Ohälsosamma arbetstider hur mildrar man / hur kontrollerar man effekterna? Göran Kecklund Stressforskningsinstitutet Berndt Karlsson AMM, NUS Umeå Basbiologi Ramverk Studier Rekommendationer
Definition Nattarbete bygger på AFS 1997:8 Medicinska kontroller bygger på AFS 2005:6 Härmed förstås arbetstagare som normalt utför minst tre timmar av dygnets arbete om natten eller som sannolikt kommer att fullgöra minst 38% av årsarbetstiden om natten.(gäller ej om tillfälligt nattarbete<3 mån) Som natt betraktas i dessa föreskrifter varje period om sju timmar som innefattar tiden 00.00-05.00
SKIFTARBETE Underrubrik: Erfarenheter och konsekvenser genom bland annat studier i Husum och Domsjö 1996-2008 6-skift - schema i Husum f.o.m. 1995
Grundläggande biologiska förutsättningar Klockgeners betydelse för att skapa en återkommande regelbunden dygnsrytm ( Perpetum Mobile ) Bild om klockgener etc Proteiner kan förflytta sig i cellen. Proteinerna är mer aktiva centralt i cellen och mindre aktiva perifert Har betydelse vid sjukdomar såsom diabetes mellitus, metabolt syndrom, psykiatriska sjukdom, cancer
Hälsorisker med skiftarbete 25-50% ökning av risken att drabbas av hjärt- /kärlsjukdom, magsår, diabetes och olyckor Ökad risk för bröstcancer (och kanske också andra tumörsjukdomar) 5 gångers ökning av störd sömn och svår sömnighet Försvårar det sociala livet Det finns många myter om skiftarbete och hälsa
Andel och procent av individer med schemaegenskaper och med beskrivna problem av dessa Män andel Kvinnor andel Unga andel Äldre andel % % % % Lågt inflytande 30,5 39,1 41,5 31,8 Kort framförhållning 22,8 35,6 36 24,6 Kort dygnsvila 12,8 34,3 30 26,3 Delat pass 15,4 32,3 27,7 27,6 Många skift i rad 18,8 30,1 28,7 21,7 Periodplanering 7,9 9,3 8,2 9.1 Långa skift 14,9 24,4 21,7 19,5 Variernade start 16,3 17,6 18,6 15,8 Blandning D/N 14,1 19,1 16,1 16,9 Övertid 12 17,9 14,7 14,4 Jour 6,4 18,4 14.4 11,6 Natt 9,1 15,5 12,4 12,2 Kväll 9,1 12,8 12.2 10.9 Morgon 10 8,2 10,7 8,2 Dag 1,8 3,3 2,9 2,7 Stressforskningsrapport nr 324, 2012
Subjektivt upplevd hälsa och arbetstidstillfredsställelse Mikael Ingre Stressforskningsinstitutet Sthlm
Många yrken som har skiftarbete har också hög arbetsbelastning Topp 3 kvinnor: hög anspänning - sjuksköterskor (59%) - undersköterskor (55%) - Vårdbiträden/personliga assistenter (43%) Källa, Arbetsmiljöundersökningen, 2013
Folkhälsopolitiskt mål: Arbetsliv och hälsa God arbetsmiljö präglas av att ha kontroll, att känna delaktighet och inflytande över sitt eget arbete (källa Folkhälsomyndigheten) Det är därmed rimligt att arbetstagarna ska kunna påverka sina arbetstider
Procent Vad tycker skiftarbetare är besvärliga arbetstider? 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Svårt påverka arbetstider Kort framförhållning Kort dygnsvila Delade turer Minst 5 skift i följd Jourarbete
Vår hälsa är beroende av balans Energimobilisering katabolism Återställa/reparera anabolism
Hur skapas långsiktigt hållbara arbetstider? Stor utmaning att skapa arbetstider som är bra för verksamheten, sociala behov och långsiktig hälsa finns inget superschema som funkar för alla verksamheter och alla arbetstagare Balans mellan biologisk belastning (t ex stress), biologiska behov (t ex återhämtning) och sociala behov Alla måste klara av arbetstiderna: även de som har lite sämre hälsa och är äldre
Sex veckors schema service sektor på flygplats Må Ti On To Fr Lö Sö V1 04:00-13.30 L 14:00-23:30 14:00-23:00 12:30-22:00 L L V2 04:00-13:30 12:30-22:00 L L 04:00-13:30 04:00-13:30 04:00-13:30 V3 04:00-13:30 L 12:30-22:00 12:30-22:00 12:30-22:00 L L V4 L 04:00-13:30 04:00-13:30 11:30-20:30 L 11:00-20:00 12:30-22:00 V5 L 04:00-13:30 04:00-13:30 04:00-13:30 04:00-13:30 L L V6 12:30-22:00 12:30-22:00 12:30-21:00 L L 06:00-14:30 05:00-14:30 Kommentarer: Bakåtroterade pass, korta ledigheter vid skiftbyten, Brytpunkten 02.00 för att klara arbetstidsdirektivets krav på dygnsvila om minst 11 tim och veckovila 36 tim. 3-4 extremt tidiga morgonskift i följd med start före klockan 06.00. Restider tillkommer
Schemaläggningsråd: skiftarbete Undvik komprimering Minst 11 timmars dygnsvila Undvika långa (>12 timmar) arbetspass helst bara 8 timmar om arbetet är fysiskt och psykiskt tungt Arbetsveckan max 48 timmar (kortare om arbetspassen är långa) Inte börja dagskiftet för tidigt (helst kl. 7) Inte för många arbetsdagar i följd max 4 eller 5 Snabb-rotation (1-3 likadana skift i följd) Medsolsrotation (FM-EM-Natt) Lediga dagar utspridda i schemat (motverkar ackumulerad sömnbrist) Bra att ha varannan helg ledig OBS! Den sociala situationen blir kanske inte bättre!!!!!!
SAM: Riskhantering: arbetstider, hälsa och säkerhet Mål: skapa arbetstider som säkerställer god återhämtning och undviker alltför hög belastning Säkerhetspraxis, t ex för övertid Anpassa skiftlängd till arbetsuppgifternas krav Mäta och följa upp risker med skiftarbete Policy, procedur, praxis för hantering av risker Förebygga risker, t ex: bra företagshälsovård, information/utbildning, och bra ledarskap
Positiva effekter av att ha bra möjligheter att påverka sina arbetstider (främst finska studier) Mår bättre Lägre sjukfrånvaro och mindre risk för förtidspensionering Bättre återhämtning (mindre sömnstörningar) Bättre balans mellan arbete och privatliv Lägre risk för arbetsolyckor (prel. svenska data) OBS! viktigt att sätta gränser (stort inflytande över arbetstiden är ingen lösning när arbetsbelastningen ständigt är för hög)
A cult of extreme physical endurance is taking root among executives Citat från Economist December 19th 2015: Vad betyder det? - Ett nytt trendsättande av personer i ledande ställningar - System som nyttjar personligt buren utrustning - Personal wearable devices to monitor vital signs - Inta läkemedel mind-boosting drugs för att orka mer och förbättra koncentrationen - Idag använder1 av 6 studenter i USA sådana droger. - Vad betyder det när man går in i det ordinarie arbetslivet? - Bör hyperaktiviteten bromsas innan man tappar kontrollen? - Hur skall arbetslivet vara organiserat för en vanlig människa?
Vad ska chefen/arbetsledaren göra? tips 1 Ledarskapet viktigt för medarbetarnas hälsa, arbetsmotivation och arbetsglädje Diskutera (på ett känsligt sätt) skiftarbetet/arbetstiden vid medarbetarsamtal: - har medarbetaren balans i livet? - hur är det med veckoarbetstiden? - finns det plats för återhämtningsperioder efter arbetstoppar? - finns det behov av att omfördela arbetsuppgifter? - försöka fånga upp problem i tid
Vad ska chefen/arbetsledaren göra? tips 2 Vara synlig på arbetsplatsen (ser skiftarbetarna ut att vara slitna och trötta, hur är stämningen?) Ta upp skiftarbetsrelaterade (arbetstids) frågor på arbetsplatsträffar: våga ta dialog med skiftarbetarna. Vid behov, upprätta arbetsgrupper Ge medarbetarna möjlighet till inflytande över arbetstiden (men sätta gränser för tokarbete )
Medicinska kontroller? Vad säger AFS 2005:6 Nattarbete Före arbetet Vart sjätte år Över 50 år vart tredje år Vad man följer upp avgörs av undersökande läkare!!!!!!!!!! Anamnes för sjukdomar, försämring? Kroppsmått, lipider, glukos Arbetsgivaren måste erbjuda medicinska kontroller, tjänstbarhetsbedömning krävs ej
Arbetstidsförkortning är förmodligen bra för återhämtning (Bildt et al, 2005) Sömnighet/trötthet Stress Osäkert kunskapsläge: mer forskning behövs!
Helhetsperspektiv Bra medarbetarhälsa och hög säkerhet är ett delat ansvar mellan arbetstagare och arbetsgivare Riskmedvetenhet Kunskap (orsaker och veta vad man ska göra) Bra schema (långsiktigt hållbart) Arbetsgivaren satsar på arbetsmiljö, säkerhet och hälsofrämjande åtgärder Skiftarbetaren gör rätt saker (eget ansvar)
Du kanske kan göra en hel del själv: För att magen ska må bättre För att minska risken för hjärtkärlsjukdom och diabetes För att minska risken för cancer En ny reviderad publikation finns sedan 2014 via Industriarbetsgivarna av SKIFTNYCKELN.
Litteraturtips: www.stressforskning.su.se