Sjukskrivna, arbetslösa, samverkan och arbetsmarknadens krav Daniel Melén, Analytiker, Fil. Dr. Försäkringskassan, huvudkontoret Analys och Prognos, VO Ohälsa
Kort bakgrund (att återkomma till) Sjuk-Sverige Hetzler; Melén; Bjerstedt, 2005 (Symposion).
Avslutningsanledningar 1990-93 respektive 2001-02 (%), sjukskrivna längre än 60 dagar 80 70 60 50 40 30 20 Tillbaka i arbete Arbetslöshet Förtidspension Öv rig 10 0 Anställd, ASYRI Anställd, ASYRIIArbetslös, ASYRI Arbetslös, ASYRII Övriga, ASYRI Övriga, ASYRII
Sjukskrivningssystemet - sjuka som blir arbetslösa och arbetslösa som blir sjukskrivna
Sjukskrivningssystemet Observation av två års styrgruppsmöten (Af+Fk). Observation av ett års beredningsmöten, i tre olika beredningsgrupper (Af+Fk-handläggare). Deltagande i 15 arbetslösa sjukskrivnas trepartsmöten (Af+Fk+försäkrade), samt observation av deras medverkan i handlingsplansamverkan, under ett år. Intervjuer med arbetslösa sjukskrivna och handläggare i samverkan (på Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen). Sjukskrivna 1-5 år
Kapitel V: Handläggarna i samverkan Urval av försäkrade för samverkan sker genom Triage. Då den prioriterade kategorin av ärenden är slut: val mellan för enkla eller omöjliga fall. Val av de enklaste fallen ( en lätt pinne ) är dock ovanligt: Oftast är problemet att de försäkrade upplevs vara för långt ifrån arbetsmarknaden åtminstone enligt Af Är de försäkrade anställningsbara, eller bara arbetsförmögna?
Kapitel VI: De försäkrade i samverkan, och deras arbetsorientering Förvärvsarbetets positiva egenskaper: Ekonomiska, yrkesidentifierande, sociala, och institutionaliserande (tid och rum). De ekonomiska är aldrig påtagliga i samtalen och utgår här från analysen, och de två sista bildar AOE (då de fyller ett liknande, grundläggande behov av att arbeta).
Arbetslinjen Samtliga 25 arbetslösa sjukskrivna jag lyssnar till (genom intervjuer och observationer av deras möten med Arbetsförmedling och Försäkringskassa) faller tillbaka på arbetslinjen. Alla uttrycker att de vill arbeta, men på olika sätt (och vissa säger att de inte kan) notera arbetslinjens styrka (ingen säger att de inte vill ).
Sammanfattning av kapitel V och VI: Det har mindre betydelse var de försäkrade befinner sig i triangeln de återgår ändå sällan till arbete. Härmed är mitt antagande att problemet inte främst befinner sig på individnivå; och inte heller räcker det att lösa de problem ( att välja ut rätt försäkrade och lyckas samverka mellan myndigheterna) som finns på organisationsnivå (mesonivå) eftersom samverkan med dess extra resurser leder till få arbeten, utan lönebidrag (mer om detta längre fram).
Kapitel VII: Orsakar arbetslöshet sjukskrivning, eller orsakar sjukskrivning arbetslöshet? Jag finner en konkurrerande förklaring till det ofta för givet tagna: d.v.s. att arbetslöshet inträffar före sjukskrivning (och att man blir sjuk av att vara arbetslös). Jag finner att arbetsmarknaden gör anställda sjukskrivna till arbetslösa sjukskrivna. Notera att mitt material är kvalitativt och här behövs vidare forskning: 17 av de 24 arbetslösa sjukskrivna jag möter berättar att deras sjukfall inträffade före arbetslöshet; och enligt en enkät jag skickade ut till 75 arbetslösa sjukskrivna i ett rehabiliteringsprojekt var 55% först sjukskrivna, medan 19% sade att arbetslösheten inträffade först, och 26% blev arbetslösa och sjukskrivna samtidigt.
Problemet, att återfå arbetslösa sjukskrivna till arbete, anses kunna lösas genom motiverade försäkrade och extrainsatser i myndigheternas samverkan Trots extra resurser, såsom samverkan (Af/Fk), skapas sällan anställningar (utan lönebidrag, eller andra subventioner). (Mer om detta snart...) De försäkrades uttryckta motivation att arbeta räcker inte för att göra dem anställningsbara (om de återgår till arbete, så sker det oftast med stöd (lönebidrag)). Det är arbetsmarknadens krav som avgör vem som blir anställd.
Sammanfattning avhandling På den öppna arbetsmarknaden väljs den med mer arbetsförmåga framför den med mindre arbetsförmåga. De arbetslösa sjukskrivna står längst bak i jobbkön. Samverkan och liknande projekt kan få fler tillbaka till den öppna arbetsmarknaden om: 1) rätt försäkrade väljs ut att delta i projektet och; 2) samverkan mellan myndigheterna samt försäkrade fungerar; 3) men även då 1 och 2 är uppfyllda följer sällan en anställning utan subvention. Därför måste också arbetsmarknaden involveras. ------------------------------------------------------------------------------------------ 30-40 procent av deltagarna i samverkan återgår till arbete/utbildning efter ett år och av dessa har ca 70 procent lönebidrag. Fler män än kvinnor får lönebidrag.
Samverkan mellan Arbetsförmedlingen och Försäkringskassan under 2000- talet Underlagsrapport till den parlamentariska socialförsäkringsutredningen
Handlingsplansamverkan mål och resultat 2005-2010 notera att skillnaden mellan män och kvinnor enbart beror på lönebidrag procent 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Mål (%) Resultat (%) Män (%) Kvinnor (%)
Jämförelse mellan dem i samverkan och dem som inte deltagit i samverkan anställningsförhållande, då sjukfallet påbörjas 90 procent 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2006 2007 2008 I samverkan, från arbetslöshet Inte i samverkan, från arbetslöshet I samverkan, från anställning Inte i samverkan, från anställning
Jämförelse mellan dem i samverkan och dem som inte deltagit i samverkan tidigare sjukfall och registrering på Arbetsförmedlingen procent 60 50 40 30 20 10 0 2006 2007 2008 Minst 1 sjukfall, i samverkan Minst 1 sjukfall, inte i samverkan Minst 1 Af, i samverkan Minst 1 Af, inte i samverkan Båda ovan, i samverkan Båda ovan, inte i samverkan
Tillhörighet för dem som deltagit i samverkan (2008) 100% 80% 60% 40% 20% 0% maj-08 nov-08 maj-09 nov-09 maj-10 nov-10 Sjukfall1 Sjuk- och Aktivitetsersättning Arbetsförmedlingen Aktivitetsstöd Sjukfall2 Annat
Tillhörighet för dem som inte deltagit i samverkan (2008) fler har ett arbete att återgå till 100% 80% 60% 40% 20% 0% maj-08 nov-08 maj-09 nov-09 maj-10 nov-10 Sjukfall1 Sjuk- och aktivitetsersättning Arbetsförmedlingen Aktivitetsstöd Sjukfall2 Annat
Resultatet i handlingsplanen för långtidssjukskrivna Få av dem som deltagit i samverkan lämnar Af/Fk för ett arbete utan stöd: de flesta är kvar på Af/Fk, så långt som 5 år efter påbörjat sjukfall. Vissa får dock arbete med stöd (ca 10% av dem som deltagit i samverkan, och 2% av dem som inte deltagit i samverkan, har ett arbete med stöd 2 år efter att sjukfallet påbörjades). De flesta är registrerade på Af (i annat än lönebidrag; dvs. som arbetssökande). Det är sällsynt att återvända till arbete, upp till 5 år efter att sjukfallet påbörjats, om man har en så pass problematisk bakgrund att man väljs ut att delta i samverkan. En fungerande samverkan räcker inte för att få arbetslösa sjukskrivna till arbete, utan härtill behövs också en fungerande arbetsmarknad, som anställer dessa personer.