Manual för Psykiatri mott, ssk, skötare

Relevanta dokument
Manual för Psykiatri mott, ssk, skötare

Manual för Psykiatri, arbetsterapeut. Mall för arbetsterapeut inom VUP, BUP och RP, såväl inom öppen som sluten vård.

Grundmall Psykiatri, arbetsterapeut Term Beskrivning Verksamhetens beskrivning Kommentar Typ Val. Akutbesök Hembesök : Upplysning

Manual för Psykiatri samtal

Mallen är avsedd att användas av psykolog inom VUP, BUP och RP. Används då mallarna Psykolog utredn eller Psykoterapi inte uppfattas som relevanta.

Manual för Psykiatri samtal

Mallen är avsedd att användas av psykolog inom VUP, BUP och RP. Används då mallarna Psykolog utredn eller Psykoterapi inte uppfattas som relevanta.

Manual för Psykiatri, psykoterapi

Namnet på den studerande som har skrivit eller dikterat informationen. Ersätter den tidigare termen Identitetskontroll/Id-band.

Namnet på den studerande som har skrivit eller dikterat informationen. Ersätter den tidigare termen Identitetskontroll/Id-band.

Manual för Psykiatri utredning, psykolog. Mallen är avsedd att användas vid psykologutredning inom VUP, BUP och RP.

Manual för Psykiatri, kurator

Manual för Psykiatri utredning, psykolog. Mallen är avsedd att användas vid psykologutredning inom VUP, BUP och RP.

Manual för Psykiatri, kurator

Manual för Psykiatri akut, läk. Mallen är avsedd att användas vid akutbesök

Manual för Psykiatri mott, nybesök (tvärprofessionell)

Namnet på den studerande som har skrivit eller dikterat informationen. Ersätter den tidigare termen Identitetskontroll/Id-band.

Manual för Psykiatri akut, läk. Mallen är avsedd att användas vid akutbesök

Manual för Psykiatri mott, nybesök (tvärprofessionell)

Manual för vårdplan vid vård enligt LPT. Skall upprättas då patient skrivs in/överförs till vård enligt LPT. Utvärderas och förnyas kontinuerligt.

Levnadsvanor, sjukdomsförebyggande metoder och hälsa. Termer och begrepp för dokumentation i Melior

Journalmall för psykiatrikursen

Journalmall för psykiatrikursen

Nationella Riktlinjer Sjukdomsförebyggande metoder Regionuppdraget

Dokumentationsmallen Mall för rådgivande samtal om levnadsvanor i COSMIC för: Tobak, Alkohol, Fysisk aktivitet och Kostvanor

Upprätta Vårdplan, cancervård

Vårdsamordnare psykisk ohälsa Används av kuratorer, psykologer, sjuksköterskor, undersköterskor

Rubrik Gäller för Gäller fr.o.m. Nationell vårdplan för palliativ vård - Bedömning av vårdbehov, del 1 Region Skåne

Manual nya journalmallar för tobaksavvänjning i Cosmic

Dokumentation av levnadsvanor i Cosmic Hälsobladet en del av implementeringen av riktlinjerna

Slutrapport. Levnadsvanor. alkohol, tobak, fysisk aktivitet och mat. - dokumentation i hälsobladet

När du har svarat på alla frågorna i enkäten klickar du på Klar. Klicka på "Svarsöversikt" för att kontrollera och eventuellt korrigera dina svar.

Metoder för att stödja beteendeförändringar Vad säger Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder?

Informationsspecifikation för levnadsvanor. Tobakskonsumtion, alkoholkonsumtion, fysisk aktivitet och matvanor

Implementeringen av Socialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder

Dokumentation av levandsvanor grundnivå

Öppenvårdsdokumentation

Levnadsvanor - Tobak. Godkänt den: Ansvarig: Christina Lindberg Gäller för: Region Uppsala. Levnadsvanor - Tobak.

Implementeringen av Socialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder

Koncernkontoret Avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning

Primärvårdens stöd till patienter med ohälsosamma levnadsvanor

BESLUTSSTÖD FÖR PALLIATIV VÅRD NVP DEL 2 SYMTOM OCH STATUS 01 FUNKTION I DET DAGLIGA LIVET 02 SAMTAL OCH BEDÖMNINGAR

Gäller för Vård och omsorgsförvaltningen. Dokumentansvarig Karin Paust MAS. Godkänd av Monica Holmgren chef Vård och omsorgsförvaltningen

Rådgivande samtal vid ohälsosamma levnadsvanor (version 25 januari 2012)

Nationella riktlinjer för prevention och behandling av ohälsosamma levnadsvanor - Stöd för styrning och ledning

Läkemedelsgenomgångar primärvården

Att arbeta med ohälsosamma levnadsvanor i vården

Riktlinje Suicidprevention inom psykiatriförvaltningen

Ny föreskrift ordination och läkemedelshantering

Riktlinje för läkemedelshantering

Manual Utskrivningsinformation i Melior

RättspsyK. Årsuppföljning av patientärende. Formulär för manuell registrering. Formulär B. Ringa in rätt alternativ om inget annat anges.

Inledning

Folkhälsoutvecklare ansvarar för att informera tobaksavvänjare samt använda dokumentet vid utbildning av nya tobaksavvänjare.

Rutinen gäller inom Äldreomsorgen, Individ- och familjeomsorgen, Socialpsykiatrin och Funktionshinderverksamheten i Borås Stad

Självstudier Nationella riktlinjer. Prevention och behandling vid ohälsosamma levnadsvanor Socialstyrelsen

INSTRUKTION - ARBETSMATERIAL

Rapportering av åtgärder (KVÅ) LARO-mottagning

Forebygging i helsetjensten Implementering av nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder

Rutin vid bältesläggning

MI i Socialstyrelsens riktlinjer med exempel från tobaksområdet

Socialstyrelsens riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder

Föredragande borgarrådet Åsa Lindhagen anför följande.

Inaktivitet och stillasittande är några av de riskfaktorer som påverkar människans hälsa negativt. Med rätt stöd och verktyg tex.

Socialstyrelsens författningssamling

Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om läkemedelsassisterad behandling vid opioidberoende;

KONTAKT- OCH BESÖKSTYPER I COSMIC

SOSFS 2009:27 (M) Föreskrifter och allmänna råd. Läkemedelsassisterad behandling vid opiatberoende. Socialstyrelsens författningssamling

öppna och systematiska beslut om resursfördelning ordnat införande av nya metoder och insatser utmönstring av ineffektiva och skadliga metoder

Ohälsosamma matvanor- kvalificerat rådgivande samtal, behandlingsplan

Tobaksbruk. 1,5 miljoner i riket länsbor. regiongavleborg.se. Avdelning folkhälsa och hållbarhet

Rekommendationer från Hälsorådet

Bjurholmskommun 9.7. Äldre- och handikappomsorg Utbildningshäftet. Delegering av läkemedelshantering

Sammanställning av nuläge inför GAP analys

Manual för examinationsformulär: Klinisk slutexamination av sjuksköterskans vårdande utifrån omvårdnadsprocessen

Riktlinjer för hälso- och sjukvård inom Stockholms stads särskilda boenden, dagverksamheter och dagliga verksamheter. Läkemedelshantering

Rapportering av åtgärder (KVÅ) LARO-mottagning,

Levnadsvanor inför operation

Appva MCSS - Manual. Baspersonal Varbergs kommun. Version

Journalsökord Obstetrix VGR

Läkares attityder till det sjukdomsförebyggande arbetet. Projektledare Iréne Nilsson Carlsson

Politisk viljeinriktning för tillämpning av sjukdomsförebyggande metoder i Uppsala- Örebroregionen, baserad på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer

Samtal om hälsa. En motivationsguide för samtal om levnadsvanor och upplevelse av hälsa HFS

Rekommendationer om levnadsvanor i Socialstyrelsens nationella riktlinjer

Tobak, alkohol, fysisk aktivitet och matvanor. så kan hälso- och sjukvården stödja dig att ändra ohälsosamma levnadsvanor

1 (5) ÅTERKOPPLING FRÅN VERKSAMHETSDIALOGMÖTET VÅREN 2016 TILLGÄNGLIGHET

Tobaksbruk. 2,3 miljoner. Ca 19 tusen

BEDÖMNING AV PALLIATIVT VÅRDBEHOV HUR MÅR PATIENTEN SYMTOM OCH STATUS 01 FUNKTION I DET DAGLIGA LIVET 02 SAMTAL OCH BEDÖMNINGAR

Suicidriskbedömning för barn och ungdomar inom barn- och ungdomspsykiatrin

Politisk viljeinriktning för tillämpning av sjukdomsförebyggande metoder i Uppsala- Örebroregionen, baserad på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer

Koncernkontoret Region Skåne

Informationsspecifikation levnadsvanor

Lärandemål: NEURO-STROKE-enheten, våningsplan 4 Under placeringen ska varje student följa handläggning av en patient och aktivt medverka i vården.

1 (5) 7 oktober RÅD Signering, bekräftelse, låsning

Prevention och behandling vid

Markörbaserad Journalgranskning, Kungälvs sjukhus

Nationell informationsstruktur 2015:1 Bilaga 3: Modeller för hälso- och sjukvård

Samtal om hälsa. En motivationsguide för samtal om levnadsvanor och upplevelse av hälsa HFS

Tobaksbruk Riskbruk av alkohol Otillräcklig fysisk aktivitet Ohälsosamma matvanor

Inga onödiga sjukhusvistelser

Transkript:

Manual för Psykiatri mott, ssk, skötare Mallen är avsedd för sjuksköterskor och skötare, i första hand psykiatrisk öppenvård inom BUP, VUP och RP. Vid nybesök används mallen Psykiatri mott, nybesök! Grundmall Psykiatri mott, ssk, skötare Dikteringstidpunkt Används om dikteringen görs i efterhand, dvs. inte samma dag som händelsen äger rum. Jämför följande termer som förekommer i Meliors gränssnitt Datum Händelsedatum datum och klockslag när händelsen äger rum. Kan ändras av användare i samband med skapandet av anteckningen. Dokumentationsdatum - datum och klockslag som genereras automatiskt i Melior när en anteckning skapas. Kan inte ändras av användaren. Studerande Namnet på den studerande som har skrivit eller dikterat informationen. Text Identitet styrkt Ersätter den tidigare termen Identitetskontroll/Id-band. Enval Via idhandling Via personal Via närstående Via id-band Identitet ej styrkt

identitet styrkt2 egenskap/env al Märks med id-band Id-band från annan inrättning Besökstyp Ersätter Kontakttyp(ssk) Enval Återbesök Akutbesök Hembesök Problemformulering Beskrivs ur såväl patient- som vårdgivarperspektiv Närvarande personer Levnadsvanor, status Närstående, tolk, hälso- och sjukvårdspersonal eller andra personer som närvarar när händelsen äger rum. Se tidigare framtagen manual http//vardgivare.skane.se/patientadmini stration/trycksaker/handbocker/varddok umentation-av-levnadsvanor-ipatientens-journal/ Ersätter Närvarande, Närvarande vid upprättande. Mallen öppnas när du väljer Bedömt alternativt Bedömt inför operation och du fyller i valfritt antal fölt beroende på vad som är relevant. Mall i mall Tobaksbruk, rökning Enval Aldrig varit rökare Före detta rökare Röker då och då Röker dagligen Tobaksbruk, snusning Enval Aldrig varit snusare Före detta snusare Snusar då och då Snusar dagligen

Alkoholkonsumtion Enval Aldrig 1 gång/månad eller mindre 2-4 gånger/måna d 2-3 gånger/vecka 4 gånger/vecka eller mer Fysisk träning Integer (3) Vardagsmotion Enval Mindre än 30 30 till 59 (0,5-1 timme) 60 till 89 (1-1,5 timmar) 90 till 150 (1,5-2,5 timmar) Mer än 150 (mer än 2,5 timmar) Matvanor mall i mall Identifierade Äter grönsaker/rotfrukter Enval lång 3 poäng 2 poäng 1 poäng 0 poäng Äter frukt/bär Enval lång 3 poäng 2 poäng 1 poäng 0 poäng

Äter fisk/skaldjur Enval lång 3 poäng 2 poäng 1 poäng 0 poäng Äter sötsak/bakverk/söt dryck Enval lång 3 poäng 2 poäng 1 poäng 0 poäng Erbjudet stöd, tobak Flerval Remiss tobaksavvänj ning Nikotinersättni ngsmedel Skriftlig information Receptbelagt läkemedel Önskar sluta på egen hand Erbjudet stöd avböjs Inte aktuellt, särskilda skäl Erbjudet stöd, alkohol Flerval Skriftlig information Remiss Erbjudet stöd avböjs Erbjudet stöd, fys aktivitet Flerval Skriftlig information Remiss Fysisk aktivitet på recept Stegräknare Aktivitetsdagb

ok Erbjudet stöd avböjs Erbjudet stöd, matvanor Flerval Skriftlig information Remiss Erbjudet stöd avböjs Relationsutveckling Processbeskrivning; förändring och utveckling av relationer över tid. Förskole-/skolsituation Bruk/missbruk Självdestruktiv handling Aggressivitet/hot/våld Tidigare behandlingsinsats Aktuellt Flerval med alternativen Tobak, Alkohol, Narkotika och Läkemedel samt ett öppet alternativ. Använd fritextfält för beskrivning. Självdestruktiva handlingar beskrivs. Relevant information om eventuell aggressivitet, hot och våld. Här dokumenteras tidigare behandlingar och utfallet av dessa. Aktuella symtom, problem eller andra omständigheter av betydelse under senaste tiden och som inte bättre dokumenteras under annat sökord. Ersätter Missbruk, Missbruk/Beroende. Längd Visas i mätvärdesmodulen. Heltal Enval Alkohol Narkotika Tobak Läkemedel

Vikt Visas i mätvärdesmodulen. Decimal Mi8djeomfång Ersätter Midjemått. Heltal Puls Visas i mätvärdesmodulen. Heltal Kommer att ändras till Pulsfrekvens i samband med att ändring görs i mätvärdesmodulen. Blodtryck Visas i mätvärdan Heltal Nutrition Sömn Sexualitet Läkemedelsuppföljning Relevanta uppgifter kring sexualitet. Provtagning Ersätter Provtagningar. Symtomutveckling Psykiskt status Observation Bedömningsinstrument Processbeskrivning; förändring av symtom och symtombild över tid. En beskrivning av patienten i samtalssituationen. Använd värdeneutrala uttryck och om möjligt konkret beskrivning. Skall inte innehålla egna tolkningar eller bedömningar Här beskrivs samspelet i rummet. Använd värdeneutrala ord I fritext redovisas resultat av skattningsinstrument Ersätter Observation BUP.

Suicidriskbedömning Bedömning Åtgärd En bedömning av suicidrisken i fritext. En analys av vad som framkommit under psykiatrisk sjukhistoria och status med fokus på suicidrisk under den närmaste tiden. Beakta riskoch skyddsfaktorer. En analys av vad som av vad som framkommit och den tillgängliga informationen. Bedömningen ska hållas kort och kärnfull med uppgifter om vilka överväganden som gjorts. Bedömningen bör också diskutera ev. behov av fördjupad utredning och val av behandlingsinsatser. GAF-skalan GAF-skalan2 GAF-skalan3 GAF-skalan4 C-GAS-skalan Ersätter GAF. Global Assessment of Functioning Ersätter C-gas. Enval egenskap/helt al egenskap/env al egenskap/helt al Heltal Symtom Funktion Information och undervisning Children's Global Assessment Scale Ersätter Information/Undervisning.

Läkemedelshantering Definition enligt Socialstyrelsens termbank ordination, rekvisition, förvaring, expediering, iordningställande, överlämnande och administrering av läkemedel Planering Här kan planerade undersökningar, provtagningar samt återbesök och annan uppföljning anges. Även andra planerade kontakter, till exempel kuratorskontakt eller dietistkontakt, kan skrivas här. Planering kan i många fall ersätta termerna Samordning, Uppföljning respektive Återbesök. Utvärdering Huvuddiagnos Särskilda regler gäller för valet av huvuddiagnos. Reglerna återfinns i Socialstyrelsens Anvisningar för val av huvudoch bidiagnos samt i Anvisningar för diagnosklassificering i öppenvård, båda tillgängliga på Socialstyrelsen webbplats. http//www.socialstyrelsen.se/ klassificeringochkoder/diagnos koder ICD-10

Bidiagnos Remissvar Kopia till Flera bidiagnoser kan anges. För mer information, se Anvisningar för val av huvudoch bidiagnos på Socialstyrelsens webbplats. http//www.socialstyrelsen.se/ klassificeringochkoder/diagnos koder ICD-10