TJÄNSTESKRIVELSE 1(2) Datum 2013-12-30 Diarienummer Förstudie neonatal intensivvård Hallands sjukhus Halmstad Bakgrund Driftnämnden Halmstad beslutade 2012 att lämna en framställan till hälso- och sjukvårdsstyrelsen angående lokalanpassning för neonatal intensivvård vid Hallands sjukhus Halmstad. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen tillstyrkte hos regionstyrelsen den av driftnämnden föreslagna förstudien vid neonatal intensivvård och beslutade att uppdra åt Driftnämnden Halmstad att återkomma till hälso- och sjukvårdsstyrelsen med resultatet av förstudien innan vidare åtgärder vidtas i frågan. Förstudiens olika alternativ skulle enligt beslutet utgå från tidigare förda diskussioner vad gäller storleken på investeringen (cirka 40 mnkr). Regionstyrelsen beslutade sedan att bevilja att en förstudie görs. Förstudie avseende neonatal intensivvård och de konsekvensprojekt som krävs för genomförandet finns nu framtagen. Sammanfattning av förstudien Hallands sjukhus har i samarbete med Regionfastigheter gjort förstudien. Förstudien syftar till ett ökat antal rum vid neonatal intensivvård så att vi erhåller bättre patientsäkerhet. Samtidigt har projektet tilldelats en ram om cirka 40 mnkr. För att hålla sig inom denna ram beslutades att utreda alternativ med neonatal intensivvård på hela det plan i byggnad 051, som man idag delar med. Konsekvensen är att; -> måste flytta, föreslås placering vid avdelning 10 ->Medicinsk dagvård måste flytta föreslås placering vid dels halva avdelning 71 och dels på avdelning 53. ->Avdelning 4A iståndsätts i Varberg, för att ge plats på avdelning 71.
2(2) I samband med ombyggnationen för neonatal intensivvård föreslås även fastighetstekniksförbättring genom installation av ny ventilation för två plan, neonatal intensivvård och förlossningen. Fastighetsinvesteringen inklusive teknisk förbättring ovan beräknas preliminärt till 26,5 mnkr. Utrustningsinvesteringen beräknas till 10,35 mnkr (varav 5,8 mnkr för att utrusta avdelning 4A). Preliminär beräkning av ökade driftkostnader i form av personal 4 mnkr och 4,68 mnkr i hyror. Driftkostnader för avskrivningar och räntor på utrustningsinvesteringen beräknas finnas inom planerad investeringsram. Halland sjukhus Lena Johansson Sjukhuschef
Förstudie neonatal intensivvårdsavdelning Halmstad 2014 Hallands sjukhus ser ett behov av ett ökat antal rum vid neonatalavdelningen. Det saknas adekvata tomma lokalytor på sjukhusområdet. -Fastighetsanpassning neonatal intensivvård Halmstad -Fastighetsanpassning Halmstad -Fastighetsanpassning medicinsk dagvård Halmstad -Iståndsättande av avdelning 4A Varberg Region Halland Hallands sjukhus 2013-12-27
1 Innehåll Sammanfattning... 2 Förstudie Neonatal intensivvårdsavdelning Halmstad... 3 Behovsbeskrivning... 4 Neonatal intensivvårdsavdelning... 4 Beläggningsstatistik... 4... 6 -mottagningen... 6 Vårdplatser Gyn... 6 Medicinsk dagvård... 7 Verksamhetsmässiga konsekvenser... 7 Förslag ombyggnad... 7 Neonatal... 7... 8 Medicinsk dagvård... 8 Driftkostnader verksamheten... 10 Neonatal... 10... 10 Medicinsk dagvård... 10 Sammanställning kostnader... 11 Investering... 11 Tidplan:... 12 Fastighet... 13
2 Sammanfattning Hallands sjukhus har i samarbete med Regionfastigheter gjort denna förstudie. Hallands sjukhus har fått i uppdrag att göra en förstudie av lokalanpassning för neonatal intensivvård i Hallands sjukhus Halmstad. Förstudien syftar till ett ökat antal rum vid neonatal intensivvård så att vi erhåller bättre patientsäkerhet. Samtidigt har projektet tilldelats en ram om cirka 40 mnkr. För att hålla sig inom denna ram beslutades att utreda alternativ med neonatal intensivvård på hela det plan i byggnad 051, som man idag delar med. Konsekvensen är att; -> måste flytta, föreslås placering vid avdelning 10 ->Medicinsk dagvård måste flytta föreslås placering vid dels halva avdelning 71 och dels på avdelning 53. ->Avdelning 4A iståndsätts i Varberg, för att ge plats på avdelning 71. I samband med ombyggnationen för neonatal intensivvård föreslås även fastighetstekniksförbättring genom installation av ny ventilation för två plan, neonatal intensivvård och förlossningen. Fastighetsinvesteringen inklusive teknisk förbättring ovan beräknas preliminärt till 26,5 mnkr. Utrustningsinvesteringen beräknas till 10,35 mnkr (varav 5,8 mnkr för att utrusta avdelning 4A). Preliminär beräkning av ökade driftkostnader i form av personal 4 mnkr och 4,68 mnkr i hyror. Driftkostnader för avskrivningar och räntor på utrustningsinvesteringen beräknas finnas inom planerad investeringsram. Medicinsk dagvård Neonatal Flyttkedjor som uppstår i Halmstad då neonatal tar hela våningsplanet byggnad 051
3 Förstudie Neonatal intensivvårdsavdelning Halmstad Hallands sjukhus ser ett behov av ett ökat antal rum vid neonatalavdelningen. Vårdrummen behövs framförallt för att kunna minska antalet barn per rum i syfte att minska risken för spridning av infektioner men även för att öka antalet vårdplatser. För att lösa detta krävs ombyggnation, antingen av befintlig avdelning med expansion in på, eller ny avdelning med annan placering inom sjukhuset. I beslutet från Regionstyrelsen (RS 121128 (110347)) där medel till förstudie beviljades angavs att vi i förstudien ska utgå från tidigare förda diskussioner vad gäller storleken på investeringen. Utifrån denna begränsning beslutades att förstudien ska inrikta sig på att öka antalet vårdplatser och andel enkelrum för att kunna begränsa smittspridning genom lokalanpassningar i anslutning till befintlig vårdavdelning. Att alternativa lösningar för neonatal intensivvård inte kommer att kunna genomföras inom tilldelad ram konstaterades snabbt, varför vidare arbete på sådana ej gjorts. Som en konsekvens av liggande förslag kommer att behöva flyttas till nya lokaler. Även :s kommande lokaler tas med som konsekvensprojekt i denna förstudie för att kunna nå en helhetslösning. För att erhålla en god logistik mellan och förlossningen föreslås att lokalerna vid avdelning 10 tas i anspråk. Avdelning 10 finns på samma våningsplan som förlossningen och med gångväg direkt mellan dem. Tyvärr uppstår ytterligare en konsekvens, Medicinsk dagvård behöver nya lokaler. Då alla dessa delar hör ihop kommer även Medicinsk dagvårds lokaler att utredas som ett konsekvensprojekt inom denna förstudie. Dessa flyttkedjor uppstår då det saknas adekvata tomma lokalytor på sjukhusområdet. Berörda ytor i Halmstad för att bereda plats för neonatal intensivvård.
4 Behovsbeskrivning Neonatal intensivvårdsavdelning Beläggningsstatistik Medelbeläggningen på neonatalavdelningen under mätperioden januari 2011 maj 2012 är 104 %. Ett flertal rapporter 1 visar att optimal medelbeläggning på intensivvårdsavdelning bör som mest ligga kring 85% av patientsäkerhets- och arbetsmiljöskäl. För att uppnå 85% medelbeläggning skulle avdelningen behöva utökas från 13 till 17 vårdplatser. 200,0% 150,0% 100,0% 50,0% 0,0% Beläggningsstatistik månadsvis 2011 januari 2012 maj Som diagrammet visar är det inte någon jämn kurva över året, utan det finns tydliga toppar i belastningen på neonatalavdelningen. Samtidigt är denna avdelning ensam i sitt slag inom regionen, och patienterna kan inte vårdas på andra avdelningar. Antalet vårdplatser har varit 13 sedan mer än 40 år tillbaka. Under 1990 talet utvecklades avdelningen till en intensivvårdsavdelning vilket medfört att patienter inte längre behöver remitteras till regionsjukhus för de vanliga men allvarliga problemen som uppstår i andningsvägarna hos för tidigt födda. På grund av neonatalvårdens komplexitet och risk för smittspridning bör flera barn inte vårdas i samma rum. Under 2012 visade en veckovis bakterieprovtagning med uppföljning åtta olika utbrott av smittspridning på avdelningen. De bakterier som spreds orsakade dock inga sjukdomsfall men visar problematiken i nuvarande vårdmiljö. Dessa utbrott hade ett direkt samband med beläggningstoppar där mer än två barn (i några fall upp till sju barn) vårdades i samma rum. 1 Socialstyrelsen : Modell för kunskapsstyrning av överbeläggningar och utlokalisering av patienter, 2012. Anger att sjukhus bör eftersträva en beläggningsgrad runt 90%. Dr. Foster intelligence: DR Foster Hospital guide 2012. Rapport för brittiska NHS där ett målvärde för beläggningsgrad anges till 85%.
5 Förtidigt födda barn har ett dåligt immunförsvar och är jämförbara med cancerpatienter under cellgiftsbehandling. Sådana patienter isoleras på vuxenavdelningar medan neonatalvården ännu inte nått sådan standard. För att kunna bedriva säker vård på neonatalavdelningen behövs ytterligare ytor och fler vårdrum. Isolering och vård i enskilda rum minskar risken för spridning av infektioner. Under de senaste åren har stor uppmärksamhet i media riktats mot ökningen av antalet multiresistenta bakterier i samhället. Utbrott av smittspridning med sådana bakterier har lett till flera dödsfall även på neonatalavdelningar i Sverige. Det är därför mycket angeläget att förbättra vårdmiljön på neonatalavdelningen i Halland för att öka möjligheten att bedriva en säker vård med minskad risk för infektioner. Krav från föräldrar att kunna delta i vården ökar och bör tillgodoses. Det finns otvetydiga vetenskapliga belägg för sambandet mellan föräldradeltagande i vården och framtida positiv psykosocial utveckling för barnen. Den moderna neonatalvården har utvecklats från utvecklingsstödjande vård till familjecentrerad utvecklingsstödjande vård och nu börjar man på allt fler ställen prata om och bedriva familjecentrerad utvecklingsstödjande samvård. För tidigt födda eller sjuka nyfödda är en patientgrupp som successivt ökat de senaste decennierna. Förutom att antalet förlossningar i Halland ökat med ca 40% de senaste 15 åren har vi under det senaste decenniet fått en ny grupp barn de nya överlevarna som fötts extremt tidigt eller haft missbildningar eller andra medfödda defekter men som numera överlever tack vare förbättrade behandlingsmöjligheter. Redan idag har vi en situation där överbeläggning nästan blivit regel. Således finns behov av dels utökat antal vårdplatser, men även ombyggnation för att tillgodose vårdkrav på enpatientrum, för att minska smittrisken, med föräldrarum i anslutning för de intensivvårdskrävande patienterna. 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 Förlossningar i Halland 1996-2012 en ökning med 40% År
6 Avdelning 16 har i dag 15 vårdplatser. På avdelning 10 inplaneras nio vårdrum för vilket ger 12 vårdplatser. Avdelning 15, som ligger i anslutning till förlossningen, har sju vårdplatser vilka i första hand används till oförlösta patienter med graviditetskomplikation men där även förlösta patienter kan beredas plats. Den ombyggda avdelning 17 (neonatal intensivvård) får 11 familjerum. Dessa rum kommer att användas till sjuka barn inklusive deras föräldrar. Tre vårdplatser beräknas i genomsnitt att användas som samvårdsrum för mor och barn. Det betyder att tre -vårdplatser kommer att finnas kvar på den nya avdelning 17. Sammantaget förändras inte antalet -platser. Till avdelning 10 flyttas också -mottagningen, som i dag finns i anslutning till förlossningen. Detta för att optimera de logistiska sambanden med avdelningen. De lokaler på förlossningen som frigörs kan fylla det sedan länge stora behovet av samtals- och undersökningsrum för den obstetriska verksamheten. -mottagningen En integrerad -mottagning/-avdelning innebär stora fördelar gällande logistik, effektivitet och samordning av personalresurser. För de föräldrar som väljer hemgång inom 48 timmar kommer närheten till -mottagningen kännas naturlig och lättillgänglig. På avdelning 10 möjliggörs detta då det i befintliga lokaler går att genomföra två återbesök samtidigt utan att ge avkall på sekretess etc. Barnmorskorna som tjänstgör på -mottagningen kan i större utsträckning användas som resurs på -avdelningen när deras spetskompetens behövs t.ex. då det gäller amningsrådgivning/amningsuppföljning. Barnmorskan på mottagningen bedriver bland annat amningsinformation och även vissa undersökningar och provtagningar på -avdelningen. Vårdplatser Gyn Vårdplatser Gynekologi planeras också att flytta till avdelning 10, detta sker till befintliga salar på avdelningen, utanför men med möjlighet för både Gynekologin och att kunna utnyttja alla befintliga vårdplatser på avdelning 10 vid perioder med särskilda behov som exempelvis vid överbeläggningar. Samlokalisationen inom avdelning 10 ger möjlighet att flexibelt nyttja personalen på hela vårdplanet för -mottagning, -avdelning och gynekologisk vård.
7 Medicinsk dagvård Med anledning av att behöver lokaliseras i den yta som idag används av medicinsk dagvård uppkommer ett behov av att flytta även den verksamheten. Dagvårdsmottagningen för patienter med lungcancer och hematologi (blodsjukdomar) bedriver sedan flera år tillbaka en avancerad poliklinisk verksamhet, där antalet behandlingar har ökat markant. De senaste åren har antalet nyupptäckta fall av lungcancer i Halland varit ca 120 per år och antalet behandlingar ca 800 styck/år. För hematologi ser utvecklingen likartad ut och verksamheten har successivt ökat och innefattar allt fler avancerade behandlingar. Sedan 2010 behandlas också akuta leukemier i Halmstad, en verksamhet som annars normalt sköts via regionsjukhusen. Båda specialiteterna har ett ansvar för hela Hallands befolkning vad gäller dessa diagnoser. Dagvårdsmottagningen tar i huvudsak emot patienter för cytostatikabehandlingar, blodtransfusioner och provtagning. För hematologisektionen har även mottagningsdelen flyttats till dagvårdsavdelningen och detta har inneburit samordningsvinster. Verksamheten har idag ca15 vårdplatser, varav 4 platser för sittande behandlingar. Vårdplatserna används flexibelt, men grundbehovet är ca 10 platser för hematologi och 5 platser för lungmedicin. Verksamheterna var tidigare lokaliserade var för sig, men blev en gemensam medicinsk dagvårdsmottagning vid flytten till avdelning 10. Detta har fungerat bra och har inneburit en del samordningsvinster. Vid en delning av hematologi och lungmedicin kan samordning istället ske mellan dagvård och slutenvård, så ur den aspekten är alternativen jämförbara. Verksamhetsmässiga konsekvenser Förslag ombyggnad Neonatal I förstudien föreslås att befintlig neonatalavdelning utökas med ytan som disponerar idag. Denna yta ligger i angränsande del i samma våningsplan (plan 14 byggnad 051) som neonatalavdelningen och är samma förslag som man tittade på vid den tidigare kostnadsberäkningen. Verksamheten vill hålla kvar grundtanken med ett perinatalt center där närhet mellan enheterna förlossning, och neonatalavdelning finns kvar för att på bästa sätt sörja för optimalt resursutnyttjande och säker vård med god kvalitét för mor och barn i lokaler anpassade för såväl intensivvård i enskilda rum som samvård i familjerum. Efter genomförande av föreslagen fastighetsanpassning kommer även viss anpassning av vården att ske på så sätt att vissa komplicerade fall av
8 kejsarsnitt/förlossningar kan eftervårdas tillsammans med sina barn på neonatalavdelningen. Okomplicerade förlossningar kan eftervårdas på. Detta möjliggör ett effektivare utnyttjande av personal och lokalytorna. Vid genomförande av fastighetsanpassningen till neonatal intensivvård på plan 14 byggnad 051, kommer först halva avdelningen, gamla att byggas om. Som en följd av detta förfaringssätt beräknas att neonatalvården inte behöver evakueras under byggnationen. Om den huvudsakliga -verksamheten flyttas till avdelning 10 finns möjlighet att anpassa befintliga lokaler plan 4 byggnad 051 enl följande: 2 intensivvårdssalar med plats för 2 patienter på varje sal 2 isoleringssalar med plats för 1 patient på varje sal 11 familjerum med plats för ett föräldrapar och barn eller ett föräldrapar om barnet vårdas på intensivvårdssal 1 lättvårdssal med plats för upp till tre patienter som vårdas där tillfälligt när inte föräldrarna finns tillgängliga Summa 17 vårdplatser Högst två patienter vårdas på intensivvårdssal och övriga neonatalpatienter vårdas på enkelrum (familjerum/samvårdsrum), i undantagsfall på lättvårdssal med högst tre patienter samtidigt. På familjerummen kan även mammor vårdas efter komplicerade förlossningar. Mottagningslokaler på neonatalavdelningen flyttas till särskilt rum utanför vårdmiljön och med egen ingång utifrån för att minska risken för smittspridning. Om flyttas till avd 10 till de rum som disponeras av medicinsk dagvård kan 12 vårdplatser inrättas med enbart smärre anpassningar. Befintliga rum kan användas som 6 familjerum och 3 större rum med plats för 2 vårdplatser i varje men som även kan användas som familjerum beroende på beläggningssituationen. Medicinsk dagvård För befintlig verksamhet vid medicinsk dagvård har två alternativ utretts. Det alternativ som ryms inom tilldelad ram är placering av medicinsk dagvård för hematologipatienterna på avdelning 71 och lungpatienterna inom avdelning 53, där verksamheten befann sig tidigare. Således behövs i princip ingen fastighetsanpassning för detta, och ej för tillfället använda vårdplatser ianspråktas. Dessa platser behövs dock på sikt för slutenvård och alternativet med att flytta tillbaka till avdelning 53 får ses som en tillfällig lösning. På sikt kommer det andra alternativet med Klockhuset att behöva tas upp igen, men i ett eget projekt.
9 För placering av medicinsk dagvård för hematologipatienterna föreslås placering inom halva avdelning 71. Logistiska fördelar ses med detta alternativ då slutenvården för hematologipatienterna finns på avdelning 61. Även här bedöms behovet av fastighetsanpassning vara litet. För att kunna flytta medicinsk dagvård för hematologipatienterna till avdelning 71 krävs ett påskyndande av flytten till Varberg av slutenvårdsplatserna för urologin. Detta i sin tur får återverkning på vårdplatserna i Varberg, och avdelning 4A kommer att behöva iståndsättas. Vid tidigare planering bedömdes att läkemedelsrum, och några vårdrum behövde anpassas. Tidigare låg på denna avdelning. En preliminär kostnadsberäkning är gjord efter dessa förutsättningar. Att utrusta hela avdelning 4A kommer att kräva en större insats. Det andra alternativet som utretts är samlokalisering med befintliga mottagningar i Klockhuset (byggnad 071). Detta förslag har verksamhetsmässiga fördelar, dock blir det trångt redan nu i planeringsfasen, och 38 arbetsplatser för läkare och administrativ personal får ej plats inom ytan. Frågan om placering av detta kan delvis lösas genom planerad upprustning av Bryggan, byggnad 072. För resterande blir det svårt att hitta dessa arbetsplatser på logistiskt godtagbara platser. Samtidigt tar det lång tid att genomföra denna fastighetsanpassning. Avgörande för att inte fortsätta med detta alternativ är dels tidsaspekten (minst 5 år) och dels att ramen för fastighetsanpassning inte kan hållas. Således ryms inte detta alternativ inom tilldelad ram. I jämförelse med alternativet Klockhuset för medicinsk dagvård bedöms det senare alternativet kunna genomföras 1,5 år snabbare. Vi har kvar arbetsplatserna för läkare och administrativ personal, och inte minst beräknas det senaste alternativet rymmas inom tilldelad ram för fastighetsanpassning. Ekonomisk jämförelse alternativ avdelning 71 och Klockhuset Avdelning 71 Klockhuset Fastighetsinvestering 3 mnkr 35 mnkr Utrustning 6 mnkr 0,5 mnkr Lokalhyror 2,18 mnkr 4,74 mnkr Alternativ Klockhuset kan inte förordas då fastighetsinvesteringen för genomförande av förstudie neonatal intensivvård beräknas uppgå till 58,5 mnkr och då kvarstår även frågan om att lösa 38 arbetsplatser för främst läkare. Dessutom skulle tiden till färdigställande av neonatal intensivvårdsavdelning förlängas med cirka 1,5 år. Avdelning 71 är det alternativ som föreslås från Hallands sjukhus och som beskrivs nedan.
10 Driftkostnader verksamheten Neonatal Säker vård på enkelrum och ökat antal vårdplatser kräver en utökad bemanning på neonatalavdelningen Patienterna är utspridda på en dubbelt så stor yta och på fler salar än idag. Personalen kan inte samtidigt ha uppsikt över så många patienter som idag när de flesta vårdas på bara två salar med upp till 5 7 barn i samma rum. Möjligheterna till samvård ökar jämfört med idag. Samvård innebär att barnet inte separeras från sina föräldrar utan vårdas tillsammans med dem. Samvården kräver ändå stora insatser från specialistutbildad personal som behöver instruera nya föräldrar och svara på frågor. Föräldrarnas delaktighet i vården ökar vartefter men föräldrarna kan inte ersätta personalen. Ett förändrat samarbete med leder till bättre resursutnyttjande både personal- och lokalmässigt. Ovanstående förutsättningar gör att det samlade behovet av personalökning beräknas motsvara 8 heltidsbefattningar, (5 barnsjuksköterskor, 3 barnskötare/undersköterska) till en beräknad kostnad av 4,0 mnkr. Då lokalytan för neonatal intensivvårdsavdelning i princip fördubblas beräknas lokalhyran öka med 2,24 mnkr. Behovet av utrustningsinvestering vid neonatal beräknas till 3,4 mnkr. För tillkommer kostnader för lokalhyra avdelning 10, samtidigt avgår lokalhyran för befintlig yta. Varför tillkommande kostnad för lokalhyran beräknas till 0,26 mnkr. Ingen förändring avseende personalkostnader. Preliminär beräkning av utrustningsbehov cirka 0,75 mnkr. Medicinsk dagvård För alternativet avdelning 71(inklusive 4A) tillkommer en hyreskostnad med 2,18 mnkr per år. Utrustningsinvesteringen i detta alternativ bedöms till 6,0 mnkr, där utrustning av avdelning 4A står för 5,8 mnkr. Beträffande personalkostnader bör dessa kunna vara i princip oförändrade. För avdelning 4A bedöms personalkostnaderna också kunna vara i princip oförändrade genom att man dels tar över bemanningen från avdelning 2C och dels överföring av personal från Halmstad i samband med stängning av de urologiska slutenvårdplatserna i Halmstad.
11 Sammanställning kostnader Samtliga beräkningar är gjorda utifrån övergripande planering och kända förutsättningar, varför de måste ses som preliminära. Lokalhyra (tillkommande) Neonatal 2,24 mnkr 0,26 mnkr Medicinsk dagvård Alternativ avd 71 2,18 mnkr (varav avdelning 4A 2,06 mnkr) Personal (tillkommande) Neonatal Medicinsk dagvård 4,0 mnkr befintlig befintlig Summa preliminär ökning av ej budgeterade driftkostnader 8,68 mnkr. Driftkostnaden för utrustningsinvesteringarna bedöms rymmas inom planerad ram. Investering Utrustningsinvestering Neonatal 3,6 mnkr 0,75 mnkr Medicinsk dagvård Alternativ avd 71 6,0 mnkr (varav 5,8 mnkr för avd 4A) Summa preliminär beräkning av utrustningsinvesteringar, alternativ avdelning 71 10,35 mnkr (varav 5,8 mnkr för att utrusta avdelning 4A).
12 Fastighetsinvestering Fläktaggregat m kanaldragning Neonatal 10 mnkr 12 mnkr 1,5 mnkr Medicinsk dagvård -alternativ avd 71 3 mnkr (varav 2 mnkr för anpassning av 4A) Summa preliminär beräkning av fastighetsinvesteringar, alternativ avdelning 71 26,5 mnkr. Tidplan Efter beslut om genomförande beräknas hela processen fram till inflyttning på nya neonatal intensivvårdsavdelning ta 2,5 år, med reservation för oförutsedda händelser, exempelvis överklagande av tilldelningsbeslut efter upphandling. Under tiden arbetet med förberedelse, projektering och upphandling görs för neonatal intensivvård och ventilationen kommer arbetet med fastighetsanpassningar både i Varberg (avdelning 4A) och Halmstad (avdelning 71 och ) att göras parallellt. Beslut Avd 4A Avd 71 Neonatal Ventilation Schematisk skiss över sambanden och parallellitet ur en tidsaspekt
13 Fastighet Befintligt luftbehandlingssystem (huvuddelen installerad mitten 1970-talet) i byggnad 051 servar idag hela byggnaden. Med den utveckling som har varit inom verksamheten finns idag behov av att kunna ha olika luftflöden och temperaturer på de olika våningsplanen. Befintligt system har uppnått, med marginal, sin tekniska livslängd och energiverkningsgrad på värmeåtervinningssystem resp. fläktar är låga med förhöjda driftskostnader som följd. Förslag att införskaffa ett nytt luftbehandlingsaggregat som betjänar våningsplan 13 och 14 (förlossning och neonatal). Aggregatet förses med möjlighet till styrning, av temperatur och luftflöde, efter behov till resp. våningsplan. Nytt aggregat förses med fläktar och värmeåtervinning med betydligt högre energiverkningsgrad för kunna att sänka driftskostnader. Ny kanaldragning utföres till resp. våningsplan med placering i nytillskapade installations-schakt genom plan 14 till plan 13. Nya kanaler inkopplas i undertak på respektive våning.