Föredragningslista Sammanträdesdatum 2014-03-10 Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Tid Måndagen den 10 mars 2014, kl. 09:00 Plats Regionens hus Södra Vägen, Halmstad Sammanträdeslokal Borgsalen 1 Justering Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen utser Lise-Lotte Bensköld-Olsson att, jämte ordföranden, justera protokollet. 2 Godkännande av föredragningslistan Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen godkänner föredragningslistan. 3 Anmälan av inkomna och utgående skrivelser, protokoll m m Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen noterar handlingarna till protokollet. Följande handlingar anmäls för anteckning till protokollet: Inkomna skrivelser 1. Månadsrapport för Region Halland protokollsutdrag 293 Regionstyrelsen 2012-12-11. RS120426 2. Åtgärder för ekonomi i balans protokollsutdrag 4 Driftnämnen Öppen specialiserad vård 2014-01-21. 3. Åtgärder för ekonomi i balans protokollsutdrag 4 Driftnämnen Hallands sjukhus 2014-01-22. HSS130059 4. Mål- och inriktningsdokument 2014 Varbergsnämnden. HSS130012 1
5. Mål- och inriktningsdokument 2014 Falkenbergsnämnden. HH130059 6. Årsredovisning 2013 Närsjukvården. RS120426 7. Årsredovisning 2013 Hälsa och funktionsstöd. HSS130057 8. Årsredovisning 2013 Driftnämnden Öppen specialiserad vård. HSS130057 9. Årsredovisning 2013 Ambulanssjukvård och medicinsk diagnostik. HSS130057 10. Årsredovisning 2013 Driftnämnden Hallands sjukhus. HSS130057 11. Årsredovisning 2013 Psykiatrin i Halland. HSS130057 12. Bokslut 2013 Laholmsnämnden. HSS130057 13. Bokslut 2013 Kungsbackanämnden. HSS130057 14. Bokslut 2013 Varbergsnämnden. HSS130057 15. Bokslut 2013 Falkenbergsnämnden. HSS130057 16. Bokslut 2013 Halmstadsnämnden. HSS130057 17. Bokslut 2013 Hyltenämnden. HSS130057 18. Västra sjukvårdsregionen Protokollsutdrag 19, 2013-09-20, Medel för verksamheten 2014 vid Regionalt cancercentrum och Samverkansnämndens kansli. HSS120124 19. Västra sjukvårdsregionen Protokollsutdrag 25, 2013-12-13, Medel för verksamheten 204 vid Regionalt cancercentrum och Samverkansnämndens kansli. HSS140045 20. Driftnämnden Närsjukvård: Förslag om översyn av former och ansvar för beredskapsjourer (Frågan kommer att hanteras i översynen av hela vårdvalet). HSS140044 21. Verksamhetsplan Psykiatrin i Halland. HSS130059 22. Förstudie neonatal intensivvård Hallands sjukhus Halmstad protokollsutdrag 12 Driftnämnden Hallands sjukhus 2014-01-22. HSS140040 23. Disposition av eget kapital 2014 Protokollsutdrag RS 18, 2014-02-05 Protokoll från underställda nämnder 24. Protokollen finns på webben under följande länk: http://www.regionhalland.se/sv/om-region-halland/sa-styrs-region-halland/politiska-beslutoch-handlingar/ Driftnämnden Hallands sjukhus Driftnämnden Närsjukvård Driftnämnden Psykiatri Driftnämnden Öppen specialiserad vård Hjälpmedelsnämnden Lokala nämnden Halmstad Lokala nämnden Hylte Lokala nämnden Falkenberg Lokala nämnden Kungsbacka Lokala nämnden Laholm Lokala nämnden Varberg Delegationsbeslut fattade av hälso- och sjukvårdsdirektören 25. Anmälan av fattade delegationsbeslut. HSS110018. 2
4 Årsredovisning 2013 Hälso- och sjukvårdsstyrelsen HSS130037 Hälso- och sjukvårdsstyrelsen överlämnar Årsredovisning 2013 till regionstyrelsen med följande notering: Hälso- och sjukvårdsstyrelsen understryker för samtliga driftnämnder vikten av kostnadskontroll, att nämnderna genomför och noggrant följer upp beslutade åtgärdsplaner samt att rapportering, inklusive analys av avvikelser, sker genom månadsuppföljningarna. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen lägger i övrigt hälso- och sjukvårdsstyrelsens årsredovisning 2013 till handlingarna. Region Halland intar förstaplatsen vad gäller tillgång till sjukvård, liksom invånarnas förtroende för sin vårdcentral. Men de senaste årens trend, med en hög efterfrågan på vård och ökande kostnader som följd, märktes även under verksamhetsåret 2013. Årets ekonomiska resultat visar att hälso- och sjukvårdsstyrelsen måste fortsätta fokusera på att komma till rätta med kostnadsutvecklingen inom den egna verksamheten. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen uppvisar ett resultat på 11 mnkr vilket är en avvikelse med 14 mnkr jämfört med budget, för 2013. Styrelsens budget är negativ då man har erhållit en kompletteringsbudget med 3 mnkr. Under november månad beslutade Hälso- och sjukvårdstyrelsen att tilldela Driftnämnden för Hallands sjukhus en extra ersättning om 50 mnkr. Driftnämnden Hallands sjukhus uppvisar ett resultat på -130 mnkr, med motsvarande budgetavvikelse. Nämndens sjukhus, Halmstad och Varberg redovisar underskott mot budget med 128 mnkr. Verksamheten står för minus 155 mnkr och regionvården för plus 27 mnkr. Sjukhusens resultat är 61 mnkr sämre än 2012 års resultat. Ambulanssjukvården och medicinsk diagnostik redovisar underskott mot budget med 3 mnkr. Ambulanssjukvården redovisar plus 7 mnkr, medan medicinsk diagnostiks resultat är 10 mnkr sämre än årets budget. Driftnämnden för Öppen specialiserad vård uppvisar ett resultat på -3 mnkr, med motsvarande budgetavvikelse. Driftnämnden Närsjukvården Halland uppvisar ett resultat på 3 mnkr, budgetavvikelse -1 mnkr. Driftnämnden för Psykiatrin Halland uppvisar ett resultat på -5 mnkr, med motsvarande budgetavvikelse Av de tillsvidareanställda är 82,3 procent kvinnor och 17,7 procent män. Av de tillsvidareanställda har 74,2 procent en heltidsanställning, vilket är en ökning med 1,8 procentenhet jämfört med föregående år. Arbetet med den strategiska kompetensförsörjningen har under året resulterat i en rad aktiviteter för att på kort och lång sikt möta behovet. Inriktningen att minska användandet av bemanningsföretag har varit svår att uppnå, främst gällande läkare och sjuksköterskor. För att klara uppdraget har vakanser lösts genom användandet av bemanningsföretag. 3
Tjänsteskrivelse Regionkontoret (2014-02-25) Årsredovisning 2013 5 Årsuppföljning 2013 Vårdval Halland Närsjukvård HSS120104 Hälso- och sjukvårdsstyrelsen lägger årsuppföljning 2013 Vårdval Halland närsjukvård till handlingarna. Uppföljning av Vårdval Halland närsjukvård för 2013 är gjord i syfte att se hur väl vårdenheterna inom Vårdval Halland lever upp till de mål som Regionfullmäktige satt för verksamheterna. Under 2013 har Vårdvalets prioriterade och övergripande mål varit att: Invånarna ska erbjudas god och jämlik hälso- och sjukvård, Invånarna ska ha stort inflytande och vara mer delaktiga i vården samt Vården ska vara säker och ges med hög kvalitet. Uppföljningen visar att det finns områden som är värda att lyftas fram och områden som kan förbättras inom alla dessa mål. Den positiva utveckling som kan ses hos de mest framträdande målområdena är att vårdenheternas tillgänglighet till vård är en av de bästa i landet, att jämförelsetjänsten Mina vårdkontakter fortsätter att utvecklas och att antibiotikaförskrivningen minskar. De förbättringsområden som framträder i uppföljningen är området Jämlik vård, Anslutning till den nationella patientöversikten, Processen kring rehabilitering och Rutinerna för demens. Tjänsteskrivelse Regionkontoret (2014-01-30) Årsredovisning 2013 6 Överenskommelse om regionala priser och ersättningar för Södra sjukvårdsregionen 2014 HSS140036 Hälso- och sjukvårdsstyrelsen godkänner överenskommelsen om regionala priser och ersättningar för Södra sjukvårdsregionen. Södra Regionvårdsnämnden beslutade 2013-11-22, 46, att bekräfta tjänstemannaöverenskommelsen om regionala priser och ersättningar 4
för Södra sjukvårdsregionen 2014. Vidare beslutades att också respektive landsting/region ska besluta att godkänna överenskommelsen. Tjänsteskrivelse från Regionkontoret (2014-01-23) Förhandlingsprotokoll 2013-11-18 Södra Regionvårdsnämndens beslut 2013-11-22 7 Framställning om omfördelning av den ekonomiska ersättningen till Driftnämnden Öppen specialiserad vård HSS130059 Hälso- och sjukvårdsstyrelsen omfördelar 400 tkr av 2014 års ersättning från kvinnohälsovårdsverksamheten till ungdomsmottagningsverksamheten. Detta i enlighet med förslag från Driftnämnden Öppen Specialiserad Vård. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen har beslutat om driftnämndens uppdrag och ekonomiska ramar för 2014. Ersättningen i uppdraget som rör Hälsa och funktionsstöd är uppdelad mellan handikapp-, kvinnohälsovård- och ungdomsmottagningsverksamheten. Då kvinnohälsovården 2013 prognostiserar ett överskott och ungdomsmottagningen ett underskott önskar Driftnämnden Öppen Specialiserad vård omfördelning av ersättningen 2014. Förslaget är att omfördela 400 tkr från kvinnohälsovårdsverksamheten till ungdomsmottagningsverksamheten. Detta innebär att ersättningen 2014 blir 57 469 tkr för kvinnohälsovårdsverksamheten och 18 904 tkr för ungdomsmottagningsverksamheten. Tjänsteskrivelse från Regionkontoret (2014-01-31) Framställning från Driftnämnden Öppen Specialiserad vård 8 Uppföljning internkontrollplan 2013 RS130037 Regionstyrelsen och Hälso- och sjukvårdsstyrelsen föreslås godkänna redovisningen av intern kontrollplan 2013. Region Halland har ett reglemente om intern kontroll. Syftet är att säkerställa att styrelser och nämnder upprätthåller tillräcklig intern kontroll, dvs ska med rimlig grad av säkerhet fastställa att mål uppnås inom följande kategorier. 5
Verksamhetsstyrning Tillförlitlig finansiell rapportering Efterlevnad av tillämpliga lagar och föreskrifter Regionstyrelsen och hälso- och sjukvårdsstyrelsen har beslutat om en internkontrollplan 2013 där ett antal rutiner och kontrollmoment anges. I tjänsteskrivelse 2014-01-13 från Regionkontoret redovisas resultatet för 2013. i ärendet Tjänsteskrivelse från Regionkontoret (2014-01-13) 9 Internkontrollplan 2014 för hälso- och sjukvårdsstyrelsen RS130524 Hälso- och sjukvårdsstyrelsen antar intern kontrollplan 2014 för hälso- och sjukvårdsstyrelsen. Varje styrelse och nämnd ska enligt reglementet för intern kontroll varje år upprätta en plan för den interna kontrollen. Planen upprättas efter bedömningar av väsentligheter och risk och innehålla de kontrollmoment som styrelsen/nämnden bedömer ska kontrolleras för att kunna upprätthålla en god intern kontroll. Under hösten 2013 har det på tjänstemannanivå genomfört en riskanalys inom Regionkontorets verksamheter. Riskanalysen kommer att revideras årligen och fortsättningsvis bilda underlag för förslag till årliga interna kontrollplaner. Efter samrådsberedningens prioritering har regionkontoret utarbetat förslag till kontrollmoment mm. Eftersom Regionkontorets verksamheter stödjer både regionstyrelsen och hälso- och sjukvårdsstyrelsen har det gjorts en gemensam riskanalys och en gemensam intern kontrollplan. Planen är dock knuten till den politiska nivån varför både regionstyrelsen och hälso- och sjukvårdsstyrelsen behöver fatta beslut i frågan. Avseende 2015 kommer de interna kontrollplanerna att tas i november 2014. Tjänsteskrivelse från Regionkontoret (2014-01-20) Intern kontrollplan för Regionkontoret 10 Palliativ vård i Halland HSS130096 Hälso- och sjukvårdsstyrelsen fastställer uppdragsbeskrivning enligt förslag av den allmänna palliativa slutna vården i Falkenberg samt att verksamheten ska starta snarast dock senast under hösten 2014. 6
Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutar om uppdragsbeskrivningen på styrelsens möte 2014-04-07. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen noterar övriga lägesrapporter till protokollet och slutrapporter ska ske under hösten 2014. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutade 2013-11-27, 90, att Region Halland även fortsättningsvis ska bedriva palliativ vård i enlighet med intentionerna i Nationella vårdprogrammet för palliativ vård. I beslutet preciserades vad detta innebär - bland annat att allmän palliativ sluten vård ska bedrivas i Falkenberg med Region Halland som finansiär och där medicinsk kompetens under jourtid utgår från befintlig jourorganisation inom Vårdval Halland närsjukvård. Styrelsen beslutade också att följande områden ska utredas/utvecklas i syfte att möta inriktningens intentioner: - Utbildningsinsatser för alla professioner (FoUU Halland) - Översyn av organisation och organisatorisk tillhörighet för palliativa konsultteamet inom Hallands sjukhus (DN HS) - Översyn av rutinen för öppen retur (DN HS) - Utreda behovet av och säkerställa tillgång av platser vid Hallands sjukhus för vård i livets slut. (DN HS) - Tillsammans med kommunerna - utreda och beskriva nuläget avseende platser för vård i livets slut i Halland - särskilt beakta patienter under 65 år. (Regiondirektören) - Vårdval Hallands ansvar i den palliativa vården ska tydliggöras i modellbeskrivningen för vårdval i närsjukvården. (Regiondirektören) Förutom närmare kostnadsberäkningar, vilket enligt styrelsens beslut ska inkluderas i återredovisningarna till styrelsen, är nu rapporter/lägesrapporter framtagna för samtliga områden. Tjänsteskrivelse från regionkontoret (2014-02-27) 11 Vårdval Halland specialiserad vård HSS130059 Hälso- och sjukvårdsstyrelsen uppdrar åt regiondirektören att snarast redovisa förslag till ytterligare specialiteter än hud och psykiatri som är lämpliga för ett utökat vårdval. Regionfullmäktige beslutade 2013-06-19, 53, att genomföra ett utökat vårdvalssystem inom specialiteterna hudsjukvård och vuxenpsykiatrisk öppenvård som inte kräver sjukhusen resurser. Sedan årsskiftet 2013/2014 har verksamheter startat inom dessa båda specialiteter. 7
Vidare beslutade regionfullmäktige att uppdra åt hälso- och sjukvårdsstyrelsen att efter egen bedömning fortsätta utveckla Vårdval Halland när det gäller öppen specialisterad vård. Tjänsteskrivelse från Regionkontoret (2014-02-26) 12 Nationella satsningar 2014 HSS1400411 Hälso- och sjukvårdstyrelsen noterar 2014 års nationella satsningar till protokollet. Sveriges Kommuner och Landsting och regeringen samarbetar inom områden som båda parter har identifierat som särskilt viktiga för den fortsatta utvecklingen av hälsa, vård och omsorg i kommuner, landsting och regioner. Nationella satsningar som riktar sig till både landsting och kommuner kräver gemensamma insatser i länet för att respektive huvudman ska få del av ekonomiska medel. Satsningarna hanteras i Halland av den så kallade Regionala Stödstrukturen. För 2014 finns följande nationella satsningar där Region Halland deltar och tar del av ekonomiska medel: Patientsäkerhet, tillgänglighet, kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess, rehabiliteringsgaranti, sammanhållen vård om de mest sjuka äldre, stöd till en evidensbaserad praktik för god kvalitet inom socialtjänsten samt stöd till riktade insatser inom området psykisk ohälsa. Tjänsteskrivelse från Regionkontoret (2014-02-03) 13 Motion Uppdrag att utreda möjlighet till införande av 50 kronors vård, tandvård och mediciner för pensionärer i Halland RS130456 Hälso- och sjukvårdsstyrelsen föreslår regionstyrelsen att föreslå regionfullmäktige att avslå motionen. I en motion till regionfullmäktige föreslår Oleg Datsishin ( ) att regionfullmäktige ska ge Hälso- och sjukvårdsstyrelsen i uppdrag att utreda möjligheten att införa vårdbesök/tandvårdsbesök/recept till ett pris av 50 kronor för personer som har fyllt 65 år och som har en pension som är lägre än 120 000 kr per år före skatt. Regionkontoret föreslår att motionen ska avslås. 8
Tjänsteskrivelse från Regionkontoret (2014-02-25) Förslag till regionstyrelsens yttrande till regionfullmäktige Motionen 14 Motion Uppdrag att utreda möjlighet till subventionerad tandläkarundersökning för alla RS140025 Hälso- och sjukvårdsstyrelsen föreslår regionstyrelsen att föreslå regionfullmäktige att avslå motionen. I en motion till regionfullmäktige föreslår Oleg Datsishin ( ) att regionfullmäktige ska ge Hälso- och sjukvårdsstyrelsen i uppdrag att utreda möjligheten att införa en subventionerad tandläkarundersökning per år för alla boende i Halland som skall kosta lika mycket som en patientavgift inom sjukvården. Regionkontoret föreslår att motionen avslås. Tjänsteskrivelse från Regionkontoret (2014-02-03) Förslag till regionstyrelsens yttrande till regionfullmäktige Motionen 15 Motion Utveckla Hjärt- och Lungräddning i Halland RS1300446 Hälso- och sjukvårdsstyrelsen föreslår regionstyrelsen föreslå regionfullmäktige att avslå motionen. I en motion till regionfullmäktige föreslår Hüseyin Mirza Karagöz (S) följande: att ge uppdrag till FoUU att utse en regional samordnare för att organiserad, utbilda, utvärdera, följa upp och uppfylla HLR utbildning i hela regionen, att anställda inom regionala verksamheter ska utbildas kontinuerligt enligt riktlinjer av Svenska rådet för hjärt-lungräddning, att successivt införa AED (halvautomatisk defibrillator) på våra arbetsplatser med mer än 25 anställda, att samarbeta med HLR Rådet för att start ett projekt i Halland där ambulans, räddningstjänst och polis medverkar. Regionkontoret föreslår att motionen avslås. Samtliga de aktiviteter som föreslås i motionen pågår redan. 9
Tjänsteskrivelse från Regionkontoret (2014-02-05) Förslag till regionstyrelsens yttrande till regionfullmäktige Motionen 16 Informationer Hälso- och sjukvårdsstyrelsen antecknar informationen till protokollet. En stående punkt på dagordningen vid hälso- och sjukvårdsstyrelsens sammanträden är information från hälso- och sjukvårdsutvecklingsdirektören med flera. Områden vid dagens möte: - Ekonomiska läget efter februari - Planeringsprocessen - Hemsjukvårdsfrågan 10