner (medarbetare, ssk, AT och SG). Vid samtal och i information görs den boende och närstående (vid samtycke av den boende) delaktiga i den hälso- och sjukvård som ges till den boende. Samverkan med läkarorganisationen är nedskrivet i en lokal rutin som följs av både läkarorganisationen och sjuksköterskan på boendet. Läkaren kommer till boendet en bestämd dag i veckan och därutöver är han/hon tillgänglig på telefon. När det gäller hygienfrågor samverkar Mälarhem med landstinget och får stöd i olika frågor i ämnet. Man arbetar med att alltid följa basala hygienrutiner. Samverkan när det gäller munhälsan för de boende: Här har Råby folktandvård hand om den uppsökande verksamheten och med det även utbildning till all personal. Samverkan sker även med Strategen för hälso- och sjukvård, Sociala nämndernas förvaltning i Västerås stad för att ta del av nya rön och styrdokument för hälso-och sjukvården Verksamhetschefen har det övergripande ansvaret för att det ges en god och säker hälso- och sjukvård till och med sjuksköterskenivå i verksamheten. Hur arbetet med avvikelsehantering säkerställs för att uppnå hög patientsäkerhet. Svar: Alla avvikelser dokumenteras enligt verksamhetens ledningssystem Qualimax in i ITverktyget Q-maxit. Här följs processen för avvikelsehantering och alla avvikelser graderas 1-4 (enligt socialstyrelsen gradering) Verksamhetschef ansvarar för att uppföljning sker på alla avvikelser och att de diskuteras sedan på kvalitetsrådet (se nästa stycke). Alla åtgärder dokumenteras i avvikelsen av verksamhetschef och leg. Personal. Avslut av avvikelsen sker av verksamhetschef. Allvarliga händelser som rapporteras som 3 och 4 skickas per automatik i ett mail som en länk till verksamhetschef, vice regionchef, regionchef. äldreomsorgschef och kvalitetsutvecklare/mas. Allvarliga händelser rapporteras omedelbart till MAS och till regionchef och äldreomsorgschef. Verksamhetschef meddelar även Västerås stad att en allvarlig händelse skett. Vårdgivaren utreder händelser i verksamheten som har medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada. Vi utreder enligt gällande författning och anmäler in till Inspektionen för vård och omsorg händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en allvarlig vårdskada. MAS meddelar Västerås stad om det blir en Lex Maria anmälan 2/3

Kvalitetsråd genomförs en gång i månaden och då går verksamhetschefen igenom de avvikelser som varit den senaste månaden och säkerställer att alla känner till vad som hänt och vilka åtgärder som vidtagits och eventuellt planeras att vidtas och vad som ska implementeras. Kvalitetsavdelningen Kristina Alexandersson Medicinskt ansvarig sjuksköterska 3/3

Sociala nämndernas förvaltning Avtalsuppföljning, med anledning av inkomna synpunkter. Datum för uppföljning: 2015-06-29 Verksamhet: Mälarhem Leverantör: Vardaga Uppdragstid: 2014-02-01 2018-01-31, med möjlighet till 2+2 års förlängning. Handläggare: Sibylla Törnkvist Direktvals tfn 021-39 24 35 Sibylla.tornkvist@vasteras.se Cecilia Lindh Direktvals tfn 021-39 14 23 cecilia.tollbom.lindh@vasteras.se Bedömning av granskat område: 0= icke godkänd, brister finns. 1= godkänd med förbättringsområde 2= godkänd, följer krav eller mer

Allmänna villkor och administrativa bestämmelser för uppdraget Samtliga insatser inom uppdraget utförs. Personal informeras om innehållet i uppdraget. Följsamhet av mål och policys och riktlinjer finns. : Avtalet görs känt för medarbetare i samband med introduktion och via APT. Finns tillgängligt på enheten. Avtalet är ännu inte översatt till Finska. Följsamhet finns av mål, policys och riktlinjer men det kan bli bättre. ns 1 1 Följsamhet finns av mål, policys och riktlinjer men det kan bli bättre. Planeringsdagar i höst för detta. Ledning och personal Verksamhetschefen har avslutad och godkänd medicinsk och/eller social högskoleutbildning. Överlåtelse finns för enskilda ledningsuppgifter i förekommande fall. Verksamhetschef finns tillgänglig i verksamheten större delen av arbetstiden. : Verksamhetschefen har hälso- och sjukvårdsbakgrund. Enheten har haft möte med representanter från Kommunal samt skyddsombud r/t arbetsmiljö och ett större antal klagomål till Kommunal. Hög sjukfrånvaro i personalgruppen som pågått under lång tid, men som nu minskat. Svårt att få in vikarier. 15,2 åa, omvårdnadspersonal. Två(2) personal är långtidssjukskrivna. Ledningen har påbörjat en psykosocial arbetsmiljö utredning, inkluderat analys och handlingsplan. Samverkan sker med företagshälsovård. Verksamhetschefen uppger att det tillsätts vikarier vid ordinarie personals sjukdom. Tre(3) gruppchefer håller i dagens planering, leder och fördelar omvårdnadsarbetet. Gruppcheferna sköter bemanning, stödjer personalen i dokumentation och sköter även annat administrativt arbete. Det uppges att gruppcheferna ska hålla medarbetarsamtal och lönesamtal efter intern utbildning. Verksamhetschefen säkerställer arna. ns 1 2 Arbeta med den handlingsplan som togs fram i samband med den psykosociala skyddsronden.

Personalens kompetens, kompetens-utveckling och handledning, rekrytering. Tillräcklig kompetens finns för målgruppen. Individuella kompetensutvecklingsplaner finns. Svenska språket behärskas i tal och skrift. All personal bär arbetskläder. All personal bär synlig och aktuell legitimation/namnskylt, med för- och efternamn. Nyanställd ges tillräcklig introduktion. Handledning ges vid behov. : Checklista vid introduktion finns. Kompetensen i finska språket kan bli bättre. Kompetensutveckling med hjälp av webbutbildningar, vilket är ett krav, exempelvis Hygien, Kontaktmannaskap, Arbetsmiljö, Den goda dagen och Demens ABC. Handledning finns antingen externt via Demensakademien eller internt från rehab, SSK eller ledning. All personal har arbetskläder. Namnskylt finns med för- och efternamn. ns 1 1 Aktivt samverka med utbildningsorgan inom vård- och omsorg för att fånga upp personer som har kompetens i det finska språket, i syfte med att säkerställa den finska profilen. Krav på fastigheten/fysisk miljö Systematiskt brandskyddsarbete finns samt dokumentation. Miljön ute och inne. Städning, golvvård. Nyckelhantering och rutiner. : Systematiskt brandskyddsarbete finns. Enheten har två brandombud. I pärmen sitter dock gamla rutiner från tidigare utförare. Verksamheten har haft återkommande problem med larmet på enheten, vilket då även innebär att brandlarmets framkomlighet påverkas. Trevlig inne och ute miljö. Städning i allmänna utrymmen utförs av EMSAB. Nyckelhantering sker med tagg. ns 0 2 Senast 151001, Upprätta rutiner för Systematiskt brandskyddsarbete och gör dessa tillgängliga och kända hos all personal. November 2015

Krav på utföraren Kännedom och kunskaper finns om för verksamheten gällande lagar, förordningar och föreskrifter. Rutiner finns och handlingsplaner skapas vid behov. : Kännedom och kunskaper finns om för verksamheten gällande lagar, förordningar och föreskrifter. Rutiner finns och handlingsplaner skapas vid behov. Information finns på företagets Intranät. All personal kommer åt Intranätet. Kvalitetsavdelning finns i Stockholm. Enheten använder Qualimax- kvalitetssystem. Alla avvikelser ska rapporteras via nätet. Det finns ett kvalitetsråd, som inte fungerar tillfredställande, varför kvalitetsrådet behöver göra en omstart enligt verksamhetschefen. Det behöver utredas vilka personer som medverkar i kvalitetsrådet. Avvikelser rapporteras inte i den omfattning som det behövs. Teammöten, våningsmöten, planering/utbildningsdagar hålls regelbundet. ns 1 2 Upprätta ett systematiskt kvalitetsarbete för att planera, leda, kontrollera, följa upp, utvärdera och förbättra verksamheten. Säkerställ delaktighet från all personal i enlighet med processerna och rutinerna som ingår i ledningssystemet.

Metoder och arbetssätt Kunskap om olika arbetssätt och metoder. Salutogent synsätt. Evidensbaserad praktik. Kunskaper om det naturliga åldrandet och dess sjukdomar, demens och palliativ vård. Kunskaper om psykiatri i förekommande fall. : Personalen har kännedom om vilka metoder och arbetssätt som används inom enheten. Kunskaper finns om det naturliga åldrandet och dess sjukdomar, demens och palliativ vård. Brister finns i språkkunskaper kan ibland bli ett hinder. Värdegrundsarbete finns utvecklat på enheten. Den goda dagen. Det finns två värdegrundsledare som håller i utbildningsinsatser. Värdegrundsarbetet utgår från Vardaga, Västerås stad och Socialstyrelsens riktlinjer. Behöver bli en stabilitet i arbetsgruppen, för att vidare utveckla metoder och arbetssätt. Det är god kommunikation mellan arbetsgrupper, men följsamheten kan bli bättre. Det finns en kulturförändring att genomgå. ns 1 1 Ökad stabilitet i arbetsgruppen. Bättre följsamhet hos personal. Säkerställ att metoder och arbetssätt tillämpas i den dagliga omvårdnaden. Meningsfull dag Metoder arbettssätt. Aktiviteter anordnas inomhus och utomhus. Individers koppling mellan intresse och aktivitet. Gemensamma aktiviteter kontra individuella aktiviteter. : Vardagas koncept Den goda dagen. Innebär att beakta den enskildes självbestämmande. Enheten har en personal som ansvarar för aktiviteter. De som inte kan komma ner i restaurangen för att delta i gemensamma aktiviteter får detta tillgodosett på våningen där man bor. Aktivitetsansvarig arbetar också med planering av egentid för den enskilde. Den personal som är i tjänst håller i egentid, inte kontaktmannen r/t sjukfrånvaro. Aktiviteter och promenader erbjuds till alla boende enligt verksamhetschefen. ns 2 2

Bemötande/ förhållningssätt Professionellt förhållningssätt finns och lämplighet för uppdraget. Kognitivt anpassad information ges. Allmänna utrymmen betraktas som delar av de enskildas hem. Evidensbaserad praktik tillämpas. Vården och omsorgen genomförs i samråd med den enskilde. : Vid inflytt informeras den enskilde om tillgång till gemensamma utrymmen utöver den enskildes lägenhet. Allmänna utrymmen betraktas som del av den enskildes hem. Personalen samråder med den enskilde dagligen och utifrån genomförandeplanen om hur vården och omsorgen ska utformas. ns 2 2 Måltider och nutrition Nämndens riktlinje för måltider och nutrition följs. Ekologiska livsmedel. Kända och efterlevda rutiner för hantering av livsmedel finns. Kostmöte 4ggr/år finns. : Finsktalande kock finns i köket mellan klockan 09.30-16.00. Öppet fram till lunch 13.30. Kaffe finns tillgängligt under eftermiddagen för den som önskar. En maträtt lagas, men möjlighet till annan rätt finns. Kvällsmaten lagas och förbereds i storköket och transporteras i värmevagnar till våningarna. Personalen stödjer enskilda vid matsituationen efter behov. Mat erbjuds enligt finsk tradition. Enligt verksamhetschef erbjuds alltid mjölk till den som önskar. Matråd finns, kockar, en personal från varje våning, två boende deltar. Högtidsdagar beaktas, exempelvis självständighetsdagen, lilla jul, mor- och fars dagar m.m. Ekologiska livsmedel köps in, exempelvis mjöl, smör, kött m.m. Egenkontroll på respektive våning behöver förbättras. Porslin behöver bytas ut. ns Brister att det alltid att åtgärda 1 1 Egenkontroll på respektive våning behöver förbättras. Porslin behöver bytas ut. Säkerställa att stadens riktlinje är känd och följs. Restaurangen ska hållas öppen i enlighet med de öppettider som framgår av avtalet.

Kontaktmannaskap. Kontinuitet. Larm. Varje person har kontaktman utsedd samt ersättare. Personalen har kunskap om kontaktmannaskapets innebörd. Kontinuitet finns. Möjlighet till att byta kontaktman finns. Schema planeras utifrån kontaktman Larm besvaras omgående och åtgärdas snarast. Rutin för provlamning finns. : Varje person har en kontaktman och utsedd ersättare. Information ges om kontaktmannaskapets innebörd till enskild och anhöriga. Schema planeras vid behov utifrån kontaktmannaskapet. Tid med kontaktmannaskapet planeras in under dagen. Information om kontaktmannskap finns i den enskildes lägenhet. Provlarmning sker dagligen. Loggning sker. Larmsystemet fungerar inte tillfredställande. Larmet lagas ständigt. Larmfunktionen kontrolleras varje dag. Det finns en larmtelefon/personal. ns 1 2 Larmsystemet fungerar inte tillfredställande. Larmet lagas ständigt. Larmfunktionen kontrolleras varje dag. Det finns en larmtelefon/personal. Personakt Personakt finns upprättad som följer lagstiftning för verkställigheten. Förvaring, gallring och arkivering sker enligt lagstiftning. : Personakt förvaras i egen pärm och inlåst på våningen. O & CT i Spånga sköter arkivering. ns 2 2

Genomförandeplan, dokumentation Ankomst samtal sker. VPL hålls i samråd med enskild inom 14 dagar efter inflytt. Genomförandeplan upprättas och används aktivt. Enskilds inflytande och delaktighet finns. Mål framgår. Genomförandeplan uppdateras minst 1 ggr/år eller vid behov. : Dokumentation sker elektroniskt i Safedok enligt klassificeringssystemet ICF (Internationell klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa). Ankomst samtal sker vid nyinflytt. VPL sker oftast inom 14 dagar efter ankomst, ibland svårt att få till. Genomförandeplanen upprättas tillsammans med den enskilde. Två dokumentationsstödjare. ns 1 2 Säkerställ att VPL hålls inom 14 dagar efter inflytt, samt att berörda professioner kallas. Levnadsberättelse Levnadsberättelse skrivs efter samtycke av enskild, företrädare eller kontaktman. : Levnadsberättelse lämnas inte alltid. ns 1 2 Säkerställ att levnadsberättelsen lämnas in från de boende som samtycker.

Delaktighet, information och inflytande Rutiner för synpunkter och klagomål finns. Blanketter finns synligt. Synpunkter bearbetas och återkopplas inom 14 dagar. Brukarråd 4 ggr/år. Protokollförda råd finns minst 1ggr/termin. Information om vem som arbetar, mat och annan info om enheten finns synligt. : Synpunkter och klagomål kan lämnas både muntligt och skriftligt. Blanketter finns synligt på respektive våning. Specifikt boenderåd finns inte utan aktivitetsrådet finns för delaktighet, information och inflytande 1 ggr/månad. Protokoll finns. Information om vem som arbetar finns anslaget på respektive våning. ns noteringar s ns n Krav på åtgärder Senast datum 2 2 Anhöriga, närstående Skriftligt informationsmaterial om verksamheten finns. Kontinuerlig information ges till anhöriga och närstående. Anhörigråd minst årligen. Stöd till anhöriga tillgodoses. : Vardaga håller på att upprätta ett gemensamt stöddokument. Information ges vid inflyttning. Anhörig drop-in, istället för anhörigråd var tredje månad. Enheten har en egen hemsida via Vardaga. www.vardaga.se Information på finska kan förbättras, nytt informationsmaterial på finska kommer. Kundombudsmannen ska uppdatera information på finska (blankett). ns noteringar s ns n Krav på åtgärder Senast datum 1 1 Säkerställa att information på finska finns att delge anhöriga och närstående om behov finns.

Samarbete Samarbete finns med frivilliga, läkare, föreningar finns. Namngiven kontaktperson finns för samverkan. : Samverkar med sju av åtta finska föreningar. PRO har olika aktiviteter på helgerna. Det finns en namngiven kontakt person för samverkan. Samverkan fungerar i stort bra. Samverkan ske även med läkare, tandläkare, dietist, hygiensjuksköterska m.fl. s ns n Krav på åtgärder Senast datum 1 2 Säkerställa att samverkan fortsättningsvis fungerar och att om samverkan brister säkerställa att det inte drabbar tredje part, d.v.s. de boende på Mälarhem och gäster som besöker enheten. Stöd vid inköp, ekonomi Rutiner finns för ekonomisk säkerhet och handhavande. Enskilda och företrädare informeras. Eventuella överenskommelser framgår i genomförandeplanen. : Enheten stödjer den enskilda med hantering av enskilda medel. Finns inlåst. Information ges. s ns n Krav på åtgärder Senast datum 2 2

Mötesplats Mötesplatsen på Mälarhem vänder sig till personer 65 år och äldre, främst med finsk anknytning och/eller bakgrund i den finska kulturen. Mötesplatsens aktiviteter utgår från hälsans fyra hörnstenar, vilka kännetecknas av; Fysisk aktivitet, Goda matvanor, Bra sociala relationer, Upplevd meningsfullhet. : Ansvarig skriver ett månadsprogram. Veckoprogram anslås på hemsida. www.vardaga.se annonseras i finsk veckotidning ges samt anslag i VLT. Utskick om aktiviteter görs även till föreningar. Framtidstankar är att få fler besökare till mötesplatsen. Man kan tänka sig att utöka öppettider med någon aktivitet på helgen. Möten sker regelbundet med finska föreningar beträffande önskemål m.m. exempel på olika aktiviteter är; konstutställning, gymnastik, qigong, mölky, pilkastning, bowling, dam-herr klubb, bastu, vävstuga, målning, pyssel efter årstid, provsmakningar, massage samt föreläsningar inom bl.a. demens, synskadade. Ett ute-gym står på önskelista. s ns n Krav på åtgärder Senast datum 2 2

Hälso- och sjukvård Vården s utformning sker i samråd med patienten. Enskild för information om hälsotillstånd och behandling. Styrdokument som gäller för hälso- och sjukvården finns och följs. Vårdprogram, föreskrifter och allmänna råd, riktlinjer och rutiner som rör hälso- och sjukvård i Västerås stad är kända. Lokala rutiner finns upprättade. Delegering är förenlig med säkerheten för patienterna. Verksamhetschef för hälso- och sjukvård leder verksamheten. Patienten behov av trygghet, kontinuitet, samordning och säkerhet i vården tillgodoses. Samverkan med MAS finns. Avtal om läkarmedverkan är känt. Samverkan med läkare och annan sjukvårdspersonal finns. noteringar Sjuksköterskan har daglig kontakt med verksamhetschef och uppdaterar sig om vad som händer och är på gång. Sjuksköterskan är självständig i sitt hälso- och sjukvårdsarbete. Sjuksköterskan är arbetsledare för hälso- och sjukvårdsarbetet i förhållande till undersköterskor och vårdbiträden och delegerar arbetsuppgifter så som administration av läkemedel, såromläggningar och liknade. Sjukgymnast och arbetsterapeut deltar i avdelningarnas teammöten. Sjuksköterska och paramedicinare beskriver att det ibland kan vara svårt att få fullt genomslag i personalgruppen kring gemensamma arbetssätt. Det uppges vara önskvärt att efterlevnaden av träningsinstruktioner förbättras. Ett skäl anges vara personalbrist, annat skäl som anges är skillnader i arbetssätt mellan medarbetare. De legitimerade ser behov av att utveckla teamarbetet och berättar att detta är temat för de planeringsdagar man ska hålla till hösten. Dokumentation sker idag uteslutande i det IT-baserade dokumentationssystemet SafeDok. Arbetet med kvalitetsregister, så som Senior Alert är påbörjat. Sjuksköterskan har en fortlöpande kontakt med Vardagas medicinskt ansvariga sjuksköterska (MAS) i Stockholm. MAS:en har hittills i år varit till Mälarhem fyra gånger och en egenkontroll har genomförts. Genom Vardaga har ett större stöd givits för att komma igång med den IT-baserade dokumentationen. Det uppges finnas ökade resurser för att ge stöd och uppbackning att hitta struktur och systematik i arbetet. ns noteringar s ns n Krav på åtgärder Senast datum 1 2 Säkerställa att teamarbetet utvecklas och följs. Säkerställa personalens följsamhet av planerade hälso- och sjukvårdsinsatser

Blankt=Ingen / 0=Underkänd 1= Godkänd med förbättningsområde 2= Godkänd eller mer Mälarhem jun-15 Allmänna villkor och administrativa bestämmelser för uppdraget Ledning och personal Personalens kompetens, kompetensutveckling och handledning, rekrytering. Krav på fastigheten/fysisk miljö Krav på utföraren Metoder och arbetssätt Meningsfull dag Bemötande/förhållningssätt Måltider och nutrition Kontaktmannaskap, kontinuitet.larm. Personakt Genomförandeplan, dokumentation Levnadsberättelse Delaktighet, information och inflytande Anhöriga, närstående Samarbete Stöd vid inköp och ekonomi Mötesplats Hälso- och sjukvård 0 1 2