Vad kan psykiatrin göra? Kerstin Paul Överläkare i Psykiatrin Södra, Stockholms läns landsting Tidigare vid S:t Görans uppsökarteam för hemlösa Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium 2006-03-06 2
Vad kan socialtjänsten göra? Annika Engström Sektionschef, Socialpsykiatriska stödteamet för män/äldre och funktionshindrade Enheten för hemlösa Stockholms stad Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium 2006-03-06 3
Hemlös med psykiska symtom Kerstins erfarenheter: Allt finns: psykos, bipolär sjukdom, tvångssyndrom, personlighetsstörningar, depression, ångest Med eller utan samtidigt missbruk Aktörerna samarbetar Psykiatrin kan göra mer Psykiskt sjuka utan insikt ett dilemma Rekrytering till hemlöshet sker från gruppen psykiskt sjuka Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium 2006-03-06 4
Hemlös med psykiska symtom Annikas erfarenheter: Komplex problematik Ovilja till kontakt med vården Flera problemområden samtidigt Tvång LPT, LRV, LVM Akuta insatser långvarigt stöd- och förändringsarbete Långa kontakter; samarbete många aktörer Boendestöd Sysselsättning Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium 2006-03-06 5
Antal hemlösa med psykiska problem Avrundade värden Totalt antal hemlösa Sit 1 Sit 2 Sit 3 Sit 4 Stockholms stad 3 860 300 120 870 190 Stockholms län 5 900 410 200 1 290 370 Göteborg 2 620 250 80 480 180 Malmö 950 160 60 60 60 Källa: Hemlöshet i Sverige 2005, Socialstyrelsen Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium 2006-03-06 6
Antal hemlösa med psykiska problem Totalt antal hemlösa Sit 1 Sit 2 Sit 3 Sit 4 Örebro 394 20 17 81 37 Umeå 180 11 10 27 19 Linköping 244 19 8 50 17 Helsingborg 540 41 13 118 44 Källa: Hemlöshet i Sverige 2005, Socialstyrelsen Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium 2006-03-06 7
Antal hemlösa med psykiska problem Totalt antal hemlösa Sit 1 Sit 2 Sit 3 Sit 4 SÖ Stockholm 534 26 15 113 53 SV Stockholm 370 20 12 65 36 Stockholm stad + Ekerö 3 917 298 128 880 192 NÖ Stockholm 127 7 3 21 15 NV Stockholm 618 48 25 116 53 Källa: Hemlöshet i Sverige 2005, Socialstyrelsen Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium 2006-03-06 8
Vad kan man säga om dessa siffror? Psykiska problem Utifrån uppgiftslämnarens bedömning Ingen inventering av vilka slags psykiska problem det rör sig om Hur många av dessa har kontakt med psykiatrin? Höga siffror? NÖ: 46 hemlösa med psykiska problem SÖ: 207 Norra + Södra Stockholm: ca 1 500 Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium 2006-03-06 9
Klientinventering Enheten för hemlösa, 2005 Ca 800 personer Medelålder män 50 år kvinnor 45 år Psykisk ohälsa 38 % Med diagnos 20 % Utan diagnos 18 % Missbruk 50 % Psykisk ohälsa + missbruk 21 % Fysisk ohälsa 40 % LPT- och LRV-ärenden ökar Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium 2006-03-06 10
Klientinventering Enheten för hemlösa, 2005 Boende Försörjning Sjukersättning: 50 % Lön: 8 % Försörjningsstöd: 30 % Tid som klienten haft kontakt vid EfH Mindre än 1 år: 28 % 4 år eller mer: 42 % Klienter med psykisk ohälsa har större andel med lång kontakt: 56 % Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium 2006-03-06 11
Psykiatrin kan erbjuda konsultverksamhet S:t Görans uppsökarteam konsulter på Enheten för hemlösa Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium 2006-03-06 12
Antal hemlösa med psykiska problem Totalt antal hemlösa Sit 1 Sit 2 Sit 3 Sit 4 SÖ Stockholm 534 26 15 113 53 SV Stockholm 370 20 12 65 36 Stockholm stad + Ekerö 3 917 298 128 880 192 NÖ Stockholm 127 7 3 21 15 NV Stockholm 618 48 25 116 53 Källa: Hemlöshet i Sverige 2005, Socialstyrelsen Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium 2006-03-06 13
Psykiatrin kan erbjuda konsultverksamhet S:t Görans uppsökarteam konsulter på Enheten för hemlösa Rådgöra Socialtjänsten Boendeenheter Frivilligorganisationer Möta en hemlös person tillsammans Plats Kontakt snarare än diagnos Påbörja ett samarbete Hemlöshetskonsult på psykiatrikliniker? Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium 2006-03-06 14
Psykiatrin kan erbjuda konsultverksamhet Olika sorteringsprinciper inom landsting och kommuner Många olika konsulter kan vara inblandade Boendeenhetens konsultläkare Landstingsinsatser särskilt för hemlösa personer Landstingets ordinarie verksamheter Akutenheter Öppenvårdsenheter Slutenvårdsenheter Olika personalkategorier Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium 2006-03-06 15
I samband med heldygnsvård inom psykiatrin Unik möjlighet Personen finns kvar på ett ställe Relation till den hemlösa personen Ta tillvara relationer som redan finns Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium 2006-03-06 16
Det man ser vid första anblicken N Sektorpsykiatrin Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium 2006-03-06 17
är inte alltid hela bilden Klara kyrka Inga P Hållpunkt Nettan Frivård Kristina Sjuk bror MBAB urinprov Socialsekreterare Torbjörn Vinstapersonal Fängslad bror N Släkt i Irak Orienthälsan albaldawi Kris- o traumacentrum Socialsekreterare Helen S:t Görans uppsökarteam Kerstin Sektorpsykiatrin Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium 2006-03-06 18
I samband med heldygnsvård inom psykiatrin Unik möjlighet Personen finns kvar på ett ställe Relation till den hemlösa personen Ta tillvara relationer som redan finns Tag direkt kontakt med socialtjänsten Bygg och förstärk nätverk Skapa bättre underlag för bedömning Samtal vad en person säger Observation vad en person gör Undersökningar Behandling Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium 2006-03-06 19
I samband med tvångsvård Ta tillvara möjligheten! Ett vårdintyg är alltid en kränkning men kan innebära början till något gott Lagen ger möjlighet att använda 24 timmar innan man tar eventuellt beslut om intagning Observera Prata med personen flera gånger Prata med andra som kan ha viktig information Personens socialsekreterare Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium 2006-03-06 20
I samband med tvångsvård Om beslutet blir tvångsvård Patientens medverkan stöttas Någon som har/får relation till den hemlösa personen Gäller till att börja med i fyra veckor Nätverket! Samla information: beställ journaler, glöm inte socialtjänstens handlingar Ta in informationen i nätverksmötet Skriv inte ut så snabbt att inte socialtjänsten får information i förväg Glöm inte möjligheten till permission MEN permission till hemmet; hembesök?! Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium 2006-03-06 21
Socialtjänsten kan vidareutveckla Ytterligare boendeformer Boendestöd Sysselsättningen Vårdplaneringar Nätverksarbete Ansvarsfördelning kommun-landsting Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium 2006-03-06 22
Behövs en gemensam arena? S:t Göransteamet hade tillgång till 2 3 platser inom Norra Stockholms psykiatriklinik En hemlös person kunde skrivas in på lite andra villkor än man vanligen har Hemlös kvinna som kommer vissa nätter Socialtjänsten har redan boenden med psykiatriinriktning Befolka varandras hemmaplan Gemensam arena? Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium 2006-03-06 23
Övergripande synsätt Bemötande - inte först bedömning Den hemlösa personens delaktighet Relation Nätverkets betydelse Identifiera personer som den hemlösa personen litar på och vill ha med Flexibilitet Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium 2006-03-06 24