2006-09-29 reviderad 2008-11-27 Planering inom Socialförvaltningen i händelse av pandemi Bakgrund Influensa är en virusorsakad sjukdom och som sprids mellan människor och där man varje år har en mer eller mindre omfattande spridning. Den går inte att utrota eftersom den även finns i djurvärlden. Influensa har den unika egenskapen att kunna ändra sina antigena egenskaper så att vårt immunförsvar ej känner igen viruset. När detta sker kan nya influensastammar uppstå som kan ge upphov till en världsomfattande smittspridning så kallad pandemi. Exempel på pandemier är spanska sjukan, Asiaten och Hongkong. När en influensapandemi utbryter medför den en ökad dödlighet i befolkningen. Främst för att många människor är sjuka samtidigt. Det är framför allt personer med hjärt- och/eller lungsjukdom, respektive äldre personer som får komplikationer och ett ökat vårdbehov. Det är tre gånger större dödlighet bland äldre som bor på särskilt boende emot de som bor i eget boende. I vår verksamhet räknar man med ett bortfall av 50 % av personalen på grund av sjukdom vid en pandemi. Detta tillstånd varar i ca 8 veckor En andra våg av pandemin kan drabba oss ca 3-9 månade efter den första vågen. Mönsterås kommun har ca 13 000 invånare. Det bor ca 190 personer i särskilt boende, inklusive korttidsplatser. Under september månad 2006 hade ca 250 personer hjälp av hemtjänsten i eget boende. Hemsjukvård/hembesök Omsorgen om funktionshindrade LSS har 30 platser i gruppbostäder/sattelitlägenheter samt 20 LASS ärenden. Socialförvaltningen har 450 anställda, varav 250 personer i äldreomsorgen och 140 inom omsorgen om funktionshindrade. Inom individ och familjeomsorgen arbetar 17 personer. Hälso- och sjukvårdsteamet består av 31 personer. 1
Detta gäller alla verksamheter o Följ strikt kommunens basala hygienrutiner (se bilaga). o All verksamhet som inte rör den personliga omvårdnaden och sjukvården får avstanna under åtta veckor. Det gäller utbildning och möten som inte berör den aktuella situationen. o Beviljade ledigheter som inte är nödvändiga återkallas. Personal som arbetar deltid kan behöva arbeta heltid. Så kallad krigsarbetstid (60 timmar per vecka), kan efter beslut av enhetschef bli aktuell för heltidspersonal. o Tänk på att begränsa antalet personer som ger vård och omsorg runt den enskilde för att minska smittorisken. o Försök så långt som möjligt avdela personalen så att vissa arbetar med omsorgstagare som blivit sjuka och annan personal arbetar med friska omsorgstagare. o Enhetschefen tar ansvar för personalplaneringen. I detta läge kan inte längre poolen klara att hantera frånvaron. Poolpersonalens placering beslutas av ansvarig enhetschef för poolen. o Enhetscheferna kan komma att få ett utvidgat ansvarsområde, innebärande både sitt eget boende/område samt kollegas. Hur berörs de olika verksamheterna? Administrationen Socialchefen är med i kommunens krisledningsgrupp, till sin hjälp finns utvecklingssamordnare/individ- och familjeomsorgs chef att delegera arbetsuppgifter till. Det måste finnas en planering för extra möten med socialnämndens arbetsutskott. Avgiftshanteringen kommer att fortgå även under dessa kritiska veckor. Kommunledningen kommer att lämna information till förvaltningscheferna i kommunen. Socialchefen ansvarar för att denna information förs vidare ut till administration och enhetschefer. Enhetschef för den vidare till sin personal. MAS ser till att rutiner för säker och god vård upprätthålls i särskilt boende. Vidare hålls kontakt med primärvårdens verksamhetschef för att bereda möjligheter för kommunsköterskorna att kunna ha en tät läkarkontakt till stöd i sitt arbete. Frivilliga som vill hjälpa till i verksamheten vänder sig till utvecklingssamordnaren i kommunen för att hänvisas till eventuellt lämpligt hjälparbete på särskilt boende eller hemtjänstområde. 2
Kommunal hälso- och sjukvård Omfattar både särskilt boende, hemsjukvård och hembesök i ordinärt boende. Omställningen av sjukvården görs till att omfatta mycket akut sjukvård. All verksamhet koncentreras till den direkta sjukvården och stöd i omvårdnaden. Den största sårbarheten i sjuksköterskebemanningen är kväll och natt då endast en sjuksköterska tjänstgör i Mönsterås kommunen. När så erfordras kan tjänstgöring ändras till att fler sjuksköterskor arbetar kväll och natt för att klara hälso- och sjukvården. Sjuksköterskan på dagen kan komma att få ett utvidgat ansvar vad gäller den specifika omvårdnaden. Ansvara både för sitt patientansvars område och vara behjälplig på kollegors områden. Beslut om detta fattas av hälso- och sjukvårdsteamets chef. Sjuksköterskan som tjänstgör som enhetschef kan komma att övergå till tjänstgöring i sjuksköterskeverksamheten efter beslut från MAS i krissituation. Dokumentationen i omvårdnadsjournal Vård och omsorgsprogrammet ska fungera för att säkra den medicinska säkerheten. Korttidsplatser Det kan bli aktuellt att vissa lämpliga avgränsade platser används till korttidsboende för personer med influensa som inte längre kan vara kvar hemma och där sjukhus inte är aktuellt. Den personalen som tjänstgör här skall inte tjänstgöra hos friska omsorgstagare. Att tillfälligtvis ta hela Björken på Allégården i anspråk för detta ändamål är bra då hela avdelningen ligger avgränsat från övriga boenden på Allégården. Vid en situation där hälften av personalen är borta löses det praktiskt med att o Minimibemanning d v s helgbemanning även på vardagar. Dusch och städ insatser får ske mera sällan för att klara de grundläggande omvårdnadsbehoven Detta innebär att vi klarar de grundläggande omvårdnadsbehoven. Promenader, specifika rehabiliteringsinsatser, hembesök mm utförs inte av omvårdnadspersonal. o Dagverksamheterna stänger och dagverksamhetspersonalen deltar i omvårdnadsarbete. Framför allt för att hjälpa till och täcka helger men också vardagar. o Arbetsterapeuter och sjukgymnast deltar i omvårdnadsarbetet så mycket som möjligt 3
Särskilt boende All verksamhet koncentreras till personlig omvårdnad. Personal i annan verksamhet får hjälpa till med den allmänna omvårdnaden. Det kan bli aktuellt att personalen på dagverksamheterna får hjälpa till i hemtjänsten eller i särskilt boende med den personliga omvårdnaden. Det är inte lämpligt med gemensamma måltider för omsorgstagarna pga. smittoriskerna (undvik att samla så många på samma ställe). Underhållning och gudstjänster bör under denna tid undvikas. Använd de allmänna lokalerna så lite som möjligt Det är lämpligt att särskild personal avdelas till att lägga upp maten för den enskilde. Denna personal skall inte delta övrigt i omvårdnadsarbetet. Kökspersonal och eventuellt personal från dagverksamhet kan bli aktuella för detta ändamål. Ordinärt boende samverkan mellan kommun/landsting Kommunen och landstinget måste samverka i de medicinska insatserna som ges till personer i ordinärt boende då hembesök kan ske gemensamt av kommunens sjuksköterskor och läkare från hälsocentralerna Mönsterås/Blomstermåla. Vid gemensamma insatser gäller följande. Dokumentation i samband med hembesök sker i båda journalsystemen. Sjuksköterska dokumenterar i Vård och omsorgsprogrammet och läkaren i Cosmic. Det är sjuksköterska eller läkare från hälsocentral som bestämmer vilka som ska få hembesök, befintlig faxmall används. Det är landstinget som äger besöket. Vid behov kan sjuksköterska/distriktsköterska från primärvården vara behjälpliga även vid hembesök. I samband med pandemi kan hembesöken komma att bli avgiftsfria. Skyddskläder som ska användas är handskar, skyddsrock/plastförkläde/munskydd. Varje profession står för sina kostnader gällande skyddskläder. Kommunen hanterar avfallet (gula backar smittförande avfall) måste finnas i bilarna. Kommunen står för transporten vid gemensamma hembesök av sjuksköterska/läkare. Kontakten med begravningsbyrå ansvarar sjuksköterskan för, se PM vid dödsfall i särskilt/ordinärt boende. Information till allmänheten från landstinget ges av smittskyddsenheten och informationsenheten. Vid behov skriver kommunens informatör in information på kommunens hemsida. Hemtjänst Smittade personer ska om möjligt vårdas i sitt hem. Smittorisken ökar i särskilt boende. All verksamhet koncentreras till personlig omvårdnad. Sociala besök går inte att få under dessa veckor. Städningsinsatserna minimeras och endast akut städning utförs, t ex städning av toaletter och kök samt tömning av avfall. Enhetschefen hör med anhöriga om de kan ta över vissa arbetsuppgifter tillfälligt. 4
Matdistribution Hemtjänsten tar med sig maten för att minska antalet besök hos den enskilde. Mat måste dock distribueras som vanligt till personer som inte får annans insats från hemtjänsten. Omsorg om funktionshindrade (LSS) All verksamhet koncentreras till personlig omvårdnad. Det kan bli aktuellt att stänga dagcenter och istället omdisponera personalen till boendesidan. Den boende bör vara i sin lägenhet så mycket som möjligt eller ute i naturen. Enhetschefen ansvarar för att tillgänglig personal arbetar där den bäst behövs. Personer med personlig assistent i eget boende kan bli mycket utsatta. Om inte anhöriga kan hjälpa till och flertalet av personalen är sjuka ska enhetschefen i första hand omfördela personal. I andra hand får personen flytta till annat boende. För personliga assistenter har kommunen det yttersta ansvaret vid personalens sjukdom. Individ- och familjeomsorg (IFO) Verksamheten kommer att omdirigeras och inrikta sig på grundläggande verksamhet, t ex pengar till överlevnad. Utredningar av icke akut karaktär får vänta. Bra hemsidor http://www.socialstyrelsen.se/amnesord/smittskydd http://krisberedskapsmyndigheten.se Ann-Louise Berg Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) 5