Minnesanteckning 1 (5) Landstingets handikappråd Handläggare Datum Diarienummer Elisabet Ehne Jangehammar 2017-02-15 Plats Konferensrum Galaxen, Landstingshuset, Karlstad Närvarande Landstinget Fredrik Larsson Elisabeth Kihlström Birgitta Wessmark Monica Gundahl Mats Sandström ordförande Handikappförbunden Värmland Micael Karlsson Tordis Torseth Örjan Arwidsson Mona-Lisa Myringby Siv Skyllberg Ann-Marie Johansson Barbro Boomsma ombudsman, Handikappförbunden Adjungerade Toleif Högberg SRF Värmlands län I tjänsten Ingrid Magnusson Lena Bäckman Elisabeth Ehne Jangehammar stabschef handikappkonsulent sekreterare 1 Budget och landstingsplan Stabschef Ingrid Magnusson presenterar upplägg för uppföljning av år 2017 och planering inför år 2018. Målen utgår från landstingsplanen. Försök under förra året att involvera verksamheterna kom igång försent, i år sker det redan nu. Landstingsplan och budget på övergripande nivå för år 2018 ska kunna beslutas av landstingsfullmäktige i juni. Budget på verksamhetsnivå beslutas sedan av landstingsstyrelsen i december. Landstingsfullmäktige följer upp landstingsplanen tre gånger per år medan landstingsstyrelsen får rapport varje månad. Den viktigaste uppföljningen sker i april då det finns möjlighet att påverka resultatet för resten av året. Då kan landstingsstyrelsen besluta om ändrad inriktning. Mätplan för år 2017 presenteras i februari och utgår från landstingsplanen. Landstingsstyrelsen får uppföljning även med processmått, landstingsfullmäktige med resultatmått. Förbundet frågar: vad avviker mest och vilka konsekvenser får det? Främst påverkade omställning under förra året och mot slutet av året var det köerna till operation. Analys på systemnivå sker i samband med årsredovisningen. I verksamheterna sker analyserna löpande och rapporteras till landstingsstyrelsen och till styrelsens utskott. När det kommer rapporter som väcker frågor får ansvarig verksamhet i uppdrag att ta fram ytterligare analyser.
LANDSTINGET I VÄRMLAND 2017-02-15 2 (5) 2 Framtidens hälso- och sjukvård, aktuellt läge T.f. områdeschef slutenvården, Petra Svedberg, som tillträtt för två veckor sedan, inleder med information om framtidens hälso- och sjukvård. Rätt resurs på rätt plats är till exempel prehospitala bedömningsbilar som nu finns inom ambulansverksamheten. Gällande digitala verktyg pågår pilotprojekt inom två vårdavdelningar med ett IT-stöd, omvårdnadsjournal, som kan tas med och användas direkt vid patientens säng för dokumentation med mera. Läget inom operation Produktionen har minskat och det är fler som väntar på operation på grund av en minskad kapacitet. Inflyttning i det nya operationshuset innebar en minskning med två operationssalar. Även autoklavbyten på de andra sjukhusen och utbildningsinsatser påverkar produktionen negativt. Full kapacitet kommer att uppnås igen under våren 2018. Fem områden finns identifierade för förbättring: Samplanering mellan klinikerna Operationsstart tidigare på morgonen Strykningar vad kan påverkas Arbetssätt narkos, operationsteam Flöde patient, material Förbundet frågar: minskar operationskön? Att ytterligare en operationssal nu öppnat har gjort att kön minskar vecka för vecka. De personella resurserna är tillräckliga. Det akuta inflödet påverkar hela tiden kapaciteten. Förbundet frågar: hur är vårdplatsläget? Sjuksköterskebrist gör att det finns stängda vårdplatser men ett arbete pågår med att utreda vilken sorts vårdplatser det finns störst behov av och vilken personal som behövs. När influensa- och calici-utbrott sammanfaller ökar trycket på vårdplatserna. 3 Strokevård i Värmland Överläkare neurologi- och rehabiliteringskliniken Johan Sanner, neurolog och strokeläkare, belyser strokevården i Värmland. Stroke drabbar 30 000 personer varje år i Sverige och är den tredje största dödsorsaken. Trots ökad ålder minskar antalet vårdtillfällen. 80 procent är äldre än 65 år vid insjuknandet. Stroke-enheterna i Värmland registrerar nästan alla fall i Riksstroke, nationellt kvalitetsregister, vilket gör att siffrorna är mycket tillförlitliga. De fem högsta riskfaktorerna för stroke är: högt blodtryck, diabetes, rökning, förmaksflimmer och fysisk inaktivitet. De utplanande siffrorna beror troligen på det förebyggande och hälsofrämjande arbete som pågått under lång tid. Behandlingsinsatserna har förbättrats men det är oerhört viktigt att man kommer in för vård snabbt. De viktigaste
LANDSTINGET I VÄRMLAND 2017-02-15 3 (5) kvalitetsindikatorerna för stroke är dödlighet 28 dagar efter sjukhusvårdad stroke och nedsatt funktionsförmåga efter stroke. Vad gäller dödlighet ligger Värmland i mitten och för funktionsförmåga ligger vi bättre än riksgenomsnittet. På stroke-enheten finns återigen 26 vårdplatser efter en problematik med sjuksköterskebrist under 2015. Vården i siffror redovisar till viss del äldre siffror, utvecklingen går snabbt inom vården. Områden för förbättringar i strokevården är: Följa kvalitetsindikatorer mer aktivt och strukturerat Identifiera problemområden Strokerevision av enheten under hösten 2017 Utbildningsinsatser Trombektomi, mekanisk behandling av blodpropp, är en effektiv behandling vid stora blodproppar. Det görs idag vid universitetssjukhusen. En nationell utredning pågår om hur det kan göras mer jämlikt. Behandlingen gäller runt 20 patienter per år i Värmland. Trombektomi är avancerad kirurgi som kräver stor erfarenhet för att det ska vara genomförbart. Strokevården ger lite olika resultat men det är inte alltid bäst i Karlstad, skillnader hanteras via stroke-rådet som identifierar problemområden. Förbunden lyfter att alla sjukhus måste ha samma information om patientoch närståendeutbildning, även om den inte erbjuds överallt. 4 Jag och mina läkemedel Förbundet frågar: vad gäller för läkemedel i palliativ vård? Läkemedelschef Susanne Carlsson ger en kort information om vård i livets slutskede och palliativ vård. Vissa läkemedel ingår inte i högkostnadsskyddet, till exempel gäller det vissa injektioner. Medicin från kommunala läkemedelsförråd är kostnadsfria och där är medicinskt ansvariga sjuksköterskor informerade. Alla landsting gör inte lika vad gäller läkemedelshantering. I vissa fall kan det vara så att socialförsäkringen går in. Det går bra att kontakta Susanne Carlsson om det uppstår frågor. Richard Lindgren, överläkare Landstinget Värmland, har ett uppdrag på frivillig basis att upplysa om patientens egna ansvar för sina mediciner genom att: Ge kunskap om läkemedel och dess användning Öka medvetandet bland brukare om vikten av en korrekt läkemedelslista Öka medvetandet bland brukare att efterfråga god information om sina läkemedel vid förskrivningstillfället Öka kunskapen av värdet av korrekt använda läkemedel Listan man får från apoteket är hur mycket läkemedel man har kvar att hämta ut. Läkemedelslista får man från läkare eller sjuksköterska, går att begära om man inte får den.
LANDSTINGET I VÄRMLAND 2017-02-15 4 (5) En utbildningsdag har genomförts för pensionärsorganisationerna som fortsätts av studiecirklar drivna av specialutbildade pensionärer. Planer finns att utbilda ytterligare studieledare under våren. Studiecirklarna omfattar fyra möten med eventuellt ett uppföljningsmöte efter ett halvår. De tar upp: hur man tar hand om sin kropp, hur läkemedel fungerar när man är äldre, hur man kan föra dialog med sin läkare och vilka förändringar man kan göra. Landstinget har idag många apotekare anställda som arbetar som en del i vården för läkemedelsgenomgångar med mera. Läkemedelsförsäkring finns som kan ersätta bestående skador orsakade av läkemedel. 5 Regionfrågan Landstingsråd Fredrik Larsson informerar om regionfrågan. Nu gäller att förbereda en regionkommun i Värmland. Remiss har gått ut till kommunerna och om det blir positivt kan landstingsfullmäktige göra en ansökan under hösten. Alla landsting är inne i processen och det förväntas att alla kommer att vara regioner år 2019. Regionbildningskommittén är i princip överens om att bilda region. En del frågor återstår om hur organisationen ska se ut, kommunernas inflytande med mera. Kollektivtrafiken utreds parallellt. Handikappförbunden har önskemål om ett kollektivtrafikssamråd. Det finns olika frågor inför omorganisationen som diskuteras inom kollektivtrafiknämnden. 6 Aktuell ledningsinformation Stabschef Ingrid Magnusson rekommenderar delårsrapporterna för att få en uppfattning om vilka frågor som lyfts och hur de hanteras. Vården i siffror är en öppen databas, www.vardenisiffror.se, för den som vill se nationella jämförelser. Ny tillförordnad chef för område slutenvård, Petra Svedberg, har uppdraget under sex månader. Patientsäkerhetscentrum och Kunskapscentrum finns uppbyggda i hälso- och sjukvården och resurser har flyttats dit från stabssidan. Ett arbete är uppstartat med Rätt väg in, förstudie pågår om hur första kontakten med vården ska ske. Förbunden efterfrågar samverkan med område öppenvård.
LANDSTINGET I VÄRMLAND 2017-02-15 5 (5) 7 Övriga frågor Förbunden påpekar att det är viktigt att det syns i minnesanteckningen vad förbunden lyft och frågat om. Vid anteckningarna, Elisabeth Ehne Jangehammar