Informationstidning för personal inom barnhälsovården Ansvarig utgivare Staffan Skogar & Cristina Gillå, redaktör Isabel Lindgren.

Transkript

1 Informationstidning för personal inom barnhälsovården Ansvarig utgivare Staffan Skogar & Cristina Gillå, redaktör Isabel Lindgren Nummer 8 /december 2011 Detta nummer innehåller Adress till MBHV-psyk... s 1 Frågor till BHV-enheten... s 2 Planeringslistan läkare... s 2 Vacc mot hepatit B... s 3 BCG-vaccin... s 3 Förändrade apotekslev... s 3 Höga halter bly... s 4 Kartläggning... s 4 Förskrivning av inkontinens.. s 4 Dietist mödra- och barnh... s 5 FC-konferensen... s 6 Invigning Åttkantens BVC... s 8 Barnkonventionen... s 8 Lästips... s 9 Fortbildning... s 10 Lilla LiV:et är utgiven av Barnhälsovårdsenheten, LiV Centralsjukhuset Karlstad Tel , fax God Jul & Gott Nytt år hälsar Staffan, Cristina, Lena, Jannette & Isabel Barnhälsovårdsenheten Verksamhetschef i QBUFF informerar Psykologmottagningen för mödra- och barnhälsovård har under en tid fått många remisser som varit feladresserade. Det drabbar våra föräldrar och barn. Vi handhar remisser efter remissdatum och för att upprätthålla en säker hantering ber vi er kontrollera vilken adress ni använder när man skickar remiss. Det är också viktigt att det är samma adress på kuvertet som på remissen. Fram till och med vecka 7 år 2012 ska remisser skickas till: Centralsjukhuset Psykologmott för mödra- och barnhälsovård Våxnäsgatan Karlstad Efter vecka 7 år 2012 flyttar psykologmott för mödra- och barnhälsovård och föräldrastödsenheten ihop i gemensamma lokaler och följande adress gäller: Centralsjukhuset Psykologmott för mödra- och barnhälsovård alt FS-enheten Bryggaregatan Karlstad Hälsningar Ing-Marie Knutsson Verksamhetschef Allmänmedicin, QBUFF 1

2 Frågor till BHV-enheten BVC-sjuksköterska: Jag har en fråga angående herpesutslag då jag har en gosse på 14 månader som haft mer eller mindre herpesutslag i 4 månader. Är nu inne i ett skov med blåsor på läpparna, runt munnen och några på näsan. Modern har herpesutslag enstaka gång. Gossen är inte speciellt påverkad av det. Går på förskolan. Man har varit i kontakt med VC och blivit rekommenderad att pröva att smörja med Altargo, som inte haft någon effekt. Finns det något man kan behandla ett så litet barn med? Staffan Skogar: Jag tycker att prov ska tas om det föreligger herpes i första hand. Blåsskrap tas som prov. Behandling med Altargo har ingen effekt mot herpesutslag då detta är beh mot impetigo. Jag tycker att om det är herpes och det är täta besvär så ska du remittera till barnkliniken för bedömning om ev behandling.ofta får barnet en besvärlig infektion vid primärinfektionen med gingivostomatit, men att få recidiverande besvär är mer ovanligt BVC-sjuksköterska: Har ett barn som fyllt 1 år och ska få sin tredje dos Infanrix polio Hib och Synflorix. Vi fick uppgifter att pojken efter senaste vaccinationen vid 5 mån fått 40 graders feber under tre dagar och samtidigt fått utslag på kroppen i form av prickar. Inga andra reaktioner. Ej reagerat likadant efter första vaccinationen. Vår BVC läkare vill ta det säkra före det osäkra och fråga om det kan ha varit en reaktion på vaccinet eller kanske en virusinfektion? Och om vi vågar/får ge nästa vaccin på BVC? Staffan Skogar: Svårt att uttala sig om det är en biverkan eller inte. Skicka dock en biverkansrapport. Jag tycker att du kan ge nästa dos på BVC men du kan dela upp så att det först blir en spruta och efter vecka ger en till. Kolla dock om barnet haft någon allvarlig allergisk reaktion tidigare och då kan saken komma i ett annat läge. BVC-sjuksköterska: Har precis fått frågan om möjligheten att vaccinera mot vattkoppor. Gäller två barn 5,5 och 3,5 år vars bäste kompis fått leukemi och där man valt att vaccinera familjen samt rekommenderat vänner runt om att gör det samma. Hur går vi till väga? Staffan Skogar: De får vända sig till Vårdcentralen i första hand. Tyvärr får de bekosta detta själva trots att det finns en rekommendation att vaccinera personer i omgivningen till barn med leukemi. Varilrix heter det levande vaccinet, 2 doser ska ges med minst 6 v intervall. Användande av planeringslistan vid läkarbesöken Text: Staffan Skogar Rekommendationen från BHV-enheten är att planeringslistan ska användas vid läkarbesöken (Swedestar ej medräknat). Detta för att inte glömma att föra in några journaluppgifter och dels för att förenkla arbetet. En förändring från tidigare är att rökning kommer upp vid varje tillfälle trots att detta ej ska fyllas i annat än vid 18 månaders ålder. Tanken är att då vi ändrade hälsosamtalet till 10 månader ville vi fokusera på rökning vid läkarbesöken då det finns en påvisad preventiv effekt. De mammor som tidigare rökt men som avstått under graviditeten är särskilt viktiga att fånga upp och ge stöd för att de ej ska återuppta rökningen. Vad gäller planeringslistan är dock denna inte statisk utan den ska vara ett hjälpmedel för er och vill ni ha en annan ordning lokalt med t.ex. tillväxt först så går det bra att vidtala sin lokale administratör för att få detta ändrat. Planeringslistan finns i barnhälsovårdsenhetens metodboken. 2

3 Vaccination mot hepatit B Något nationellt beslut om hepatit B vaccination ska ingå i det allmänna programmet till samtliga barn är fortfarande under utredning. Under hösten har vissa landsting gått före och erbjuder nu Hepatit B vaccination till alla barn gratis och det innefattar även landsting som vi upphandlar våra vacciner tillsammans med. Vår planering var att nu från årsskiftet erbjuda vaccination av Hepatit B mot betalning dvs. pris skillnaden mellan infanrixpolio Hib och Infanrix hexa (144 kr /dos som innebär 444 kr för 3 doser, betalning via VC egna rutiner). Om även Värmland ska erbjuda alla barn gratis vaccin mot hepatit B krävs ytterligare ett politiskt beslut och en skrivelse om denna förfrågan kommer att författas. För att värna om det generella uppdrag som BVC har och för att nå en så hög täckningsgrad som möjligt, skulle ett sådant beslut som rör alla barn vara det mest fördelaktiga. I väntan på besked avvaktar vi med att gå ut och informera föräldrarna aktivt om möjligheten att vaccinera mot betalning kan erbjudas. Ett informationsblad om vaccinationen finns dock nu i vår egen metodbok under blanketter och informationsblad och detta kan då delas ut i samband med det första läkarbesöket om frågan ändå uppkommer. Läkarordination krävs dock då detta ligger utanför det ordinarie vaccinationsprogram. BCG vaccin Text: Staffan Skogar Det har varit leveransproblem av BCG- vaccin i slutet av hösten men nu finns en tillfällig lösning då det kommit en leverans av Finskt BCG-vaccin. Förpackningarna är på 1*5 ml mot den vanliga förpackningen som är på 1 ml. Vaccinet har även kort hållbarhet ( ). Förändrade apoteksleveranser av restnoterade vacciner Text: Staffan Skogar Det har förekommit att en vaccinleverans från sjukhusapoteket till BVC gått till spillo då den blev kvarglömd över en helg. För att förbättra säkerheten så ska vacciner levereras till BVC på en utsatt tidpunkt som beslutats i samråd med transsport och respektive VC. Transport har ingen dock ingen möjlighet att direkt lämna över varorna personligen utan rutiner för omhändertagande ska vara uppgjorda lokalt. Problem har uppstått då restnoterade varor skickats ut dagar som ej är de ordinarie och därför görs nu förändringen att även restnoterade varor skickas ut på den ordinarie leveransdagen. Om BVC vill få en tidigare leverans så är detta naturligtvis tillåtet efter kontakt med sjukhusapoteket. 3

4 Fortsatt höga halter bly i elektriska leksaker Kemikalieinspektionen har under 2011 analyserat elektriska och elektroniska leksaker för att kontrollera att de inte innehåller för höga halter bly, kvicksilver, kadmium, sexvärt krom och flamskyddsmedlen PBB och PBDE. Årets analys visade att cirka 30 procent innehåller bly i otillåtna halter. Det är framför allt i lödpunkter och kablar som höga blyhalter uppmätts. Två av de testade leksakerna innehöll för höga halter kadmium och en av dem innehöll för hög halt av flamskyddsmedlet PBDE. Läs mer: Kartläggning Läs Staffan Jansons, Carolina Jernbros och Bodil Långbergs nationella kartläggning 2011 via denna länk: Nedom syns en sammanfattning gjord av Staffan Janson. Förskrivning av inkontinenshjälpmedel Något som kommer upp till diskussion med jämna mellanrum är förskrivning av inkontinenshjälpmedel på BVC, och vart budget för detta finns, därför nu ett förtydligande. All förskrivning inom landstinget i Värmland debiteras ett och samma konto, övrig förskrivning från länets kommuner debiteras ett annat konto. Med andra ord, om det är BVC-sjuksköterska, distriktssköterska på vårdcentralen eller sjuksköterska på barn- och ungdomsmedicin som förskriver har ingen betydelse ur ekonomisk synvinkel. Det kan däremot ha betydelse för föräldrar att de känner till vart de ska vända sig och vilken kontakt vi har etablerat med hälso- och sjukvården utifrån de behov barnet har. Läs ALM:s interna rutin på Livlinan. 4

5 Kontakt med dietist Dietist mödra- och barnhälsovård Jannette Grahn Vera Egen hemsida På landstingets intranät finns nu en sida enbart med nyheter från dietist mödra- och barnhälsovård. Jannette kommer att skicka en blänkare med e-post när nyheter och annat material läggs ut. Länk till Livlinans sidan: smal----2/allmanmedicin/qbuff/verksamhet-- utforande/dietist-modra--och-barnhalsovard/ Information från livsmedelsföretagen Vi på BHV- enheten vill nu att det mesta av informationen från Nestlé, Hippo, Semper, Nutriccia och Fresenius- Kabi ska framigenom gå via mig. Detta för att undvika överflöd av utskick med information och material till er samt kunna säkerställa våra råd och rekommendationer utifrån evidensbaserad kunskap och enbart för barnets bästa. Jag kommer att lägga ut nyheterna från livsmedelsföretagen varje gång jag får besök från deras produktspecialister. Om någon BVC önskar närmare information eller önskar broschyrer kan ni kontakta mig för besök eller beställning av material. Har ni frågor kring detta kontakta mig! Jannette Grahn Vera Bra mat för spädbarn Livsmedelsverkets råd om mat för spädbarn upp till ett år grundas på den samlade forskningen och är tänkt att vara ett stöd till föräldrarna. BHV-enheten rekommenderar att BVC lämnar denna folder till föräldrarna vid något av de tidiga besöken. Foldern går att beställa genom livsmedelsverkets webbutik och kostar kr/st (exkl moms) 5

6 Att möta familjer där någon förälder har kognitiva svårigheter eller psykisk ohälsa Vid 2011 års värmländska familjecentralskonferens träffades befattningshavare från BVC, BMM, öppen förskola, socialtjänst, med flera, för att diskutera hur man kan möta och stödja familjer där någon förälder har kognitiva svårigheter eller psykisk ohälsa. Att våga se och agera Lisbeth Pipping var dagens stora namn. Hon är författare, föreläsare och forskare. Hon har bland annat skrivit boken Kärlek och stålull, som handlar hennes uppväxt. Lisbeth Pipping föreläste om hur det är att växa upp med en utvecklingsstörd mamma. Hon uppmanade oss alla i publiken att våga se och agera när vi ser att ett barn inte har det bra. Hon var själv ett barn som for illa. Lisbeth berättade om sin uppväxt utifrån ett barns perspektiv och berörde oss alla oerhört mycket, berättar Anna Bodin som är verksamhetsutvecklare för familjecentralerna i Värmland. Vardagsrutiner viktigt enligt Pistol och Springer Det finns förhållningssätt att luta sig mot när man möter föräldrar med kognitiva svårigheter. Det menar Sven-Erik Pistol och Lydia Springer från kunskapscentrum SUF (Samverkan, Utveckling, Föräldraskap) från Landstinget i Uppsala. Efter att ha intervjuat föräldrar med olika typer av kognitiva svårigheter har de lärt sig mycket. Förenklat går arbetssättet ut på att professionella träffar individer i grupp och ger stöd och hjälp utifrån behov. Oftast handlar det om att lära sig rutiner i vardagslivet. Det kan handla om att lära sig tolka barnets signaler, skapa mat- och sovrutiner, hantera hushållskassan m.m. Familjecentralen i Kil arbetar framgångsrikt sedan 1 år tillbaka med grupper för föräldrar med kognitiva svårigheter. SUF har inspirerat dem i sättet att möta denna grupp av föräldrar, säger Anna Bodin. Alla ska utbildas All personal på familjecentralerna ska utbildas i FN:s konvention om barnets rättigheter. Landstinget i Värmland har antagit en strategi- och handlingsplan för hur barnkonventionen ska implementeras i landstinget. Landstings- och kommunpersonal arbetar tillsammans på en familjecentral. Därför är det viktigt att även de kommunanställda får samma utbildning så att man har en gemensam grund att utgå ifrån i sitt arbete på familjecentralen. Redan i februari nästa år kommer vi att erbjuda en sådan utbildning, säger Anna Bodin. 6

7 Familjecentralers framtid Andra föreläsare under dagen var Tinna Cars-Björling som är socionom och ordförande i Föreningen För Familjecentralers Främjande Hon berättade om vad som händer nationellt för familjecentraler och knöt avslutningsvis ihop säcken med olika utmaningar att gå vidare med för familjecentralerna i Värmland. Föreläsare: Lisbeth Pipping, från Alingsås, författare, föreläsare, forskare som föreläste om att växa upp med en utvecklingsstörd mamma. Tinna Cars-Björling, socionom, ordförande i Föreningen För Familjecentralers Främjande (FFFF) som presenterade det nationella familjecentralsarbetet samt hur vi går vidare i Värmland. Sven-Erik Pistol och Lydia Springer, från kunskapscentrum SUF (Samverkan, Utveckling, Föräldraskap) i Uppsala som föreläste om föräldrar med kognitiva svårigheter vad finns att göra? Presentation av Familjecentralen Mörmo Gård, Hammarö. Åsa Karlsson och Eva Vilhelmsson Barnperspektivet FN:s konvention om barnets rättigheter, ett uppdrag för alla? Anna Bodin, Eva Åkesdotter- Goedicke Riktat föräldrastödsarbete på familjecentral, medverkande från Familjecentralen i Kil Om familjecentraler Familjecentralen är en plats där småbarnsfamiljer kan få professionellt stöd i frågor som rör barnen, föräldraskapet och familjen, men också en plats där de kan träffa och umgås med andra familjer. I en familjecentral brukar landstinget och kommunen samverka med sina resurser för stöd till familjer. Barnavårdscentral, barnmorskemottagning, förebyggande socialtjänst, öppen förskola och ungdomsmottagning är vanliga beståndsdelar. Ibland finns till exempel kyrkan eller föreningslivet med. Text: Annika Olsson Foto: Gunilla Svedlund 7

8 Invigning och öppet hus när nya BVC Åttkanten öppnade Den 16 december 2011 var det invigning av vårdcentralen Åttkantens barnavårdscentral och barnmorskemottagning på Södra Kyrkogatan 11 i Karlstad. BVC-sjuksköterskorna Carin Dalevi och Therese Hedman kommer att arbeta där tillsammans med BVC-läkare Joan Lindström och Johan Säterhed. Johan är just nu pappaledig, men kommer att börja på BVC Åttkanten den 1 maj FN:s konvention om barnets rättigheter Artikel 23 Artikel nummer 23 handlar om barn med funktionshinder. Länderna ska se till att barn med funktionshinder får bra liv. Barn med funktionshinder ska kunna gå i skolan och vara med i samhället på andra sätt. Barnet och barnets familj ska få den hjälp de behöver. Hjälpen ska vara gratis eller så billig att människor har råd att ta emot hjälp. Länder ska tillsammans lära sig mer om hur de kan hjälpa barn med funktionshinder på bra sätt. Rika länder ska hjälpa fattiga länder. 8

9 Lästips i samarbete med sjukhusbiblioteket CSK Bently, Peter & Oxenbury, Helen Kung Jack och draken Jack, Zak och Mini bygger ett fort till kung Jack och hans mannar. I leken strider de mot jättar och drakar. När mörkret sänker sig över trädgården hämtas de små riddarna av sina föräldrar, en efter en... Snart är Kung Jack ensam i sitt fort, och hör klampande fotsteg som närmar sig Klassiska illustrationer väver samman verklighet och fantasi i en mjuk stämningsfull berättelse för alla små barn som tycker om modiga riddare och läskiga drakar. Wieslander, Jujja & Ahlborn, Jens Dagspöket på sjukhus Dagspöket ser inte ut som ett vanligt spöke, han är svart och syns inte på natten, så istället får han spöka på dagen. Fast på dan är det inte så många som är rädda för spöken På nätterna, när alla vanliga spöken är ute och spökar, vill Dagspöket mest ha någonstans att bo. I den här boken hälsar Dagspöket på hemma hos en sjuk liten flicka. Han tror att han ska kunna ha det lugnt och skönt hos henne, men det blir inte som han tänkt sig och istället hamnar han på sjukhus. En berättelse med mycket humor om ett tokigt och lite misslyckat spöke som hellre söker sällskap än skräms. Alfvén, Malin & Hofsten, Kristina Trotsboken Trotsboken, skriven av barnpsykologen Malin Alfvén och journalisten Kristina Hofsten, har varit till stöd och hjälp för hårt prövade föräldrar i snart tio år. Den har nu kommit i en efterlängtad och utökad upplaga med nya intervjuer och ett nytt avsnitt om extra krävande barn. När ens glada lilla solstråle plötsligt förvandlas till en ilsken och frustrerad nejsägare kan det vara skönt att veta att trots är något som behövs och som leder till mognad och utveckling. Skönt är också att veta att barnet ofta behöver motstånd och att det inte är så farligt om vi själva tappar tålamodet och ryter till. Eftersom varje barn är unikt och så också varje förälder, poängterar författarna at det inte finns någon enskild metod som fungerar för alla, ingen kvickfix från en nanny kan trolla bort de jobbiga perioderna. Vi måste själva navigera oss igenom dem och trösta oss med vetskapen om att de faktiskt går över och följs av mer harmoniska perioder. 9

10 Fortbildning Fortbildning - FN:s konvention om barnets rättigheter Välkommen till en dag (15 feb alt 20 feb 2012) med fokus på tillämpning av FN:s konvention om barnets rättigheter. Utbildningen vänder sig till medarbetare som arbetar med barn och ungdomar inom allmänmedicin. Se inbjudan och anmälan 2/Allmanmedicin/QBUFF/Verksamhet--utforande/Ny-Barnhalsovardsenheten/Fortbildning/. Fortbildning Hygienutbildning Hygienutbildning för förskolor och BVC-sjuksköterskor planeras under Återkommer med tider och platser. Cristina Gillå Utbildning Hälsosamma matvanor Utbildning om hälsosamma matvanor planeras vid fyra tillfällen: den 8, 14, 29 och 29 mars 2012 och kommer att hålla till vid olika familjecentraler i Värmland. Återkommer med mer information om tid och plats. Jannette Grahn Vera, MBHV-dietist En julhälsning från livets träd Melodi; nu är det jul igen. Tryck och kläm och vrid o Tryck och kläm och vrid o Tryck och kläm och vrid o tryck tryck Fram med bröstet du ska amma, barnet vill ha mat mesamma Fram med bröstet du ska amma, barnet vill ha mat mesamma Av med tröjan mor ja Av med tröjan mor För hud mot hud det ska det vara: repris Snabb och effektiv, nya tiders giv, alla kvinnor ska ju amma Ta din säng och stå, hemåt färden gå, gubben sköter mat och damma.. Lilla LiV:et är utgiven av Barnhälsovårdsenheten i Värmland Staffan Skogar, barnhälsovårdsöverläkare Cristina Gillå, verksamhetsutvecklare Lena Granath, MBHV-psykolog Jannette Grahn Vera, MBHV dietist Isabel Lindgren, assistent Adress till BHV-enheten: Centralsjukhuset Barnhälsovårdsenheten Karlstad Tel fax e-post: barnhälsovårdsenheten@liv.se Adress till MBHV-psykolog Psykologmottagningen för MBHV Våxnäsgatan 4, 2tr Karlstad Fax: Obs! Nytt 10