Klinisk omvårdnad: Somatisk hälsa, ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen Ladokkod: Tentamen ges för: SSK 06, SSK 05 SSK 03, SSK 04 (del 1 eller/ och del 2) TentamensKod: Tentamensdatum: 120324 Tid: 09.30 12.30 Hjälpmedel: Inga hjälpmedel Totalt antal poäng på tentamen: 60 poäng För att få respektive betyg krävs: För godkänd (G) krävs poäng motsvarande 70% av totalpoängen dvs 42 poäng För väl godkänd (VG) krävs poäng motsvarande 85% av totalpoäng dvs 51 poäng Allmänna anvisningar: Det är viktigt att du läser igenom frågorna ordentligt Skriv tydligt och läsvänligt. Oläslig handstil medför att poängbedömning ej sker Behöver du mer utrymme för dina svar än vad som är tillgängligt under varje fråga så kan du skriva på baksidan eller på separat papper. Räkna med tre veckors rättningstid. Resultat i Ladok, tentamen hämtas hos Studentcentrum Tentamen är uppdelad i två delar. Berör inte SSK 05, SSK 06 men däremot tidigare kurser där studenten skriver den del som ska tenteras Nästkommande tentamenstillfälle: Rättningstiden är i normalfall tre veckor, annars är det detta datum som gäller: Viktigt! Glöm inte att skriva Tentamenskod på alla blad du lämnar in. Lycka till! Ansvarig lärare: Kerstin Dagborn 0709 507457
DEL 1. 1. Kerstin, 56 år, har fått ökande problem med att stå länge. Hon blir trött i benen (speciellt det vänstra) och har också fått åderbråck. Till saken hör att hon för något år sedan hade en ventrombos i vänster ben. Vilka förebyggande omvårdnadsåtgärder kan Inga själv vidta för att lindra sina besvär i benen vid åderbråck. Beskriv fyra specifika omvårdnadsåtgärder och förklara varför dessa vidtas. (4p) 2. Lennart, 44 år, jobbar som chef inom ett stort dataföretag med sviktande ekonomiskt resultat. Han för ett häktiskt liv med regelbunden representation på restaurang med god mat och alkohol. Lennart röker ett paket cigaretter om dagen. Under ett styrelsemöte får Lennart en obehagskänsla i bröstet och kraftigt illamående. Ambulans tillkallas och under färden till sjukhuset övergår obehaget till centrala bröstsmärtor. Lennart läggs in på Hjärtintensivavdelningen för misstänkt hjärtinfarkt. a. Du ansvarar för vården av Lennart. Ange minst åtta observationer/relevanta datainsamlingar du gör vid det akuta omhändertagandet. (4 p)
b. Vilka omvårdnadsåtgärder kan bli aktuella för Lennart i det akuta skedet (första dygnet)? (4 p) c. Redogör utförligt för undervisning/information/råd om fortsatt livsföring för att förebygga återfall som du ger till Lennart före hemgång? (3p) 3. Lena, 56 år, bekymrar sig för tilltagande andfåddhet. Under en längre tid har hon blivit andfådd vid gång i trappor men nu kommer besvären även vid promenader på plan mark. De senaste åren har hon också haft 1-2 episoder per år med slemhosta och i samband med detta besvär med andnöd. Sista året har hon gått ner 2 kg utan att ändra sina matvanor. Rökare (20 cigaretter per dag). Vilka omvårdnadsåtgärder avseende kosten kan du vidta för att säkerställa Lenas nutritionstillstånd? (4p)
4. Ingela har vid ett läkarbesök fått diagnosen hypertyreos. Hon har genomgått en tyroideaoperation. Efter övervakning på den postoperativa avdelningen återkommer Ingela till din avdelning. Beskriv tre specifika postoperativa observationerna som sjuksköterskan utför med hänsyn till operationsingreppet! Motivera ditt svar! (3p) 5. Ett påstående är falskt enligt kurslitteraturen. Kryssa för detta falska påstående (1 p). Vid obstruktiva besvär kan de mindre barnen få inhalera med hjälp av en Spacer. Vid obstruktiva besvär underlättas andningen hos barnet om sovrummet är svalt och om huvudändan höjs. Vid obstruktiva besvär får de mindre barnen inhalera med hjälp av en PEF. Vid obstruktiva besvär och inhalation med kortison finns det alltid risk för svampinfektioner i barnens mun. 6. Ett påstående är falskt. Kryssa för detta falska påstående (1p) Vid andningsbesvär behöver barnet extra mycket vätska pga. alla förluster. Andningsproblem är besvärliga och tar energi från barnet, vilket medför att barnet väljer att vara i stillhet. När personalen uppträder lugnt och informerar om allt som sker känner sig barnen och föräldrarna lugnare och tryggare. Barn med andningsbesvär ska inte sitta eller halvsitta upp efter som högläge ökar slemhinnesvullnaden. DEL 1: 24 poäng
DEL 2. 7. a. Nämn sex observationer gällande cirkulationen som Du gör på en patient som har en gipsad extremitet. ( 3 p ) b. Beskriv utförligt två övningar för att förbättra cirkulationen som Du rekommenderar en patient med en gipsad extremitet. Motivera ditt svar. ( 4 p ) 8. I utredningen av Kvinnan (Ella) på sjukhemmet ingår en gynekologisk undersökning för att utreda utbuktningen i underlivet. Ella har aldrig tidigare genomgått en gynekologisk undersökning. Vilken information ger du till Ella gällande förberedelser och genomförande av den gynekologiska undersökningen? (4p)
9. Claes har en känd epilepsi, men har varit anfallsfri i flera år. I samband med ett besök på vårdcentralen pga halsont får Claes ett epileptiskt anfall. a. Vilka observationer gör Du under själva anfallet? Nämn fyra observationer. (4p ) b. Nämn två omvårdnadsåtgärder som Du gör för Claes under själva anfallet. (2p) 10. Alice, 76 år, ramlar en dag ihop i sitt kök, med svaghet i vänster arm och ben. Ambulans tillkallas. På sjukhuset görs en datortomografi och det konstateras att hon drabbats av en hjärninfarkt i höger hjärnhalva. Förutom svagheterna i vänster kroppshalva har Alice drabbats av kroppslig och visuell neglect. a) Beskriv vad kroppslig neglect kan innebära för patientens aktiviteter i det dagliga livet! (2 p)
b) Beskriv vad visuell neglect kan innebära för patientens aktiviteter i det dagliga livet! (2 p) c) Beskriv också vilka omvårdnadsåtgärder Du som sjuksköterska kan utföra för att underlätta patientens situation. (2 p) 11. Yvonne 42 år har Multipel Skleros (MS). Hon upplever både sensoriska och motoriska symtom. Förutom detta upplever hon en extrem trötthet (fatique= MS trötthet). Tröttheten kan pågå i allt ifrån veckor till flera månader och den minskar inte trots att Yvonne sover mycket. Yvonne upplever att tröttheten blir värre i vissa situationer. Beskriv vad som kan förvärra tröttheten. (2 p)
12. Du möter Louise 38 år som sedan några år är diagnostiserad med MS (Multipel Skleros). Hon har svårt att utföra ADL aktiviteter och behöver bland annat hjälp med att sköta sin personliga hygien. Louise får ofta spasmer i samband med hygiensituationen. Vad bör Du som vårdare tänka på när Du hjälper Louise för att inte öka hennes spasticitet. Beskriv utförligt fyra omvårdnadshandlingar som kan minska spasticiteten hos en person med MS. (4 p) 13. Carl 6 år har cyklat omkull och ådragit sig en femurfraktur på vänster ben och som behandling läggs Carl i sträck. Förklara (enligt kursboken) vad som är viktigt att tänka på i den dagliga vården av Carl utifrån följande omvårdnadsåtgärder: Elimination och Hud. Ange två omvårdnadsåtgärder inom varje område. (4p)
14. Hur kan vi se på stigma i situationer vid kronisk sjukdom? (förklara kort och ge exempel) (3p) DEL 2: 36 poäng