Namn:......... Datum och tid för del:...... Plats:......
Allmän och Specifik omvårdnad Syftet med omvårdnad är att stärka och/eller återställa hälsa, förebygga sjukdom och minska lidande. Omvårdnaden utgår från patientens egna resurser och möjlighet att ta vård om sig själv. I omvårdnaden ingår också att ge möjlighet till en värdig död. Omvårdnad kan vara dels allmän, dels specifik. Allmän omvårdnad är oberoende av sjukdom och medicinsk behandling, medan specifik omvårdnad är relaterad till sjukdom/symtom. Specifik omvårdnad kräver kunskap inte bara om människans normala funktioner, utan också om den aktuella sjukdomen och dess behandling. Allmän omvårdnad ges av all personal inom omsorg och hälso- och sjukvård, medan sjuksköterskan är specialist på i specifik omvårdnad Varje situation är unik. Omvårdnaden ska utformas med hänsyn till vårdtagarens behov och möjligheter. Grunden måste vara respekt för den enskildes självbestämmande och integritet. Han/ hon ska själv ha möjlighet att delta i beslut om och genomförande av sin omvårdnad. Det är viktigt att all vårdande personal ser människan i ett helhetsperspektiv och inte enbart inriktar sina insatser på sjukdomstillståndet. 2
Hälso- och sjukvårdspersonal Att vara formellt kompetent innebär att man genomgått en formellt fastställd universitet/högskoleutbild. (t ex sjuksköterskeutbildning). En sjuksköterska är legitimerad och tillhör hälso- och sjukvårdspersonal genom sin legitimation oavsett om hon/han är anställd av kommunen eller landstinget. Kunskaper och färdigheter för att utföra vissa arbetsuppgifter kan inhämtas också på annat sätt än genom fastställd formell yrkesutbildning, t.ex. i den praktiska yrkesverksamheten. Då saknar vederbörande formell kompetens för uppgiften, men kan sägas ha reell kompetens för densamma. Den som har reell kompetens för en viss arbetsuppgift får inte utan vidare utföra den. För det krävs det ett skriftligt delegeringsbeslut. En delegering kan ges bara av någon som är formellt och reellt kompetent för arbetsuppgiften. Den som delegerats en uppgift räknas som hälso- och sjukvårdspersonal när den utför den arbetsuppgift som den blivit delegerad. Vårdgivaren står då, liksom annan hälso- och sjukvårdspersonal, under tillsyn av Socialstyrelsen och bär själv ansvaret för hur han/hon fullgör uppgiften. 3
Delegering Delegering av sjukvårdande uppgifter får bara ske, när det utifrån ett helhetsperspektiv är en bra lösning för patienten. Hälso- och sjukvården ska vara av god kvalitet. Kompetent personal är en förutsättning för att vård och behandling på alla nivåer ska kunna ges i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet. Patienten ska känna sig trygg och vara säker på att bli omhändertagen av kompetent personal. Delegeringen ska vara skriftlig och tidsbegränsad. Tidsbegränsningen kan sträcka sig till längst ett år. I delegeringsbeslutet ska den/de arbetsuppgift/ -er som delegeras ska tydligt beskrivas, liksom under vilka förutsättningar delegeringen gäller. Den som genom delegering åtagit sig en arbetsuppgift ansvarar för hur uppgiften utförs. Den som ska motta en delegering måste berätta för den som delegerar om han/hon tvekar om huruvida han/hon kan klara av uppgiften. Ett delegeringsbeslut är alltid personligt. Det innebär att den arbetsuppgift som beslutet avser inte kan överlåtas till någon annan, inte formellt kompetent person, om den som tilldelegerats uppgiften är ledig till exempel. Regler för delegering och om krav på säkerhet gäller även hälsooch sjukvårdsuppgifter som delegerats av arbetsterapeut och sjukgymnast. 4
Patientsäkerhet Läkemedelshantering är ett kvalificerat arbete som kräver goda kunskaper och ett gott omdöme för patientsäkerheten. Den som iordningställer ett läkemedel ska kontrollera patientens identitet, läkemedlets namn, styrka och läkemedelsform samt dosen och doseringstidpunkt mot ordinationshandlingen. Vid delning i dosett ska man också se till att dosetten är märkt med patientens namn. Uttag av medicin och överlämnande ur doseringshjälpmedel som dosett, APO-dos eller påse, ska utföras av en och samma person. Den som överlämnar läkemedelsdos ur doseringshjälpmedel ska kontrollera att rätt person får rätt medicin, att den ges på rätt dag och vid rätt tidpunkt. Den som överlämnar läkemedelsdosen måste också förvissa sig om att den vårdtagaren intar medicinen och ska vid behov hjälpa till vid intaget. Bekräftelse på alla utförda uppgifter görs med signatur och datum på kontroll-/signeringslistan. Om medicin hämtas i låst skåp skall också bekräftas att nyckeln är återställd. All personal som har kontakt med den som använder läkemedel måste vara observanta på läkemedelsbiverkningar och rapportera gjorda iakttagelser. I samband med delegering lämnas information om de vanligaste biverkningarna för de läkemedel som överlämnas. Alla avvikelser ska dokumenteras och rapporteras till sjuksköterska. Exempelvis om: - vårdtagaren inte intar sin medicin - förväxling av läkemedelsdos har skett - läkemedlet givits vid fel tidpunkt - man misstänker biverkningar av medicineringen 5
- vårdtagaren har kräkningar vid peroral medicinering Instuderingsfrågor 1. Vad innebär det att höra till hälso- och sjukvårdspersonal? 2. Vad är skillnaden mellan allmän och specifik omvårdnad? 3. Varför måste vissa arbetsuppgifter föregås av delegering? 4. Vad innebär det att mottaga/åtaga sig en delegering? 5. Vad innebär formell kompetens? 6. Vad innebär reell kompetens? 7. Varför kan inte en delegering vidaredelegeras av dig? 8. Vilka kontroller ska man göra innan ett läkemedel överlämnas till en patient/vårdtagaren? 9. Varför är det viktigt att signera när läkemedel överlämnats och intagits av en patient/vårdtagare? 10. Vad gör du om en patient som du hjälper med läkemedelsintag inte vill ta sin medicin? 11. Vilka kontroller ska man göra när ett läkemedel iordningställts? 6