GERIATRISKT FORUM september Läkaresällskapet, Stockholm

Relevanta dokument
ÅLDERSSTIGEN. Ett samarbetsprojekt mellan Ambulanssjukvård och Geriatrik Sahlgrenska Universitetssjukhuset INGELA WENNMAN. Verksamhetsutvecklare

Prehospitalt triage av äldre patienter -

Geriatrik Direkt. Daniel Gustafsson, överläkare Geriatriska kliniken Länssjukhuset Ryhov. Seniordialogen

Hjärnvägen ett snabbspår från Ambulans till Strokeenheten på Östra sjukhuset

Ingela Wennman Verksamhetsutvecklare Ambulans & Prehospital Akutsjukvård Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Motion - Den äldre människan på akutmottagningen

Vårdkedja ambulans hjärtsjukvård Sahlgrenska Universitetssjukhuset 2012

Kompetenscentrum för primärvård i Skåne Allmänläkarkonsult Skåne

Bakgrund Deltagare Sjuksköterskor Ambulanssjukvården Karlshamn. Ställs högre krav på ambulanspersonalen. Utlarmningen har ökat

Yttrande över motion 2012:24 av Helene Öberg(MP) och Vivianne Gunnarsson (MP) om satsning på äldre och äldre multisjuka

Agenda för akutsjukvården i Västra Götalandsregionen

Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Utvecklingskraft 9/5-10/ Geriatrik direkt. Ett förbättrings arbete för den sköra äldre patienten

ViSam. Vårdplanering och informationsöverföring i en samlad modell.

Öppet spår alla vinner i långa loppet

MOBIL DOKTOR 1 januari december 2007 vardagar i Kalmar läns södra sjukvårdsdistrikt

Verksamhetsutveckling Ambulanssjukvården i Göteborg/Vårdkedjor

ta del av de senaste modellerna och praktikfall som lyckats! Bengt Eriksson ambulansöverläkare Landstinget Dalarna Stefan Kihlgren leg sjuksköterska

Vårdkedja misstänkt hjärtinfarkt Sahlgrenska Universitetssjukhuset Stefan Kihlgren Sjuksköterska Kardiologi

Från hallmattan till röntgenbordet

Multisjuklighet och multimedicinering hos äldre. Hur gör vi på sjukhuset?

Lean-projektet Närsjukvård direkt

Lika Villkor Rätt Nivå

Prehospital bedömning - bedömningsbilen. Carl Magnusson VÄSTERÅS

Information till dig som är patient på Akutmottagningen

Rädda hjärnan larm NUS

Effekt av direktinläggning på HIA vid ST-höjningsinfarkt

Vårdplanering och informationsöverföring i en samlad modell. Solveig Sundh och Annika Friberg

Fäst patientetikett här. Personlig information om ditt akutbesök på Kungälvs sjukhus

Det bästa för Skaraborg i Västra Götalandsregionen

Processoptimering - höftfrakturer

Utnyttja möjligheten till direktinläggningar rakare väg till vård för äldre

Mobilt Öppenvårdsteam Östra MÖT. Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Screeninginstrument för äldre på akuten för att säkra optimal behandling"

Hälsa Sjukvård Tandvård. Nu blir det repetition av baskunskaper

Händelseanalys. Datum: Opererad spinal stenos, meningit missades initialt postoperativt. September Analysledare:

Äldrevågen en rutin med flyt. Rutin för inläggning direkt på akutgeriatrisk vårdplats.

Manual ambulansjournal version Manual ambulansjournal

Mats Kihlgren Enhetschef

Analysarbete - Undvikbar slutenvård och Återinskrivningar inom 30 dagar

Whitepaper sekundärtriage Region Skåne

Strokesjukvården på Sahlgrenska universitetssjukhus

Svår sepsis/septisk chock i Sverige 2015

Projekt in- och utskrivningsklar patient. - vårdkedjan för de mest sjuka äldre

Hjärtinfarkt. Katarina Eggertz

Västra Götalandsregionens Prehospitala Utvecklingscentrum

Redovisning av väntetider och patientenkäter vid regionens akutmottagningar

Vision för Alingsås Lasarett

Höftfrakturprojekt 2004/2005 Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Fäst patientetikett här. Personlig information om ditt akutbesök på Kungälvs sjukhus

Medicinskt Beslutstöd för larmtjänst (MBS) optimering via maskininlärning (AI)

Höftfrakturlinjen SUS - Lund

Rutin för preoperativt omhändertagande av patient med höftfraktur, SUS - Malmö

Den specialistutbildade sjuksköterskan i kommunen

Höftfrakturkedjor i Skåne är det möjligt? Tony Andersson KAMBER-Skåne

BViS. Beslutsstöd för Vård i Skaraborg

Integrerande. MEQ-fråga. Delexamination 2. Klinisk medicin poäng

Hemvårdsenheten och Mobila Hembesöksteamet

DETermination of the role of OXygen in Acute Myocardial Infarction RCRT. Randomized, controlled, registry trial

Kvalitetsindikatorer i den akuttmedisinske kjeden

Hur har ni det på akuten? En intervjuundersökning om akutsjukvårdens organisation vid tio svenska sjukhus

Årsredovisning 2006 Ambulanssjukvård

Tecken till allvarlig infektion hos vuxna, riktlinjer från Programråd Strama

70-tal, 7 veckors utbildning 80-tal, 20v ambulanssjukvård 90-tal, undersköterska + 20v / sjuksköterska 00-tal, Sjuksköterska, specialistutbildning

YTTRANDE LJ2012/140

Vision för Kärnsjukhuset Skövde

Fäst patientetikett här. Personlig information om ditt akutbesök på Kungälvs sjukhus

MÄVA medicinsk vård för äldre. Vård i samverkan med primärvård och kommuner

Årsrapport från kvalitetsregistret för Svår sepsis/septisk chock 2014 Sverige

Vad tycker du om ambulanssjukvården?

Innovativ teknik för framtidens akutsjukvård. Marie Grey Projektledare FoU Medicinsk Teknik Skåne, Region Skåne

RETTS för Triolab. RETTS Rapid Emergency Triage and Treatment System

Sjukhusen flyttar ut patienter till hemmet

Nya akutkliniken i Växjö. Informationsavdelningen januari Länssjukvården

Caroline Löfvenmark, leg ssk, doktorand Karolinska Institutet, Institutionen för kliniska vetenskaper, Danderyds sjukhus

EMS Köpenhamn Sjukvårdens larmcentral och Prehospital samordning

Strokeprocessen mellan sjukhus och primärvård inom Göteborgsområdet

Höftprocessen Landstinget i Östergötland Östra distriktet.

Karolinskas flödes- och förbättringsarbete. Tomas Movin Akutdivisionen

Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om personalbrist och gammal utrustning i ambulanssjukvården

Linda Alsholm, Eric Bertholds, Brita Eklund, Annika Nordanstig, Claes Gustafsson. Strokerådet

Motion Riktlinjer och omvårdnadsansvarig för äldre på akuten

HÄLSOSTADEN ÄNGELHOLM. Gränslös vård och omsorg

Ambulans- och Prehospital Akutsjukvård Göteborg

Samverkande sjukvård. Lars Helldin

Antimicrobial stewardship erfarenheter från Malmö och Danderyd. Jesper Ericsson Överläkare Infektionskliniken/Strama DS

Sepsis/septisk chock 2017 Sverige

Elize Leto och Mattias Taflin.

Ökad säkerhet och kvalitet med IT-baserad logistik i akutvården

BViS. Beslutsstöd för Vård i Skaraborg. December 2017

Förstärkt hemsjukvård med mobilt närvårdsteam i Uppsala län

P R I U S. Pre-hospital Recognition and Identification of Unspecific Symptoms

MEWS MEWS. Modified Early Warning Score. Varför ska vi kunna det på röntgen?

Almateamet på Akutmottagningen i Linköping

A1N, Avancerad nivå, har endast kurs/er på grundnivå som förkunskapskrav

STEMI_akutmott_jourtid Upprättare Datum Sidnr Bertil Olsson (5) Thomas Pettersson 1.0

Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Rädda hjärnan Ambulansverksamheten

Designprojekt på Kirurgimottagningen SU/S

Hur avgörs optimal vårdnivå utifrån patientens förutsättningar?

Transkript:

GERIATRISKT FORUM 2012 13-14 september Läkaresällskapet, Stockholm

Tack för inbjudan! 2

: En samverkan mellan ambulanssjukvården och geriatrik Berit Larsson, ST-läkare i Geriatrik och Akutsjukvård. Eva Sixt, ÖL och klinisk projektledare Sahlgrenska Universitetssjukhuset, SU/S berit.a.larsson@vgregion.se

Bakgrund Äldre patienter mår inte bra av långa väntetider på Akutmottagningen. Äldre patienter mår inte bra av flera omflyttningar inom sjukhuset.

Vår tids utmaning... Vi lever allt längre. Åldrandet senareläggs,men vi lever allt längre med kronisk sjukdom.

Sverige: Vi blir allt fler äldre... År 2025 kommer 20% av befolkningen att vara > 65 år.

Vi blir allt fler äldre... 2008: patienter > 80 år: 25% av sjukhusvistelserna. De allra äldsta, > 85 år, besöker akutmottagningens minst 2 ggr per år. Källa: Statistics Sweden, Trends and Forecasts 2008. ISBN 978-91-618-1475-6 Kihlgren AL et al., Caring for older patients at an emergency department emergency nurses reasoning, In Journal of Clinical Nursing. 2005 May;14(5):601-8.

Befolkningsprognos Europa och Nordamerika År 2005-2050: andelen äldre väntas fördubblas. Källa: l Statistics Sweden, World Population Development 1950-2050. ISBN 91-618-13004-4 l SCB, Prognosinstitutet. In Sveriges framtida befolkning 2009-2060. www. scb.se l Statistics Sweden 2010.

Fysisk prestationsförmåga - åldrande I 75-årsåldern är ofta marginalerna små mellan den maximala prestationsförmågan och den förmåga som krävs för att leva ett aktivt liv.

Behov av sjukhus och doktor= behov av akuten?

Ett vårdkedjeprojekt med direktinläggning på geriatrisk vårdavdelning från ambulansen. Ett snabbspår till geriatrisk vårdavdelning för äldre patienter med akut sjukdom. Ambulans och Prehospital Akutsjukvård i samverkan med Geriatrik Sahlgrenska Start den 15 februari 2010.

Förekomst direktintag geriatrik via ambulans våren 2010 Ja= 28% Nej= 72%

Direktintag Geriatrik från Akutintaget via triage? Ja= 52% Nej= 48% 13

: Metod Patient > 80 år Bedömning av ambulanspersonal med hjälp av det validerade triageringsinstrumentet METTS Ambulanspersonalen bedömer behov av geriatrisk specialistvård Kontakt med geriatrisk bakjour, som fattar beslut om direktinläggning

Törstig, hungrig, trött...

Och timmarna går...

Vitalparametrar enl. METTS-A och METTS-pre

Inklusionskriterier Grön triage enl. METTS Saturation ner till 90% på luft accepteras (gul) Normala vitalparametrar: - alert - saturation: 90-95% without oxygen - normal respiration - puls: 50-150 - temperature: 35-38,5 degrees C - inga alarmsymptom

Inklusionskriterier forts. EKG utan tecken till ischemi Inga tecken till gastroenterit

Resultat 1-års utvärdering Intervention group (Fast track): 120 patienter Kontrollgrupp: 78 patienter Medelålder: 88 år i båda grupperna Könsfördelning: omkring 60% kvinnor och 40% män i båda grupperna.

Resultat 1-års utvärdering: Sökorsak 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% Nedsatt at Fall i hemmet Dyspné Yrsel Konfusion Övrigt 0%

Fall, konfusion, mortalitet Statistisk signifikans har beräknats. Det förelåg ingen statistisk signifikans mellan grupperna.

Kontrollgruppen 78 patienter, som under samma period uppfyllde kriterierna enl. ovan. De kunde ej läggas in via pga: - avsaknad av sängplatser - utanför fastställd tid 8.00-16.00 - pågående caliciutbrott Istället för (fast track) inkom de via ambulans till Akutmottagningen

TTL = Tid till läkare och via AKOM AKOM Medel (min) 57 151 Läkarbedömning sker 1,5 timmar tidigare för patient på

TGT = Total genomloppstid TGT = på akutintaget för motsvarande patientgrupp är i genomsnitt 312 minuter TGT försvinner helt för patienterna på Tidsvinst 5 timmar i medeltal

Förflyttningar inom sjukhuset 12 10 8 6 Interventionsgrupp 3% Kontrollgrupp 11% 4 2 0 %

Patientenkät: Utdrag ur egna kommentarer Bra att vårdpersonalen omgående satte in åtgärder. Dröjer alltid på akuten eftersom läkare måste konsulteras, som inte verkar finnas där. Skönt att slippa vänta på akuten, lugnare att komma in på en vårdavdelning direkt. Väntetiden kortas, det tyckte pappa var bra. Att fortare komma till en go säng

Närståendeenkät: Utdrag ur egna kommentarer Det bästa som hänt när det gäller äldre så att de slipper akuten i många långa timmar. Utmärkt att mamma kunde komma direkt till avdelning, och slippa timmar med väntan på akuten, viket flera gånger förvärrat tillståndet. Stor lättnad att slippa plågsam ritual vid akutmottagningen!

Slutsatser De största fördelarna med / fast track: : mycket kortare väntetider färre omflyttningar inom sjukhuset mera bekvämlighet för de mest sköra äldre och deras närstående

Slutsatser, forts. medicinsk säkerhet kan upprätthållas bättre utnyttjande av gemensamma resurser kan bli en framtida viktig del av akutsjukvården 30

Hur organisera ett snabbspår/ fast track? Lokala förutsättningar? Lokala behov?

Hur organisera ett snabbspår/ fast track? Att dra nytta av andras erfarenheter/ misstag. Studiebesök

Att tänka på inför fast track/ direktintag från akuten Tydliga kriterier Pilotprojekt med start- och slutdatum (3 månader eller 25 pat) PM- var beredd att omvärdera/ komplettera Mixad fokusgrupp hjälp vid utväderingen

Fokusgrupp Deltagare: ssk, uska, läkare Resultat: mycket positivt utfall * Risk för ökad arbetsbelastning * Medicinska risker?????

Slutord: Akut geriatrik Spännande, svårt, utmanande. Kommer att bli en framtidsfråga!

Kontaktuppgifter Berit Larsson 031-342 93 76 (direkt) berit.a.larsson@vgregion.se

Tack för uppmärksamheten!