STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING

Relevanta dokument
METAANALYSER. i medicinsk utvärdering

en översikt av stegen i en systematisk utvärdering

Evidensgradering enligt GRADE

Metodguiden en webbaserad tjänst med information om olika insatser och bedömningsinstrument.

Somatostatinreceptor PET/CT vid neuroendokrina tumörer: systematisk översikt och metaanalys

PREOPERATIV TVÄTT MED KLORHEXIDIN

ECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW

B Johansson; Enheten för onkologi 1. Vad är evidensbaserad vård? Evidensbaserad vård. Birgitta Johansson.

Evidensbegreppet. Kunskapsformer och evidens. Epistemologi. Evidens. Statens beredning för medicinsk utvärdering; SBU. Archie Cochrane

Bilaga 2 till rapport 1 (8)

STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK OCH SOCIAL UTVÄRDERING

Varför, för vem och hur? Viveka Lyberg Åhlander Avd f Logopedi, Foniatri och Audiologi, Lunds universitet

Bilaga till rapport 1 (11)

Oberoende utvärderingar för bättre vård och omsorg. sbu statens beredning för medicinsk och social utvärdering

2. Metodik för systematisk litteraturgenomgång

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för tandvård Tillstånd: Idiopatisk ansiktssmärta och atypisk odontalgi Åtgärd: Capsaicinkräm eller Lidokainsalva

Politiskt initiativ från Värmlandssamverkan om utvecklat förhållningssätt i samband med kostråd och kostutbud

STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING SYSTEMATISKA ÖVERSIKTER I TEORI OCH PRAKTIK

Morten Sager Fil Dr och lektor i vetenskapsteori Koordinator för masterprogrammet i evidensbasering.

Evidens-Baserad Medicin

Evidensbaserad medicin. Daniel Sjöberg

KUNSKAPSCENTRUM FÖR HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN.

Kapitel 6: Syntes och evidensgradering

STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING

KAPITEL 6 kunskapsluckor och framtida forskning

STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK OCH SOCIAL UTVÄRDERING. SBU:s uppdrag om rättspsykiatri: projektledare Alexandra Snellman och Monica Hultcrantz

Evidensgrader för slutsatser

STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för lungcancervård

Program 1 oktober

QUADAS-2. Bilaga 4 till rapport. Bilaga 4 Granskningsmallar. Phase 1: State the review question: Phase 2: Draw a flow diagram for the primary study

STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING

Systematisering av beprövad erfarenhet när evidens inte räcker till

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

ANTIBIOTIKA hjärta och smärta. Uppdateringar från Tandvårds Strama

SBU:s sammanfattning och slutsats

BUS Becks ungdomsskalor

Effekt av preoperativt intag av oxikodon och paracetamol på postoperativ smärta

Diagnostiska metoder. Några reflektioner. Christina Lindh Odontologiska fakulteten Malmö högskola

The Cochrane Library. Vad är The Cochrane Library? Allmänna databaser

Evidensbaserad praktik (EBP)

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för lungcancervård

Tillstånd: Friändstandlöshet i överkäken som ger funktionsstörning Åtgärd: Implantatstödd bro

Utvärdering av metoder och tekniker i Hälso- och sjukvården med verksamhetsbaserad HTA

Utvärdering av vårdens metoder inom medicin och odontologi 11 18/

Bilaga 3: Kvalitetsbedömning av primärstudier

Bilaga 3: Redovisning av beräkningar som ligger till grund för skogsdiagrammen

Gradering av evidensstyrka ABCD

Tillstånd: Enskild tand med ringa till måttlig defekt som medför funktionsstörning Åtgärd: Inlägg metall (gjutet guld)

Aktiva värmefiltar i den prehospitala sjukvården

& report. Disclaimer. Att söka sanningen Om kunskapsstyrning och gränsarbete i systematiska litteraturöversikter Författare: Francis Lee

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för lungcancervård

Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet

utvärdering av metoder inom vård och omsorg inledning

Från ax till limpa: Att arbeta evidensbaserat

Undervisning på vetenskaplig grund

Epidemiologi/ Evidensbaserad medicin Del 4

Dodo-fågelns dom: Alla vinner!

Attityder kring SBU:s arbete. Beskrivning av undersökningens upplägg och genomförande samt resultatredovisning

Tillstånd: Enskild tand med ringa till måttlig defekt som medför funktionsstörning Åtgärd: Inlägg keram klinikframställt

Nutrition och kognition Blir man smartare av rätt mat?

STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING

Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder

Ljusterapi vid depression

Studiehandledning. Projektplan för ett evidensbaserat vårdutvecklingsprojekt HT-12

Loggbok C-uppsats Studentexempel 1

Begreppet evidens. Den epistemologiska världskartan. Definitioner Evidens. Epistemologi. Kunskapsformer och evidens. Evidens

SBU:s sammanfattning och slutsatser

About The Cochrane Collaboration (Cochrane Groups) Information om The Cochrane Collaboration och de olika forskargrupperna och kontaktpersoner.

Instrument för bedömning av suicidrisk

Smärta vid tandbehandling stort problem Smärtlindring i barn- och ungdomstandvården best practice

STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING

Litteratursökning inför systematiska översikter. Hanna Wilhelmsson, bibliotekarie Malmö högskola 4 maj 2016

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för lungcancervård

SBU:s roll i regional kunskapsstyrning. Måns Rosén SBU

Medicinsk Informatik VT 2005

The Cochrane Library. Vad är The Cochrane Library? Allmänna databaser

Förändring, evidens och lärande

Implementeringsstöd för psykiatrisk evidens i primärvården

HTAi konferens i Köln juni 2019

Projektplan. Struktur och Tidsplan. Anna Svärd

Provmoment: Ladokkod: Tentamen ges för: Tentamen VVT012 SSK05 VHB. TentamensKod: Tentamensdatum: Tid:

Tillstånd: Entandslucka i sidosegment som ger funktionsstörning Åtgärd: Implantatstödd krona

Tillstånd: Käkfunktionsstörning utan närmare specifikation (TMD UNS) Åtgärd: Hållningsträning

Socialstyrelsens reviderade riktlinjer för CGM,FGM och insulinpump. Eva Toft, Ersta sjukhus

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för lungcancervård

Bilaga 7. Mall för kvalitetsgranskning av empiriska hälsoekonomiska studier

Kvalitetskriterier för bedömning av självständigt arbete (examensarbete) vid arbetsterapeutprogrammen i Sverige

Vad säger lagen? Skapande av nationella riktlinjer för logopediska insatser vid stamning och stamningsproblematik

SBU:s sammanfattning och slutsatser

Ekvianalgetiska doser av NSAID, paracetamol och acetylsalicylsyra vid per oral administrering, samt jämförelse av den analgetiska effekten

Litteraturstudie som projektarbete i ST

Infektionsrisk och tidpunkt för uppdukning av instrument på operationssal

Tillstånd: Entandslucka i överkäkens frontsegment (3:a till 3:a) som ger funktionsstörning Åtgärd: Tandstödd bro

Evidensbaserad informationssökning

Hur kan vi söka och värdera vetenskaplig information på Internet?

Nationella riktlinjer för vård vid depression och ångestsyndrom remissversion Sverige ur tiden? Riksdagen, Stockholm 22 februari 2017

Vichyvatten för att behandla svampinfektion med candida i munhålan

Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för lungcancervård

Transkript:

STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING

SBU påverkar sjukvården Oberoende utvärderingar för bättre hälsa

EBM: val mellan minst två alternativ Patientens erfarenheter preferenser EBM Professionens beprövade erfarenheter Lokala sammanhang Forskning SBU-sammanställning

Definitioner Narrative overview: Systematic overview: En översikt som avser en tydligt formulerad fråga och som använder systematiska och tydliga metoder för att identifiera, välja ut och kritiskt bedöma relevanta studier samt för att samla in och analysera uppgifter från dessa. Statistiska metoder (metaanalys) används ibland för att analysera och sammanfatta resultaten av de inkluderade studierna. Meta analysis: Metod att göra en samlad bedömning av ett antal jämförande undersökningar genom att statistiskt sammanföra deras resultat. Proceduren ger en överblick över tillgängliga resultat och deras samstämmighet (homogenitet). De summerade jämförelsemåtten ger en sammanfattande uppfattning om publikationerna visat att en metod är bättre än en annan metod (eller bättre än ingen åtgärd alls).

SÖ Preciserad fråga Reproducerbarhet Systematisk sökning av litteratur Kvalitetsgranskning Extraktion och tabellering av data Sammanvägning av resultat Evidensgradering

HTA, Health Technology Assessment Systematisk utvärdering av effekter och kostnader av olika metoder för profylax, diagnostik och behandling inom hälso- och sjukvården. Innefattar medicinska, ekonomiska, sociala och etiska aspekter. Utvärderingsresultaten ska vara vägledande för såväl vårdgivare som politiker och administratörer.

Arbetsprocessen Förslag inkommer Prioritering Beslut Start Experter utses Projektplan Värdering av resultat Tabulering av resultat Urval av referenser & studier Litteratursökning Syntes Manus Extern granskning Vetenskapligt råd Publicering och kommunikation Nämnd: synpunkter beslut Manus revideras

Urval xx xxx xxx xxx xx xxx xxxxxxx x x x x xx xxx xxx xxx xx xxx xxxxxxx x x x x xx xxx xxx xxx xx xxx xxxxxxx x x xx xxx xxx xxx xx xxx xxxxxxx x x x x xx xxx xxx xxx xx xxx xxxxxxx x x xx xxx xxxxx xxx xxx xx xxx xxx xxx xxxxxxx xxx x xxxxxxxx x x x x xx xxx xxx xxx xx xxx xxxxxxx x x xx xxx xxx xx xxx xxx xxx xxx xx xxx xx xxx xxx xxxxxxx xxxxxxx x xxxx x x xxxxxxx x x x x xx xxx xxx xxx xxx xxxxxxx x x xx xxx xxx xx xxx xxx xxx xxx xx xxx xx xxx xxx xxxxxxx xxxxxxx x xxxx x x xxxxxxx x x x x xx xxx xxx xxx xx xxx xxx xxxxxxx x xxxx xxxxxxx x x xx xxx xxx xx xxx xxx xxx xxx xx xxx xxx xxx xxxxxxx xxxxxxx x xxxx x x xxxxxxx x x x x xx xxx xxx xxx xx xxx xxx xxxxxxx x xxxx xxxxxxx x x xx xxx xxx xxx xx xxx xxx xxxxxxx x xxxx xxxxxxx x x xx xxx xxx xx xxx xxx xxx xxx xx xxx xxx xxx xxxxxxx xxxxxxx x xxxx x x xxxxxxx x x x x xx xxx xxx xxx xx xxx xxx xxxxxxx x xxxx xxxxxxx x x xx xxx xxx xxx xx xxx xxx xxxxxxx x xxxx xxxxxxx x x xx xxx xxx xx xxx xxx xxx xxx xx xxx xxx xxx xxxxxxx xxxxxxx x xxxx x x xxxxxxx x x x x xx xxx xxx xxx xx xxx xxx xxxxxxx x xxxx xxxxxxx x x xx xxx xxx xxx xx xxx xxx xxxxxxx x xxxx xxxxxxx x x xx xxx xxx xx xxx xxx xxx xxx xx xxx xxx xxx xxxxxxx xxxxxxx x xxxx x x xxxxxxx x x x x xx xxx xxx xxx xx xxx xxx xxxxxxx x xxxx xxxxxxx x x xx xxx xxxxx xxx xxx xx xxx xxx xxx xxx xxxxxxx xxx x xxxx xxxxxxx xxxxxxx x x x x xx xxx xxx xxx xx xxx xxx xxxxxxx x xxxx xxxxxxx x x x x xx xxx xxx xxx xx xxx xxx xxxxxxx x xxxx xxxxxxx x x xx xxx xxxxx xxx xxx xx xxx xxx xxx xxx xxxxxxx xxx x xxxx xxxxxxx xxxxxxx x x x x xx xxx xxx xxx xx xxx xxx xxxxxxx x xxxx xxxxxxx x x x x xx xxx xxx xxx xx xxx xxx xxxxxxx x xxxx xxxxxxx x x xx xxx xxxxx xxx xxx xx xxx xxx xxx xxx xxxxxxx xxx x xxxx xxxxxxx xxxxxxx x x x x xx xxx xxx xxx xx xxx xxx xxxxxxx x xxxx xxxxxxx x x x x xx xxx xxx xxx xx xxx xxx xxxxxxx x xxxx xxxxxxx x x xx xxx xxxxx xxx xxx xx xxx xxx xxx xxx xxxxxxx xxx x xxxx xxxxxxx xxxxxxx x x x x xx xxx xxx xxx xx xxx xxx xxxxxxx x xxxx xxxxxxx x x x x xx xxx xxxxx xxx xxx xx xxx xxx xxx xxx xxxxxxx xxx x xxxx xxxxxxx xxxxxxx x x x x xx xxx xxx xxx xx xxx xxxxxxx x x xx xxx xxxxx xxx xxx xx xxx xxx xxx xxx xxxxxxx xxx x xxxx xxxxxxx xxxxxxx x x x x x x xx xxx xxx xxx xx xxx xxxxxxx x x xx xxx xxxxx xxx xxx xx xxx xxx xxx xxxxxxx xxx x xxxxxxxx x x x x xx xxx xxx xxx xx xxx xxxxxxx x x xx xxx xxx xxx xx xxx xxxxxxx x x xx xxx xxx xxx xx xxx xxxxxxx x x x x xx xxx xxx xxx xx xxx xxxxxxx x x Elektroniska databaser: 2 000 referenser xx xxx xxx xxx xx xxx xxxxxxx x x x x xx xxx xxx xxx xx xxx xxxxxxx x x x x xx xxx xxx xxx xx xxx xxxxxxx x x x x Manuell sökning: 20 referenser 15 unika studier 15 x 5 = 75 resultat xx xxx xxx xxx xx xxx xxxxxxx x x x x xx xxx xxx xxx xx xxx xxxxxxx x x x x

Sammanställning P I C O S Xxxx Xx xx Xx Xx Xx Xxxx Xx Xx Xx Xx Xx Xxxx Xx xx Xx Xx Xx Xxxx Xx xx Xx Xx Xx Xxxx Xx xx Xx Xx Xx Komplexitet Xxxx Xx xx Xx Xx Xx Xxxx Xx xx Xx Xx Xx Xxxx Xx xx Xx Xx Xx Xxxx Xx xx Xx Xx Xx xxxx Xx xx Xx xx Xx Överskådlighet Tillförlitlighet

En bild säger mer än tusen ord

Varför metaanalys? 1. Sammanvägda effekter 2. Ökad statistisk teststyrka 3. Överblick över heterogenitet 4. Indikation på publiceringsbias 5. Indikera robusthet och överförbarhet - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Skillnad: analysverktyg del i evidensbas

Vad innehåller en metaanalys? En sammanvägd effekt Ett sammanvägt konfidensintervall Invers varians för studiernas samplingfördelningar Grafisk gestaltning ex enskilda och sammanvägda effekter Diverse statistiska mått ex heterogenitet Indikation på publikationsbias

Att sammanväga eller inte Studie 1 Studie 2 Fråga Studie 3 Studie 4 Svar Studie 5 Studie 6

Exempel.

Några resultat är tillräcklig lika Studie 1 Fråga 1 Studie 2 Studie 3 Svar 1 Studie 4 Studie 5 Fråga 2 Svar 2 Studie 6

Exempel.

Inget resultat det andra likt Fråga 1 Studie 1 Svar 1 Fråga 2 Studie 2 Svar 2 Fråga 3 Studie 3 Svar 3 Fråga 4 Studie 4 Svar 4 Fråga 5 Studie 5 Svar 5 Fråga 6 Studie 6 Svar 6

Exempel.

FEM och REM Samtliga resultat slumpmässiga urval från en och samma population. Det finns en sann effekt Studieresultaten baseras på slumpmässigt urval från flera populationer av resultat. Det finns en sann effekt för varje studie

Subgruppsanalys

Sensitivitetsanalys

Publikationsbias: Funnel plot (trattdiagram)

Kritik metaanalys Opublicerade, ej tillgängliga studier bidrar till publikationsbias Kombination av äpplen och päron Skräp in skräp ut Viktiga studier är inte med

Borenstein, M.; Hedges, L.V.; Higgins, J.P.T.; Rothstein, H.R. (2009). Introduction to Meta- Analysis. Chichester. West Sussex, UK: John Wileys & Sons Ltd

Uppgift Paracetamol before dental treatment in children and adolescents does it help to reduce pain after treatment? Population: children, adolescents Intervention: paracetamol Control: placebo Outcome: presence of postoperative pain after the treatment

Uppgift Studies: 1. Primosch 1993 Primosch R, Antony SJ, Courts FJ. The efficacy of preoperative analgesic administration for postoperative pain management of pediatric dental patients. Anesthesia and Pain Control in Dentistry 1993;2(2):102 6. 2. Primosch 1995 Primosch RE, Nichols D, Courts FJ. Comparison of preoperative ibuprofen, acetaminophen and placebo administration on parental report of postextraction pain in children. Pediatric Dentistry 1995;17(3):187 91.

Uppgift Ladda ned Revman Hämta hem aktuella studier Läs instruktioner hur man använder Revman Gör en analys

Revman: http://tech.cochrane.org/revman/download

STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING