Hudsjukdomar hos skolbarn Ingrid Synnerstad
Akne Kronisk inflammation kring hårfolliklar och anslutande talgkörtel Var tredje tonåring har behandlingskrävande besvär Psykologiska och kosmetiska besvär
Pluggning (keratin) Ökning av androgenproduktionen hos pojkar och flickor => talgkörtelproduktionen ökar Ökad mängd Propionebacterium acnes
Lokalbehandling av akne Receptfria medel Bensoylperoxid: (Basiron, Brevoxyl) keratolytisk, sebostatisk
Lokalbehandling av akne Receptbelagda medel - Azelainsyra (Finacea, Skinoren) antibakt., keratolys - Retinoider (Aberela, Differin) antiinflam, keratolys - Klindamycin (Dalacin) Hämmar P. Acnes, antiinflam. - Kombinationsmedel: Bensoylperoxid+Adaphalen (Epiduo) Bensoylperoxid+Klindamycin(Duac)
Systembehandling av akne Tetracykliner (Tetralysal, Tetracyklin): antibakt. och antiinflam. Kvinnor: Kombinerade P-piller: antiandrogen effekt. Reduktion av talgkörtelprod. Isotretinoin (Roaccutan): talgkörtelatrofi
Akne - Prognos Spontanläkning: ofta i 25-årsåldern Besvären kan dock fortsätta sk acne tarda Ofta förbättring sommartid
Eksem Sammanfattande namn för många inflammatoriska tillstånd i huden där epidermis är engagerat. Atopiskt eksem Seborroiskt eksem (mjälleksem) Nummulärt eksem Asteatotiskt eksem Handeksem Allergiskt kontakteksem Icke-allergiskt kontakteksem
Atopiskt eksem Atopi: Genetisk predisposition att utveckla allergisk astma, hösnuva och atopiskt eksem (böjveckseksem). Debut: Spädbarnsåldernsmåbarnsåldern Ca 15-30% av svenska barn har atopiskt eksem
Atopiskt eksem Etiologi: Multifaktoriell: Arv, miljö Klinik: Klåda, torr hud, låg tolerans för irriterande ämnen, kliande papler, vesikler, lichenifiering (förgrovad hud)
Behandling av atopiskt eksem Finns ingen botande behandling God lindrande behandling - Steroidkräm - Kalcineurinhämmare (Protopic, Elidel) - Mjukgörande kräm - Behandla infektioner orsakade av svamp/bakterier - Ljusbehandling - Systembehandling (immunosuppression)
Prognos Ca 50% av barnen läker ut i tonåren-vuxen ålder. Atopiskt handeksem i unga år: Viktigt med yrkesrådgivning
Seborroiskt eksem (mjälleksem) Etiologi: Jästsvamp (Malassezia furfur), arv, stress Spädbarn, barn, vuxna Klinik: Fjällning, rodnad, lätt klåda Ansikte, rygg, bröst, hårbotten
Seborroiskt eksem Finns ingen botande behandling Ketokonazol eller selensulfid schampo Kombination av mikonazol och hydrokortison, kräm (Ex: Daktacort) Steroid grupp II-III för hårbotten
Psoriasis Kronisk inflammatorisk hudsjukdom Systemsjukdom Associerad med ökad risk för hjärt/kärlsjd Ca 30% utvecklar även ledbesvär Prevalens: 2-3% Olika typer av psoriasis: - Plaque - Guttat- (droppformad) - Hårbotten-Hand-Nagel - Pustulös - lokaliserad/generell - Erytrodermisk
Psoriasis patologi Nybildning av epitel är kraftigt ökad, ofullständig förhorning
Psoriasis-Debutålder Pubertet Efter 40 års ålder
Psoriasis-utlösande orsaker Infektioner Stress, livskris Läkemedel Graviditet Alkohol Rökning?
Psoriasis-utlösande orsaker Streptokocker grupp A Ffa guttat pso (60-90% av fallen) Odla frikostigt från svalget även utan halssymptom vid uppblossande pso
Behandling av psoriasis Avfjällning med salicylsyra i mjukgörande Steroidkräm/salva/lösning Kombinationsmedel: Steroid+D-vitamin (Daivobet) UV-ljus
Systembehandling av psoriasis Immunomodulerande behandling - Metotrexat - Acitretin - Ciklosporin - Biologiska läkemedel
Dermatofytos-tinea Etiologi:Svamp som lever som parasit i förhornat epitel: hud, hår och naglar Äldre barn/vuxna: fötter, tånaglar, Smittar från människa till människa el från djur till människa Barn: hårbotten, händer, kropp
Behandling Lokalbehandling - Imidazol (Pevaryl, Daktar, Lamisil) - God fothygien, luftiga skor, täta strumpbyten Systemisk behandling - Terbinafin (Lamisil) vid utbredd svamp, svamp i hårbotten eller nagelengagemang
Impetigo Contagiosa Ytlig hudinfektion orsakad av S. Aureus (ibl. även Streptokocker Grupp A Vanligast i åldern 0-12 år Eksempatienter löper större risk Spridning genom direktkontakt
Impetigo, behandling Hygienråd, begränsa spridningen Begränsad inf: Lokalbehandling: tvål och vatten, krustplockning, klorhexidin Lokal antibiotikabeh avrådes pga resistensrisk! Utbredd inf eller där lokalbeh ej hjälpt: Heracillin eller Cefadroxil
Behandling, skabb Tenutex kutan emulsion (engångsbehandling) ingnides på hela kroppen utom huvudet. Avtvättas efter 1 dygn. Behandla hela familjen! Klådan kvarstår ofta en-flera veckor efter beh. Ev. lokal steroid gr III under 1-2v. Sällan recidiv. Om recidiv misstänk återsmitta.
Tack!