Informationstidning för personal inom barnhälsovården Ansvarig utgivare Staffan Skogar & Cristina Gillå, redaktör Isabel Lindgren Nummer fem 2012 Familjecentralen Äpplet firar 10-år Den 6:e december firar familjecentralen i Årjäng 10 års. De kommer att hålla öppet hus denna dag mellan klockan 12:00 18:00. Livets tråd Livets tråd är en arbetsgrupp inom landstinget i Värmland med representanter från hela vårdkedjan och som ska underlätta samarbetat mellan olika vårdgivare som möter den blivande och nyblivna familjen. Livets tråd ska bland annat verka för metodutveckling, utbildning och utvärdering i framförallt amningsfrågor. Vidare information kommer.. Aktuell information kring fortbildning, vårdprogram, amningsfrågor och minnesanteckningar från arbetsgruppen finns att ta del av på Livlinan. Välkommen att besöka hemsidan på Livlinan Eva Nilsson & Cristina Gillå Ordförande Livets tråd Detta nummer innehåller Äpplet firar 10 år... s 1 Livets tråd... s 1 Frågor till BHV-enheten... s 2 Röda hund sprids... s 3 Cosmic... s 4 Dokumentation inom soc... s 5 FN:s konvention... s 5 Dietist MBHV... s 6 Lästips... s 7 Fortbildning... s 8 Kontaktuppgifter... s 10 1
Frågor till BHV-enheten BVC-sjuksköterska: Fick en fråga idag från en mamma som undrar hur länge man kan ha vatten i en dunk. Hur länge är det färsk? De har för höga flor halter i vattnet och har hämtat kommunal vatten. Sandra Jörgensen, livsmedelsinspektör, Miljöförvaltningen, Karlstads kommun: Om vattnet förvaras mörkt och svalt så bör det hålla sig fräscht i minst en vecka. Det är dock viktigt att kärlet som används är tillräckligt rent. BVC-sjuksköterska: Ett syskonpar som tidigare var asylplacerade här i Värmland och blev tillbakaskickade till sin mors hemland Ryssland och är nu tillbaka och har fått perm uppehållstillstånd. Barnen då de blev utskickade var 11 mån och drygt 2 år. Vad jag ser i Svevac är att barnen som nu är 2 år och 8 mån resp 3 år och 11 mån ej har fått MMR men det är ju bara att ge. Men barnet som var 11 mån då de reste till Ryssland har ej fått sin 3:e inf hexa. Räcker det att ge den 3:e nu i samband med MMR? De har bägge fått BCG, enl mor. Stora barnet i Sverige och det mindre i Ryssland. Staffan Skogar: Ja du kan komplettera med 3.e dosen till ena barnet(6-valent vaccin+ synflorix) och du kan ge alla sprutor samtidigt eller vänta någon vecka att ge MPR om det blir många stick. 4e dosen efter 3 år. Vad som dock kan behöva göras är en ny hälsoundersökning om de varit i Ryssland under längre tid. BVC-sjuksköteska: Prematura tvillingarna har nu blivit utskrivna och jag skrev in dem på BVC igår. De är ca 6 veckor nu. Det borde väl vara så att 1-månaders kontroll görs när de skulle varit 1 månad efter beräknad förlossning. Nu tänker jag utveckling, blick, leende mm.?? Tacksam för riktlinjer. Staffan Skogar: Prematura barn ska undersökas vid ordinarie tillfällen som räknas efter barnets födelse. Detta kommer då att medföra att barnen inte behöver ha utvecklat de färdigheter som annars mäts vid nyckelåldrarna. Så en månaderskontrollen kan du väl göra så fort du kan på detta barn som nu var sex veckor. Tillväxten kompenseras i kurvan. Prematura barn under v 32 följs upp rutinmässigt på barnkliniken under 4 tillfällen. Jag och Cristina har pratat om detta och jag tycker att vi ska ta upp ämnet på ett utbildningstillfälle. BVC-sjuksköterska: Jag har idag 25/7 vaccinerat ett barn med infanrix hexa + synflorix. Mamma berättade sedan att hon hade fått vaccin mot rotavirus, senaste dosen 23/7. Hon hade fått med sig av personalen på vaccinationscentrum att dessa vaccinationer inte hade någon betydelse i förhållande till varandra. Jag läste sedan i rikshandboken att det bör gå 4 veckor mellan att man fått vaccin mot rotavirus tills man får DTP-Polio-Hib/Hepatit B. Kan inte utläsa något om detta i FASS. Vad anser du? Hur ska jag gå tillväga fortsättningsvis? Staffan Skogar: Rotavaccin är levande vaccin och det är grunden till att man bör vänta 4 veckor mellan vaccinerna om rota ges först. Dock kan de ges samtidigt men detta är svårt att genomföra då rotavaccineringen sker på vaccinationscentrum. Rotavaccin ges i 2 eller 3 doser (I Värmland 2 doser, upphandlat) och de ska ges innan v 26 så det kan krocka med dos ett och två. Ingen fara skedd vad gäller det aktuella barnet. Rotavaccinering har hittills varit en liten artikel så problemet har ej uppkommit tidigare. Jag kommer att ha en dialog med vaccinationscentrum om detta. Om barnet ska ha en ytterligare dos så planera in så att det blir korrekta intervall. BVC-sjuksköterska: Har en fam från Afghanistan som kom till Sverige 15/5 2012 där minsta barnet som är 5 månader och fått 2 vacc i arm och en per os, det större barnet 1år och 9 mån fått flera vacc och senaste i feb 2012. Barnen är födda i Grekland och fått sina vacc där enl HUS av asylsköt 8/6. Hur går jag till väga? Troligt att det större barnet har fått sina grund vacc, men med det mindre vet jag inte vacc intervall och vad man ger när i Grekland. Kan du hjälpa mig med det. Fam har en tid hos mig redan på onsd 8/8. Staffan Skogar: Det är viktigt att veta om familjen varit i Grekland under hela barnens liv eller om vaccination påbörjades i Afghanistan. Ofta finns det dokumentation på detta. Om barnen varit i Grekland och följt deras schema så skulle det minsta barnet ha fått 2 doser av hexa samt pneumokocker. Du kan då komplettera med en dos hexa plus synflorix och därefter fortsätta som vanligt vid 1år. BCG? Detta borde ha kollats vid hälsoundersökning och om barnet inte är vaccinerat bör detta göras (dock först PPD och rtg). Oralt vaccin verkar konstigt då oralt poliovaccin inte ges i Grekland. Det större barnet är troligen färdigvaccinerat om det gäller samma för det barnet att det varit i Grekland. Kolla dock om barnet fått vaccin vid 15-18 månader då ges både MPR och booster hexa i Grekland. BCG samma som ovan. Barnen bör läkarundersökas och om er läkare känner sig osäker kan du remittera till barnmott 2
BVC-sjuksköterska: Har en svensk familj som fick sitt första barn, en pojke, i slutet på mars. Pojken är nu ca 5 månader gammal. Föräldrarna, framförallt mamman, är tveksam till våra vaccinationer och önskar ett alternativt vaccinationsprogram. Pojken är än så länge ovaccinerad. Mamman själv är uppvuxen i Järna och är ej vaccinerad efter dåvarande programmet utan fått enstaka vacciner. Mamman har önskemål om att han i nuläget ska få både mot kikhosta och Hib, men vill vänta med polio, difteri och tetanus tills efter året. Jag svarade att det inte finns delade vacciner, men hon kände till att det fanns möjligheter i Stockholm och har undringar om inte detta går att ordna här. Vilken information skall jag ge familjen? Staffan Skogar: Det som finns är Hib separat (Act-Hib), det kan ges med 2 grund doser med 1-2 månadersintervall därefter booster efter 6 mån efter den sista, se rikshandboken. Pertussis finns inte separat utan i övrigt finns ju stelkramp och difteri som separata vacciner. Stockholm har inte andra vacciner än vad vi har hos oss. Det som är värt att notera är att det pågått ett utbrott av Röda hund i år 2012 fall och samtliga smittade hade koppling till Järna där vaccinationstäckningen är lägre än i övriga Sverige. BVC-sjuksköterska: Vi har sett den nya info i Svevac. Vad ställer vi för fråga till föräldrar innan vi reg i Svevac? Ann-Mari Gustavsson, Smittskydd Värmland: Man ska ställa frågan på samma sätt som tidigare. Det som har ändrats i Svevac är om man glömmer att ställa frågan och inte gör något alls är det samtycke. Tidigare var det så att gjorde man inget så samtyckte man inte. Man har gjort en administrativ ändring men för era rutiner ska det inte spela någon roll. Man bör ställa frågan om samtycke aktivt till vederbörande. Isabel Lindgren: Då kan man säga att det har blivit mycket enklare för BVC! Ann-Mari Gustavsson, Smittskydd Värmland: Ja, det har det blivit. Om inte föräldrarna säger aktivt nej, behöver man inte göra något aktivt val utan samtycket är redan ifyllt. Röda hund sprids fortfarande i Järna Smittskydd Stockholm rapporterar nu totalt 47 anmälda fall av röda hund i Järna. Av dessa är 9 vuxna, 19 skolbarn och 19 förskolebarn. Vid samtal med boende i Järna framkommer att flera fortfarande insjuknar. Röda hund hos barn är en mild sjukdom med övre luftvägsbesvär och blekt rödprickigt utslag. Det är viktigt att den som insjuknar i misstänkt röda hund kontaktar primärvården för att få diagnosen verifierad. Röda hund är en allvarlig sjukdom för kvinnor i tidig graviditet. Fosterskador som hörsel-, syn- och hjärnskador ses huvudsakligen till och med graviditetsvecka 12 men framförallt hörselskador hos fostret kan förekomma även om kvinnan insjuknar längre fram i graviditeten. www.smittskyddstockholm.se 3
Cosmic Text: Isabel Lindgren Journalkopior från förlossningen till BVC Från och med 1 september 2012 slutar förlossningen att skicka journalkopior på nyförlösta barn till BVC (fortsätter som vanligt till de privatdrivna BVC). Ett förlossningsmeddelande med barnets och mammans personnummer kommer att skickas till den BVC man är listad. BVC-sjuksköterskan då själv upp journalen i Cosmic. BVC-läkare Arbetar du som BVC-läkare och ser att en egen behörighet skulle underlätta i ditt arbete kontakta BHV-enheten eller följ instruktionerna som finns i manualen. Journalkopia / arbetskopia Landstingets ledning har beslutat att arbetskopia inte får skrivas ut ur Cosmic - Beslut (LK/050301), för utförligare beskrivning v g se Vårdrutin Cambio Cosmic Allmänmedicin. Inför hembesöket och/eller vid överföring av journalhandlingar från Cosmic till Profdoc/Swedestar kan en journalkopia dras ut. Markera i rullisten ditt namn och skriv i kommentarsrutan ex: Inför hembesök till familjen alt journalöverföring till Profdoc/Swedestar När informationen har givits vid hembesöket och uppgifterna är överförda till Profdoc/Swedestar, kan denna journalkopia strimlas. 4
Dokumentation av barnets bästa inom socialtjänsten Barn har rätt att komma till tals inför beslut inom socialtjänsten. Deras erfarenhet och vilja ska dokumenteras lika tydligt som andras. Vägledningen visar hur den sociala barnavården och familjerätten kan gå tillväga för att dokumentera och synliggöra barnets bästa. Sammanfattning Socialtjänsten har på senare år utvecklat sitt arbete vad gäller att samtala med barn och ungdomar. Lika viktigt som att prata med barnet är att dokumentera barns och ungdomars beskrivningar, uppfattningar och vilja när det rör arbete med att stärka deras ställning. Häri ingår också att utreda, redovisa och beakta barnets bästa i alla beslut som berör barnet. Barn har rätt att säga vad de tycker och vuxna ska lyssna på vad barn har att berätta. Att så har skett ska märkas och göras konkret i dokumentationen. Ladda ner och ta del av dokumentationen: http://www.socialstyrelsen.se/publikationer2012/2012-6-16 FN:s konvention om barnets rättigheter Viktiga regler: De olika reglerna i konventionen om barnets rättigheter kallas för artiklar. Det finns 54 olika artiklar. Alla regler är lika viktiga. Men det är ändå några artiklar som är bra att läsa först och att komma ihåg. I artiklarna 2, 3, 6 och 12 finns viktiga regler. När du läser de andra artiklarna ska du tänka på vad som står i de här artiklarna. Artikel 12: handlar om att barnet har rätt att säga hur det vill ha det. Vuxna ska lyssna på barn. Myndigheter och domstolar ska fråga barnet vad det tycker och lyssna på barnet när de bestämmer saker som gäller barnet. Det kan vara om barnets föräldrar ska skiljas och de inte är överens om var barnet ska bo. Då ska domstolen fråga både mamman, pappan och barnet hur det vill ha det. Det kan också vara att lärarna i skolan frågar barnen vad de tycker innan de bestämmer saker. Politiker i en kommun ska fråga barn vad de tycker innan politikerna bestämmer hur kommunen ska använda sina pengar. 5
Kontakt med dietist Dietist mödra- och barnhälsovård Matnyttig information Jannette Grahn Vera 054-61 86 68 Jannette.veragarjardo@liv.se All strömming är inte nyttig Länken från Livsmedelverket kampanj ligger på dietistsidan. Kampanjen har som syfte att öka kunskapen om PCB och dioxin som finns i strömming och andra fiskar som kan påverka hälsan negativt hos barn, kvinnor i barnafödande ålder, gravida och ammande mammor. Läs mer på hemsidan (Livlinan). Bly i viltkött I länken nedan kan ni läsa informationen från Livsmedelsverket gällande bly i viltkött och rekommendationer för kvinnor som planerar bli gravida, gravida och barn. http://www.slv.se/sv/fragor--svar/fragor-och-svar/bly/bly-i-viltkott/ Frågor till dietist BVC- sjuksköterska: Var är anledningen till att senarelägga smakportionerna till 6 mån? Jag behöver ett bra argument till alla som frågar! Dietist: Den viktigaste anledningen till att senarelägga matintroduktionen är att bröstmjölken (med vissa undantag) täcker alla näringsmässiga behov ett spädbarn har fram tills de är sex månader (förutom D-vitamin). Det finns inga medicinska skäl (eller vinster för barnet) varken ur nutritionssynpunkt eller ur motoriks- och psykologisk utvecklingssynpunkt att börja tidigare än sex månader med matintroduktion. Vetenskapliga belägg för detta har tagits fram genom mångårig forskning. Forskningen och vetenskapen stödjer även att amningen fram till sex månader minskar risken för magtarminfektioner (även i länder som Sverige), öroninfektioner, övervikt och fetma i vuxen åldern samt högt blodtryck i vuxen åldern. 6
Lästips - i samarbete med sjukhusbiblioteket CSK Forsberg, Jessika & Rosqvist, Åsa Babytecken En lättillgänglig bok om att teckna för små barn. Boken är tänkt att stimulera nyblivna föräldrar att teckna med sina små barn som ett stöd för språkutveckling, men också som ett sätt att tidigt kommunicera då barn kan teckna tidigare än de kan tala. Moore-Mallinos, Jennifer När mamma och pappa flyttade isär Huvudbudskapet i boken är att det inte är ditt (barnets) fel om dina föräldrar flyttar isär. Nelly bor i en helt vanlig familj som har det bra, men plötsligt börjar föräldrarna bråka med varandra. Nellys pappa flyttar och Nelly börjar fundera på om det kanske är hennes fel att de inte längre är en familj. Boken vill ge barn och vuxna en utgångspunkt för samtal kring vad en skilsmässa innebär. Nordlund, Lena & Wandrell, Karin Ett barn fattas mig En bok för den som drabbats av den stora sorgen att mista ett barn i cancer. Den är tänkt att fungera som ett stöd genom hela processen från beskedet, genom begravningen och det fortsatta livet. Utgiven av Barncancerfonden. Rørvik, Bjørn F. & Moursund, Gry Bockarna Bruse på badhuset Berättelsen börjar som sagan om bockarna Bruse som går till vallen för att äta sig feta, men innan bron ser de en vägskylt till badhuset. Mellanbocken vill sticka dit istället för det är så tråkigt på vallen. Då slipper de gå över bron för det är så läskigt med trollet, tycker minsta bocken. Skildringen i de stora färgstarka illustrationerna av bockarnas badhusbesök lockar till många skratt. Men när det rasande vilda trollet gör entré byggs spänningen upp. Scheffler, Alex Den stora ballongen (Max och Maja) Max har fått en ballong. Den är röd och fin och Max tycker väldigt mycket om den. Han visar den för Maja men så händer något hemskt. Ballongen flyger iväg, fastnar i ett träd och spricker. Max blir väldigt, väldigt ledsen. Men då kommer Maja på ett sätt att göra Max glad igen - de kan blåsa såpbubblor istället. 7
Fortbildning Fortbildning/utbildning som annonseras i Lilla Livet stödjs av BHV-enheten. Utbildning som är markerad med är obligatorisk * * Fortbildningsdagar för BVC-personal på Loka Brunn 3 4 oktober 2012 Barnhälsovårdsenheten i Värmland bjuder in till fortbildningsdagar på Loka Brunn med aktuella ämnen under två dagar. Inbjudan och program har skickats ut och finns på hemsidan. Anders Olsson, simmaren och flerfaldig medaljör i Paralympics kommer och föreläser under rubriken Det finns ingen gräns. * Amningsfortbildning för hela vårdkedjan Amningsfortbildning för hela vårdkedjan kommer att ske i slutet av året och Richtersalen är bokad för följande tillfällen: Vecka 41: 11/10 & 12/10 Vecka 43: 25/10 & 26/10 Vecka 45: 6/11 & 7/11 Vecka 49: 3/12 & 4/12 Vid varje fortbildningstillfälle kommer cirka 40 deltagare blandas från barnkliniken, kvinnokliniken, BMM och BVC och fördelningen av datum har skickats ut. Personal från Medela kommer att hålla i fortbildningen. //Livets tråd Flerspråkighet när andraspråket dröjer Föreläsningen kommer att ta upp typisk flerspråkig utveckling och hur språklig socialisation kan skilja sig mellan olika kulturer. Vad kan man göra i förskola och skola för att stödja barnens språkutveckling? Vad bör man tänka på vid bedömning och intervention när det gäller flerspråkiga barn med språkstörning? Tid: 2012-09-26 Anmälan: Via Region Värmlands hemsida www.regionvarmland.se Nätverksträff för verksamma på familjecentralerna i Värmland den 28 november Kontaktperson: Anna Bodin - Inbjudan kommer Avslutningsföreläsning för Staffan Janson den 14 december 2012 Allmänmedicin inbjuds till en avslutningsföreläsningsdag för Staffan Janson på KAU. Ämnet är Folkhälsovetenskap, med barn i fokus. 8
Motiverande Samtal (MI) ett förhållningssätt och ett verktyg att hjälpa en människa till förändring på hennes villkor MI är en av metoderna som Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder rekommenderar för att vi ska få samtal med bättre kvalitet för att underlätta/stödja förändring av tobaksbruk, riskbruk av alkohol, otillräcklig fysisk aktivitet och ohälsosamma matvanor. * Vid utbildningstillfällena framhålls att MI kan användas till alla slags förändringar, till exempel till ökad följsamhet vid läkemedelsbehandling. I utbildningen ingår teori och framför allt praktiska övningar. Information och anmälan till grundkurs i Motiverande Samtal hösten 2012 finns på Livlinan Annika Sundelin Utbildningsplan Hygien i förskolan 2012/2013 Grundutbildning: 13/9 9.00-16.30. Plats: Deje, lokal: Dömle Herrgård Hagfors, Munkfors, Forshaga, Torsby och Sunne Fortbildning Hygienutbildning Hygienutbildning för förskolor och BVCsjuksköterskor för hösten 2012. Se inbjudan. Anmälan till Smittskydd i Värmland. Cristina Gillå 20/9 8.30-16.00. Plats: Karlstad, lokal: Karolinen Säffle, Årjäng, Arvika, Eda, Kristinehamn, Storfors och Filipstad Uppföljningsmöten: 27/11 13.00-15.30. Plats: Karlstad, lokal: besked senare. Hygienombud från Hammarö, Kil, (Forshaga) och Grums. Gick grundutbildningen 3/5. Hygienombud som går grundutbildningen i september kommer att bjudas in att delta i uppföljningsträff våren 2013. 9
Lilla LiV:et är utgiven av Barnhälsovårdsenheten i Värmland Staffan Skogar, barnhälsovårdsöverläkare Cristina Gillå, verksamhetsutvecklare Lena Granath, MBHV-psykolog Jannette Grahn Vera, MBHV dietist Isabel Lindgren, assistent Adress till BHV-enheten: Landstingshuset Barnhälsovårdsenheten 651 82 Karlstad Tel 054-61 66 77 e-post: barnhalsovardsenheten@liv.se Adress till MBHV-psykolog Psykologmottagningen för MBHV Centralsjukhuset 651 85 Karlstad Besöksadress: Bryggargatan 7 Adress till Föräldrastödsenheten Föräldrastödsenheten Centralsjukhuset 651 85 Karlstad Besöksadress: Bryggargatan 7 10