Socialstyrelsen T/Regionala tillsynsenheten nord/sek2 Krister Lundström krister.lundstrom@socialstyrelsen.se BESLUT 2012-06-18 Dnr 9. l-42646/2011 Västerbottens läns landsting Landstingsdirektör J. Rastad 901 89 UMEÅ 1(5) Vårdgivare Västerbottens läns landsting Ärendet Tillsyn angående riskanalys inför beslut om avveckling och/eller förändringar gällande ambulanserna i, Robertsfors och Mala samt akutvårdsplatserna i Dorotea och Sorsele. Socialstyrelsens beslut Vårdgivaren ska vidta följande åtgärder: Redovisa hur patientsäkerheten har påverkats med anledning av den avvecklade ambulansen i - Redovisa även hur patientsäkerheten har påverkats indirekt genom de effekter för andra verksamheter och funktioner inom landstinget som den avvecklade ambulans i har medfört - Redovisa vilka patientsäkerhetshöjande åtgärder som har vidtagits med anledning av den avvecklade ambulansen i - Redovisa hur bedömning och säkerställande har skett av att de patientsäkerhetshöjande åtgärderna är adekvata Redovisa samtliga enskilda fall där vårdskada har inträffat och samtliga enskilda fall där risk för vårdskada har ökat med anledning av den avvecklade ambulansen i - Redovisa även de vårdskador eller risk för vårdskador som beror på följdverkningar för andra verksamheter eller funktioner inom landstinget - Redovisa vilken metod som har använts för att bedöma och säkerställa att samtliga enskilda fall med vårdskada eller ökad risk för vårdskada har identifierats Redovisa vilka skillnader som finns beträffande hur verksamheterna bedrivs jämfört med hur de bedrevs innan SOCIALSTYRELSEN Box 34 901 02 UMEÅ Nygatan 18-20 Telefon 075-247 30 00 socialstyrelsen@socialstyrelsen.se www.socialstyrelsen.se Fax 075-2474339 Org nr 202100-0555
SOCIALSTYRELSEN 2012-06-18 Dnr 9.1-42646/2011 2(5) beslutet om avveckling och/eller förändringar vad gäller akutvårdsplatserna i Dorotea och Sorsele samt ambulanserna i Robertsfors och Mala. I redovisningen ska även ingå en bedömning av hur patientsäkerheten har påverkats i förhållande till hur den var innan förändringarna. Redovisningen ska ha inkommit till Socialstyrelsen senast den 30 september 2012. Bakgrund Skrivelser angående Västerbottens läns landstings beslut om avveckling och/eller förändringar vad gäller ambulanserna i, Robertsfors och Mala samt akutvårdsplatserna i Dorotea och Sorsele utan att risker har analyserats m.m. inkom till Socialstyrelsen. Utifrån de inkomna skrivelserna bedömde Socialstyrelsen att det fanns skäl att öppna ett särskilt tillsynsärende för att granska Västerbottens läns landstings analys av risker inför beslutet. Underlag o Skrivelse från läkare vid Asele sjukstuga Skrivelse från verksamhetschefen vid Akutsjukvården i Västerbotten Simuleringsanalys av att flytta ambulans från centrala Robertsfors till Ånäset Riskbedömning av arbetsmiljö vid avveckling av ambulans i Mala Riskbedömning av arbetsmiljö vid avveckling av ambulans i och införande av sjuksköterskebemannad akutbil Statistik angående ambulansverksamheten i landstinget 2010 Skrivelser från verksamhetsområdeschefen Kirurgi, VLL Anmälan till och beslut från JO angående landstingets beslut att avveckla ambulansenheten i kommun (dnr 620-2012) Mall för samarbetsavtal avseende IVPA (i väntan på ambulans) Scheman och preliminärt schema för introduktionsutbildning under våren 2012 angående akutbilen, Schema för introduktion av aktuell sjuksköterska till akutbilen, Förslag (under revidering) till schema för introduktion av aktuell sjuksköterska till akutbilen,
SOCIALSTYRELSEN 2012-06-18 Dnr 9.1-42646/2011 3(5) Beskrivning gällande vård i väntan på ambulans med användning av akutbil vid prio-1-uppdrag i kommun Uppdragsbeskrivning gällande införande av akutbil i Schema och bemanningsplan gällande akutbilen i Tjänsteanteckning gällande inspektion i Blanketter och checklistor gällande akutbil Hygienrutiner, rutiner för identifiering av patienter från kommunala boenden och rutiner för läkemedelshantering Rutiner gällande patientnära utrustning och fixeringsutrustning Rutiner gällande medicinteknisk utrustning Rutiner för kommunikation Rutiner för hantering av journaler och skadekort Rutiner gällande fordon och trafiksäkerhet Driftrutiner Beredskapsrutiner Rutiner för arbetsmiljö och säkerhet o Innehållsförteckning över rutiner gällande akutbil Checklista gällande introduktion för bemanning av akutbilen, Awikelseutredningar Handlingar i Socialstyrelsens ärenden 38752/2011, 39177/2011, 40719/2011, 40722/2011, 40723/2011, 40725/2011, 40731/2011, 40735/2011, 41367/2011, 10026/2012 och 15971/2012 angående avveckling och/eller förändringar gällande ambulanserna i, Robertsfors och Mala samt akutvårdsplatserna i Dorotea och Sorsele Redovisning av tillsyn I handlingarna i ärendet redovisas uppgifter som pekar på risker beträffande patientsäkerheten som en följd av landstingets beslut angående avveckling och/eller förändringar gällande ambulanserna i, Robertsfors och Mala samt akutvårdsplatserna i Dorotea och Sorsele. Utredningen har hittills fokuserat på avvecklingen av ambulansen i. Av handlingarna och genomförd inspektion framgår åtgärder som har vidtagits i syfte att kompensera för riskerna. Detta gäller bland annat den så kallade akutbilen, dess utrustning och tillhörande rutiner.
SOCIALSTYRELSEN 2012-06-18 Dnr 9.1-42646/2011 4(5) De redovisade befarade riskerna som tas upp i handlingarna angående den avvecklade ambulansen i Asele gäller framförallt: Vissa sjukdomar/olycksfall kan inte hanteras av akutbilsverksamheten för att de kräver snabb transport till sjukhus, t.ex. stroke eller trauma Personalen i akutbilen ska inte agera sjukvårdsledare vid olyckor. Detta leder till problem i väntan på ambulans och fördröjer räddningen. Räddningstjänsten saknar kvalificerad samarbetspartner på olycksplatsen. Körsträckorna ökar. Detta innebär försämrad möjlighet till ambulanssjukvård i Asele, Dorotea och i viss utsträckning i grannkommunerna. Tiden för prio l - uppdrag i Asele centralort ökar med minst 30 minuter på grund av den minst 5 mil längre körsträckan. Körsträckor på över l O mil enkel väg förekommer. Körsträckan till sjukhus är 9 mil (Lycksele) eller 16 mil (Umeå) från Asele och 14 respektive 21 mil från Dorotea. Möjligheten att effektivt behandla t.ex. andningspåverkan, akuta hjärtinfarkter och stroke kommer att fördröjas och därmed försämras. Möjligheten till adekvat åtgärd inom "golden hour" (att svårt skadade får ett stabiliserande omhändertagande inom en timme från olycksfallet) vid trauma blir otänkbar. Det finns ambulanshelikopter i Lycksele, men med inställelse- och flygtid tar det minst 35 minuter till Asele och minst 45 minuter till Dorotea, om väder och andra omständigheter tillåter flyginsatsen. Skälen för beslutet Tillämpliga bestämmelser 3 kap. 1-3 patientsäkerhetslag (2010:659) 2 a, 2 e hälso- och sjukvårdslag (1982:763) 5 kap. l, 2, 5, 7 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:9) om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (gäller från och med 2012-01-01) 4 kap. 5-6 och 5 kap. l Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2005:12) om ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälsooch sjukvården (gällde till och med 2011-12-31) Socialstyrelsens bedömning Socialstyrelsen bedömer att det finns brister i Västerbottens läns landstings analys av risker inför beslutet om avveckling och/eller förändringar gällande ambulanserna i Asele, Robertsfors och Mala samt akutvårdsplatserna i Dorotea och Sorsele. Bristerna som Socialstyrelsen
SOCIALSTYRELSEN 2012-06-18 Dnr 9.1-42646/2011 5(5) hittills har konstaterat gäller att Västerbottens läns landstings bedömningar av konsekvenser för patientsäkerheten med anledning av den avvecklade ambulansen i inte har varit tydliga. Det framgår heller inte tydligt vilka konsekvenser för patientsäkerheten som den avvecklade ambulansen i kan medföra på grund av följdverkningar för andra verksamheter och funktioner inom landstinget. I vårdgivarens ansvar ingår att fortlöpande bedöma om det finns risk för att händelser skulle kunna inträffa som kan medföra brister i patientsäkerheten. Detta är av särskild vikt vid väsentliga förändringar i verksamheten. Det är Västerbottens läns landstings ansvar att organisera hälso- och sjukvården. Organisationen ska säkerställa att det ges en god och säker vård enligt hälso- och sjukvårdslagen, patientsäkerhetslagen och Socialstyrelsens föreskrifter gällande ledningssystem för kvalitet samt att det finns den kompetens som behövs för detta. Mot bakgrund av ovanstående begär Socialstyrelsen en redovisning av hur beslutet om avveckling och/eller förändringar gällande ambulanserna i, Robertsfors och Mala samt akutvårdsplatserna i Dorotea och Sorsele har påverkat patientsäkerheten. Beslut i detta ärende har fattats av sektionschefen Anne Vaher. I handläggningen har inspektören Andrea Blömer deltagit. Inspektören Krister Lundström har varit föredragande. För Socialstyrelsen Anne Vaher / ister Lundström