Minnesanteckningar branschråd Säbo (ink. tid för HSL frågor).

Socialförvaltningen Mariann Godin Luthman Therese Thomsson Minnesanteckningar branschråd Säbo (ink. tid för HSL frågor). 2016-10-13 Tid: 9 14.30 Information Mariann hälsar välkommen och vi kör en presentationsrunda. Nytt på förvaltningen Mariann går igenom nyheter inom socialförvaltningen. Se bifogad bild. Nya riktlinjer som heter Socialnämndens kvalitetsledningssystem är tagna i nämnden och utsända till alla utförare. Mariann visar också regionens nya styrkort/styrmodell. Information myndighetschef Boråds enheten, funktionshinderenheten håller på att rekrytera ny enhetschef. Bemanningssituation är ansträngd det är svårt att rekrytera socionomer. Syftet med branschråden Genomgång av syftet. Diskussion Vad fungerar bra och vad ska vi bibehålla? En gång per termin är en bra frekvens. Bra med information kring myndighetsavdelningen, bra med diskussioner om kvaliteten. Bra att vi får träffa varandra, olika utförare. Mycket bra med dialog viktigt att bibehålla. Mia delger ett gott exempel kring kvalitetsråd hon har blivit inspirerad här på branschrådet. Dialog och samförstånd är viktig. Utbyta erfarenheter. Att alla informeras om samma sak. Bra med information om läget på myndighetsavdelningen. Bra tid att det börjar kl 09.00. Vad kan bli bättre? Behövs bättre lokal eller sittställning, vill inte sitta snett. 1 (5) Region Gotland Besöksadress Visborgsallén 19 Postadress SE-621 81 Visby Telefon +46 (0)498 26 90 00 E-post registrator-son@gotland.se Org nr 212000-0803 Webbplats www.gotland.se

Socialförvaltningen Region Gotland Förslag på dagordning skickas ut 14 dagar innan mötet så att utförarna kan komma in med förslag på punkter. Via kan dela med oss mer, utbyta erfarenheter. Bra att veta läget på myndighetsavdelningen. Mer dialog. Nätverksdag för nyckelpersoner våld i nära relationer Nätverksdag för nyckelpersoner våld i nära relationer den 25 november. Nyckelpersonerna skall ta med sig sina rutiner. Gamla och nya nyckelpersoner är välkomna. 7 november (1/2 dag) kommer Lisa Lindell att hålla en grundutbildning för nya nyckelpersoner. Inbjudan kommer ut. Bemanningsföreskriften Bemanningsföreskiften finns inte längre. Den klubbades inte igenom av regeringen. Förändring i socialtjänstförordningen. Bemanning efter behov och tillgång till personal dygnet runt. Står nu inskrivet i uppdrag och kvalitetskrav. Öppna Jämförelser Mariann går igenom öppna jämförelser. Bifogar sammanfattningen till protokollet. Uppdrag och kvalitetskrav Genomgång av de nya Gemensamma bestämmelser och specifika dokument för de särskilda insatser som särskilt boende, hemtjänst mfl. Man behöver ha båda dokumenten för att täcka hela ansvaret. Nyhet att observera är säkerhet och krisberedskap. Nyhet kring korttidsplatser. Värdighetsgarantier Genomgång av reviderade värdighetsgarantier. Korttidsplats, särskilt boende. Tidigare garantin kring växelvårdsplatser ingår numera i särskilt boende garantin. Allt finns på hemsidan och i Docpoint (för egen regi). Information om boendeplan och behovsprognosen 60 nya platser på Terra Nova from november 2017. 40 DEBO och 20 SÄBO. Planen är något försenad utifrån att det blivit förseningar i bygglovet. Gunilla informerar om kö situationen. Totalt i kön 27 personer just idag. 4 personer till SÄBO och 12 till DEBO. Just idag har vi en person på lasarettet som vi betalar för som är hemgångsklar. Efter två dygn betalar vi 4816 kr per dygn till hälsosjukvården. Finns ett stort behov av platser som har möjlighet till avskilda omvårdnad. Det blir fler och fler brukare med det behovet och som är svårt att tillgodose i vanligt debo/säbo. Förebyggande och hälsofrämjande enheten 2 (5)

Socialförvaltningen Region Gotland Mariann informerar om enheten. Två inriktningar, anhörigstöd och aktivitetsgrupper. De jobbar i Visby, Slite och Hemse. Ambitionen är att skapa mötesplatser på fler ställen över ön. Program för mötesplatserna ligger på www.gotland.se socialtjänstäldreomsorg mötesplatser. Det finns ett inriktingsbeslut att dagverksamheten för personer med demenssjukdom skall flyttas över till enheten. Frågan kommer att vidare diskuteras. IBIC Lisa Lindell är projektledare för införandet i IBIC. IBIC skall införas under 2017. Det blir mycket utbildning (webb) under våren 2017 och förhoppningsvis skarpt läge under hösten 2017. Finns styrgrupp och projektgrupp som precis är upp/ny startad. Arbetsmetoden är helt behovsstyrd. Diskussion om Treserva och systemstöd. Ifrågasättande kring arbetsanteckningar kontra journalanteckningar. Lisa tar med sig dagens inspel till projektgruppen. Lisa kommer att bjuda in till en referensgrupp där enskild regi blir delaktig i processen. Socialstyrelsens webbutbildning: www.socialstyrelsen.se/individensbehovicentrumibic Önskemål om att det skall finnas en tydlighet i utredningen/beställningen kring vilken demenssjukdom den enskilda brukaren har. Diskussion om uppföljningar även på SÄBO. Input om nivåer från Susann Rohnström. Blir mycket diskussion kring nivåerna blir fel fokus. Det är att föredra fasta dygnspriser enligt henne. Idag så görs inga individuella insatsbedömningar när en brukare ansöker om särskilt boende. Men i utredningen beskrivs det vilket behov som finns för att bli beviljad särskilt boende. Därav så finns det mycket information i utredningen som man kan ta med i genomförandeplanen. Delaktighet Delaktigheten är ett område som förvaltningen har som prioriterat område att arbeta med. Grupparbete! hur jobbar vi med delaktighet både på individ och gruppnivå. Delaktighet på individnivå: Genomförandeplanen (GP) finns utvecklingsmöjligheter. Det finns mycket kvar att göra för att det skall bli ett levande dokument. Delaktigheten finns mer i vardagen än i genomförandeplanen. Dokumenterar hur brukaren varit delaktigheten i genomförandeplanen (Sudergården). 3 (5)

Socialförvaltningen Region Gotland Medarbetare jobbar mycket bra med delaktigheten på individnivå - aktiviteter (Fältgatan). Genomförandeplanen anhöriga deltar alltid (Solrosen). PPP praktisk/professionell/planering ett arbetssätt att hitta en daglig struktur för att säkra ansvaret för alla arbetsuppgifter. Strävar efter meningsfull vardag. Utgår från dagsformen. Delaktighet i vilka aktiviteter man vill delta i. Utmaningar: Att få GP till ett levande dokument. Få med brukarna. Att träna på delaktighet. Att inte GP bara blir en kontorsprodukt Verksamhetssystem som underlättar. Att få tid till att dokumentera administrativ tid. Delaktighet på gruppnivå: Trivselråd (brukarråd, brukarforum) med bland annat uppföljning av sommaren och aktivitetsplanering. Öppet hus(gotlands sjukhem)- mycket diskussioner om mat, det har blivit mycket mer synpunkter och inspel som kommer upp man tränar sig att bli delaktig. Kommer upp mer önskemål, förbättringsförslag. Kundråd kring maten, brukarna är med (Åvallegården) Aktivitetsansvarig. Matråd. Anhörigträffar vanligt vid debo. Bra sätt att få delaktigheten. Boråds protokoll delas ut i allas brevlådor (Hemse äldreboende) fler kommer och blir delaktiga. Boråd på Katthammarsvik. Brukare med och planerar sina aktiviteter. Hälso- och sjukvårdsfrågor 13 14 För delning av stimulansmedel rehabresurser. Lena Andreasson och Mariann G Luthman ger ett förslag som innebär att de privata utförarna ska kunna få rehabresurser från egen regi 2017-2018. Se bif bilder. MAS redovisar kartläggning av läkmedelsförråd. Se bif bilder. MAS Information om arbetet med delegeringar. Se bif bilder. Cecilia Persson informerar om plan för att minska trycksår. Se bif bilder. MAS informerar om resistenta bakterier. se bif bilder. Kartläggningen bifogas. 4 (5)

Socialförvaltningen Region Gotland MAS informerar om HALT mätning, vårdrelaterade infektioner, antibiotikaanvänding, riskfaktorer hos vårdtagare, vårdtyngdsindikatorer. Se bif bilder. Vid datorn Mariann Godin Luthman Therese Thomsson 5 (5)

Aktuellt läge Bemanningsföreskriften Nätverket för regionala samverkans- och stödstrukturer 16 mars 2016 helena.henningson@skl.se

Regeringens beslut 11 februari Föreskriften antogs inte! Ny förordning om ändring i socialtjänstförordningen (2001:937) 2 kap 3 Förtydligande - inte en skärpning - bemanning efter behov, och tillgång till personal dygnet runt Träder i kraft 15 april 2016

Ur Förordning om ändring av socialtjänstförordningen (2001:937) I en sådan särskild boendeform som avses i 5 kap. 5 socialtjänstlagen (2001:453) ska det, utifrån den enskildes aktuella behov, finnas tillgång till personal dygnet runt som utan dröjsmål kan uppmärksamma om en boende behöver stöd och hjälp. Den boende ska ges det stöd och den hjälp som behövs till skydd för liv, personlig säkerhet eller hälsa. Regeringsbeslut 11 februari 2016

Konsekvenser Inga krav på biståndsbeslutade omsorgsinsatser i särskilt boende samma som nu Bemanning utan dröjsmål kan ge honom/henne det stöd inte aktuellt Kommunernas ansvar är att se till att det finns tillgång till personal dygnet runt som utan dröjsmål kan uppmärksamma om en boende behöver stöd och hjälp. Den enskildes förutsättningar samt behov av stöd och hjälp avgör och finns det behov av på boendet närvarande personal ska sådan finnas.

Vad händer nu? SKL tillsammans med kommuner, Föreningen Sveriges socialchefer, Famna & Vårdföretagarna tar fram rekommendationer för kvalitet och bemanning i särskilt boende. IVO och Socialstyrelsen bjuds in Rekrytering pågår av projektledare Under 2016 arbetas förslag fram Fastställs av SKLs styrelse rekommendation till alla kommuner År 2017 implementering och stöd i genomförande

Goda exempel sökes & era medskick Bedömning av behov Bemanning efter behov schemaläggning Välfärdsteknik i särskilt boende t ex för att uppmärksamma ett behov Vad vill ni skicka med, så här i början på processen? Östersundsstudien Sundsvall, Västerås, Göteborg Annat av intresse.

HSL-information Branschråd SÄBO Rehabsatsningen Läkemedelshantering Delegeringar Trycksår handlingsplan Vårdhygien HALT-mätning Elisabeth C Ekman 2016-10-11

Uppföljning av läkemedelshantering 2016 Totalt 20 Läkemedelsskåp besöktes 13 st SÄBO egen regi 5 st SÄBO enskild regi 1st Socialpsykiatriskt boende 1 st Hemsjukvård Elisabeth C Ekman 2016-10-11

Arbeten som pågår angående delegeringar Planerar för nytt upplägg av delegeringsutbildningarna start januari 2017, (HSV, resursteam o MAS) Revidering av rutin och delegeringsblankett (MAS) Överenskommelsen SOF/HSF: Delegering ( Kvalitetschef HSF o MAS) Revidera arbetsordningen Ytterlig implementering i primärvården och öppna specialistmottagningar Elisabeth C Ekman 2016-10-11

Organisationen Ger delegering SSK SÄBO SSK/DSK Hemsjukvård Tar emot delegering Omvårdnadspersonal SÄBO Omvårdnadspersonal hemtjänst egen o enskild regi (8 företag) Resursens timvikarier 350 st Resurssk Omvårdnadspersonal bemanning 1 o 2 Godkänd delegeringsutbildning webb, grupp o individuell uppföljning I augusti 2016 har: 1535 st (1245 offentlig regi o 291 privat regi) har klarat webbutbildningen Äldre med diabetes Elisabeth C Ekman 2016-10-11

Handlingsplan trycksår *skapad tillsammans med sårvårdsansvariga *åtgärder för att minska andelen trycksår *fokus utbildning/stöd, teamsamverkan, rutiner Cecilia Persson, utvecklingsledare, SOF

Åtgärder i handlingsplan *riktad utbildning till enheter med många trycksår *rekommendation webbutbildning *trycksårsrutin *avvikelseregistrering *öka stöd från sårvårdsansvariga *sprida goda exempel Cecilia Persson, utvecklingsledare, SOF

MRB i Sverige 2005 aug 2016 10000 9000 8000 7000 6000 5000 4000 ESBL ESBLcarb MRSA VRE 3000 2000 1000 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Elisabeth C Ekman 2016-10-11

MRB på Gotland 2005 aug 2016 35 30 25 20 15 ESBL ESBLcarb MRSA VRE 10 5 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Elisabeth C Ekman 2016-10-11

Kartläggning av vårdhygien på SÄBO maj/juni 2016 Deltagande enheter: 15 st (11 st egen regi o 4 st enskild regi) Kartläggningen består av 21 påståenden och svarsalternativen är: JA, Finns i Planering, NEJ 2 av påståendena hade samtliga 15 svarat JA på: Det finns förutsättningar att byta arbetskläder dagligen Handskar och plastförkläden finns lättåkomligt placerade i vårdtagarnas rum och /eller hygienutrymme Elisabeth C Ekman 2016-10-11

HALT-mätningen en dag v 46 eller 47 i Senoir alert Punktprevalensmätning av: - Vårdrelaterade infektioner - Antibiotikaanvändning - Riskfaktorer hos vårdtagare - Vårdtyngdsindikatorer Elisabeth C Ekman 2016-10-11

Mål är: - att inventera förekomsten av vårdrelaterade infektioner och antibiotikaanvändning inom särskilt boende i Sverige Syftet är: - att stödja det lokala arbetet med att förebygga infektioner förvärvade på särskilt boende samt att optimera antibiotikaanvändningen Förbrukningsstatistiken av antibiotika visar att ju äldre man är- ju mer antibiotika (ABU-asymtomatisk urinvägsinfektion) Minska VRI o optimera antibiotikaanvändningen Elisabeth C Ekman 2016-10-11

Nytt på socialförvaltningen Thomas Zielinski kommunikatör www.gotland.se Therese Thomsson myndighetschef Anna-Lena Pettersson avdelningschef OOF Kristina Pajuäär - adminstrativ chef Helena Eskedahl nämndsekreterare Helén Whalin controller Inger Öberg slutat Lisa Etzner - slutar 26/12 Hanna Ogestad slutar 1/11 tjänsten utlyst

Övriga nyheter! Uppdaterade riktlinjer för Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete Nytt dokument Mer Hur än Vad Förenklat Kvalitetsberättelse/patientsäkerhetsberättelse Regionen har beslutat om ny styrmodell Region Gotlands styrmodell

Branschråd dialog mellan kvalitets- och utvecklingsenheten, myndighetsavdelningen och utförare Per huvudprocess (hemtjänst, särskilt boende för äldre, dagverksamhet, BSS enlig LSS, daglig verksamhet, personlig assistans, särskilt boende för personer med psykiska funktionsnedsättningar) Gemensamt forum för utförare både i intern regi och extern regi Dialog mellan beställare och utförare Redovisa och diskutera resultat utifrån analysveckan Lära av varandra och lyfta fram goda exempel

Uppföljning av läkemedelshantering Antal läkemedelsskåp 16 Det finns ifylld blankett med namngiven ssk som ansvarar för basförrådet 14 12 10 8 6 4 2 0 Uppfyller helt Uppfyller inte Socialförvaltningen, Kvalitets- och utvecklingsenheten, MAS

Uppföljning av läkemedelshantering Antal läkemedelsskåp 16 14 Det finns ifylld blankett med namngiven ssk som ansvarar för narkotika kontroll 12 10 8 6 4 2 0 Uppfyller helt Uppfyller inte Socialförvaltningen, Kvalitets- och utvecklingsenheten, MAS

Uppföljning av läkemedelshantering Antal läkemedelsskåp 18 Det finns lokal rutin för läkemedelshanteringen 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Uppfyller helt Uppfyller inte Socialförvaltningen, Kvalitets- och utvecklingsenheten, MAS

Uppföljning av läkemedelshantering Antal läkemedelsskåp 18 Ifyllda signeringslistor förvaras korrekt. 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Uppfyller helt Uppfyller inte Socialförvaltningen, Kvalitets- och utvecklingsenheten, MAS

Uppföljning av läkemedelshantering Patienternas läkemedel förvaras korrekt Antal läkemedelsskåp 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Uppfyller helt Uppfyller inte Socialförvaltningen, Kvalitets- och utvecklingsenheten, MAS

Uppföljning av läkemedelshantering Antal läkemedelsskåp 14 Patientutskrivna läkemedel o avlidna patienters läkemedel insorterade i basförrådet 12 10 8 6 4 2 0 Uppfyller helt Uppfyller inte Socialförvaltningen, Kvalitets- och utvecklingsenheten, MAS

Uppföljning av läkemedelshantering Narkotikakontrollen genomförs korrekt Antal läkemedelsskåp 14 12 10 8 6 4 2 0 Uppfyller helt Uppfyller inte Socialförvaltningen, Kvalitets- och utvecklingsenheten, MAS

Uppföljning av läkemedelshantering Kassationen av läkemedel sköts korrekt Antal läkemedelsskåp 12 10 8 6 4 2 0 Uppfyller helt Uppfyller inte Socialförvaltningen, Kvalitets- och utvecklingsenheten, MAS

Uppföljning av läkemedelshantering Kassation av riskavfall sköts korrekt Antal läkmedelsskåp 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Uppfyller helt Uppfyller inte Socialförvaltningen, Kvalitets- och utvecklingsenheten, MAS

Uppföljning av läkemedelshantering Verksamheten använder sticksäkra produkter Antal läkemedelsskåp 14 12 10 8 6 4 2 0 Uppfyller helt Uppfyller inte Socialförvaltningen, Kvalitets- och utvecklingsenheten, MAS

Öppna jämförelser 2016 Äldreomsorg och kommunal hälso- och sjukvård Stöd till personer med funktionsnedsättning enligt LSS Socialpsykiatri Barn o unga Missbruk och beroende Ekonomisk bistånd Hemlöshet Våld i nära relationer Krisberedskap Kostnadsmått

Öppna jämförelser äldreomsorg 2015 Mesta gult Personalkontinuitet grön hemtjänst Läkemedel grönt (Bemötande, förtroende och trygghet låg procent) Stroke rehabilitering och funktion rött Lägre andel inom hemtjänst som har hemsjukvård??

Sammanfattning Verksamhet Missbruk o beroende BoU Grönt (där vi svarat Ja och det är färre än 50% av övriga kommuner som svarat Ja) Aktuell samlad plan för personalens kompetensutveckling Nationella riktlinjer boendeinsats erbjuder vårdkedja Brukarorganisationer har påverkat ök med landsting Rutin för info om kopia på journal/akt Information på kommunens webbplats lättläst svenska Samlad plan för familjehemmens kompetensutveckling Erbjuder minst en manualbaserad insats: psykosocial behandling för ungdomar Använt resultat till verksamhetsutveckling inom öppen vård och dygnsvård Rött (inom parantes anges hur stor procent av övriga kommuner som svarat Ja) Aktuell rutin för interns samordning: ekonomiskt bistånd(69%) socialpsykiatri (53%) hemlöshet (71%) barn o unga (56%) Aktuell rutin för interns samordning: missbruk (56%) ekonomiskt bistådn(57%) familjerätt (63%) Extern samverkan: barn och ungdomspsykiatri (52%) förskoa (52%) skola (53%) Erbjuder grundutb. Ett hem att växa i (74%)

Sammanfattning- forts. Verksamhet Ekonomiskt bistånd Grönt (där vi svarat Ja och det är färre än 50% av övriga kommuner som svarat Ja) Information på kommunens webbplats lättläst svenska Aktuell samlad plan för personalens kompetensutveckling Rött (inom parantes anges hur stor procent av övriga kommuner som svarat Ja) Intern samverkan: missbruk (69%) barn o unga(57%) kommunala arbetsmarknadsinsatser(57%) hemlöshet (70%) Extern samverkan: arbetsförmedlingen (50%) Använder minst en standardiserad bedömningsmetod, ( 62%) Tillgång till juridiskt stöd, (64%) Hemlöshet Webben lättläst svenska och talad information Erbjuder vårdkedja nationella riktlinjer Uppsökande verksamhet för de som riskerar att förlora sitt boende (51%) Aktuell rutin för samordning med ekonomiskt bistånd(70%), missbruk (71%), våld i nära relationer(65%)

Sammanfattning- forts. Verksamhet Våld i nära relationer Funktionshinder Grönt (där vi svarat Ja och det är färre än 50% av övriga kommuner som svarat Ja) Webb- lättläst svenska för barn och vuxna Aktuell rutin för samrodning med socialpsykiatri, LSS-barn och vuxna Aktuell samlad plan för personalens kompetensutveckling Aktuell rutin vid indikation på att en vuxne utsatts för våld inom nära relationer, inom LSS barn o vuxna, inom ÄO Rutin för SIP Webb lättläst svenska LSS barn Aktuell rutin för samordning våld i nära relationer, LSS barn och vuxna Aktuell rutin för samordning med ÄO Aktull ök barn o ungdomspysk, barn o ungdoms medicin, barn o ungdomshabiliteringen, vuxenpsyk, vuxenhabilitering(sip ök) Aktuell rutin vid indikation att ett barn eller vuxen utsatts för våld. Rutin för kopia på journal/akt Rutin för information om kopia på Rött (inom parantes anges hur stor procent av övriga kommuner som svarat Ja) Aktuell info om stöd och hjälp till män som utsats för våld (79%) Aktuell info till kvinnor som utövat våld(62%) Aktuell rutin för samordning med hemlöshet(65%) Erbjuder stödsamtal med biståndsbeslut till kvinnor och män som utsatts för våld eller utövat våld((59-81%) Använder minst en standardiserad bedömningsmetod(84%)

Sammanfattning- forts. Verksamhet Socialpsykiatrin ÄO Krisberedskap Grönt (där vi svarat Ja och det är färre än 50% av övriga kommuner som svarat Ja) Aktuell rutin för samordning våld i nära relationer Aktuell samlad plan för personalens kompetensutveckling Erbjuder vårdkedja enl nationella riktlinjer Webb lättläst svenska Aktuell rutin för samordning med LSS Aktuell rutin vid indikation på att end vuxen utsatts för våld inom ÄO Erbjuder rehabiliteringsteam inom ordinärt boende Strukturerat arbetssätt vid alla utredningar för personer i säbo (19) Rött (inom parantes anges hur stor procent av övriga kommuner som svarat Ja) Aktuell rutin för samordning med missbruk(53%) och med LSS (56%) Personligt ombud(80%) Krav vid upphandlingar av tjänster Evakueringsplan för särskilt sårbara grupper Beredskapsplan för höga temperaturer

Sammanfattning ÖJ 2016 Styrkor Webben lättläst svenska SIP SIP överenskommelse Rutin för våld i nära relationer Förbättringsområden Intern samordning Extern samordning Skyddande av personuppgifter Systematisk uppföljning Följa nationella riktlinjer Använda standardiserade metoder Krisberedskap

Kolada Kolla öppna jämförelser i Kolada