Studiehandledning i Pediatrik Karolinska Institutet Moment utveckling inom termin 10 på läkarprogrammet Kontaktpersoner: Anders Åhlin (Sachsska), Kalle Lidefelt (ALB Huddinge), Aida Wahlgren (ALB, Solna) Kursen i pediatrik och barnpsykiatri bygger på det praktiska och teoretiska kunnande den studerande har tillägnat sig tidigare under läkarutbildningen. Kursen syftar till att utöka detta kunnande med kunskaper om barns och ungdomars hälsa och sjukdomar och därmed insikter i det pediatriska läkararbetet. Kursens kunskapsmål definieras i det följande och den teoretiska examinationen är också styrd av dessa mål. Övergripande lärandemål Efter kursen skall studenten ha tillräckliga insikter och färdigheter för att under handledning börja tjänstgöra som läkare med barn som patienter, antingen som AT läkare med tjänstgöring på allmänläkarmottagning, eller som vikarierande underläkare på barnklinik. Förklaringar: betyder att studenten skall kunna sjukdomens genes, epidemiologi, diagnos och differentialdiagnoser, naturalförlopp, utredning och undersökningar samt behandling. I vissa fall specificeras kunskapskraven. översiktligt betyder att studenten på ett översiktligt sätt kan beskriva sjukdomen eller tillståndet, med fokus på diagnostik
LÄRANDEMÅL Efter genomgången kurs skall studenten inom följande pediatriska ämnesområden kunna (ordningen i varje grupp anges ej i specifik prioritetsordning) Allergiska sjukdomar/lungsjukdomar - akut anafylaktisk shock - astma och obstruktiv bronkit, såväl akut som långsiktigt. - rhinokonjunktivit, atopisk dermatit, födoämnesallergi och urtikaria. - betydelse och tolkning av allergiska diagnostiska metoder såsom pricktest, Immunocap och födoämnesprovokation. översiktligt -cystisk fibros - getingstick Barnmisshandel Redogöra för lagstiftning, handläggning och läkarens skyldigheter vid barnmisshandel och sexuella övergrepp, omhändertagande av barn samt socialtjänstens och polisens uppdrag Endokrinologi och kromosomavvikelser - differentialdiagnoser vid avvikande längd- och/eller viktökning (tillväxtkurvornas respektive utseende) - normal och avvikande pubertetsutveckling - diabetes typ I, insjuknande med och utan ketoacidos samt fortsatt omhändertagande - obesitas översiktligt -tillväxtens hormonella reglering - Mb Down och Turners syndrom - hypothyreos och adrenogenitalt syndrom (CAH), mekanismer och orsaker Gastroenterologi - diarré och obstipation och tillståndens orsaker och behandling - celiaki och komjölksproteinintolerans - tremånaderskolik - invagination och ileus, pylorusstenos - recidiverande och kroniska buksmärtor hos barn översiktligt - leversjukdomar hos barn såsom hepatit i olika former, cholestassjukdomar - sjukdomsbilden hos barn och ungdom med IBD - blod i avföringen hos barn
Hematologi och onkologi - idiopatisk thrombocytopeni - järnbristanemi - presentationssymtom vid misstanke om barncancer översiktligt - leukemier, neuroblastom, Wilms tumör, lymfom, tumor cerebri och skelettumörer hos barn - hemolys hos barn såsom sfärocytos, G6PD-brist - hemoglobinopatier såsom talassemi och sicklecellanemi Infektionssjukdomar - de traditionella exantemsjukdomarna: vattkoppor, mässling, röda hund, scharlakansfeber, 3 dagarsfeber klinik såsom inkubationstid, smittväg, förlopp, komplikationer, diagnostik, behandling, åldersvariation etiologi/klinik - meningit, sepsis och andra snabbt förlöpande livshotande infektioner - vanliga akuta infektionssjukdomar hos barn, såsom sjukdomar i övre och nedre luftvägar, gastroenterit, hud och skelettinfektioner - vanliga ÖNH sjukdomar såsom otit, ethmoidit, lymfadenit, tonsillit - vaccinationsprogrammet i Sverige översiktligt - den ökade infektionsmottagligheten hos barn samt varningssignaler för immunbrist - tuberkulos, malaria och fästingburna sjukdomar hos barn - antibiotika användning hos barn, antibakteriellt spektrum för de vanligast förekommande antibiotikasorterna Intoxikationer m.m. -klinik och omhändertagande av intox med tex järnmedicin, acetylsalicylsyra, paracetamol, psykofarmaka, alkohol, petroleumprodukter - principen för handläggning av intoxer - huggormsbett Kardiologi - skillnaden mellan fysiologiskt och organiskt blåsljud - hur EKG på barn skiljer sig från det hos vuxna - principiella skillnader mellan shuntvitier, ductusberoende vitier och cyanotiska vitier - cyanos och hjärtsvikt, skillnader mellan barn och vuxna översiktligt - de vanligaste medfödda hjärtmissbildningarna såsom VSD, ASD, PDA, aorta- och pulmonalisstenos, coarctatio aortae, transposition av de stora kärlen (TGA), Fallots tetrad, atrioventrikulär septumdefekt, hypoplastiskt vänsterkammarsyndrom - supraventrikulär tachykardi, - myokardit och pericardit
Metabola sjukdomar översiktligt redogöra - för det svenska neonatala screeningprogrammet och de bakomliggande kraven för att ingå i screeningprogrammet Nefrologi/urologi - urinvägsinfektion, dess bakomliggande avvikelser och komplikationer - enures, dag o natt - glomerulonefriter såsom poststreptokockglomerulonefrit och IgA-nefrit - nefrotiskt syndrom - hematuri/proteinuri översiktligt - hemolytiskt uremiskt syndrom (HUS) Neonatologi - den fysiologiska omställningen från foster till nyfödd, särskilt respiration och cirkulation - icterus; tidig, sen och prolongerad, dess orsaker och behandling översiktligt - andnings- och cirkulationsstörningar såsom pulmonell adaptationsstörning (PAS), neonatal andningsstörning (NAS), respiratory distress syndrome (RDS), mekoniumaspiration (MAS), bronkopulmonell dysplasi (BPD) -infektioner som drabbar fostret och det nyfödda barnet - hur begreppen lätt resp. tung för tiden, för tidigt född (prematur) och överburen definieras - vanliga problem, som prematura resp. överburna barn kan drabbas av och långtidsprognosen för för tidigt födda barn - orsaker till intrauterin tillväxthämning och åtföljande medicinska problem - amningens betydelse - erythema toxicum, blöjdermatit och candidadermatit - vanliga förlossningstraumata, fostersvulst, kefalhematom, subgalealt hematom. klavikelfraktur, plexusskador. Neurologi och habilitering - feberkramper, affektanfall och vanliga epilepsiformer hos barn. EEGs roll i diagnostiken - neurologiskt betingade funktionshinder som CP och mental retardation med definition, förekomst och vanliga orsaker översiktligt - Krabbes sjukdom som modell för degenerativa CNS-sjukdomar med tillbakagång i utvecklingen - barnhabiliteringens organisation - stödåtgärder för handikappade barn - utvecklingsförsening
Nutrition - det friska barnets normala uppfödning, energibehov och matordning (hur mkt och hur ofta) - introduktion av olika födoämnen hos barnet - likheter och skillnader i sammansättning mellan bröstmjölk och bröstmjölksersättning översiktligt - behovet av vitaminer och järn samt vanliga symptom vid brist - födoämnen som barn bör undvika Reumatiska sjukdomar - juvenil idiopatisk artrit - vaskulitsjukdomar såsom Henoch-Schönlein s purpura och Kawasakis sjukdom SIDS, Plötslig, oväntad spädbarnsdöd översiktligt epidemiologi, orsaker, diagnos och prevention. Utveckling/fysiologiska normalvärden - barnets normala utveckling och tillväxt - ungefärliga normalvärden avseende barnets fysiologi i olika åldrar såsom andningsfrekvens, blodtryck, puls och basala hematologiska värden. Vätskebalans - det friska barnets vätskebehov/omsättning - olika typer av dehydrering såsom ffa isoton och hyperton dehydrering. - chockbehandling, rehydrering och underhåll, definitioner samt utförande i praktiken
Vanliga symtom och sjukdomstecken hos barn relevanta differentialdiagnoser och utredningar vid: Andningssvårigheter Akut scrotum Avvikande längd- eller viktutveckling Buksmärtor Diarré Enures Feber Fetma Försenad psykomotorisk utveckling Förstoppning Halsont Hosta Huvudvärk Hälta Icterus Koncentrationssvårigheter Kramper Kräkningar Ledsmärta / svullnad Medvetslöshet Stort huvud Sen/tidig pubertet Lärandemål avseende klinisk genetik, barnkirurgi, barnortopedi samt barn och ungdomspsykiatri hänvisas till respektive moment