Klinisk omvårdnad: Somatisk hälsa, ohälsa och sjukdom. Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK 16 TentamensKod: Tentamensdatum: 170113 Tid: 09.00-13.00 Hjälpmedel: Inga tillåtna Totalt antal poäng på tentamen: För att få respektive betyg krävs: För Godkänd krävs poäng motsvarande 70% För Väl godkänd krävs: 85% Allmänna anvisningar: Läs igenom frågorna ordentligt! Skriv tydligt. Tentamen med oläslig handstil och ej korrekt skriftligt svenskt skriftspråk rättas inte. Skriv inte fler svar i antal än vad som efterfrågas. Behöver du mer utrymme för dina svar än vad som är tillgängligt under varje fråga så kan du använda baksidan eller separat blad/papper. Använder du separata blad/papper skriv även vilken fråga som dina svar avser samt ditt namn. Även tentamenskod ska finnas på alla blad/papper du lämnar in. Rättningstiden är i normalfall tre veckor. Lycka till! Ansvarig lärare: Ulrika Blom och Anna Råberus Telefonnummer: 0760-067666 1
Lennart Ström är 82 år och gift med Lena sedan 49 år. Tillsammans har de tre barn. Lennart tycker mycket om att röka, titta på tv och lösa korsord. Han uppskattar även att umgås med familjen vilket de ofta gör hemma hos dem på söndagarna. Lena ställer då till med en ordentlig middag med härliga gräddsåser och hembakat. Lennart har sedan tidigare insulinbehandlad diabetes, hypertoni, förmaksflimmer, levercirros, KOL och njursvikt. De sista månaderna har Lena upplevt Lennart allt mer tröttare med nedsatt aptit och illamående som följd. En kväll upplever Lena Lennart förvirrad och han ramlar flera gånger hemma. Han klagar även på smärtor när han kissar och besväras av klåda över hela kroppen. Lena blir orolig och ringer efter ambulans. Lennart läggs in på medicinavdelning 4 på SÄS, där du arbetar som sjuksköterska. När du går in till Lennart för att göra ett ankomstsamtal hjälper du honom samtidigt med att tömma hans urinflaska. När du tömmer flaskan tycker du att det luktar illa om urinen. Du misstänker urinvägsinfektion. 1. Vilka observationer gör du som sjuksköterska för att ta reda på om din (5p) misstanke om urinvägsinfektion stämmer? Nämn fem observationer. 2. När du gör ankomstsamtalet med Lennart upplever du honom förvirrad. Hustrun uppger att detta är något nytillkommet. Du anar att Lennart har drabbats av konfusion. Det finns flera orsaker till konfusion. a. Vilka predisponerade faktorer har Lennart som utgör en risk att (5p) utveckla konfusion? Nämn fem faktorer.. 2
b. Vilka utlösande faktorer kan utgöra en risk att utveckla (5p) konfusion hos Lennart? Nämn fem faktorer. 3. Du upplever att Lennart har det jobbigt med andningen under (6p) ankomstsamtalet och du vill göra en bedömning av hans andningsproblem. Nämn sex observationer. 4. Läkaren bedömer att Lennart ska få inhalationer för att underlätta (3p) andningen. Du ska även utföra PEF-mätning både innan och efter inhalationerna. Hur instruerar du Lennart att utföra PEF-mätning? 3
5. Lennart måste även använda sig av PEEP för att luftvägstrycket (3p) under utandningen ska ökas. Förklara för Lennart varför det är bra att använda PEEP. Nämn tre positiva effekter av att använda PEEP. 6. Lennart är fundersam över om han äter tillräckligt bra kost med (3p) tanke på hans diabetes. Hur kan du som sjuksköterska informera Lennart om rätt kost vid diabetes? Nämn tre råd. 7. Du ser att Lennarts fötter är eftersatta och känner att du behöver ge (4p) goda råd till honom med tanke på hans diabetes för att förebygga fotproblem? Nämn fyra goda råd som kan hjälpa patienter med diabetes att slippa problem med sina fötter i framtiden. 4
8. Läkarna har konstaterat att det som är mest akut med Lennart är (6p) hans njursvikt. På morgonen efter Lennarts andra natt på medicinavdelning 4 rapporterar nattsjuksköterskan Sanna att Lennart har haft en orolig natt, hostat, sovit oroligt och har velat ha fönstret öppet hela natten. Större delen av natten har han suttit uppe. Under morgon arbetet konstaterar du att Lennart ser svullen ut. Han är arg och irriterad och tycker inte att han mår riktigt bra. Lennart upplever att natten varit jobbig och känner att det måste hända något nu. Vilka första sex observationer gör du på Lennart med tanke på hans njursvikt och motivera varför du gör just dessa observationer? Trots behandling av njursvikten blir Lennart allt mer sämre. Läkarna beslutar att undersöka Lennarts levercirros närmare med Magnetröntgen. Det visar sig att Lennart har fått levercancer vilket inte är ovanligt vid levercirros. Cytostatika sätts in vilket påverkar Lennarts aptit och illamående till det sämre. 9. Vad kan du som sjuksköterska göra för att förebygga (5p) illamående och kräkningar hos Lennart? Nämn fem åtgärder. 5
10. Lennart har svårt att få i sig mat. (6p) Vilka aptitstimulerande åtgärder kan du som sjuksköterska göra för att Lennart ska få i sig mer mat? Nämn sex åtgärder. 11. Lennart har svåra smärtor i buken. Du som sjuksköterska kan också (4p) se på Lennart att han har ont. Vilka akuta beteendemässiga reaktioner för smärta bör du vara uppmärksam på hos patienten? Nämn fyra beteendemässiga reaktioner för att en patient har ont. 6
12. I sjuksköterskans ansvar ligger det att inhämta information om (4p) patientens smärtsituation, administrera ordinerad behandling med läkemedel och följa upp biverkningar. Nämn fyra viktiga aspekter vid kartläggning av akut smärta och ge exempel hur du kartlägger patientens akuta smärta? Ge fyra exempel och motivera dina svar. 13. Enligt neurologen Robert C Scaer är PTSD både ett fysiskt (4p) och ett psykiskt sjukdomstillstånd. Förklara varför. 7