Hälsa och levnadsvanor i Kronobergs län

FoU-rapport 2005:5 Hälsa och levnadsvanor i Kronobergs län Resultaten av folkhälsoenkäten Hälsa på lika villkor 2004 Ingrid Edvardsson Tobias Andersson Helene Ekström

Hälsa och levnadsvanor i Kronobergs län Resultaten av folkhälsoenkäten Hälsa på lika villkor 2004 Ingrid Edvardsson, folkhälsosekreterare, doktorand Folkhälsoenheten Tobias Andersson, med dr, handledare Helene Ekström, med dr, handledare FoU-centrum Landstinget Kronoberg 2

Innehållsförteckning Förord... 4 Sammanfattning... 5 Undersökningens bakgrund och genomförande... 9 Bortfall... 10 Resultat... 11 Demografiska bakgrundsfaktorer... 11 Födelseland och boende... 11 Socioekonomisk fördelning... 11 Självskattat allmänt hälsotillstånd... 14 Värk... 15 Psykiskt välbefinnande... 18 Stress... 20 Psykiska besvär... 21 Tandhälsa... 24 Levnadsvanor... 25 Alkoholkonsumtion... 25 Tobaksvanor... 27 Rökning... 27 Snusning... 28 Narkotika... 30 Fysisk aktivitet... 31 Matvanor... 32 Övervikt och fetma... 34 Spelvanor... 36 Ansamling av ohälsosamma levnadsvanor... 38 Trivsel och osäkerhet i arbetet... 40 Några ord till sist... 41 Litteraturlista... 45 Bilaga: Enkäten 3

Förord Hur mår du? Hur står det till? Detta är två mycket vanliga frågor vänner emellan. De flesta, men långt ifrån alla, har lyckan att kunna svara jo tack, bra. En mindre andel kan tyvärr inte svara så, eftersom de har eller upplever sig ha hälsoproblem av ett eller annat slag. Att må bra, att ha en god hälsa, är inget entydigt begrepp. Det som för någon är en bagatell kan vara ett jätteproblem för andra. Hur vi själva upplever att vi mår är i hög grad beroende av hur vår allmänna livssituation ser ut, inte enbart av om vi har någon påvisbar sjukdom eller skada. För ett landsting, som har ansvar för att planera hälso- och sjukvård för medborgarna, är det naturligtvis mycket viktigt att veta hur medborgarna ser på sin hälsa. Landstinget Kronoberg har därför deltagit i en landsomfattande enkätundersökning med titeln Hälsa på lika villkor. Drygt 6000 kronobergare har svarat på ett antal frågor om just detta sin hälsa och sina levnadsvanor. Resultatet av enkäten presenteras i denna rapport. Det är viktigt att betona att rapporten endast visar resultaten, inte några analyser eller slutsatser av svaren. Att analysera svaren, att eventuellt göra fördjupningsstudier inom vissa områden, och att med detta som grund planera den framtida hälso- och sjukvården i vårt län är den spännande uppgift som ligger framför oss. Sture Andersson Landstingsdirektör 4

Sammanfattning Hälsa Det var ingen större skillnad i den egenupplevda hälsan mellan invånarna i Kronobergs län och riket. I vårt län uppgav totalt 69 procent av männen och 63 procent av kvinnorna att de hade en god hälsa. Bäst hälsa fanns i åldersgruppen 18-29 år där 81 procent av männen och 78 procent av kvinnorna uppgav att de hade en god eller mycket god hälsa. Lägst andel med god upplevd hälsa fanns som väntat bland de äldre åldersgrupperna, framför allt bland kvinnor. Det var totalt 18 procent i åldrarna 18-84 år som led av svår värk på minst ett ställe i kroppen. Det var ingen skillnad mellan Kronobergs län och riket. Skillnad fanns mellan könen där drygt 20 procent av alla kvinnorna och 15 procent av alla männen uppgav att de hade svår värk. Generellt hade kvinnor mer värk än män i alla åldrar men mest påtagligt i den yngsta åldersgruppen. Besvären var vanligare bland de äldre. Bland de unga kvinnorna (18-29 år) med värk uppgav 45 procent att de var ganska eller mycket stressade medan endast 17 procent av männen var det. Totalt var det 84 procent av männen och 80 procent av kvinnorna i länet som angav att de hade ett gott psykiskt välbefinnande. För kvinnorna i Kronobergs län var välbefinnandet bättre än riksgenomsnittet. Välbefinnandet var lägst i den yngsta åldersgruppen men var högre i de äldre åldersgrupperna. I den yngsta åldersgruppen var även könsskillnaden mest tydlig där 84 procent av männen och 69 procent av kvinnorna angav att de hade ett gott psykiskt välbefinnande. Det fanns en påtaglig skillnad mellan män och kvinnor i alla åldersgrupper när det gäller upplevelsen av psykiska besvär, där kvinnor uppgav mer besvär än män. Här avses besvär som ängslan, oro eller ångest, trötthet och sömnsvårigheter. Det fanns ingen skillnad vid jämförelse med riket. Kvinnor i Kronobergs län var signifikant mindre stressade än kvinnor i riket. Könsskillnaderna återfanns i alla åldersgrupper men var störst i den yngsta åldersgruppen. Omkring 75 procent av män och kvinnor i länet uppgav att de hade en mycket bra eller ganska bra tandhälsa och skillnaden mellan könen var obetydlig. Den upplevda tandhälsan var lägre i de äldre åldersgrupperna Levnadsvanor Totalt sett drack kvinnor i Kronobergs län mindre alkohol än kvinnor i riket, förutom i den yngsta åldersgruppen, 18-29 år. Hela 34 procent av männen och 29 procent av kvinnorna i denna åldersgrupp hade 5

riskabla alkoholvanor. Att inte dricka någon alkohol alls var vanligare bland de äldsta, 22 procent av männen och 40 procent av kvinnorna. Det var 13 procent av männen och 17 procent av kvinnorna som uppgav att de var dagligrökare, vilket var signifikant lägre för kvinnorna i länet jämfört med riket. Den största gruppen dagligrökare återfanns bland både män och kvinnor i 45-64 års ålder. Det var totalt 24 procent av männen och en procent av kvinnorna som uppgav att de snusade dagligen. Det var signifikant fler män som snusade dagligen i Kronobergs län än bland män i riket. Ser man till det totala tobaksbruket (rökning och snus) var det 34 procent av männen och 17 procent av kvinnorna som dagligen brukade tobak. Totalt var det åtta procent av männen och fyra procent av kvinnorna som någon gång prövat hasch eller marijuana. Vanligast var det i den yngsta åldersgruppen där 22 procent av männen och 12 procent av kvinnorna prövat någon gång. Både män och kvinnor i Kronobergs län hade prövat hasch och marijuana i lägre utsträckning än män och kvinnor i riket. Övervikt var betydligt vanligare bland män än bland kvinnor (43 procent respektive 32 procent), fetma var däremot nästan lika vanligt bland män som bland kvinnor (10 respektive 11 procent). Det var ingen skillnad mellan länet och riket. För att man ska uppnå en mätbar hälsoeffekt av fysisk aktivitet rekommenderas 30 minuters daglig aktivitet motsvarande 30 minuters snabb promenad. Totalt uppgav 58 procent av männen och 54 procent av kvinnorna att de varit fysiskt aktiva 30 minuter per dag eller mer. Män var signifikant mer fysiskt aktiva jämfört med männen i riket. Omkring 12 procent av männen och kvinnorna hade stillasittande fritidsvanor. Att vara fysiskt inaktiv ökade med åldern. Både män och kvinnor i Kronobergs län hade mindre stillasittande fritidsvanor än riket i övrigt. Män åt mindre frukt och grönt än vad kvinnor gjorde i alla åldersgrupper. Det var få som klarade att nå upp till målet att äta fem frukter och/eller grönsaksportioner per dag, fem procent av männen och 12 procent av kvinnorna. De som åt mest frukt och grönt var kvinnor i åldersgruppen 45-64 år. De ohälsosamma levnadsvanorna var riskkonsumtion av alkohol, dagligrökning, fetma, stillasittande fritidsvanor eller litet intag av frukt och grönt. Drygt 59 procent av kvinnorna och 51 procent av männen i Kronobergs län hade ingen av de studerade ohälsosamma levnadsvanorna. Det var betydligt fler än i riket som helhet där drygt 50 procent av kvinnorna och 42 procent av männen inte uppgav någon av dessa levnadsvanor. 6

Inledning Folkhälsa är ett uttryck för befolkningens hälsotillstånd, som tar hänsyn till såväl nivån som fördelningen av hälsan. Folkhälsoarbete syftar till att förbättra hälsan hos befolkningen, med avseende på kvalitet och fördelning. Folkhälsoarbete består av såväl hälsofrämjande insatser (promotion) som sjukdomsförebyggande insatser (prevention). Det hälsofrämjande synsättet utgår från kunskap om vad som främjar hälsa, medan det sjukdomsförebyggande synsättet utgår från kunskap om vad som skapar ohälsa. Hälsa är svårt att definiera såväl inom vetenskapen som i verkliga livet. Därför finns många olika definitioner på vad hälsa är. Hälsobegreppet har utvecklats från att enbart innebära frihet från sjukdom samt god fysik till att även omfatta välbefinnande och de faktorer som kan bestämma både välbefinnande och sjukdom. Redan Hippokrates och Platon (400 f Kr) intresserade sig för och utvecklade teorier kring begreppet hälsa. De såg detta begrepp i ett helhetsperspektiv i vilken kroppen sågs i samspel med individens omgivning. Detta synsätt återfinns även hos 1900-talsteoretikerna och i folkhälsovetenskapliga sammanhang brukar man tillämpa den breda definitionen samt inkludera individens handlingsförmåga, d v s i vilken utsträckning hon kan handla så att hon uppfyller sina mål och de krav som hennes livssituation ställer. Att ha hälsa innebär då att ha resurser att göra hälsosamma val. Hälsa ses i detta fall som något mer än frånvaro av sjukdom. Synsättet innebär att man kan vara sjuk men ändå må bra. Det motsatta förhållandet kan råda om man objektivt sett är frisk men mår dåligt och således är i avsaknad av god hälsa. Begreppen hälsa och ohälsa har en dimension utöver begreppen sjuk och frisk. God hälsa hos befolkningen blir därmed ett mål för den allmänna välfärdspolitiken. Hälsa är ett medel för individen att kunna leva ett gott liv medan folkhälsa är ett välfärdsmål för samhället. När man studerar en befolknings hälsoproblem blir det tydligt att livsvillkor och levnadsvanor har stor betydelse för hälsan. På individnivå kan ohälsa tyckas inträffa slumpartat. På befolkningsnivå blir det emellertid tydligt att livsvillkor och levnadsvanor har ett klart samband med hälsa. Om människors hälsa och livskvalitet ska påverkas i positiv riktning måste såväl livsvillkor som levnadsvanor förändras. Sverige har fått en nationell folkhälsopolitik med elva målområden. Målområdena omfattar de bestämningsfaktorer som har störst betydelse för den svenska folkhälsan. Det övergripande målet är att skapa förutsättningar för en god hälsa på lika villkor för hela befolkningen. Människors hälsa ska inte bero på exempelvis vilken socioekonomisk grupp man tillhör eller om man är kvinna eller man. Sveriges elva folkhälsomål ligger även till grund för det Folkhälsopolitiska program som antogs av Landstinget Kronoberg 7

under 2004. Detta program är en gemensam strategi för att främja hälsan och där faktorer synliggörs som påverkar hälsa hos länets befolkning och belyser möjligheter till förbättring. Hälsa på lika villkor är namnet på den enkät, som sändes ut till nästan 10 000 slumpmässigt utvalda personer, i åldrarna 18-84 år, i Kronobergs län våren 2004. Syftet var att få en ökad kunskap och ett utgångsläge för befolkningens hälsa och livsvillkor. I föreliggande rapport redovisas resultaten av ett urval av de frågor som enkäten tar upp och som beskriver kronobergarnas hälsa och levnadsvanor. Fördjupade analyser kommer att genomföras längre fram. 8

Undersökningens bakgrund och genomförande På flera håll i landet har ett flertal enkätundersökningar gjorts där man kartlagt befolkningsgruppers hälsa och levnadsvanor och använt dessa både för strategiskt folkhälsoarbete och forskning. Detta har dock aldrig tidigare gjorts i Kronobergs län. I landstingets utvecklings- och uppdragsbudget 2003-2006 beslutades om att genomföra en befolkningsenkät riktad till vuxna samt en riktad till barn och ungdomar. Under hösten 2003 genomfördes en enkät som riktade sig till samtliga elever i grundskolans årskurs fem och åtta samt årskurs två på gymnasiet. Undersökningen gav en bild av barn och ungdomars hälsa och levnadsvanor. Resultatet av denna har redovisats i en egen rapport. Undersökningarna är avsedda att användas som ett kunskapsunderlag med syftet att rikta resurser och interventioner för att möjliggöra en ökad jämlikhet i hälsa i befolkningen. Hur hälsan och dess bestämningsfaktorer förändras över tid kommer att följas. Undersökningen Hälsa på lika villkor? är en nationell folkhälsoenkät som genomförts av Statens folkhälsoinstitut i samarbete med landsting och regioner. Med hjälp av Statistiska centralbyrån (SCB) sändes enkäter ut till 20 000 slumpmässigt utvalda personer i landet, i åldrarna 18-84 år. Ytterligare 10 000 individer i Kronobergs län fick besvara enkäten för att på så sätt möjliggöra att data från Kronobergs län kan jämföras med nationella data inom samtliga frågeområden. Enkäten innehöll ett 80-tal frågor om fysiskt och psykiskt välbefinnande samt om levnadsvanor som fysisk aktivitet, kost, rökning, snusning, alkoholkonsumtion och spel. Den innehöll dessutom frågor som rör ekonomiska förhållanden, sysselsättning, arbetsmiljö, trygghet och sociala relationer. SCB ansvarade för genomförandet av urval och utskick av enkäten. Ett stratifierat obundet slumpmässigt urval drogs så att den bestämda urvalsstorleken (1 200) per kommun uppnåddes. Urvalsförfarandet innebär att för att jämförelser mellan riket och Kronoberg ska kunna göras så är resultaten som presenteras standardiserade (viktade) för att motsvara en svensk standardbefolkning. Frågeblanketterna sändes till urvalspersonerna via post. I ett informationsbrev ombads de besvara frågorna och skicka tillbaka blanketten till SCB. Därefter skickades tre påminnelser ut till dem som inte besvarat frågeblanketten. Insamlingen avslutades i juni 2004. Databearbetning genomfördes av SCB. Svarsdatafilen kompletterades med registervariabler från register över totalbefolkningen (RTB) samt med vikter för att möjliggöra standardisering. Materialet är 9

åldersstandardiserat vilket innebär att ett tal är framräknat som gäller som om de jämförda grupperna hade samma åldersstruktur. Standardiseringen som använts vid analysen av resultaten i denna undersökning innebär att man har kontrollerat för skillnader i åldersstruktur, andel män respektive kvinnor, boende i stad respektive landsbygd, andel utlandsfödda, inkomstnivåer och utbildningsnivå mellan olika regioner i riket. I denna rapport görs ett försök att spegla kronobergarnas hälsa och levnadsvanor. Resultatet är endast beskrivande, och bör ses som en kartläggning, det vill säga inga analyser eller samband är gjorda. Hälsoläget skiljer sig åt mellan könen. I resultatet från Kronobergs län redovisas främst skillnader i åldersgrupper och kön mellan länet och riket. I rapporten redovisas även resultat från den nationella undersökningen när det gäller skillnader i hälsa och levnadsvanor som är associerade med födelseland eller socioekonomisk fördelning. Uppgifterna som presenteras är hämtade från Statens folkhälsoinstitut och finns redovisade under rubriken Särskiljande faktorer inom varje redovisat område. För Kronobergs län är sådana beräkningar inte genomförda. Denna undersökning är en så kallad tvärsnittsundersökning. Den ger inga svar på vad som är orsak eller verkan. Den här typen av undersökning innebär även att det inte går att bedöma eventuella förändringar över tid. Det kommer dock att bli möjligt då undersökningen kommer att upprepas efter tre år. Fördjupade studier kommer att genomföras längre fram. Resultatet finns tillgängligt på Landstinget Kronobergs hemsida. Bortfall De som inte alls besvarade enkäten utgör bortfallet men det fanns även ett internt bortfall ett så kallat partiellt bortfall som innebär att vissa frågor i enkäten inte besvarades av alla deltagare. För att reducera eventuell skevhet i materialet orsakat av bortfallet tar standardiseringen även hänsyn till detta. En ej besvarad enkät kan bland annat bero på att uppgiftslämnaren inte var villig att delta i undersökningen, att uppgiftslämnaren inte gick att nå eller var förhindrad att medverka t ex på grund av sjukdom. Enkäten sändes ut till 9 972 personer och totalt svarade 6 301 personer, vilket ger en svarsfrekvensen på nästan 64 procent för Kronobergs län. 10

Resultat Demografiska bakgrundsfaktorer Kronobergs län ligger vid Europas skogsbryn, just där höglandet bryter igenom det bördiga landskapet. Kronobergs län har omkring 177 000 invånare vilket motsvarar ca 2 procent av Sveriges befolkning. Kronoberg har åtta kommuner och Växjö är länets residensstad och den största kommunen. Födelseland och boende I Kronobergs län är 89 procent av invånarna födda i Sverige, drygt två procent är födda i Norden. Nästan sex procent är födda i övriga Europa. De flesta i Kronobergs län bor i eget hus eller radhus, 57 procent, allra vanligast är det i den äldsta åldersgruppen. Totalt bor 27 procent i hyresrätt vilket jämförelsevis är vanligare bland de yngsta 18-29 år. Drygt 66 procent bor tillsammans med make/maka/sambo/partner och drygt 20 procent är ensamhushåll. Socioekonomisk fördelning Bland män i Kronobergs län är andelen arbetare knappt 60 procent medan andelen lägre tjänstemän är 11 procent och tjänstemän på mellannivå tillsammans med högre tjänstemän utgör knappt 30 procent. Bland kvinnor är andelen arbetare knappt 55 procent, lägre tjänstemän 18 procent samt mellan och högre tjänstemän 27 procent. Kronobergs län har en högre andel arbetare och lägre andel mellan och högre tjänstemän än riket i övrigt. Utbildningsnivån i Kronobergs län är lägre än i riket. Nästan 60 procent av männen har en kort utbildning (53 procent i riket) och 11 procent har en lång utbildning jämfört med 14 procent i riket. Bland kvinnorna i länet är det 53 procent som har en kort utbildning (51 procent i riket) och 13 procent har en lång utbildning jämfört med 16 procent i riket. Kort utbildning är högst 11 år och lång utbildning är minst 15 år. Trots att män har en lägre utbildningsnivå än kvinnor har män en högre inkomst, vilket till viss del kan förklaras av att kvinnor i högre utsträckning arbetar deltid. Andelen män med låg inkomst är 17 procent jämfört med 22 procent av kvinnorna. Bland männen uppger 18 procent att de har en hög inkomst medan 16 procent av kvinnorna gör det. Som låg inkomst räknas en årsinkomst på 150 675 kronor eller mindre, medan hög inkomst är 417 544 kronor eller mer. 11

Hälsa Hälsan påverkas av ett antal faktorer, så kallade bestämningsfaktorer. På individuell nivå kan faktorer som ärftlighet eller levnadsvanor bestämma hälsan. Matvanor, fysisk aktivitet, sömn, alkohol- och tobakskonsumtion eller sexuell aktivitet, är bestämningsfaktorer som individen har stora möjligheter att själv påverka. Dock kan individens motivation och förutsättningar för en hälsofrämjande livsstil vara beroende av omgivningen, t ex av att man har ett fungerande socialt nätverk. Begreppet socialt kapital är ett begrepp som under senare år mer och mer börjat användas som en förklaring till skillnader i hälsa. Begreppet åsyftar det kitt som håller samman individerna i ett samhälle och som delvis kan hjälpa oss att förstå hur såväl boendemiljöer som individ- och familjeförhållanden kan bidra till att förklara den sociala ojämlikheten i hälsa. Sambanden mellan levnadsvanor och hälsa är mer komplicerade än man tidigare trott. Att ha sämre vardagliga villkor ökar benägenheten för sämre levnadsvanor. Det är nödvändigt att se människors livsvillkor och levnadsvanor i ett sammanhang. De är båda viktiga förutsättningar för vår hälsa. Illustration efter Haglund och Svanström De faktorer i individens omgivning som påverkar hälso- och sjukdomsutvecklingen kallas hälsans bestämningsfaktorer. Modellen ovan är ett sätt att beskriva faktorer som har betydelse för individens hälsa. Olika faktorer har olika betydelse för olika faser i livet. Det är 12

också väsentligt att se dessa faktorer som samspelande med varandra, snarare än att uppfatta dem som orsaksfaktorer i en hierarkisk ordning. Ålder, kön och arv är faktorer som vi inte kan påverka men som är betydelsefulla då de ger oss olika förutsättningar. Olika individer föds med olika stor motståndskraft mot/sårbarhet för sjukdomar. Nästa nivå i figuren visar de psykosociala resurserna. Social gemenskap, känsla av delaktighet, hopp och framtidstro, trygghet och meningsfullhet i tillvaron är samtliga viktiga för framtida hälsoutveckling. De grundläggs under tidiga barnaår då barnet utvecklar sin förmåga till vuxenkontakter. Våra levnadsvanor utgör viktiga risk- och friskfaktorer för sjukdom och hälsa. Individens val av livsstil påverkas av de psykosociala resurserna men även av ekonomisk situation, kunskap, vanor, attityder och normer. Nästa nivå handlar om livsvillkoren, till exempel om man har ett arbete eller inte, hur arbetsmiljön ser ut och riskerna att drabbas av våld, olycksfall och miljögifter. Men handlar även om t.ex. boendesituation, kommunikationer, utbildningsmöjligheter, och hur samhällets hälso- och sjukvård och omsorg fungerar. Överst i modellen finns den samhällsekonomiska strukturen och miljön. Avtal, lagar, ekonomiska system, samhällsstruktur, jämlikhet demokrati och integration är tillsammans avgörande för de förutsättningar samhället ger för en hälsoskadlig eller hälsosam miljö. 13

Självskattat allmänt hälsotillstånd Självrapporterat allmänt hälsotillstånd utgör ett grovt mått på individens hälsa. Hur en person upplever sitt allmänna hälsotillstånd har dock visat sig vara ett bra mått på den faktiska hälsan. Vetenskapliga undersökningar har visat på ett klart samband mellan dålig självupplevd hälsa och sjuklighet/dödlighet. Särskiljande faktorer För att få kännedom om befolkningens egen uppfattning om hur de bedömer sin hälsa ställdes frågan Hur bedömer du ditt allmänna hälsotillstånd? Den nationella undersökningen visade att det bland kvinnorna återfanns en betydligt högre andel med god hälsa bland dem som är födda i Sverige än bland dem som är födda utanför Europa. En god hälsa var vanligare bland tjänstemän än bland arbetare. Den största andelen med en god hälsa (83 procent) återfanns bland manliga höginkomsttagare som är tjänstemän på mellannivå eller högre och den minsta bland kvinnliga och manliga låginkomsttagare inom arbetaryrkena (53 procent). Kronobergs län riket De flesta uppgav att de hade en bra eller mycket bra hälsa, 67 procent. Det var inte någon större skillnad mellan könen eller mellan riket och Kronobergs län (figur 1 och 2). I den yngsta åldersgruppen, 18-29 år uppgav 81 procent av männen och 78 procent av kvinnorna att de hade god hälsa. Upplevelsen av den egna hälsan var lägre bland de äldre och i den äldsta åldersgruppen uppgav endast 51 procent av männen och 47 procent av kvinnorna att de har god hälsa. Andelen som uppgav att de hade en dålig eller mycket dålig hälsa var nästan sju procent för både män och kvinnor. Upplevelsen av att ha en dålig hälsa var vanligare bland de äldre. 14

100 80 Mycket bra/bra allmänt hälsotillstånd män Män länet Män riket 100 80 Mycket bra/bra allmänt hälsotillstånd kvinnor Kvinnor länet Kvinnor riket Procent 60 40 Procent 60 40 20 20 0 18-29 år 30-44 år 45-64 år 65-84 år 0 18-29 år 30-44 år 45-64 år 65-84 år Figur 1 & 2 Andelen män och kvinnor som svarat att de bedömer sitt allmänna hälsotillstånd mycket bra eller bra i olika åldersgrupper i Kronobergs län och riket. Värk Värk är en naturlig del av livet och de allra flesta drabbas någon gång i livet av besvär från nacke, skuldror eller rygg. De allra flesta tillfrisknar dock men ibland utvecklas en långvarig värk/smärtproblematik. När det gäller ryggbesvär vet man att det är cirka fem procent av de drabbade individerna som får en långvarig problematik. Man räknar med att mellan en tredjedel och hälften av den vuxna befolkningen i Sverige har värk/smärta som varat mer än tre månader och därmed betraktas som långvarig. Ofta kommer smärta, eller upplevs komma, från rörelseapparaten. Vanligast är smärtor i ländryggen. Att drabbas av långvarig värk/smärta är ett betydande ohälsoproblem både för individen, sjukvården och samhället. Det är en vanlig orsak till kontakt med sjukvården och en av de vanligaste orsakerna till långvariga sjukskrivningar och förtidspension. Dessutom kan det personliga lidandet vara stort. Studier visar bland annat att personer med långvarig icke elakartad smärta, har en betydande sänkning av sin livskvalitet. Särskiljande faktorer Det var betydligt fler som hade värk bland kvinnor födda utanför Sverige än bland kvinnor födda i Sverige. Av kvinnor födda utanför Europa uppgav 44 procent att de hade svår värk på minst ett ställe. Bland männen återfanns inga signifikanta skillnader. Det var betydligt vanligare med värk bland arbetare än bland tjänstemän. Skillnaden var särskilt framträdande bland kvinnor. Kronobergs län riket Att ha lindrig värk eller värk inom ett avgränsat område, t.ex. nacken, jämfört med att ha värk på flera ställen eller svår värk har sannolikt 15

olika betydelse för en persons välbefinnande och hälsa. I enkäten fanns fyra frågor om värkproblem med: värk i skuldror, nacke eller axlar, värk i rygg, höfter eller ischias, värk i händer, armbågar eller knän samt huvudvärk. En gradering av värken i lätt eller svår har även gjorts. Det var totalt 18 procent i åldrarna 18-84 år som led av svår värk på minst ett ställe i kroppen. Det var ingen skillnad mellan Kronobergs län och riket. Skillnader fanns däremot mellan könen där drygt 20 procent av alla kvinnorna mot 15 procent av alla männen uppgav att de hade svår värk. Bland kvinnorna var det vanligast med värk (både lättare och svåra besvär) i skuldror, nacke eller axlar, medan det bland männen var vanligast med värk (både lättare och svåra besvär) i rygg och höfter och besvären ökar ju äldre de blir. Det fanns ingen påtaglig skillnad mellan män och kvinnor med värk i händer, armbågar eller knän. Omkring 43 procent uppgav att de hade denna värk. Genom att kombinera både uppgifter om värkens svårighetsgrad och utbredning har ett index skapats med tre kategorier: ingen värk, lätt värk på en till två ställen eller svår värk inom ett område, utbredd värk eller svår värk på flera ställen (figur 3 och 4). Skillnaderna mellan män och kvinnor var påtaglig i alla åldersgrupper men mest påtaglig i den yngsta åldersgruppen. Generellt hade kvinnor mer värk än män i alla åldrar i Kronoberg liksom i riket, men det var främst andelen med utbredd lindrig eller svår värk bland kvinnorna som var större. 16

100% 80% Värk män ingen värk Lindrig eller avgränsad svår värk Utbredd lindrig eller svår värk 13 23 15 32 28 22 28 28 60% 40% 42 47 43 43 41 45 44 41 20% 45 30 25 29 44 33 28 31 0% 18-29 år 30-44 45-64 år år Kronoberg 65-84 år 18-29 år 30-44 45-64 år år Riket 65-84 år 100% Värk kvinnor ingen värk Lindrig eller avgränsad svår värk Utbredd lindrig eller svår värk 80% 28 33 44 39 26 34 45 38 60% 40% 50 46 41 36 49 45 37 39 20% 0% Figur 3 & 4 22 21 15 18-29 år 30-44 45-64 år år Kronoberg 25 25 21 18 23 65-84 år 18-29 år 30-44 år 45-64 år Riket 65-84 år Andelen män och kvinnor i olika åldersgrupper som angav att de har ingen värk, lätt värk på 1-2 ställen eller svår värk inom ett område, utbredd värk eller svår värk på flera ställen i kroppen i Kronobergs län och riket. Att uppge utbredd lindrig eller svår värk visade ett klart samband med hur hälsan bedömdes. Medan endast 2-3 procent bland kvinnorna eller männen hade uppfattningen att hälsan var dålig bland dem som inte hade någon värk eller begränsad värk, så var motsvarande andel 16 procent bland de som uppgav utbredd lätt eller svår värk i Kronobergs län. Var fjärde kvinna och var femte man som hade utbredd lätt eller svår värk uppgav att de kände sig ganska eller mycket stressade medan omkring var tionde av de övriga gjorde detta. När det gäller upplevelsen av stress och dess samband med värksymtom så var köns- och åldersskillnaden betydande. Bland de unga kvinnorna 18-29 år i Kronobergs län med utbredd lindrig eller 17

svår värk uppgav 45 procent att de var ganska eller mycket stressade medan endast 17 procent av de unga männen gjorde det. Motsvarande siffror för de allra äldsta kvinnorna och männen var 13 respektive 8 procent. I den yngsta åldersgruppen, 18-29 år, avvek Kronoberg också tydligt från riket, där 38 procent av kvinnorna och 34 procent av männen med utbredd lindrig eller svår värk uppgav att de kände sig ganska eller mycket stressade. Psykiskt välbefinnande Folkhälsan har förbättrats i de flesta avseenden. Trots det har man de senaste tio åren kunnat se tecken på att de psykiska besvären i befolkningen ökat. Det som har uppmärksammats är den ökande andel av befolkningen som uppger sig ha psykiska besvär utan att en psykiatrisk sjukdomsdiagnos kan konstateras. I dag är det vanligt att man betraktar psykisk ohälsa utifrån flera perspektiv. Ett sätt är att betrakta psykiska lidanden som att någon har mer eller mindre psykiska besvär eller problem, i motsats till att ha en god psykisk hälsa. Ett annat sätt att betrakta detta är att säga att man lider av psykisk sjukdom, i motsats till att man är psykiskt frisk. Begreppet psykiska besvär kan definieras utifrån två olika dimensioner. I hälsodimensionen betonas den subjektiva upplevelsen av de psykiska besvären (dvs. hur personen känner sig). Tillståndet anses till stor del vara betingat av den omgivande miljön (levnadsförhållanden) eller ett resultat av individens val (dvs. hur man väljer att leva). Livsstil och levnadsvanor står i centrum, och psykiska besvär beror till viss del på individens förmåga att balansera olika stresstillstånd. I sjukdomsdimensionen betonas i stället biologiska faktorers betydelse för hur psykisk störning eller sjukdom uppstår. Tillståndet är inte på samma sätt möjligt att påverka (dvs. man drabbas) och tillståndet ska behandlas så att personen blir frisk. Intresset riktas alltså mot att bekämpa sjukdomsalstrande förhållanden; ärftlighet spelar en stor roll. Människors upplevelse av sin psykiska ohälsa i form av upplevd oro, ängslan och ångest har ökat fortlöpande sedan mitten av 1990-talet. Unga kvinnor har en större ökning än andra grupper men ökningen är betydande i samtliga grupper under 1990-talet utom för kvinnor över 65 år, denna grupp ligger dock konstant på en högre nivå. I enkäten har ett frågebatteri bestående av 12 frågor, GHQ12 (General Heath Questionnaire), använts för att undersöka individens allmänna psykiska välbefinnande. Detta mäter inte psykisk sjukdom i psykiatrisk bemärkelse utan subjektivt psykiskt välbefinnande. Frågor 18

som många besvarat jakande är exempelvis att man ständigt känt sig spänd eller olycklig eller att man varit nedstämd de senaste veckorna. Högriskgruppen består av dem som erhållit minst tre av tolv möjliga poäng från de tolv frågorna i skalan. Särskiljande faktorer Det var betydligt fler personer födda utanför Europa än personer födda i Sverige som hade ett nedsatt psykiskt välbefinnande, framför allt gäller det många kvinnor födda utanför Europa. Nedsatt psykiskt välbefinnande var vanligare bland dem som hade haft socialbidrag, var låginkomsttagare och var arbetslösa. Både bland män och bland kvinnor som är ensamstående var det fler som hade ett nedsatt psykiskt välbefinnande än bland dem som är samboende. Bland män återfanns den högsta andelen av nedsatt psykiskt välbefinnande bland dem som är ensamstående med barn. Kronobergs län - riket Totalt var det 16 procent av männen och 20 procent av kvinnorna som hade ett nedsatt psykiskt välbefinnande. Jämfört med riket var det signifikant lägre för kvinnorna i Kronobergs län, dvs. välbefinnandet var högre i vårt län för kvinnor jämfört med riket. Den största skillnaden mellan könen återfanns i den lägre åldersgruppen, där 31 procent av kvinnorna och 16 procent av männen hade nedsatt psykiskt välbefinnande (figur 5 och 6). 50 40 GHQ 12 Nedsatt välbefinnande män Män länet Män riket 50 40 GHQ 12 Nedsatt välbefinnande kvinnor Kvinnor länet Kvinnor riket Procent 30 20 Procent 30 20 10 10 0 18-29 år 30-44 år 45-64 år 65-84 år 0 18-29 år 30-44 år 45-64 år 65-84 år Figur 5 & 6 Andelen personer som upplevde ett nedsatt psykiskt välbefinnande (GHQ 12, cut-off 3) i olika åldersgrupper i Kronobergs län och riket. Samma frågeinstrument ger svar på frågan om välbefinnande i de olika åldersgrupperna bland män och kvinnor. Omkring åtta av tio av befolkningen i åldern 18-84 år ansåg att de hade ett gott psykiskt välbefinnande, 84 procent av männen och 80 procent av kvinnorna (figur 7 och 8). Välbefinnandet var lägst i den yngsta åldersgruppen och högst i den äldsta åldersgruppen. I den yngsta åldersgruppen var även könsskillnaden mest tydlig där 84 procent av männen och 69 procent av kvinnorna angav att de hade ett gott psykiskt välbefinnande. 19

100 GHQ 12 Välbefinnande män Män länet Män riket 100 GHQ 12 Välbefinnande kvinnor Kvinnor länet Kvinnor riket 80 80 Procent 60 40 Procent 60 40 20 20 0 18-29 år 30-44 år 45-64 år 65-84 år 0 18-29 år 30-44 år 45-64 år 65-84 år Figur 7 & 8 Andelen män och kvinnor som anger att de har ett bra psykiskt välbefinnande (GHQ 12, cut-off 3) i olika åldersgrupper i Kronobergs län och riket. Stress I dag talas det mycket ofta om stress. Stress kan påverka alla våra organ och organsystem positivt eller negativt. Det finns troligen ett samband mellan stressfyllda livssituationer och så gott som alla våra folksjukdomar. Skadlig blir stressen endast under vissa förhållanden. Till exempel om stressreaktionen blir mycket långvarig och individen inte får tillfälle till återhämtning. Den mängd stress som krävs för att utlösa ohälsa är individuell och måste ses som orsakad av den enskildes relation mellan belastning och resurser. Det är därför viktigt att få en bild av hela livssituationen och förekomsten av stressorer. Särskiljande faktorer Bland kvinnor som är födda utanför Europa återfanns en hög andel som kände sig mycket stressad (43 procent). Det var ungefär lika stor andel arbetare som tjänstemän på mellannivå eller högre som kände sig stressade. Stress var dock vanligare bland kvinnliga arbetare och mellan eller högre tjänstemän än bland kvinnliga lägre tjänstemän. Kronobergs län - riket Det var 12 procent av männen och 18 procent av kvinnorna som uppgav att de kände sig ganska eller mycket stressade. Jämfört med riket är andelen stressade kvinnor signifikant lägre i Kronobergs län. Könsskillnader återfanns i alla åldersgrupper men var störst i den yngsta åldersgruppen. I denna åldersgrupp uppgav 25 procent av kvinnorna och 11 procent av männen att de kände sig ganska eller mycket stressade (figur 9 och 10). Mest stressade kände sig både män och kvinnor i åldersgruppen 30-44 år. 20

50 40 Mycket/ganska mycket stressade män Män länet Män riket 50 40 Mycket/ganska mycket stressade kvinnor Kvinnor länet Kvinnor riket Procent 30 20 Procent 30 20 10 10 0 18-29 år 30-44 år 45-64 år 65-84 år 0 18-29 år 30-44 år 45-64 år 65-84 år Figur 9 & 10 Andelen män och kvinnor som känner sig ganska mycket eller mycket stressade i olika åldersgrupper i Kronobergs län och riket. Psykiska besvär Samtidigt som undersökningar tyder på små förändringar över tiden av de psykiska sjukdomarna i Sverige, har de självskattade besvären ökat. Det har framförts att t.ex. ängslan och oro, trötthet är subjektiva besvär som lätt kan förändras över tid på grund av mediepåverkan eller allmänna attitydförändringar. I Folkhälsorapporten 2005 påpekar man att det finns starka samband mellan samhällsutveckling/ levnadsvillkor och psykisk ohälsa i form av psykiska problem eller symtom som ej kan betraktas som sjukdom men att det även finns starka samband med fysisk sjukdom. Särskiljande faktorer Det var fler som hade svåra besvär av ängslan, oro eller ångest bland personer födda utanför Europa än bland dem födda i Sverige. Dessa besvär var något vanligare bland arbetare än bland tjänstemän på mellannivå eller högre. Det var vanligare med svåra besvär av sömnsvårigheter bland arbetare än bland tjänstemän på mellannivå eller högre. Skillnaderna mellan grupperna med olika utbildningslängd såg i stort sett likadana ut som dem mellan de socioekonomiska grupperna. Betydligt fler personer födda utanför Europa än personer födda i Sverige led av svår trötthet, framför allt gällde detta bland kvinnor. Det var även vanligare med besvär av svår trötthet bland arbetare än bland tjänstemän. Det var nästan dubbelt så många kvinnor som män (15 respektive 8 procent) bland arbetare som led av svår trötthet. Kronobergs län - riket I enkäten finns tre frågor om psykiska problem: Ängslan, oro eller ångest, trötthet och sömnsvårigheter. En gradering av dessa problem i lätta eller svåra besvär har även gjorts. 21

Genom att kombinera de tre frågorna om psykiska problem samt besvärens svårighetsgrad har ett index skapats med tre kategorier: inga psykiska besvär, lindriga eller isolerade svåra psykiska besvär och omfattande lindriga eller svåra psykiska besvär (figur 11 och 12). Skillnaderna mellan män och kvinnor var påtaglig i alla åldersgrupper. Generellt uppgav kvinnor mer psykiska besvär än män i alla åldrar i Kronoberg liksom i riket. Några påtagliga skillnader vid jämförelse med riket framkom inte. 100% Psykiska besvär män 80% Omfattande lindriga eller svåra psykiska besvär Lindriga eller isolerade svåra besvär Inga psykiska besvär 16 14 17 16 16 16 18 14 60% 40 45 39 45 42 40 38 45 40% 20% 44 41 44 39 42 44 44 41 0% 18-29 år 30-44 år 45-64 år 65-84 år 18-29 år 30-44 år 45-64 år 65-84 år Kronoberg Riket Psykiska besvär kvinnor 100% 80% 23 21 Omfattande lindriga eller svåra psykiska besvär Lindriga eller isolerade svåra besvär Inga psykiska besvär 28 27 25 29 29 25 60% 40% 51 49 43 45 51 46 42 46 20% 0% 26 30 29 28 24 31 29 29 18-29 år Figur 11 & 12 30-44 45-64 år år Kronoberg 65-84 år 18-29 år 30-44 45-64 år år Riket 65-84 år Andelen män och kvinnor som angav att de har inga psykiska besvär, lindriga eller isolerade svåra psykiska besvär och omfattande lindriga eller svåra psykiska besvär i Kronobergs län och riket. Om man däremot enbart såg på utbredningen av oro, ängslan eller ångest så framkom skillnader gentemot riket. Det var totalt fyra procent av männen och sju procent av kvinnorna som upplevde svåra besvär av ängslan, oro eller ångest. Jämfört med riket var andelen 22

kvinnor med dessa besvär signifikant lägre i Kronobergs län. Könsskillnader sågs även här i alla åldersgrupper men i åldersgruppen 30-44 år var det fler män än kvinnor som upplevde ängslan, oro eller ångest. Att uppge omfattande lindriga eller svåra psykiska besvär hade ett klart samband med hur hälsan bedömdes i alla åldersgrupper utom bland de yngsta, 18-29 år. Sex procent bland både de unga männen och kvinnorna skattade sin hälsa som dålig medan i övriga åldrar var fjärde till var tredje bland dem med omfattande lindriga eller svåra psykiska besvär gjorde det. Endast 1-2 procent bland kvinnorna eller männen hade uppfattningen att hälsan var dålig bland dem som inte har några psykiska besvär i Kronobergs län. Vid jämförelse med riket framkom klara skillnader endast bland de yngsta, 18-29 år, där 17 procent av männen och 15 procent av kvinnorna med omfattande psykiska besvär uppgav dålig hälsa. När det gäller upplevelsen av stress och dess samband med psykiska besvär så var köns- och åldersskillnaderna inte entydiga. Bland de unga kvinnorna 18-29 år i Kronobergs län med omfattande psykiska besvär uppgav 56 procent att de var ganska eller mycket stressade medan 47 procent av de unga männen gjorde det. I åldersgruppen 45-64 år rådde motsatt förhållande, 38 procent bland kvinnorna och 45 procent bland männen uppgav att de var ganska eller mycket stressade. Generellt kan man säga att kvinnorna i Kronoberg med omfattande psykiska besvär kände sig mindre stressade än kvinnorna i riket, där andelen ganska eller mycket stressade låg 3-5 procent högre i alla åldersgrupper. Däremot var de yngre männen med omfattande psykiska besvär i Kronoberg stressade i högre utsträckning än motsvarande åldersgrupp i riket, 47 procent respektive 42 procent. 23

Tandhälsa Under de senaste 25 åren har tandhälsan i Sverige blivit avsevärt bättre. Trots att tandhälsan i befolkningen som helhet förbättrats väsentligt kvarstår betydande socioekonomiska skillnader. Andelen av den vuxna befolkningen som inte besökt tandläkare på minst två år har minskat från början av 1980-talet. Äldre människor har i allt högre grad sina egna tänder i behåll. Om äldres tandhälsa ska kunna bevaras livet ut behövs, utöver den dagliga munvården, även ingå professionellt utförd förebyggande vård redan tidigt i äldrevården. Särskiljande faktorer Bland vuxna hade tandhälsan förbättrats, men de sociala skillnaderna består. Speciellt utsatta grupper var personer med utländsk bakgrund och ensamstående kvinnor med barn. Personer som inte är födda i Sverige gick inte till tandläkare lika ofta som befolkningen i stort. Kronobergs län - riket I samtliga åldrar upplevde de flesta att tandhälsan var mycket bra eller ganska bra och skillnaden var liten mellan könen (figur 13 och 14). Andelen som ansåg sig vara i behov av tandvård men som avstod från att söka varierade mellan åldersgrupperna. Vanligast var det i åldersgruppen 18-29 år där 17 procent av männen och 26 procent av kvinnorna avstod från att söka vård. För åldersgruppen 65-84 år var motsvarande siffra 12 procent. Av dem som avstod från att söka vård uppgav drygt 64 procent att anledningen var ekonomiska skäl. Procent 100 80 60 40 20 0 Figur 13 & 14 God tandhälsa män Män länet Män riket 18-29 år 30-44 år 45-64 år 65-84 år Procent 100 80 60 40 20 0 God tandhälsa kvinnor Kvinnor länet Kvinnor riket 18-29 år 30-44 år 45-64 år 65-84 år Andelen män och kvinnor som angav att de har en mycket bra eller ganska bra tandhälsa i olika åldersgrupper i Kronobergs län och riket 24

Levnadsvanor Levnadsvanorna påverkas av kultur och traditioner och varierar med ekonomiska villkor, arbetslöshet, utbildning, socioekonomisk tillhörighet, socialt nätverk och känsla av sammanhang. Levnadsvanorna skiljer sig ganska mycket och utvecklas olika i olika befolkningsgrupper i Sverige. Levnadsvanor är en del av livsstilen. Livsstilen är ett uttryck för hur människor väljer att leva utifrån sin livssituation, den uttrycker identitet och social tillhörighet. Det är angeläget att förstå, att val av livsstil inte utgör ett fritt intellektuellt val av vanor, utan för varje individ är valet styrt av livslång erfarenhet, samspel med andra, självkänsla och inte minst vilket hälsofrämjande stöd som det omgivande samhället kan erbjuda. När man studerar en befolknings hälsoproblem blir det tydligt att livsvillkor och levnadsvanor har stor betydelse för hälsan. Vissa levnadsvanor t.ex. alkoholvanor, rökvanor och narkotikabruk kan ses som folkhälsoproblem eftersom deras konsekvenser ibland medför hälsoproblem. Detta gäller även vissa mat- och motionsvanor. Alkoholkonsumtion Befolkningens alkoholvanor leder till såväl hälsoproblem som sociala problem. Skadligt bruk av alkohol är relativt vanligt, och det kan leda till skador av våld och olycksfall, familjetragedier och sjukdomar med alkoholdiagnos. Andelen alkoholkonsumenter som får problem på grund av sitt drickande ökar när befolkningens totala alkoholkonsumtion ökar. Den totala alkoholkonsumtionen uppgick 2004 till omkring 10,5 liter ren alkohol per invånare 15 år eller äldre. Detta motsvarar en ökning med över 30 procent sedan 1996. Ett högt alkoholintag kan medföra ett flertal negativa konsekvenser på hälsan. Detta avspeglas i att högkonsumenter av alkohol oftare söker sjukvård än normalkonsumenter. Högkonsumenter utgör upp mot 20 procent av dem som söker akut sjukvård. Mellan 5 000 6 000 personer avlider varje år till följd av alkoholrelaterade sjukdomar eller skador. Särskiljande faktorer Män från övriga Norden var riskkonsumenter i betydligt större utsträckning än svenskfödda. Andelen riskkonsumenter av alkohol var betydligt mindre bland dem som är födda utanför Norden. Den minsta andelen riskkonsumenter av alkohol fanns bland manliga och kvinnliga tjänstemän på mellannivå eller högre och bland kvinnliga arbetare. Det fanns dock inga skillnader mellan män med olika utbildningslängd. Riskkonsumenterna av alkohol hade oftare sömnsvårigheter, svår ängslan, oro eller ångest än övriga. De uppgav även att de i mindre 25

utsträckning hade en god hälsa. Bland kvinnor var det också vanligare att vara stressad. Det fanns betydligt fler riskkonsumenter bland ensamstående män utan barn än bland alla män i åldrarna 18-84 år. Bland män som var sambos med barn var andelen med riskkonsumtion betydligt mindre. Ensamstående kvinnor utan barn var i betydligt större utsträckning riskkonsumenter av alkohol än alla kvinnor i åldrarna 18-84 år (22 respektive 15 procent). Samboende kvinnor med barn var i mindre utsträckning riskkonsumenter jämfört med övriga kvinnor. Kronobergs län - riket Andelen riskkonsumenter av alkohol i åldrarna 18-84 år var 15 procent för männen och sju procent för kvinnorna i länet, vilket var signifikant lägre jämfört med riket. Skillnaderna mellan olika åldersgrupper var dock stor. De största riskkonsumenterna av alkohol återfanns bland unga män och kvinnor, 18-29 år, där 34 procent av männen och 29 procent av kvinnorna var riskkonsumenter (figur 15 och 16). Riskkonsumtion av alkohol beräknades utifrån tre AUDIT-frågor som gav ett index: hur ofta och hur mycket som dricks vid ett vanligt tillfälle samt hur ofta som en större mängd dricks vid ett och samma tillfälle. Index kan anta värdet 0-12 och män som har 8-12 poäng och kvinnor som har 6-12 poäng klassas som riskkonsumenter. Dessutom ingår även de som varit berusade två till tre gånger i månaden eller oftare i gruppen med riskkonsumtion. Den största andelen som inte drack någon alkohol fanns bland de äldsta. Bland dem som var 65-84 år var det 22 procent av männen och 40 procent av kvinnorna som inte drack någon alkohol. Motsvarande andelar var bland 18-29 åringarna sju procent för männen och 14 procent för kvinnorna. Totalt uppgav tre av fyra att de drack alkohol utan att det är innebar en rikskonsumtion. 50 40 Riskabel alkoholkonsumtion män Män länet Män riket 50 40 Riskabel alkoholkonsumtion kvinnor Kvinnor länet Kvinnor riket Procent 30 20 Procent 30 20 10 10 0 18-29 år 30-44 år 45-64 år 65-84 år 0 18-29 år 30-44 år 45-64 år 65-84 år Figur 15 & 16 Andelen män och kvinnor som har en riskkonsumtion av alkohol i de olika åldersgrupperna i Kronobergs län och riket. 26

Tobaksvanor Tobak är den enskilt största hälsorisken i Sverige. Var fjärde rökare dör i medelåldern av sin rökning. De vanligaste medicinska effekterna av rökning är besvär i luftvägarna, kronisk obstruktiv lungsjukdom, lungcancer och andra cancerformer, hjärt-kärlsjukdomar, allergi, tandlossning, impotens mm. Tobaksrökning under graviditet innebär dessutom en ökad risk för låg födelsevikt hos barnet och ökar risken för plötslig spädbarnsdöd. Rökningens negativa effekter drabbar även personer i omgivningen. Man finner samma sorts skador hos dem som utsätts för passiv rökning som hos rökarna. I Sverige dör omkring 7 000 personer varje år på grund av rökning och ungefär 500 dödsfall per år orsakas av passiv rökning. Andelen personer som röker dagligen minskar bland män i alla åldrar och bland kvinnor under 45 år. Sverige har minst andel män som röker dagligen i hela Europa, men svenska kvinnor röker dagligen i betydligt större omfattning än kvinnor i flera andra europeiska länder. De långsiktiga hälsomässiga effekterna av snus är ofullständigt utforskade. Snus ger en hög och relativt jämn tillförsel av nikotin under längre tid. Det kan vara en anledning till att det ofta är betydligt svårare att sluta snusa än att sluta röka. Mängden nikotin i en dosa snus motsvarar ungefär 70 cigaretter. Nikotin skapar inte bara nikotinberoende utan bedöms även öka risken att utveckla beroende även av andra droger, exempelvis alkohol. Snusberoendet ökar risken för att framtida övergång till cigarrettrökning och blandbruket ser ut att öka. Rökning Särskiljande faktorer Det var dubbelt så vanligt, både bland kvinnliga och manliga arbetare, att vara dagligrökare som bland tjänstemän på mellannivå eller högre. Bland kvinnor och män i arbetaryrken med låg inkomst var andelen dagligrökare 33 respektive 31 procent. Personer i tjänstemannayrken på mellannivå eller högre med hög inkomst var dagligrökare i minst omfattning med totalt 7 procent. Bland ensamstående kvinnor (18-44 år) med barn var det 32 procent som rökte dagligen och bland de ensamstående männen med barn var det 27 procent. Ensamstående med barn utgjorde dock en liten grupp av befolkningen (7 procent). Den grupp som var dagligrökare i minst utsträckning är de samboende utan barn. Kronobergs län - riket Andelen dagligrökare i åldrarna 18-84 år var 14 procent bland männen och 19 procent bland kvinnorna i riket. Kvinnor i Kronobergs län rökte signifikant mindre än riket i övrigt, 17 procent och bland männen var det 13 procent som rökte dagligen (figur 17 och 18). Skillnaden mellan åldersgrupperna var stor. Den största andelen 27

dagligrökare återfanns hos kvinnor i åldrarna 18-29 år för Kronobergs län medan det i riket var vanligare med dagligrökare i åldersgruppen 45-64 år. Det var nästan 20 procent av männen och 13 procent av kvinnorna som uppgav att de slutat röka. Bland män var det vanligast att man slutat röka i den äldsta åldersgruppen, 65-84 år och bland kvinnorna var det vanligast i åldersgruppen 45-64 år. Av dem som angav att de rökte då och då var det 12 procent av männen och 8 procent av kvinnorna. Vanligast var det i den yngsta åldersgruppen (18-29 år) där 25 procent av männen och 16 procent av kvinnorna uppgav att de rökte då och då. Procent 50 40 30 20 Dagligrökare män Män länet Män riket P rocent 50 40 30 20 Dagligrökare kvinnor Kvinnor länet Kvinnor riket 10 10 0 18-29 år 30-44 år 45-64 år 65-84 år 0 18-29 år 30-44 år 45-64 år 65-84 år Figur 17 & 18 Andelen män och kvinnor som anger att de röker dagligen i olika åldersgrupper i Kronobergs län och riket. Snusning Särskiljande faktorer Det var betydligt vanligare att snusa dagligen bland manliga arbetare än bland tjänstemän på mellannivå eller högre. Bland kvinnor var det lika vanligt mellan de socioekonomiska grupperna. Bland män fanns den största andelen dagligsnusare bland samboende och ensamstående med barn. Bland kvinnorna fanns den största andelen dagligsnusare bland ensamstående med barn. Svenskfödda snusade oftare dagligen jämfört med dem som är födda utanför Sverige. Kronobergs län - riket Det var nästan 25 procent av männen och en procent av kvinnorna som snusade dagligen i Kronobergs län. Vanligast var att man snusade i åldersgruppen 30-44 år (figur 19 och 20). Män i Kronobergs län snusade signifikant mer än män i riket medan kvinnor i länet snusade signifikant mindre än kvinnor i riket. Var tionde person i åldersgruppen 18-29 år uppgav att de snusade då och då, lika vanligt för män som kvinnor. Eftersom snusning är en utpräglad manlig vana var det fler män som slutat snusa. Totalt uppgav nästan sju procent av männen att de slutat snusa, vanligast var det i åldersgruppen 45-64 år. 28