Forskning kring benamputationer - upptäckter och problem Anton Johannesson (Leg. Ortopedingenjör, Med. Dr.) Ortopedteknik AB, Kristianstad Institutionen för kliniska vetenskaper och ortopedi, Lund Universitet Lund University / Faculty / Department / Unit / Document / Date
Avhandlingsarbeten I. Incidence of lower-limb amputation in the diabetic and nondiabetic general population: a 10-year population-based cohort study of initial unilateral and contralateral amputations and reamputations Anton Johannesson, Gert-Uno Larsson, Nerrolyn Ramstrand, Aleksandra Turkiewicz, Ann-Britt Wiréhn, Isam Atroshi Diabetes Care, 2009 Feb;32(2): 275-80. II. The Locomotor Capabilities Index: validity and reliability of the Swedish version in adults with lower limb amputation Brita Larsson, Anton Johannesson, H. Ingemar Andersson, Isam Atroshi BMC Health and Quality of Life Outcomes, 2009;7:44.
Avhandlingsarbeten III. Comparison of vacuum-formed removable rigid dressing with conventional rigid dressing after trans-tibial amputation: Similar outcome in a randomized controlled trial involving 27 patients Anton Johannesson, Gert-Uno Larsson, Tommy Öberg, Isam Atroshi Acta Ortopaedica 2008; 79 (3): 361 9 IV. Outcomes of a standardized surgical and rehabilitation program in trans-tibial amputation for peripheral vascular disease: a 10-year prospective cohort study Anton Johannesson, Gert-Uno Larsson, Nerrolyn Ramstrand, Henrik Lauge-Pedersen, Philippe Wagner, Isam Atroshi American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation 2010; 89 (4): 293-303
(I) Incidence of Lower-Limb Amputation in the Diabetic and Nondiabetic General Population: A 10-year population-based cohort study of initial unilateral and contralateral amputations and reamputations Bakgrund: Definitioner oklara amputationer per patient, per extremitet eller alla ( inkl reamputationer och revisioner)?? Incidensen har vanligtvis baserats på total population Sällan justerad för ålder och kön Ej baserad på risk populationen
Lund University / Faculty / Department / Unit / Document / Date
(I) Incidence of Lower-Limb Amputation in the Diabetic and Nondiabetic General Population: A 10-year population-based cohort study of initial unilateral and contralateral amputations and reamputations Syfte med studien: Uppskatta incidensen av benamputation hos kärlsjuka patienter med eller utan diabetes Fokus på Initial amputationer reamputationer contralaterala amputationer 1-års mortalitet
(I) Incidence of Lower -Limb Amputation in the Diabetic and Nondiabetic General Population: A 10-year population-based cohort study of initial unilateral and contralateral amputations and reamputations Studie design & Metod: Population 170 000 (total populationen) Population 45 år och äldre Studie period: Januari 1, 1997 till December 31, 2006
(I) Incidence of Lower -Limb Amputation in the Diabetic and Nondiabetic General Population: A 10-year population-based cohort study of initial unilateral and contralateral amputations and reamputations Metod Inklusion kriteria: amputation igenom transmetatarsal nivån eller högre på grund av kärlsjukdom, med eller utan diabetes Exklusion kriterium: patienter boende utanför upptagningsområdet vid den aktuella tiden samt alla amputationer bortom transmetatarsal nivån (= tår).
(I) Incidence of Lower -Limb Amputation in the Diabetic and Nondiabetic General Population: A 10-year population-based cohort study of initial unilateral and contralateral amputations and reamputations Metod Ålders och kön specifik prevalens av diabetes: Estimating disease prevalence using a population based administrative health care database. Wirehn et al. 2007 Total population av Östergötland län under perioden 1999 t. o. m. 2003 Liknande befolkningsunderlag
(I) Incidence of Lower -Limb Amputation in the Diabetic and Nondiabetic General Population: A 10-year population-based cohort study of initial unilateral and contralateral amputations and reamputations Incidens (I) Initial amputation (per 100 000 person-år) Re-amputation (per 100 amputerade-år) Contralateral (per 100 amputerade-år)
(I) Incidence of Lower -Limb Amputation in the Diabetic and Nondiabetic General Population: A 10-year population-based cohort study of initial unilateral and contralateral amputations and reamputations Resultat 290 patienter 133 diabetiker : 157 icke-diabetiker 391 amputationer 43 reamputationer 58 contralateral amp. medelålder Diabetiker: Kv 77 (±9), Män 76 (±11) Icke diabetiker: Kv 83 (±8), Män 79 (± 8) (p<0.05) Underbensamputationer (TTA) = 68% Lund University / Faculty / Department / Unit / Document / Date
(I) Incidence of Lower-Limb Amputation in the Diabetic and Nondiabetic General Population: A 10-year population-based cohort study of initial unilateral and contralateral amputations and reamputations Genomsnitts populationen 45 år och äldre: 76 322/år Prevalens av diabetes = 9% population Diabetiker = 6 837/år Icke-diabetiker = 69 485/år
(I) Incidence of Lower-Limb Amputation in the Diabetic and Nondiabetic General Population: A 10-year population-based cohort study of initial unilateral and contralateral amputations and reamputations Incidens hos populationen 45 år och äldre per 100,000 person-år (95% CI) Diabetiker kvinnor 192 (145-241) män 197 (152-244) Icke diabetiker kvinnor 22 (17-26) män 24 (19-29)
Table 2. The incidence (per 100,000 person-years) of initial unilateral amputation at or proximal to the transmetatarsal level in the diabetic and nondiabetic general population Age group (yr) Prevalence of diabetes Diabetic No. of persons Population Incidence* 95% CI Women 45-64 4.3 7 9277 75 22-138 65-74 (55-74) 11.3 (8.0 ) 11 9179 120 55-197 75-84 14.7 30 10,100 297 194-408 85+ 13.4 14 4256 329 167-518 Population 45 8.1 62 32,307 192 145-241 Total population 4.1 62 35,260 176 134-221 Men 45-64 6.8 11 15,133 73 33-117 65-74 (55-74) 14.6 (11.4 ) 21 10,813 194 118-282 75-84 16.7 19 8551 222 129-328 85+ 14.3 20 2153 929 545-1369 Population 45 9.9 71 36,105 197 152-244 Total population 4.6 71 38,860 183 142-226
Table 2. The incidence (per 100,000 person-years) of initial unilateral amputation at or proximal to the transmetatarsal level in the diabetic and nondiabetic general population Nondiabetic Age group (yr) No. of persons Population Incidence* 95% CI Women 45-64 0 - - - 65-74 (55-74) 11 172,465 7 3-10 75-84 34 58,769 58 39-78 85+ 34 27548 123 83-167 Population 45 79 367,337 22 17-26 Total population 79 822,365 10 8-12 Men 45-64 0 - - - 65-74 (55-74) 19 161,088 12 7-17 75-84 39 42,767 91 63-121 85+ 20 12,945 154 92-225 Population 45 78 327,467 24 19-29 Total population 78 800,303 10 8-12
Table 3. Contralateral amputation and re-amputation at or proximal to the transmetatarsal level in diabetic and nondiabetic amputees Diabetic Nondiabetic n Incidence 95% CI Time from initial amputation (days) median (IQR) n Incidence 95% CI Time from initial amputation (days) median (IQR) Contralateral amputation Women 9 15 7.0-26 614 (224-1223) 11 14 7.2-24 260 (140-399) Men 13 18 10-29 273 (60-466) 10 13 6.3-22 49 (1-290) Reamputation Women 10 16 8.0-28 30 (10-82) 14 18 10-28 30 (14-65) Men 15 21 12-32 27 (18-49) 19 24 15-35 23 (12-36)
(I) Incidence of Lower-Limb Amputation in the Diabetic and Nondiabetic General Population: A 10-year population-based cohort study of initial unilateral and contralateral amputations and reamputations Median överlevnadstid (95% CI) : Diabetiker: 440 (303-577) dagar Icke-diabetiker: 563 (368-758) dagar 1-års mortalitet efter initiala amputationen Diabetiker: 45% (60 patienter) Icke-diabetiker: 50% (78 patienter) Ingen statistisk skillnad (justerad för ålder och kön)
(I) Incidence of Lower-Limb Amputation in the Diabetic and Nondiabetic General Population: A 10-year population-based cohort study of initial unilateral and contralateral amputations and reamputations Sammanfattning Incidens av initial amputation (> 45 år) var 8 gånger högre hos diabetiker jämfört med icke-diabetiker Diabetiker: Incidensen var liknande oavsett om man baserad den på populationen 45 år och äldre eller den totala populationen Icke-diabetiker: Incidensen mer en dubblerades om man baserad den på populationen 45 år och äldre jämfört med totala populationen 1 av 4 genomgår reamputation och/eller contralateral amputation. > 45% mortalitet kan förväntas under första året
(II) The Locomotor Capabilities Index: Validity and Reliability of the Swedish Version in Adults with Lower Limb Amputation Bakgrund Locomotor Capabilities Index (LCI) är ett validerat instrument utvecklat för att mäta benamputerades förmåga att utföra aktiviteter med protes Department Lund of Clinical University Sciences / Faculty Lund University / Department and Orthopedics / Unit / Document and Department / Dateof Orthopedics, Hässleholm-Kristianstad, Sweden
Department Lund of University Clinical Sciences / Faculty Lund / Department University and / Unit Orthopedics / Document and / Department Date of Orthopedics, Hässleholm-Kristianstad, Sweden
(II) The Locomotor Capabilities Index: Validity and Reliability of the Swedish Version in Patients with Lower Limb Amputation Metod Forward translation Engelsk Svenska (3 översättare) Backward translation Svenska Engelsk (2 översättare) Denna version testades först på 10 patienter Department Lund of University Clinical Sciences / Faculty Lund / Department University and / Unit Orthopedics / Document and / Department Date of Orthopedics, Hässleholm-Kristianstad, Sweden
(II) The Locomotor Capabilities Index: Validity and Reliability of the Swedish Version in Patients with Lower Limb Amputation Metod Inklusion kriterium >40 år amputerade (TTA, KD, TFA) med protes N = 155 11 exkluderades pga. ofullständiga data Department Lund of University Clinical Sciences / Faculty Lund / Department University and / Unit Orthopedics / Document and / Department Date of Orthopedics, Hässleholm-Kristianstad, Sweden
Department Lund of University Clinical Sciences / Faculty Lund / Department University and / Unit Orthopedics / Document and / Department Date of Orthopedics, Hässleholm-Kristianstad, Sweden
(II) The Locomotor Capabilities Index: Validity and Reliability of the Swedish Version in Patients with Lower Limb Amputation Metod Utvärdering av validitet Discriminativ validitet Yngre får högre LCI-poäng jämfört med äldre»n = 144 Unilateral TTA får högre LCI-poäng jämfört bilaterala TTA» N = 110 unilateral TTA compared with 13 bilateral TTA Validiteten kan uttryckas som korrelationen mellan den teoretiska definitionen och den operationella definitionen Department Lund of University Clinical Sciences / Faculty Lund / Department University and / Unit Orthopedics / Document and / Department Date of Orthopedics, Hässleholm-Kristianstad, Sweden
(II) The Locomotor Capabilities Index: Validity and Reliability of the Swedish Version in Patients with Lower Limb Amputation Metod Utvärdering av validitet Convergent validitet förhållandet mellan LCI och Timed Up and Go LCI TUG stöder convergent validity N = 40 (15 kvinnor) genomsnitts ålder 74 (r = 41-89) år Convergent = sammanlöpande Department Lund of University Clinical Sciences / Faculty Lund / Department University and / Unit Orthopedics / Document and / Department Date of Orthopedics, Hässleholm-Kristianstad, Sweden
(II) The Locomotor Capabilities Index: Validity and Reliability of the Swedish Version in Patients with Lower Limb Amputation Metod Utvärdering av validitet Convergent validity förhållandet mellan LCI and EQ-5 LCI EQ-5 stöder convergent validity N = 20 (10 kvinnor) Convergent = sammanlöpande Department Lund of University Clinical Sciences / Faculty Lund / Department University and / Unit Orthopedics / Document and / Department Date of Orthopedics, Hässleholm-Kristianstad, Sweden
(II) The Locomotor Capabilities Index: Validity and Reliability of the Swedish Version in Patients with Lower Limb Amputation Metod Internal consistency N = 144 Internal consistency = sammstämmighet i utfallet mellan olika delar i en enkät Department Lund of University Clinical Sciences / Faculty Lund / Department University and / Unit Orthopedics / Document and / Department Date of Orthopedics, Hässleholm-Kristianstad, Sweden
(II) The Locomotor Capabilities Index: Validity and Reliability of the Swedish Version in Patients with Lower Limb Amputation Metod Utvärdering av pålitlighet (reliability) Test-retest N = 20 (10 kvinnor) 76 (r= 41-91) år Två tillfällen» genomsnitts intervall = 11 (r = 7-14) dagar Reliability = noggrannheten i mätningen Department Lund of University Clinical Sciences / Faculty Lund / Department University and / Unit Orthopedics / Document and / Department Date of Orthopedics, Hässleholm-Kristianstad, Sweden
Department Lund of University Clinical Sciences / Faculty Lund / Department University and / Unit Orthopedics / Document and / Department Date of Orthopedics, Hässleholm-Kristianstad, Sweden
(II) The Locomotor Capabilities Index: Validity and Reliability of the Swedish Version in Patients with Lower Limb Amputation Statistik Korrelation mellan LCI poäng och TUG testets resultat och EQ-5D poäng beräknades med Spearman korrelation koefficient (r) Korrelation koefficient över 0.60 skulle indikera god eller mycket god korrelation LCI poäng i jämförelse mellan äldre och yngre protesbärare (Kruskal-Wallis test) unilateral vs.bilateral protesbärare (Mann-Whitney test)
(II) The Locomotor Capabilities Index: Validity and Reliability of the Swedish Version in Patients with Lower Limb Amputation Statistik Internal consistency: Cronbach s alpha koefficient Test-retest: intraclass correlation coefficient (ICC) (överensstämmelse) Reliability coefficients över 0.70 rekommenderas
(II) The Locomotor Capabilities Index: Validity and Reliability of the Swedish Version in Patients with Lower Limb Amputation Resultat Validitet Stark korrelation med TUG (r= 0.74) Stark korrelation med EQ-5D (r=0.84) Signifikant sämre genomsnitts poäng för äldre jämfört med yngre och för bilateral jämfört med unilateral protesgångare (p<0.01)
(II) The Locomotor Capabilities Index: Validity and Reliability of the Swedish Version in Patients with Lower Limb Amputation Resultat Reliabilitet Stark internal consistency (Cronbach alpha = 0.95) God test-retest pålitlighet (intraclass correlation coefficient 0.88, 95% CI 0.72 0.95)
(II) The Locomotor Capabilities Index: Validity and Reliability of the Swedish Version in Patients with Lower Limb Amputation Resultat Ceiling effect inträffade i 23% av fallen
(II) The Locomotor Capabilities Index: Validity and Reliability of the Swedish Version in Patients with Lower Limb Amputation Sammanfattning Den svenska LCI versionen demonstrerar god validitet och samstämmighet (internal consistency) hos vuxna protesbärare Test-retest pålitligheten (reliability) i en mindre undergrupp var acceptabel Den höga tak effekten (ceiling effect) antyder att LCI är mest användbar hos amputerade med låg eller medelhög aktivitetsgrad Lund University / Faculty / Department / Unit / Document / Date
(III) Vacuum-formed removable rigid dressing compared with conventional rigid dressing after transtibial amputation: Similar outcome in a randomized controlled trial in 27 patients Bakgrund och syfte: Meta-analys (Smith et al. 2003, Van Velzen et al. 2005). Stelt förband ( rigid och semi-rigid dressing = RD) Mjukt förband (soft dressing = SD) Positiva effekter av RD som beskrivs: -bättre läkning -bättre kontroll av volymen -skydd vid fallolyckor -mindre risk för knäkontraktur -kortare tid på sjukhus -kortare tid till protesförsörjning
(III) Vacuum-formed removable rigid dressing compared with conventional rigid dressing after transtibial amputation: Similar outcome in a randomized controlled trial in 27 patients Bakgrund och syfte: Negativa faktorer som anges begränsa användning av RD : Problem vid applicering Tidskrävande Svårigheter att inspektera sårmiljö Risk för trycksår
(III) Vacuum-formed removable rigid dressing compared with conventional rigid dressing after transtibial amputation: Similar outcome in a randomized controlled trial in 27 patients Bakgrund och syfte: Ett nytt förband (ORD) har tillkommit på marknaden som är enklare att applicera och justera
(III) Vacuum-formed removable rigid dressing compared with conventional rigid dressing after transtibial amputation: Similar outcome in a randomized controlled trial in 27 patients Bakgrund och syfte Randomiserat jämförelse mellan ORD (O) och traditionell gipsförband (C) Lund University / Faculty / Department / Unit / Document / Date
Lund University / Faculty / Department / Unit / Document / Date ORD
Lund University / Faculty / Department / Unit / Document / Date
O gruppen: C gruppen: Formen kunde justeras enkelt Överdelen öppnades i 10 till 15 min x 2 ggr per dag för luftning Inspektion och byte av förband var möjlig Sår kontroll kunde endast genomföras om man sågade upp gipsen
Efter 5-7 dagar Borttagning av förbanden följdes av standardiserad kompression behandling med silikonhylsa i båda grupperna Rehabilitering via Gåskola. All rehabiliteringspersonal var blindad angående studiedeltagande och förband som användes.
Protesteknik Alla patienter fick protes med tryckavgjuten hylsa (ICEX) Department Lund of Clinical University Sciences / Faculty Lund University / Department and Orthopedics / Unit / Document and Department / Dateof Orthopedics, Hässleholm-Kristianstad, Sweden
(III) Vacuum-formed removable rigid dressing compared with conventional rigid dressing after transtibial amputation: Similar outcome in a randomized controlled trial in 27 patients Metod Primärt utfall: Dagar från amputation till protesförsörjning Sekundärt utfall: andel läkta sår funktionellt utfall mätt med LCI och TUG test vid 3-månadskontroll Behovet av hylsbyte under första året Andel av patienter som återgick till sitt tidigare boendeform inom ett år
Material
(III) Vacuum-formed removable rigid dressing compared with conventional rigid dressing after transtibial amputation: Similar outcome in a randomized controlled trial in 27 patients Table 1. Characteristics of the patients in the two groups O C (n = 13) (n = 10) Age, mean (range) yrs 76 (45 91) 76 (43 89) Sex, male: female 9 : 4 5 : 5 Smoker, never : current : previous 5 : 2 : 6 6 : 2 : 2 Diabetes mellitus 6 6 Other medical conditions Cardiac disease 12 8 Neurological disease 4 2 Hip or knee disease 2 2 Other joint disease 1 3 Hip replacement 2 1 O, vacuum-formed rigid dressing; C, conventional rigid dressing Department Lund of Clinical University Sciences / Faculty Lund University / Department and Orthopedics / Unit / Document and Department / Dateof Orthopedics, Hässleholm-Kristianstad, Sweden
Sår status tidpunkten då protesen tillverkades: O-gruppen = såret läkt i 6 fall av 12 C-gruppen = såret läkt i 4 fall av 10 (p = 0.696).
Funktionellt utfall O C Mean difference (n = 13) (n = 10) (95% CI) b Outcome variable Mean (SD) Median Mean (SD) Median Time to prosthetic fitting (days) 37 (7) 37 34 (8) 33 4 (-2 to 11) LCI (points) Total 28 (14) 32 25 (13) 22-0.1 (-8.5 to 8.2) Basic 17 (6) 20 16 (6) 17-1.1 (-4.5 to 2.3) Advanced 12 (9) 12 9 (7) 7 0.9 (-4.7 to 6.6) TUG (seconds) 41 (24) 36 29 (14) 33 14 (-2 to 30)
Hylsbyten 2 patienter i C-gruppen behövde inte något hylsbyte under första året och 4 i O-gruppen. Antal dagar till hylsbyte: C-gruppen = 206 dagar (r 95 267) O-gruppen = 185 dagar (r 95 269) (p = 0.875)
Återgång till tidigare boende Alla patienter i O-gruppen återgick till sitt tidigare boende 2 patienter i C-gruppen fick flytta från tidigare boende till kommunalt serviceboende
(III) Vacuum-formed removable rigid dressing compared with conventional rigid dressing after transtibial amputation: Similar outcome in a randomized controlled trial in 27 patients Konklusion Båda förbanden verkar ge likvärdigt resultat Ett hanteringsmässigt enklare stelt förband kan mäta sig med och användas som ett alternativ till traditionellt gipsförband efter underbensamputation
Outcomes of a standardized surgical and rehabilitation program in trans-tibial amputation for peripheral vascular disease: a 10-year prospective cohort study Målsättning: Att analysera utfallet av ett nytt kirurgisk och rehabiliterings behandlingsprogram för patienter som amputeras första gången på underbensnivå (trans-tibial) på grund av kärlsjukdom (PVD) Design: Prospektiv kohort studie Uppsättning: En ortoped avdelning 2 rehabiliteringsavdelningar Medverkande: 217 konsekutiva patienter (medelålder 77 år)
) Outcomes of a standardized surgical and rehabilitation program in trans-tibial amputation for peripheral vascular disease: a prospective cohort study Intervention: Standardiserad program: Sagittal teknik, Stelt förband, Kompressionbenhandling med silikonhylsa, Direkt tillverkning av protes,
(IV) Outcomes of a standardized surgical and rehabilitation program in trans-tibial amputation for peripheral vascular disease: a 10-year prospective cohort study Utfall som undersöktes: mortalitet andel protesförsörjda funktion med protes andel som måste genomgå re-amputation eller contralateral amputation
(IV) Outcomes of a standardized surgical and rehabilitation program in trans-tibial amputation for peripheral vascular disease: a 10-year prospective cohort study Statistik Cox-regression, vid uträkning av den relativa risken (RR) av förhållanden mellan grund faktorer och de två utfalls variablerna: Dödlighet inom 3 månader (alla patienter) funktion med protes hos patienter som hade god gångförmåga före amputationen modell I: alla patienter som hade god gångförmåga före amputationen. Patienter som inte blev protesförsörjda ansågs därför uppnå dålig funktion modell II: inkluderade enbar patienter som fick protes Kaplan-Meier överlevnadsanalys
(IV) Outcomes of a standardized surgical and rehabilitation program in trans-tibial amputation for peripheral vascular disease: a 10-year prospective cohort study Resultat: 3-månaders mortalitet uppgick till 24% (53 patienter) 1-års mortalitet uppgick till 40% (86 patienter) Protesförsörjda 17% ej protesförsörjda / reamputerade 67%
217 consecutive patients with initial unilateral trans-tibial amputation Time frame 166 Walker before amputation 51 Non-walker before amputation 2 Re-amp TF prosthesis 115 Prosthesis Function: 76 good 39 poor 49 No prosthesis (9 re-amp) Prosthetic fitting and function (<6 months) 2 Re-amp TF prosthesis 4 Prosthesis Function: 0 good 4 poor 45 No prosthesis (5 re-amp) 20 Died 41 Died (8 re-amp) 25 Died (0 reamp) 2 TF prosthesis 95 Prosthesis Function: 67 good 28 poor 8 No prosthesis 1 year 2 TF Prosthesis 4 Prosthesis Function: 0 good 4 poor 20 No prosthesis
(IV) Outcomes of a standardized surgical and rehabilitation program in trans-tibial amputation for peripheral vascular disease: a 10-year prospective cohort study Total andel protesförsörjda = 55% Genomsnitts tid från amputation till protesförsörjning var 41 (r 12-147) dagar Andel patienter som fick protes och uppvisade god gångfunktion före amputationen (gick med eller utan stöd) var 115 (97%)
) Outcomes of a standardized surgical and rehabilitation program in trans-tibial amputation for peripheral vascular disease: a prospective cohort study Predictors Mortality within 90- days Good function with prosthesis I* Good function with prosthesis II * RR (95% CI) RR (95% CI) RR (95% CI) No. of patients in analysis 217 166 115 Age 1.00 (0.98-1.03) 0.99 (0.98-1.00) 0.99 (0.98-1.00) Gender (male) 1.05 (0.68-1.62) 1.15 (0.85-1.54) 1.01 (0.78-1.30) Side (right) 1.00 (0.66-1.53) 0.84 (0.62-1.12) 0.89 (0.70-1.14) Diagnosis (diabetes) 1.14 (0.74-1.78) 1.16 (0.87-1.56) 1.17 (0.90-1.52) Prior surgery, -same side 0.71 (0.39-1.29) 1.26 (0.95-1.68) 1.26 (0.99-1.61) Prior surgery, -other leg 0.44 (0.12-1.66) 1.14 (0.73-1.77) 1.13 (0.82-1.56) Service home 5.35 (2.56-11.2) 0.20 (0.10-0.41) 0.61 (0.34-1.09) Days to prosthetic fitting NA NA 0.99 (0.98-1.00) Patients not fitted with prosthesis (N = 51) were considered as having obtained poor function in model I but were not included in model II. p < 0.001 NA, not applicable
(IV) Outcomes of a standardized surgical and rehabilitation program in trans-tibial amputation for peripheral vascular disease: a 10-year prospective cohort study Under första året var andel reamputationer 8.2% och 5.5% amputerades på andra benet (contralateral amputation) Boende form (= institution/service boende) före amputation var förenad med högre mortalitet och sämre funktion efter amputationen Patienter med diabetes mortalitet eller funktion med protes
(IV) Outcomes of a standardized surgical and rehabilitation program in trans-tibial amputation for peripheral vascular disease: a 10-year prospective cohort study Konklusion: Efter initial unilateral trans-tibial amputation pga PVD med eller utan diabetes kan protesförsörjning uppnås hos: > 50% av alla amputerade > 80% av amputerade som hade god gångförmåga före amputationen och som överlevde 3 månader Närmare 2/3 av protesbrukarna kan uppnå god funktion med protes, funktion som består vid 1 år
Diabetes Care (I) är 4:de högst rankade (av 92 tidskrifter) inom området endokronologi/metabolism Impact factor 7.85 Mer en 2000 artiklar skickas in varje år. 19% accepteras BMC Health and Quality of Life Outcomes (II) Publiceras enbart online och är en del av BioMed Central Öppen tidskrift Impact factor 2.46 Acta Orthopaedica (III) Startade 1930 av skandinaviska ortopeder Öppen tidskrift Impact factor 1.29 American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation (IV) är 14:de högst rankade (av 33 tidskrifter) inom området rehabilitering Impact factor 1.56
Tack!